下肢延长术112例分析

<正> 小儿麻痹症(下称儿麻)后遗下肢瘫痪常造成肢体短缩,其中以短缩2～6 cm为常见(占74％)。为解决下肢短缩问题,我院自1978年4月以来,先后施行股骨一次延长术42例、胫骨截骨延长术13例、髂骨截骨延长术35例,胫骨骨骺牵引延长术5例、胫骨干骺端截骨延长术4例、双下肢均衡术10例、健侧肢体短缩术3例,共计112例,并作了随访。现分析如下: 4.小腿延长术 17例,其中胫骨截骨延长术13例,用胫骨中段钻孔折骨术或胫骨“Z”型截骨,年龄16～26岁,平均21.5岁。延长3～6 cm,平均3.7cm。胫骨干骺     

26例肢体延长术X线观察

本文报告26例脊髓灰质炎后遗症致下肢短缩,应用胫骨干骺端截骨延长和胫骨骨骺牵开延长术的X线表现。年龄11～26岁,其中干骺端截骨延长19例,骨骺牵开延长6例,平均延长长度为5cm。X线主要观察延长区是否被牵开、延长长度、各期的骨痂形成、有无并发症等。     

髂骨截骨延长术治疗下肢缩短畸形48例

1988年10月至1994年10月,我们采用骨盆截骨延长术[1～3]治疗下肢短缩畸形及髋关节不稳48例,取得较好疗效,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组48例,其中男16例,女32例,年龄15～31岁,平均22岁。48例中脊髓灰质炎后遗症37例,先天性髋关节脱位11例。术前双下肢长度差3～3.9cm者21例,4～4.9cm者15例,5～5.5cm者12例,48例中均有程度不同的骨盆倾斜,其中33例臀中、小肌肌力小于级,患髋松弛不稳,有不同程度的摇摆跛行步态。1.2　手术方法:本组均采用硬膜外腔麻醉,取仰卧位,术侧骨盆垫高30°,切口沿髂骨嵴中点开始,沿髂嵴向前直到髂前上棘…     

干骨后端截骨下肢延长术

自1984年10月应用干骺端截骨下肢延长术治疗下肢短缩26例,其中脊髓灰质炎后遗症25例,术前,肢体短缩2.5～11.0cm,平均4.5cm。术后延长2.8～11.5cm,平均4.5cm。功能恢复满意.这是一种新的下肢延长术,适于矫治骨骺已融合的下肢短缩。     

骨盆截骨治疗两下肢不均

本文报道用骨盆截骨延长术治疗两下肢不等长22例。其中19例采用自制骨盆截骨撑开延长器,疗效均较好,无并发症。22例中,两下肢长度差距3～4cm,延长2.5～3.5cm,四年后随访,所有患者站立时两下肢均等长,行步平稳。文中介绍了器械设计及手术方法。     

Salten‘s髂骨截骨延长术矫治儿麻后遗短肢畸形（附100例报告）

我院自1989年至1992年共收治儿麻后遗下肢短缩畸形的患者100例。我们采用骨盆截骨延长矫治，收到了良好效果，下肢短缩得到了改善，病人感到满意。其中年龄最小16岁，最大36岁，平均23岁，随访最短半年，最长3年，手术有效率达百分之百，优良率达百分之八十以上。我们认为实属儿麻后遗矫治的好方法。     

胫骨上干骺端骨延长治疗下肢短缩畸形临床观察

下肢短缩畸形采用骨延长的手术式样较多。我院自1989年至1993年以来，使用多功能矫形延长器（1），行胫上干骺端截骨或骺端牵仲术，治疗下肢短缩畸形式合并有膝关节屈曲畸形、膝外翻，对其治疗优点，并合症及手术适应症的临床观察报告如下。1．一般资料本组19例中，男性7例，女性13例。年龄最小12岁、最大26岁，平均13．2岁。术前肢体短缩最小3cm，最长6cm，平均3．76cm，合并有膝外翻6例，其中13～15度5例，20度1例。合并马蹄足2例。原发疾病：脊髓灰质炎后遗症17例、股骨头无菌性缺血性坏死致下肢短缩1例，够关节疾患致肢体短缩1例。2．治…     

Salten＇s髂骨截骨延长术矫治儿麻后遗短肢畸形（附100例报告）

我院自１９８９年至１９９２年共收治儿麻后遗下肢短缩畸形的患者１００例。我们采用骨盆截骨延长矫治，收到了良好效果，下肢短缩得到了改善，病人感到满意。其中年龄最小１６岁，最大３６岁，平均２３岁，随访最短半年，最长３年，手术有效率达百分之百，优良率达百分之八十以上。我们认为实属儿麻后遗矫治的好方法。     

Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位

目的 探讨Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床疗效。方法 采用Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位258例320髋,其中左髋104例,右髋92例,双髋62例。术前股骨头脱位高度平均1．6cm,股骨颈前倾角平均66．5。,髋臼指数平均36．8&#176;,手术年龄平均2．6岁。结果术后平均随访2年2个月,根据Mckay的临床评定标准,238个髋关节为优,56个为良,18个为可,8个为差;X线片结果显示C—E角平均为20&#176;,根据Severin的评定标准,232个髋关节为优,58个为良,21个为可,9个为差。结论 Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术是治疗小儿发育性髋关节脱位的有效术式。     

髂骨截骨延长下肢及防止回缩的方法

目的 探讨髂骨截骨延长术及其防止植骨块回缩的方法。方法 介绍我院1982－1996年间进行26例髂骨截骨延长术,其中18例按预定宽度撑开截骨线后,在截骨端间隙基底先填充少量骨水泥,骨水泥干固后再植骨。结果 平均随访4年3个月,使用骨水泥的18例延长效果满意。7例术后回缩1-1.5cm,1例植骨块移位。平均延长3.5cm。结论 髂骨截骨延长术适应症如选择得当,截骨端间先填骨水泥再植骨能有效防止植骨块回缩,简单牢固实用。     

骨痂延长术在小腿短缩中的应用及并发症防治

目的 探讨骨痂延长术在小腿短缩的临床效果及并发症防治.方法 自2000年～2005年共收治先天性小腿短缩患者9例,平均年龄24岁(20～27岁),平均短缩5.5 cm(5.0～6.2 cm),应用外固定支架结合髓内钉进行延长,术中均未进行植骨,术后第5天开始延长,延长速度1 mm/d,频率4～6次/d,并定期复查X片观察延长段骨痂生长情况,延长长度达预定长度后,拆除外固定支架,骨愈合后拆除髓内钉,对治疗过程中出现的并发症进行记录,探讨并发症的防治,并根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间37个月(32～40个月),平均延长5.4 cm(4.8～6.2 cm),平均延长率:23.5%(18.5%～30.0%),骨愈合时间40d/cm,9例患者均有不同程度的足下垂、内翻,应用中药熏洗手法推拿按摩治疗后治愈,根据ENNEKING等的下肢功能评价系统进行评价:优6例,良3例,差0例.随访过程中未出现再骨折、骨髓炎、神经血管损伤等并发症.结论 应用外固定支架结合髓内钉进行骨痂延长术是治疗先天性小腿短缩的有效方法,但需要术前严密安排,术中谨慎操作,术后严密观察手术并发症及钉道护理.     

胫骨上端测量在经骺线截骨下肢廷长术中的应用——55例测量、26例手术分析

根据胫骨上端测量结果和解剖特征,提供了手术时确定截骨平面和牵伸骨圆针定位的依据。同期施行经骺线截骨下肢延长术26例。术前肢体短缩平均4.5cm,术后下肢延长平均4.5cm,疗效满意。     

髂骨截骨延长术下肢延长量计算方法的探讨

髂骨截骨延长术下肢的延长量及其测算方法报道不一。根据手术的生物力学原理和肢体延长的机理,认为肢体的延长量是由患肢绝对延长和相对延长两部分组成的,它与髂骨截骨间距密切相关,经数学推算,其方法为测量X线片髂骨截骨撑开的梯形中心间距(cm),减去X线片的放大值(cm)再除以0.7;手术时髂骨需要撑开的宽度(cm)为肢体短缩数(cm)乘以0.7。经临床103例手术验证,这种计算方法是准确的。     

胫骨骨延长23例体会

报告根据不同类型的下肢短缩畸形，采用相同的手术方法和相同的外固定支架，术后效果满意。根据23例病例分析．说明手术切口小，保留内外骨膜截骨，早期被动功能锻炼，比其他手术方法简单、安全、效果好。资料与方法本组23例中医骨下段骨缺损短缩8例，脊出灰质炎后遗症短缩畸形12例，发育正常，身材矮小，要求增高美容者3例。年龄最大34岁，最小13岁，平均年龄22岁。23例手术均选小腿上段小切口，胚骨截骨后罡外固定延长器延长。延长按患者个体适应能力渐渐进行，每3～4周照片复查一次，纠正延长过程中出现的成角、对线欠佳等问题，延长高度…     

切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效分析

目的：探讨切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效。方法：回顾性分析我院2006年1月至2012年1月收治的儿童发育性髋关节脱位患儿116例,均采用切开复位、salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术,男76例,女40例;左侧40例,右侧66例,双侧10例;年龄1.5～6.5岁,平均3.4岁;按Tonnis股骨头脱位程度：Ⅱ度6例,Ⅲ度72例,Ⅳ度38例,双侧脱位患儿首次手术后3～6个月行对侧手术。结果：术后随访2～4.6年,平均3.2年,临床随访结果按照Mckay功能评定标准,优75.40%,良19.84%,可3.97%,差0.79%,优良率95.24%,术后X线按照severin评分标准,优73.81%,良21.43%,可3.17%,差1.59%,优良率95.24%,术后有1例再脱位,1例半脱位,2例股骨头缺血性坏死,2例髋关节功能障碍。结论：严格掌握手术适应症及手术技巧,切开复位、Salter骨盆截骨联合股骨近端旋转短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位,术后髋关节功能恢复满意,是一种值得推广的有效的手术方式。     

髂骨截骨延长术疗效分析

自1987年以来我院采用骼骨截骨延长术治疗肢体短缩畸形的脊髓灰质炎后遗症25例，部份患者感觉患肢较术前有力，够关节半脱位得以改善，但肢体延长作用不明显，且并发骨盆脊柱畸形，现分析如下：临床资料本组25例，男11例，女14例。年龄11～28岁，平均20．6岁。编自指数：手术后     

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的总结应用Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床经验。方法本组21例28髋,年龄2岁4个月~5岁2个月,术前常规行患肢骨牵引2周,采用Salter骨盆截骨术 关节囊清理紧缩缝合术15例21髋,加做股骨转子下短缩旋转截骨术7髋。结果随访6个月~6a,平均随访4a,临床效果及放射线评价结果满意。无再脱位及股骨头缺血性坏死病例。结论充分的软组织松解是获得同心圆复位的前提,只有获得同心圆复位以后,才可行Salter骨盆截骨术;对脱位程度达Ⅲ°、Ⅳ°以上、前倾角过大的,应加做股骨转子下短缩旋转截骨术。     

骨延长术治疗儿童双下肢肢体不等长畸形

目的探讨骨延长术治疗儿童双下肢不等长的手术方法和经验.方法应用单侧双臂外固定与髓内骨延长术治疗儿童双下肢不等长36例,下肢短缩长度为3～27 cm,平均11 cm.结果36 例患儿骨延长4～30 cm,平均延长11 cm,合并成骨畸形者同时得到纠正.经随访13～47个月,平均19个月,骨延长端及骨缺损端均全部骨性愈合.双下肢等长功能恢复满意.结论骨延长术对双下肢不等长进行一次性均衡术是可行的,具有方法简单、手术创伤少、不需植骨、固定可靠、疗程短等优点.     

骨延长术的术式与延长的长度

骨延长术已广泛应用于纠正下肢短缩畸形。随着器械和术式的改进,骨延长的长度不断提高。我们温习了近期报道的1283例骨延长术。现结合我们临床肤浅的体会,试对骨延长术的术式与其延长的长度加以讨论。目前临床上已采用的术式有胫骨延长术,股骨延长术,盆骨截骨延长术,骨骺分离术,干骺端截骨术,髂骨、股骨双截骨术,股骨、胫骨双截骨术,股骨截骨、胫骨骨骺分离术和骨盆联合截骨术等9种。最大延长量为22Cm,最高延长率为84.3%(详见附表)。     

胫骨上段皮质骨截骨延长术3例报告

我们于1999年应用IIizarov全环式外固定器，成功地为3例短肢患儿施行了胫骨皮质骨截骨延长术，延长4．0～6．0cm，现报告如下。