先天性胸骨裂修复一例

病例女,9岁。出生时即发现心前区有广泛而明显的心脏搏动,局部稍隆起。站立时上腹壁正中至脐部有一拳头大小的包块。患儿无气喘、紫绀等症状。体检发现患儿胸骨短小,其下极止于第4肋间,心脏表面仅有一层皮肤覆盖。心脏触诊稍重时可诱发早搏,未闻及病理性心脏杂音。彩色多普勒超声心动图检查示心脏形态及活动未见异常(图1)。上腹部中央至脐部有一柔软包块,平卧时包块可回纳。诊断为先天性胸骨裂伴上腹白线疝和脐疝(图2)。手术和治疗手术在全麻下进行。术中发现疝囊颈部     

新生儿肛周脓肿3例

患儿男，35d。肛旁红肿1周就诊。患儿自喂母乳开始即大便次数较频，每日数10次，量少但不稀，于1周前患儿排便时发现肛旁红肿，喂服抗生素（头孢氨苄颗粒）及局部应用鱼石脂软膏治疗，症状稍缓解，3d后于对侧复又出现上述情况，继用上药治疗，症状不见好转来诊。专科检查：患儿截石位3点位及7点位各有一红肿硬块，3点位处约黄豆大小，距肛缘0．5cm，7点位红肿波及肛缘，范围1．0cm×1．0cm，轻压即哭闹，有波动感。     

Ⅱ型Abernethy畸形伴Q-T间期延长患儿麻醉处理一例

<正>患儿，男，3岁，体重13.5 kg。因“发现心脏杂音3月，发现门静脉畸形20天”入院，患儿1年前在当地医院就诊时发现心律不齐，未重视，后至我院门诊就诊，患儿病程中无心力衰竭史，无蹲踞、缺氧发作，无晕厥病史，大量出汗时有氨臭味，食纳睡眠可。查体：神清，面色可，口唇无发绀，无杵状指。心音有力，心律稍不齐，未及明显震颤。腹软，肝脾肋下未及。曾因不会独站、不能指认五官、语言发育略迟缓于其他儿童而诊断为发育迟缓。实验室检查：     

气道异物取出术后低氧血症一例

正患儿,女,15个月,11kg。因"进食时不慎呛入白木耳4d"入院。体格检查发现患儿呼吸稍急促,RR 35次/分,左侧呼吸音较对侧低,未及明显啰音及哮鸣音。患儿术前胸部透视检查示"左肺透亮度稍高,呼气时纵隔轻度向右摆动,左支气管异物可能",术前ECG及血常规检查未见明显异常,已行禁食禁饮,拟在全麻下行硬支气管镜检查及异物取出术。患儿入室后立即予以七氟醚吸入诱导,常规监测ECG、     

漏斗胸患儿手术前后心功能测定及其意义

目的　探讨漏斗胸患儿手术前后心脏功能的变化。　方法　用超声心动图测定４１ 例漏斗胸患儿术前、术后的心脏功能,并选择年龄、性别、身高、体重相同的正常儿童４１ 例作对照。　结果　病例组患儿术前射血分数与平均左心室周径向心缩短率与对照组相比有所降低（ Ｐ＜ ０－０１） ;术后３ 个月复查时其每搏输出量增加;长期随访（ 平均４－７年） 发现患儿术后射血分数、平均左心室周径向心缩短率与每搏输出量较术前有所上升（ Ｐ＜ ０－０１） ,而且这些指标与对照组相比差异无显著性（ Ｐ＞ ０－０５） 。　结论　漏斗胸患儿术前心脏功能有损害,术后心功能可逐步恢复正常。     

三房心二例

三房心二例袁宏声三房心（ｃｏｒｔｒｉａｔｒｉａｔｕｍ）是一种少见的先天性心脏畸形，我院收治了２例，现就其病理改变、诊断、治疗等问题进行了讨论。１临床资料例１男，１５岁。２岁时因感冒就医发现心脏杂音，其后发现患儿活动时心累、气促、无蹲踞，常患上呼吸道感...     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理

先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压的患儿施行心脏手术时，在围术期可因肺血管压力及阻力持续增高而产生严重并发症。现将2000年6～2003年6月我院41例先心病合并肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理经验总结如下。     

三房心合并下腔型房缺右肺静脉及冠状窦口畸形引流1例

三房心合并下腔型房缺右肺静脉及冠状窦口畸形引流１例方向明，许国安，刘学广，陈帆病儿男，９岁。出生６个月时体检发现心脏杂童，活动后心慌气促。查体口唇稍绀，心前区隆起，心界略大，心率８４次／分，胸骨左缘３、４肋间闻及收缩期杂音３／Ⅵ级，未触及细震颤。心电...     

小儿阴茎下曲畸形的矫治体会

小儿先天性阴茎下曲畸形多由家属发现患儿尿异常前来就诊。近年来，我科对尿道口位置正常或稍靠近龟头腹侧的单纯性阴茎下曲畸形患儿，在处理阴茎体挛缩组织同时，采用不对称的Z型阴茎阴囊壁联合皮瓣处理皮肤切口，取得较好效果，现报道如下。     

大鱼际肌外生性畸胎瘤一例报告

患者男，４０天。１９９０年１月５日出生，足月顺产。其母在初次哺乳时发现患儿右手大拇指掌侧指根部有一蚕豆大肿块，表面发红，质地较正常组织硬，无疼痛。肿块逐日增大，月余已增至红枣大小，但患儿无任何不适。生后第４０天时患儿日夜哭闹不肯吃奶，其母发现其手部肿...     

直肠穿通伤小肠从肛门脱出一例

患儿,男,8岁。于1990年8月24日从3米高处跌下,臀部着地,自感肛门胀痛,其父发现患儿肛门有一大串肠管从肛门脱出,4小时后送我院。体查:痛苦病容、腹平坦、腹肌稍紧张、有压痛、肛门口有70～80cm 小肠脱出、血运良好,拟诊:外伤性直肠破裂。即行手术,术中发现直肠前     

新生儿重度烧伤一例

患儿女，胎龄38周，上法接生，生产稍不顺。出生后全身紫绀。四肢发冷，不动，无哭声及呼吸。接生员立即用燃有火焰的白酒擦洗患儿躯干、臂部、四肢等。约30s后，患儿开始啼哭，呼吸，肢体活动。立即将其放入铺有热沙土的襁褓中包裹。3h后患儿逐渐出现呼吸浅快，鼻翼扇动，口唇发绀等。     

Contrell五联征一例

患者,女,5岁零11个月,因发现胸廓畸形、心脏膨出5年零11月、口唇发绀约5年入院。入院体查:P110次/分,BP100/65mm Hg,生长发育与同龄儿无明显差异,口唇轻度发绀,杵状指不明显,胸前壁可见心脏膨出并搏动于皮下,心脏轮廓清楚,心尖指向左下方,未扪及剑突。心脏下方可见不规则肿块,质软,与心脏边界清楚,无搏动。胸壁皮肤有色素沉着,可见大小约2cm×3cm瘢痕。心率110次/分,律齐,心脏左缘可闻及4/6级收缩期杂音,可触及震颤,P2亢进。安静时,心脏可以回纳。患儿足月顺产,出生时Apgar评分满意,未见脐带与胎儿相连,胎盘尚完整,胎儿腹部未见“脐”,于…     

一例复杂先心病患儿腹腔巨大囊肿切除术的麻醉体会

患儿，女，5月，5kg。发现腹腔巨大包块7月入院。入院时查体：发绀，心前区可闻及Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，腹膨隆，心率120次／分。腹部B超示：腹部巨大囊性占位病变。心脏彩超示：紫绀型先心病，(1)右室双出口；(2)室缺；(3)肺静脉异位引流(部分型)。入院诊断：(1)腹腔巨大肿块，性质待查；(2)紫绀型先心病。完善术前准备后，患儿拟在全麻气管插管下行剖腹探查术。     

临床病理讨论（八）

临床病理讨论（八）病历摘要患者女性，１２岁，学生。因左胫骨干逐渐增粗、疼痛与前凸８年，４次手术治疗后仍继续加重，于１９８５年２月９日收住我院。患儿４岁时无诱因出现左胫骨干中、下部疼痛，不重，其父发现局部有一稍隆起的硬性肿块，压之微痛，皮肤不红，全身不...     

对称性胸腹连体新生儿分离术麻醉一例

两患儿均为男性，于39周经剖宫产术娩出后发现胸腹部相连，共用一根脐带，呈对称性面对面胸腹连体侧卧位。经MRI、CT、心电图(ECG)、彩超、X线、上消化道造影、血液生化等检查，提示两患儿肝实质相连，心包、膈肌及胸骨体下端部分相连；心脏各自独立，心内结构及心功能未见异常；有各自独立、完整的消化系统、胆道系统和门脉系统；消化道排空好．肝、肾功能无异常。     

儿童不典型心包囊肿一例

患儿，男，9岁，因乏力、胸闷5个月，发现胸腹水2个月余，于2002年7月19日以“胸腹水原因待查”入院。患儿5个月前无诱因出现胸闷、乏力，不能平卧入睡，近2个月病情渐加重。当地医院超声及CT检查显示，肝脏肿大、腹水，双侧胸腔积液，未见心脏结构异常。     

氯化钾溶液空瓶在测量尿量中的应用

尿量的精确测量对于心脏术后患者病情的观察十分重要。临床中我们习惯用量杯来测量尿量，但相对于年龄较小的心脏病患儿测量不够准确。在临床实践中，笔者发现用废弃的氯化钾溶液空瓶（容量为200ml的塑料制品，每小格10ml）做量杯测量尿量，既准确又方便。临床应用于38例患儿，效果满意，介绍如下。     

儿童心脏移植术后淋巴增殖性疾病不容忽视

美国一项大型多中心临床研究表明，超过5％的患儿接受心脏移植术后出现淋巴增殖性疾病（PTLD），患儿死于PTLD与死于移植器官失活相当，因此，儿童心脏移植术后PTLD不容忽视。（Lancet 2006，367：233）     

小儿烫伤后并发手足口病一例

患儿女，1岁。热水烫伤后2h入院，烧伤总面积10％TBSA。均为Ⅱ度，创面分布于面部、双上肢。入院时患儿口渴明显，创面大部分腐皮完整，有大小不等的水疱生成，创基潮红。立即给予补液抗休克及青霉素抗感染治疗，清洗烫伤创面，尽可能保留腐皮，面部涂碘伏行暴露疗法，双上肢以碘伏纱布覆盖及大张纱布包扎，定时换药。入院后第2天患儿面部肿胀明显，偶有咳嗽、恶心、呕吐，持续高热。第3天仍高热，双手未烫伤处如指间、手掌、创缘等正常皮肤长出疱疹，稍高出皮肤，多呈圆形或椭圆形，内有浑浊液，为黄白色黏稠状，患儿未曾抓挠。改用头孢哌酮抗感染，共用药5d。