糖尿病并发皮肤慢性溃疡患者相关因素10年回顾性分析

目的：通过对组内近10年来糖尿病病例的回顾，总结糖尿病皮肤慢性溃疡的流行病学特征，并分析影响治疗效果的相关影响因素。方法：对1991／2000两所医院的11369例糖尿病患者一般资料进行回顾性统计，并对其中234例糖尿病皮呋慢性溃疡病例的不同治疗方法进行比较。结果：11369例糖尿病患者234例发生慢性皮肤溃疡，发病率2．058％，均为2型糖尿病患者。糖尿病皮肤慢性溃疡好发部位依次为：下肢，骶尾部及其他部位。234例患者中，非手术50例，48例痊愈，愈合时间52—84d。手术184例，180例痊愈，愈合时间21—30d。血管超声检查显示糖尿病足患者皆有动脉壁(股总动脉、股浅动脉、国动脉胫后动脉、足背动脉)增厚，内膜粗遭，管腔不规则狭窄，血流阻力数较高。结论：糖尿病皮肤慢性溃疡的治疗应是综合性的。控制血糖水平、改善局部血液、准备创面床、手术植皮是治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的有效方法。     

老年糖尿病患者并发抑郁症的相关因素分析

目的了解老年糖尿病并发抑郁症的发病情况,探讨糖尿病与郁症之间的关系。方法研究对象为空军总医院老年病科和神经内科住院的60岁以上2型糖尿病患者97例。采用Zung抑郁自评量表测试评分后将97例患者分为抑郁组41例,非抑郁组56例,并对两组血液理化指标、病程、并发症患病情况进行分析。结果抑郁组患者血糖化血红蛋白含量为(9.27±2.12)%,病程为(12.6±7.6)年,明显高于非抑郁组犤(6.62±2.21)%,(7.8±5.5)年犦(t=4.42,5.62,P<0.05)。抑郁组并发周围神经病、视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病、脑血管病、均明显高于非抑郁组(χ2=14.625,5.392,5.12,7.237,7.420,P均<0.05)。结论糖尿病并发抑郁症的发生与其血糖控制差、病程长、并发症增多有关。     

糖化血红蛋白与糖尿病患者并发慢性心衰相关分析

目的 探讨糖化血红蛋白(HbAlc)与糖尿病患者并发慢性心衰的关系.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者200例分为糖尿病合并慢性心衰组(A组,133例)和糖尿病未并发心衰组(B组,67例),测定HbAlc.结果 A组:HbAlc水平[(8.6±1.7)％];B组:HbAlc水平[(7.8±1.5)％];差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HbAlc增高与糖尿病并发慢性心衰相关.     

糖尿病脑出血患者并发肺部感染相关因素及预防

目的：探讨糖尿病脑出血患者并发肺部感染相关因素及预防。方法：按照诊断标准将糖尿病脑出血患者分为感染组和非感染组,并与同期住院的非糖尿病脑出血组进行比较分析。结果：糖尿病脑出血并发肺部感染与出血部位、出血量、血糖高低及神志改变等因素有关。非糖尿病脑出血肺部感染的发生率22.1%,糖尿病脑出血肺部感染发生率63.8%,差异明显。结论：加强呼吸道管理,严格控制血糖,合理应用抗生素能提高抢救成功率。     

2型糖尿病并发脑梗死相关因素分析

糖尿病患者脑梗死的发生率明显高于非糖尿病患者，脑梗死是造成糖尿病患者致残、致病的原因之一。为探讨其发生的相关因素，本文分析了糖尿病并发脑梗死患者，并与脑梗死无糖尿病患者对比，现报告如下。     

宁夏回族自治区两所医院13年回族糖尿病住院患者2696例合并肾脏损害相关因素的回顾性分析

目的了解宁夏回族糖尿病患者合并肾脏损害的发生率以及相关危险因素,为宁夏回族糖尿病患者预防并发症的发生、发展提供依据。方法①研究于1990-01/2003-06在宁夏回族自治区两家三级甲等医院完成。患者来自于全区各市县,均为回族糖尿病住院患者。13年中两家医院收住回族糖尿病患者2696例。②依据糖尿病合并肾脏损害的特点制定统计表格,表格包括患者基本情况、个人史、治疗措施、本次入院情况以及糖尿病合并肾脏损害的情况等项目,其中入院情况及糖尿病合并肾脏损害情况统计如下基本调查情况包括身高、体质量、体质量指数、吸烟史、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能,肾脏并发症情况包括早期肾病、临床肾病、肾功不全、尿毒症等情况。本文的统计表是按照中华医学会糖尿病分会设计的糖尿病合并并发症调查表格设计,回顾性登记患者住院病历资料。③对糖尿病合并肾脏损害相关危险因素进行危险性分析。结果糖尿病患者2696例均进入结果分析。①1991-01/2003-06宁夏回族住院1型糖尿病和2型糖尿病患者中合并肾脏损害者分别为45例(1.7%)和844例(31.3%)。②糖尿病合并肾脏损害相关危险包括病程、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压、吸烟(危险系数分别为3.096,1.184,1.186,1.789,1.182,1.515,P<0.05～0.01)。结论①1991/2003宁夏回族住院2型糖尿病患者合并肾脏损害发生率高于1型糖尿病患者。②糖尿病合并肾脏损害危险因素包括病程、空腹血糖、三酰甘油、收缩压、舒张压、吸烟。     

200例2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析

【目的】探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素。[方法]用多因素逐步回归的分析方法对98例糖尿病肾病（DN）和102例非糖尿病肾病（Non—DN）患者有关危险因素（血压、血糖、胰岛素、甘油三酯及病程等）进行分析。【结果】DN组与非DN组比较,血压、血糖、胰岛素、甘油三酯明显升高,病程明显较长（P〈0．05）,多元回归分析显示,与DN相关的危险因素为舒张压、收缩压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素、甘油三酯和病程等。[结果]DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、高血脂及病程相关。     

糖尿病并发败血症24例分析

糖尿病患者由于长期糖代谢紊乱,并继发蛋白质、脂肪代谢紊乱,常导致全身营养状态不良,机体抵抗力下降,极易并发各种感染甚至败血症.由于感染早期常不易被发现、致病菌群不明确,使临床使用抗生素具有盲目性,而且容易发生菌群失调或机会感染[1].其后果严重,病死率极高,是临床治疗中的棘手问题.现对我院内分泌科2002-01～2006-06收治的经血培养证实的糖尿病合并败血症24例分析如下.     

糖尿病并发多器官功能衰竭24例分析

我院自2002年以来共诊治糖尿病并发多器官功能衰竭（MOF）病24例，分析如下。     

出血性卒中患者发生应激性溃疡的相关因素研究

目的探讨出血性卒中患者发生应激性溃疡(SU)的相关因素,为临床预防SU发生提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月收治的出血性卒中患者695例,其中发生SU的患者80例(11.51%),将患者分为发生SU组和未发生SU组,比较两组性别比例、年龄分布、病变部位、意识情况、出血量、APACHEⅡ评分、合并出血性卒中史、合并高血压史、收缩压、阿司匹林用量10个因素的差异,确定相关影响因素以及独立影响因素。结果单因素分析结果,年龄、出血部位、意识状态、出血量、APACHEⅡ评分、SBP、阿司匹林每天的用量为出血性卒中患者发生SU的相关影响因素;多因素回归分析,出血部位(OR=3.150,P=0.001)、出血量(OR=1.957,P=0.000)、收缩压(OR=0.432,P=0.000)、阿司匹林每天用(OR=0.539,P=0.004)为出血性卒中患者发生SU的独立影响因素。结论出血量、出血部位、收缩压、阿司匹林每天用量为出血性卒中患者发生SU的独立影响因素,为了更好地预防出血性卒中患者发生SU,对于易发人群要早期给予合适的预防性药物治疗和措施。     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理

[目的]探讨自体富血小板凝胶(APG)治疗糖尿病皮肤溃疡的护理.[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末.[结果]溃疡愈合率69.2%,显效率7.7%,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮.[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施.     

影响慢性呼吸衰竭预后的相关因素分析

目的　探讨影响慢性呼吸衰竭死亡的相关因素。方法　选择 5年内因慢性呼吸衰竭死亡病例2 8例 (死亡组 )与经治疗后好转的病例 4 8例 (好转组 )进行回顾性多因素对比分析。结果　死亡组二氧化碳(CO2 )潴留程度、消瘦的比例、呼吸道真菌感染率、其他并发症率 (DIC、消化道出血、休克、肾功能衰竭、痰液阻塞、肺不张、气胸、心律失常 )及呼吸兴奋剂、利尿剂的使用率均显著高于好转组。结论　消瘦、真菌感染、严重并发症均能影响慢性呼吸衰竭的预后。重视呼吸衰竭患者的营养支持 ,及时发现及治疗真菌感染和其他并发症 ,合理、恰当使用呼吸兴奋剂和利尿剂有可能降低患者的病死率     

急性脑梗死并发肩手综合征115例:相关因素回顾分析

目的:探讨急性脑梗死并发肩手综合征的临床相关因素。方法:回顾性分析经CT/MRI证实的急性脑梗死439例中符合肩手综合征条件的115例患者的临床资料。结果:肩手综合征最早出现在脑卒中后4d,最迟出现在脑卒中后73d,85例(73.9%)出现在脑卒中后1～4周。肩手综合征出现时间早晚与脑卒中后急性期肢体瘫痪严重程度无明显相关性(P>0.05)。不同病程脑分期临床疗效有显著性意义(P<0.005)。94例偏瘫患者中有31例同时出现髋足综合征。结论:急性脑梗死并发肩手综合征早期诊断及有效康复治疗可缩短病程,降低脑梗死后的致残率。反射性交感神经营养不良并不局限于肩手部位,也可累及髋足部位。     

糖尿病足溃疡感染多重耐药菌的临床特点及相关因素分析

目的 探讨糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)感染多重耐药菌(MDROs)的分布特点、DFU感染MDROs的危险因素及对DFU结局的影响.方法 对我院收治的157例DFU患者临床病例资料进行回顾性分析.以是否感染MDROs分为两组,采用χ2检验,t检验进行MDROs感染及糖尿病足溃疡结局的单因素分析,logistics回归进行MDROs感染的危险因素分析.结果 MDRO阳性组中共分离出MDROs78株,居前三位分别是金黄色葡萄球菌16.7%(13/78)、肠杆菌16.7%(13/78)、铜绿假单孢菌15.4%(12/78).MDROs感染的单因素分析,两组在糖尿病病程、入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小及骨髓炎方面差异有统计学意义,而logistics回归分析,入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小、骨髓炎是MDROs感染的独立危险因素.MDRO阳性组截肢率高于MDRO阴性组(60.9% vs 37.0%,P<0.05).结论 入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小及骨髓炎是DFU感染MDROs 的独立危险因素,感染MDROs影响溃疡的结局,增加截肢的风险,更好的控制MDROs是改善DFU预后的重要途径.     

老年慢性心力衰竭患者微量白蛋白尿水平及相关因素分析

目的 评价老年慢性心力衰竭(CHF)患者微量白蛋白尿(MAU)的患病情况及与血尿酸、心肾功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的相关性.方法 对102例老年CHF患者(年龄>60岁)进行尿白蛋白与肌酐比值(ACR)的测定,并与血尿酸、心肾功能、NT-proBNP及TNF-α水平等进行相关分析.结果 MAU患病率为41.2%.MAU与血尿酸(r=0.423,P<0.05)、NT-proBNP(r-0.416,P<0.05)、TNF-α(r=0.324,P<0.05)呈正相关,而与NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)无关.多元回归分析表明,MAU与血尿酸独立相关(β=0.223,P<0.05).结论 老年CHF患者MAU检出率高且与血尿酸、NT-proBNP、TNF-α水平相关.     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡病人的护理

[目的]探讨自体富血小板凝胶（APG）治疗糖尿病皮肤溃疡的护理。[方法]纳入符合要求的糖尿病皮肤溃疡病人13例,将APG注射至溃疡表面或窦道内,注射前后每周测量溃疡面积或窦道体积直至愈合或第12周末。[结果]溃疡愈合率69．2％,显效率7．7％,无效者中1例足底窦道有骨髓炎,另1例为左髋部压疮。[结论]自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡过程中应注重心理护理、彻底清创、严格无菌操作、病情观察、营养支持和预防感染等护理措施。     

Risk factors of diabetic nephropathy progression in patients with a long history of diabetic mellitus as shown by a retrospective analysis

AIM: To ascertain prognostic factors defining the risk of progression of diabetic nephropathy (DN) in patients with diabetes mellitus (DM) type 1 and 2 suffering from DM over 20 years. MATERIAL AND METHODS: A one-stage comparative trial studied 141 patients with DM type 1 and 149 patients with DM type 2 with DN of different severity and 20 year history of the disease. The follow-up study covered 34 CD-1 patients and 45 CD-2 patients with normo-, micro- and macroalbuminuria. The groups were made by the principle case-control. The control group consisted of 24 patients with DM-1 and 19 patients with DM-2 having stable renal function, the case group consisted of 10 and 26 patients, respectively, with DN progression. A total duration of the follow-up was 6 years. The end point of the analysis was chronic renal failure (CRF). RESULTS: Multivariate regression analysis has shown that the following risk factors of microalbuminuria in DM-1 and DM-2 are independent: the level of HbA1c (RR 3,1 and 2.7, respectively) and duration of arterial hypertension (RR 2.1 and 2.0, respectively); proteinuria - HbA1c (RR 4.4 and 3.4, respectively), systolic blood pressure (RR 3.4 and 3.1, respectively), CRF - systolic blood pressure (RR 5.0 and 4.5, respectively), triglycerides (RR 2.8 and 4.9, respectively) and hemoglobin (RR 3.3 and 5.3, respectively). IN DM-2 other risk factors of CRF were male sex (RR 2.0), family history of hypertension (RR 3.8) and 24-h proteinuria > 2 g (RR 6.7). CONCLUSION: Inadequate compensation of carbohydrate metabolism (HbA1c), arterial hypertension and dyslipidemia are main risk factors of MAU and its progression to proteinuria in DM patients. In progression of DN to CRF main risk factors are hypertension, dyslipidemia and severity of anemia.     

2型糖尿病周围神经病变患者的血脂分布情况及相关危险因素分析

目的探讨高密度脂蛋白对2型糖尿病周围神经病变患者的影响。方法选择2008—2012年本院收治的80例2型糖尿病伴神经周围病变患者作为研究组,另外随机选取80例无周围神经病变的2型糖尿病作为对照组,对比分析2组患者的一般资料及血糖血脂指标。结果研究组有糖尿病家族史者多于对照组（P〈0．05）,病程明显较对照组长（P〈0．05）。2组Hb舢C、FBG、TC水平差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组HDL、HDL2、HDL3均低于对照组,LDL、LDLa、TG高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示：病程（B=2．417,OR=9．996）和HDL2（p=-1．336,OR=6．752）是糖尿病患者周围神经病变的独立危险因素（P〈0．05）。结论糖尿病患者发生周围神经病变可能与病程及HDL2水平下降有关,对于以上类型患者应进行综合性调脂治疗,从而防治周围神经病变。     

部队老年慢性病患者的心理状况及相关因素分析

目的:探讨部队老年慢性病患者的心理状况及相关因素,为临床治疗、健康教育和临床护理提供相应的依据,并制定有利于老年患者康复的相应对策。方法:选择2008年6月～2010年12月某军区干休所中离退休老年患者138例为研究对象,对住院患者发放症状自评量表(SCL-90)和一般状况调查表,了解患者住院期间的心理情况。结果:部队老年慢性病患者的症状自评得分显著低于常模(P<0.05),除神经病性因子得分外,其他因子得分均显著低于常模(P<0.05);患者的症状自评得分与其职级、年龄、家庭来源、文化程度和自觉病情程度呈相关性(P<0.05)。结论:部队老年慢性病患者的心理健康状况整体水平有待于提高,护理人员应在实施护理的过程中考虑到影响老年慢性病患者心理状况的因素,提高护理服务质量。