临床青年医生的基本功—临床科研方法学

临床医生每天都会遇到新问题.因为,几乎没有病情完全相同的患者,即使是同患一种疾病,也不可能出现完全相同的两位病人.因此,临床工作是一项研究性很强的工作,临床医生是科研工作者.科学研究的灵魂是创新,临床医生常常必须解决新问题,所以,临床工作是一项创新性、挑战性很强的研究工作.临床科研方法,是临床医师应该掌握的基本功之一.     

13例Cronkhite-Canada综合征临床诊治分析

背景Cronkhite-Canada综合征(cronkhitecanadasyndrome,CCS)为临床罕见病,临床多见个案报道,极易漏诊.目前治疗主要以对症治疗为主.通过对13例患者的临床特点及治疗进行回顾性分析,以期提高临床诊断率及临床疗效.目的分析CCS的临床特点.方法回顾性对天津中医药大学第一附属医院及中国人民解放军总医院消化科2000-01/2018-10收治的13名患者的临床资料进行分析.结果13例CCS患者以外胚层变化、胃肠道多发性息肉为主要临床特点,糖皮质激素、粪微生态制品移植及中药治疗有效.结论CCS发病率低,确诊有赖于内镜及组织学检查及典型临床表现,目前国内外尚无统一治疗方案.     

亚临床甲亢108例临床分析

回顾性分析2000～2005年我院就诊的108例亚临床甲亢患者的临床资料.结果 72例(66.7%)完全恢复正常,13例(12.0%)仍为亚临床甲亢,13例(12.0%)发展为临床甲亢,10例(9.3%)发展为临床甲减.结论外源性亚临床甲亢预后佳,而内源性亚临床甲亢部分发展为临床甲亢和临床甲减,需及时处理,原因不明者可以继续随访.     

观察中医治疗急性肺炎的临床疗效

目的 探讨中医治疗急性肺炎的临床疗效.方法 我院治疗的急性肺炎患者110例,随机分为中医组和对照组各55例.中医组患者均采用中药辨证加减进行治疗,对照组患者采用常规的西医抗感染治疗.比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组55例患者的临床疗效为:47例患者的临床疗效为痊愈,占85.45%,7例患者的临床疗效为有效,占12.73%,1例患者的临床疗效为无效,占1.82%,总有效率为98.18%;对照组55例患者的临床疗效为:22例患者的临床疗效为痊愈,占40.00%,28例患者的临床疗效为有效,占50.91%,5例患者的临床疗效为无效,占9.09%,总有效率为90.91%.观察组患者的痊愈率以及总有效率均明显高于对照组患者.结论中医治疗急性肺炎具有疗效确切,不良反应少的特点,值得临床推广使用.     

心脏起搏治疗的常规适应证、模式选择和置入技术

1心脏起搏治疗的传统适应证(心律失常适应证) 在各种临床指南中,对心脏起搏治疗的传统适应证分为如下三类:Ⅰ类,起搏治疗明显有益且临床专家意见一致.Ⅱ类,起搏治疗利大于弊,但临床专家意见有分歧.Ⅲ类,起搏治疗证据不足且临床专家意见一致.这些只是临床适应证原则,具体适应证内容还应体现到对各种临床心律失常的处理实践之中.     

循证医学对未来临床医学的巨大影响

1 .促进临床医疗决策科学化 ,避免乱医乱治浪费资源 ,因而可促进临床医学发展。　　 2 .促进临床医生业务素质的提高 ,紧跟科学发展水平。　　 3 .发掘临床难题 ,促进临床与临床流行病学科学研究。　　 4.促进临床教学培训水平的提高 ,培养素质良好的人才。　　 5 .提供可靠的科学信息 ,有利于卫生政策决策科学化。　　 6.有利于患者本身的信息检索 ,监督医疗 ,保障自身权益。循证医学对未来临床医学的巨大影响     

肺血栓栓塞44例临床分析并文献复习

目的 为了不断提高临床医师对肺血栓栓塞的认识,便于及早治疗,减少误诊及漏诊,对肺血栓栓塞的临床特点、治疗及预后进行分析.方法 对收治的44例肺血栓栓塞患者临床资料进行回顾性分析.结果 分析了肺血栓栓塞患者常见的临床症状、体征及辅助检查,只要及时的诊断和治疗,大部分患者预后良好.结论 提高临床医生对该病的认识,能明显提高该病的确诊率.减少漏诊和误诊.提高患者生存率,改善预后.     

对慢性乙型肝炎联合抗病毒治疗的再认识

慢性乙型肝炎抗病毒治疗应用于临床十余年,进展迅速.有关联合治疗一直是本领域的热点问题.随着临床证据的积累,进一步深入探讨联合治疗目的及策略有着十分重要的临床现实价值.     

结肠息肉摘除术临床路径不同变异因素对费用的影响

临床路径试点工作在我国已经实施2年,我院是卫生部颁布的26个临床路径试点单位之一.目前,临床路径作为控制医疗成本和改善医疗质量的重要手段已经被许多医院广泛采用.但各医院研究报道显示临床路径对医疗费用的控制并不满意,原因是多方面的,其中变异因素的过多出现是重要因素之一.本研究从临床路径各种变异因素对费用影响的角度,探讨我院消化内科结肠息肉摘除术临床路径过程费用的变化情况.     

左室假腱索与临床症状的相关性

目的 探讨健康体检者与临床患者左室假腱索检出率的差别及左室假腱索与临床症状相关性.方法 应用彩色多普勒超声仪,对3642例心脏彩超受检者进行多切面、多角度检查,记录与左室假腱索有关的数据,并进行统计学分析.结果 所选3642例心脏彩超受检者,左室假腱索检出率21.25％.健康体检组与临床患者组比较,左室假腱索检出率差异有统计学意义（P＜0.01）.临床症状与假腱索附着的位置、数量、形态有关.左室假腱索的存在可能引起心脏杂音、室性期前收缩、胸闷、气短、胸痛.结论 左室假腱索与临床患者的某些临床症状相关联,在临床上具有一定的指导意义.     

脂联素与临床相关疾病的研究进展

目的 综述脂联素与临床相关疾病的最新研究进展.方法 通过文献检索收集有关脂联素的资料并进行综述.结果 关于脂联素与临床相关疾病的研究比较热门.结论 脂联素是临床相关疾病的生物指标,在临床相关疾病的研究和防治中具有重要作用.     

传染系统疾病试题及题解

1.传染病的诊断依据A.临床症状,体检及生化检查;B.临床资料,流行病学资料,实验室检查;C.临床资料,疫苗注射情况,实验室检查;D.临床症状,流行病学资料,病原学检查;E.流行病学的检查,病原学检查答案:B。对于传染病的诊断,除普通疾病诊断所需的临床资料、实验室检查外,流行病学资料也需具备,是其传染病诊断的特殊之处。2.感染过程的5种表现在不同传染病中各有侧重,一般最常见的是A.病原体被清除;B.隐性感染;C.显性感染;D.潜伏性感染;E.病原携带状态答案:B。人体被病原体感染后,与人体免疫系统相互作用,可表现为病原体被清除、隐性感染、显…     

多中心、多物种临床前研究向临床研究的转化进展

随着医学研究进展,新的干预措施不断被引进临床,特别是与重症医学相关的治疗措施在近几十年里取得了显著进展.得益于过去20年临床试验经验与教训,提高了新药临床前研究转化为临床研究的比例.本文探讨实施动物实验和系统评价方法中存在的问题.探索把现代临床试验方法有效地应用于临床前研究的可行性,重点阐述了多中心、多物种临床前研究和临床研究的关联与差异,希望有益于减少基础研究向临床转化的风险.     

2001～2006年十堰市太和医院临床输血回顾分析

目的通过临床资料统计分析,了解临床输血现状,以便探讨提高临床输血质量.方法对十堰市太和医院2001～2006年临床输血总量、全血和成分用血等指标进行统计分析.结果成分输血比例逐年上升,全血用量逐年明显减少,血小板、冷沉淀用量逐步增加,白细胞输注趋于淘汰,人均用血量无明显变化,血浆用量逐年增加,但所占比例逐年下降.结论临床成分输血比例呈逐年上升,临床输血日趋规范,但仍有一些不合理现象,需采取有效措施,进一步提高临床输血质量.     

·述评·重视胆汁淤积性肝病的诊断与治疗

胆汁淤积(cholestasis)不是一种疾病,而是一组疾病共同的临床症状,称为胆汁淤积综合征更为恰当.在临床实践中胆汁淤积常见,且胆汁淤积总是异常的.胆汁淤积尤其是肝内胆汁淤积的诊断与治疗仍是临床面临的难点.本期专刊邀请消化领域的著名专家从不同的角度探讨这一临床上难以回避而处理棘手的问题.相信通过本期的阅读,对胆汁淤积的诊断与治疗有所裨益.     

190例超声指导胸腔积液治疗体会

目的 探讨超声指导胸腔积液治疗的临床价值.方法对190例胸腔积液的超声表现进行胸水性状分类,以指导临床治疗.结果 190例患者均根据积液的不同超声表现来指导临床进行不同的治疗,未出现穿刺及引流不成功的情况,治愈100%.结论超声用于胸腔积液诊断及指导临床治疗有其很大的应用价值.     

基础和预混胰岛素类似物治疗方案的临床试验

当T2DM进展到一定程度时,需启用胰岛素治疗.基础和预混胰岛素是常用的胰岛素类型.短期和长期的临床研究均证实,采用基础或预混胰岛素起始治疗均可有效改善血糖,达到相类似的临床效果.临床试验证明,预混胰岛素强化治疗方案和基础餐时治疗方案疗效相当.在临床治疗方案的选择上,应重视个体化治疗,选择符合患者临床特点的治疗方案.     

动脉血气分析判断的临床思维

血液气体和酸碱平衡状态稳定是体液内环境稳定和机体赖以生存的一个重要条件.血液气体分析(简称血气分析)可以了解机体氧气和二氧化碳代谢及酸碱平衡的状况,是临床上抢救各种危重患者和进行临床监护的重要观察指标之一.血气分析的标本有动脉血和静脉血,临床上常用动脉血.本文讨论动脉血气分析判断的临床思维.     

抗精神病药物和抗抑郁药引起的帕金森综合征127例临床分析

药源性帕金森综合征的临床症状和体征与原发性帕金森病相似,但临床处理完全不同,特别是服用抗精神病药物的病人.正确认识本病有助于提高我们的诊治水平.我们回顾性分析我院127例药源性帕金森综合征的病人临床特点,报道如下.     

胆红素代谢障碍相关疾病

胆红素代谢障碍的临床主要表现为黄疸,也是肝病最常见的症状之一.黄疸鉴别诊断在临床日常诊疗工作中极其重要,也是体现临床各级医师诊治水平的标志之一.随着影像学、生物化学、分子生物学等诊断技术的进步,过去黄疸鉴别困难的情况基本得已解决.但在临床工作实践中误诊却时有发生,故加强黄疸鉴别诊断基础知识的学习十分必要.