肝转移癌的外科治疗

肝脏转移癌临床多见,在近10年里其治疗取得很大进步,包括局部治疗、化疗、生物治疗和导向治疗,而手术切除肝脏转移癌是惟一可获长期生存、治愈肝转移癌的有效方法,而且围术期并发症率和死亡率明显降低,无病生存期延长.而非手术治疗仅可有限延长病人生存期或无效[1,2].肝脏转移癌以大肠癌肝转移占多数,21%大肠癌患者初诊时已有肝转移,大部分大肠癌患者发生肝转移在原发肿瘤切除后3年之内[3,4],其他部位或病理类型的恶性肿瘤出现肝转移相对较少.本文结合文献复习,分析了我院2000年至2005年恶性肿瘤肝转移手术切除患者36例的临床资料,现报告如下.     

胃肠道起源的肝转移癌

胃肠道起源的肝转移癌中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院（１０００２１）邵永孚肝脏由于解剖位置及有体循环和门静脉双重血供，是内脏中癌转移发生率最高的脏器之一。美国每年死于癌症的患者中４０％有肝转移，１０％死于肝衰竭。以肝脏为靶器官的转移癌可起源于全...     

肝转移癌的手术治疗

一般来说，肝转移癌的存在意味着肿瘤进展，并表明原发恶性肿瘤的广泛播散。治疗方法包括手术、化疗、放疗和免疫治疗，但只有手术有可能达到治愈。最新报道的手术死亡率低于5％，这表明，肝大部切除能更广泛地用于肝脏转移性肿瘤的治疗。约80％行肝切除术的转移性肿瘤来源于结直肠癌，而另外20%来源于非结直肠肿瘤，因此，有关肝脏转移性肿瘤行肝切除术治疗的资料大部分涉及结直肠癌肝转移。三结直肠癌肝转移40％－50％曾行结直肠癌根治性切除的患者于手术后5年内死亡，其中4／5发现有肝转移，且都于8年内死亡。2581例肝转移癌患者的中位生…     

肝转移癌二例分析

1988年6月以来,收治2例肝转移疮,均以肝门肿瘤和肝左叶癌,行剖腹探查。本文结合此2例对肝转移癌讨论分析如下。例1.男性,62岁。开始以纳差、尿黄,右季肋区疼痛半月入传染病医院。经查原病志见病人入院时血清总胆红质47.8μmol/L(2.8mg/dL),直接胆红质13.7μmol/L(0.8mg/dL),AFP(-),乙肝及甲肝化验检查均在正常范围。B超多次检查肝、胆、胰,提示肝内胆管扩张。肝CT扫描,报告为梗阻性黄疽.梗阻部位在胰头平面。由于病人梗阻性黄疸加     

胃肠道癌肝转移瘤的治疗

肝转移是胃肠道癌治疗失败的最主要原因。文献报道,胃肠道癌初诊时约有10%～25%的患者已存在同时性肝转移,有20%～25%的患者此后发生异时性肝转移,未经治疗的胃肠道癌肝转移患者其中位生存期仅为6个月左右,而积极有效的治疗,可使其5年生存率提高到40%左右犤1犦。因此,应对胃肠道癌肝转移的治疗引起足够重视,以提高胃肠道癌的总体治疗水平。胃肠道癌肝转移的治疗以结直肠癌肝转移瘤的治疗最具有代表性,因此,现重点介绍结直肠癌肝转移瘤的治疗。一、外科治疗对于胃肠道癌肝转移,手术切除是惟一能够达到根治的手段。有关肝转移瘤的手术指征、手…     

胃肠道癌肝转移的外科治疗

胃肠道癌肝转移的外科治疗李涛，刘中金，房淑彬（皖南医学院气弋矾山医院普外科，芜湖２４１００１）我院普外科１９８２年元月至１９９２年元月，对经手术证实胃肠道肝转移３０例进行了外科治疗。１；Ｉ＄床资料本组男２５例，女５例。年龄３６～３８岁。原发癌位于胃部...     

肝转移癌同期切除的标准

肝切除术是治疗结直肠癌肝转移的唯一有效方法,但如何选择肝切除术的手术时机仍存在较大的争议。在过去的10年中,多数学者建议分期治疗即在结直肠原发病灶切除2～6个月后再行肝转移病灶切除,而现在有研究表明同期切除结直肠原发灶和肝转移病灶在手术死亡率和并发症方面与分期切     

肝转移癌186例诊治分析

本文报告肝转移癌１８６例，行原发灶及转移灶切除６３例，姑息性手术７７例，未手术４６例。获随访１４３例中，１个月内死亡２８例，自下而上１－６个月５２例，７－１２个月３６例，〉１年２２例，〉３年５例。作者认为，生物学特性不同和临床诊治过晚是胆胰癌肝转移疗效差于结直肠癌肝转移的原因。肝硬化较少发生结直肠癌肝转移，但仍常发生胆道系统癌肝转移。     

原发性胆管细胞癌与肝转移癌的鉴别诊断

在 AFP(- )的肝脏恶性肿瘤中 ,发病率最高的应属转移性肝癌和肝脏原发性胆管细胞癌 ,二者比例约为 1 0∶ 1 ;肝转移癌系由全身各脏器的癌肿经血行转移至肝内 ,系癌症的晚期 ,往往失去根治的机会 ,预后很差。肝管细胞癌发于肝内胆道系统胆管上皮 ,约占原发性肝癌的 2 0 % ,系原发病灶 ,手术根除机会大 ,预后好。但术前未发现原发灶的转移癌和肝脏原发性胆管细胞癌鉴别非常困难。本文结合近年来遇到的典型病例 ,浅谈二者的区别。1　临床资料本组 3例 ,AFP全部阴性 ,均为男性。 HBs Ag(+)者 1例 ;病理报告 :胆管细胞癌 2例 ,以胆管细胞癌为…     

肝切除治疗胃肠道癌肝转移

本文对5例胃肠道癌肝转移患者进行了分析与讨论     

腹腔镜治疗肝转移癌41例

目的 探讨腹腔镜联合应用射频消融和~(125)I粒子植入治疗肝转移痛的临床价值.方法 对41例术前经CT或MR确诊肝脏有转移灶的患者,行腹腔镜下肝转移瘤切除或射频消融及~(125)I粒子植入(综合治疗组).并与同期的83例肝转移癌行肝动脉化疗栓塞(TACE)及全身化疗患者进行对比研究(对照组).结果 综合治疗组术中超声发现新病灶9个.13例患者的18个边缘转移病灶行腹腔镜切除.28例患者的59个转移病灶位于第一、二肝门或靠近大血管仅行腹腔镜下射频消融及~(125)I粒子植入.所有患者均获随访26～45个月(平均35.4个月),综合治疗组中全部缓解(CR)18例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)3例,进展(PD)1例,缓解率(CR+PR)90.2%.中位生存时间19个月,1、2、3年生存率分别为80.5%,48.8%和24.4%;对照组中全部缓解(CR)4例,部分缓解(PR)21例,稳定(SD)28例,进展(PD)30例,缓解率(CR+PR)30.1%.中位生存时间11个月,1、2、3年生存率分别为54.2%、28.9%和9.6%.两组相比缓解率(x~2=39.68,P＜0.05＝、中位生存时间(t=-9.74,P＜0.05＝以及1、2、3年生存率(分别x~2=8.11,4.73,4.81,均P＜0.05＝差异均有统计学意义.结论 腹腔镜联合应用RFA和~(125)I粒子植入治疗肝转移癌具有安全、有效,对延长患者生存期有一定效果.     

肝硬化较少发生肝转移癌的研究进展

转移是恶性肿瘤的一个基本生物学特征,是肿瘤治疗失败的主要原因,也是临床上绝大多数肿瘤病人死亡的因素之一。据有关资料显示,约有80%的恶性肿瘤病人死于肿瘤侵袭和转移。因此,探明肿瘤转移机制并采取相应对策,已成为肿瘤防治研究的一项重要课题。肝脏是消化道肿瘤最常见的转移器官,尤以经门静脉系统血供回流的腹腔内脏器的恶性肿瘤转移最为普遍,其中结肠直肠癌的肝转移率最高,有报道可高达18%～83%[1]。但有大量的临床资料显示,肝硬化病人较少发生结肠直肠肿瘤的肝转移[2-5]。     

肺、肝转移癌的外科治疗

肺和肝里的转移癌常可遇到,它是肿瘤的血行播散,且预后不佳。1960～1978年作者在根治原发瘤后的120例肺转移癌中,切除转移癌67例;在49例肝转移癌中,切除转移癌38例。肺转移癌一例肺下叶加部份胸壁,横膈和心包切除的病人     

类癌肝转移手术治疗的效果

转移性类癌主要源自胃肠道 ,生长缓慢 ,增殖率低 ,但常引起严重内分泌病 ,对原发灶和肝转移曾采用积极手术治疗 ,惜由于这些肿瘤的异型性 ,还很难制定一标准化治疗方案。为此 ,作者复习了德国 Hannover医院内脏和移植外科 13年来的治疗经验 ,共计 31例 ,年龄 5 1± 15岁 ,男 16例 ,女 15例。组织学分型 :原发灶为中肠类癌 17例、肺类癌 4例、胰类癌 11例 ,均伴有肝转移。结果　 (一 )肝手术时临床发现　 8例有类癌综合征 ,如潮红、腹泻、5 - HIAA升高者达 12例 ;其他症状如潮红 (13例 )、高血压 (3例 )、腹泻 (13例 )、心内膜纤维化(3例 )…     

肝转移癌的另一种治疗:经皮微波凝固治疗

文章描述经皮微波凝固治疗（ＰＭＣＴ）对结肠癌肝转移病灶进行姑息性治疗。方法：用微波电极（特别设计用于此治疗：电极长２５ｃｍ，厚２．０ｍｍ）在超声波的引导下经皮插入肿瘤区。微波辐射８０瓦特持续６０ｓ，每次治疗凝固２－４次，疗程为每周两次，直到ＣＴ检查时...     

胰腺类癌并肝转移一例

患者,男,65岁,1年前体检发现脾门区一肿块,考虑为血管瘤行保守治疗.1个月前无明显诱因反复出现便血,经胃镜及上消化道钡餐检查示胃底静脉中度曲张.     

明胶海绵微粒栓塞治疗肝转移癌

目的评价采用明胶海绵微粒(GSPs)进行TACE治疗肝转移癌的临床疗效。方法回顾性分析36例接受350~560μm明胶海绵微粒TACE治疗的肝转移癌患者的临床资料,评价疗效、肝功能损伤、不良反应及生存率。结果中位随访时间15个月,肿瘤均有不同程度坏死及缩小;完全缓解2例、部分缓解27例、稳定5例、进展2例,客观反应率80.55%(29/36);术后7天肝功能基本恢复至术前水平,无严重并发症发生;6个月生存率91.67%(33/36)、12个月生存率83.33%(30/36)。结论采用GSPs进行TACE治疗肝转移癌近期疗效良好。     

肝移植技术在肝转移癌中的应用

肝移植用于治疗符合米兰标准的肝脏原发恶性肿瘤已经得到广泛共识,对于肝转移癌而言,在以往被视为肝移植的禁忌证。而在过去的20年,得益于器官移植技术的进步和肿瘤综合治疗水平的提高,一定筛选条件下的肝转移癌行肝移植术的远期预后得到了明显改善。在肝转移癌中,受益于肝移植技术最突出的是结直肠癌和神经内分泌肿瘤肝转移。