锥颅穿刺引流治疗高血压脑出血和脑室出血98例临床分析

目的探讨锥颅穿刺引流结合尿激酶治疗高血压脑出血和脑室出血的临床疗效、适应症、禁忌症及其独特优点。方法共收集经此方法治疗的98例病人,应用自制锥颅穿刺工具穿刺血肿和侧脑室,抽吸、引流、尿激酶溶解血肿和脑室出血。结果生存87例,死亡11例,生存率88.8%,死亡率11.2%。结论锥颅穿刺引流结合尿激酶治疗高血压脑出血和脑室出血快速、简便、创伤小、恢复快、具有良好的临床疗效。     

锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室60例

目的:总结应用锥颅血肿抽吸并侧脑室引流治疗高血压脑出血破入脑室的经验。方法:对60例高血压脑出血破入脑室患者行锥颅血肿抽吸并侧脑室引流术。结果:54例存活,6例病死,其中4例死于多器官衰竭,2例死于二次出血。结论:手术治疗高血压脑出血破入脑室,效果满意,值得推广。     

治疗高血压性脑出血手术方式的临床探讨

目的 探讨治疗高血压性脑出血的手术方式及适应证.方法 根据不同病情灵活采用3种手术方式治疗高血压性脑出血.结果 本组63例中,大骨瓣开颅血肿清除术14例,治愈13例,死亡1例为术后脑内再出血;小骨窗开颅清除血肿34例,治愈33例,死亡1例,为严重肺部感染;微创锥颅抽吸引流术15例,治愈14例,死亡1例为脑干再出血导致功...     

高血压脑出血破入脑室的微创治疗

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及其效果评价。方法 对156例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时加侧脑室穿刺引流。结果 30天内死亡42例，病死率为26．2％；l-3个月因各种并发症死亡22例；3个月存活92例。按日常生活能力评定ADL1 19例，ADL2 28例，ADL3 40例，ADL4 5例。结论 锥颅血肿抽吸加侧脑室引流治疗脑出血破人脑室方法简捷，疗效确切，病死率及致残率低。     

经皮锥颅置管治疗高血压脑出血的体会

目的 探讨高血压脑出血微创锥颅管治疗的手术时机及疗效.方法 采用颅内血肿粉碎穿刺针经皮锥颅治疗高血压脑出血.结果 手术治疗41例,术后ADL分级:I级10例、Ⅱ级15例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例、V级1例,死亡3例.结论 高血压脑出血手术时机为出血后5～7h,锥颅置管治疗高血压脑出血创伤小、恢复快,可降低病死率,适合基层医院应用.     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的 探讨高血压脑出血的合适手术方法,评估各个手术方法的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法 分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血共131例,其中开颅组64例常规开颅手术显微镜下清除血肿,锥颅组67例根据头CT选择血肿最大层面进行锥颅穿刺抽吸,尿激酶冲洗引流血肿.结果 锥颅组手术时间为(0.5±0.2)h,术后GCS评分锥颅组平均12.46±4.12,开颅组平均10.24±4.72,再出血率锥颅组13.43%(9/67),开颅组12.50%(8/64),锥颅组术后神经功能恢复率高于开颅组,植物生存及病死率低于开颅组,两组致残率接近.结论 早期锥颅穿刺抽吸引流术微创、操作简便、短时、安全有效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一.     

定向软通道穿刺治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨定向双软通道穿刺治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法对2007年9月至2011年5月间21例采用徒手定向双软通道血肿穿刺抽吸溶凝外引流+侧脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室进行回顾分析。结果 21例(Granb评分均8分),首次血肿清除率70%,血肿腔置管7～14 d,侧脑室引流平均10.7 d。总有效率57%,死亡9例,计42.8%。出院后随访半年,生存9例,按ADL分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,因其他疾病死亡3例。死亡12例皆合并有2种及以上疾病。结论徒手定向双软通道穿刺技术治疗高血压脑出血破入脑室施术快捷,操作简便,创伤小,血肿清除安全有效,值得临床应用;但对脑疝晚期者无效。     

脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理

目的:总结脑出血锥颅抽吸引流术治疗脑室出血的护理体会.方法:对2009年1月～2010年6月本院收治的脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结脑出血锥颅抽吸引流术后患者的护理.结果:本组31例患者无一例发生颅内感染及压疮、肺部感染及泌尿系统感染等并发症.结论:术后护理得当,可提高患者生存率,降低死亡率,成功挽救患者的生命,使治疗取得满意效果.     

微创治疗基底节区内侧型高血压脑出血36例报道

目的探讨微创治疗内侧型高血压脑出血的临床效果。方法选择内侧型高血压脑出血患者36例,采用局部麻醉,头皮3 cm长直切口,颅骨钻孔,切开硬脑膜,硅胶管穿刺血肿并抽吸,硅胶管置于血肿腔内,便于术后血肿腔内注射尿激酶并引流,合并破入脑室者行脑室外引流。结果25例术前未脑疝患者术后无1例死亡;11例术前出现脑疝者5例死亡,死亡原因:3例呼吸循环衰竭,1例肺部感染呼吸衰竭,1例营养不良、多器官功能衰竭。结论微创技术是一创伤小,效果好,安全简便的治疗内侧型高血压脑出血的方法。     

高血压脑出血两种术式治疗的临床研究

目的 探讨高血压脑出血的合适手术方法,评估各个手术方法的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法 分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压脑出共131例,其中大骨瓣组64例常规开颅手术显微镜下清除血肿,锥颅组67例,根据头CT选择血肿最大层面进行锥颅穿刺抽吸,尿激酶冲洗引流血肿。结果 锥颅组手术时间大为缩短为(0.5±0.2)h,术后GCS评分锥颅组平均12.46,开颅组平均10.24,再出血率锥颅组9/67（13.43%）,开颅组8/64(12.50%),预后GOS评分锥颅组术后神经功能恢复率高于开颅组,植物生存及死亡率低于开颅组,两组致残率接近。结论 早期锥颅穿刺抽吸引流术微创、操作简便、短时、安全有效,是治疗高血压脑出血的有效方法之一。     

大量脑出血超早期锥颅抽吸术的护理

我院神经内科1998～1999年采用锥颅穿吸、血肿持续负压引流的方法共治疗高血压脑出血49例,获得较好效果。现将护理体会总结如下。一、临床资料49例高血压脑出血患者,男35例、女14例,年龄38～74岁。出血量65～110ｍｌ。出血位于基底节区45例,脑叶出血4例;有16例破入脑室,4例有脑疝形成。均于发病10小时内行ＣＴ定位锥颅穿刺、抽吸及血肿持续负压引流。结果好转41例(83.7%),死亡8例(16.3%)。49例中行气管切开18例。术后有5例出现尿路感染;10例曾有一过性肢体强直性收缩,经治疗后消失;无再出血病例。二、护理措施1.体位　脑出血发病后24～48小…     

微创伤钻孔尿激酶引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：报告24例微创伤治疗高血压脑出血，方法：采用局麻下床旁锥颅高血压脑出血钻孔引流术。结果：24例高血压脑出血，术后并发多脏器衰竭（MOF）9例，均系老年人，其中肺部感染3例，上消化道出血2例，心肾功能不全2例，合并糖尿病2例，随访3月以上生活自理能力ADL19，ADL211例，ADL33例，ADL41例。结论：经皮锥颅治疗高血压脑出血具有创伤小，见效快，减少了死亡率，致残率，且安全有效，适合基层医院推广。     

23例高血压丘脑出血破入脑室的治疗

目的　探讨高血压丘脑出血破入脑室的治疗方法。方法　采用丘脑血肿腔穿刺抽吸引流同时行对侧侧脑室穿刺引流法治疗高血压丘脑出血破入脑室 2 3例。结果　 2 3例患者治疗 3个月后ADLⅠ级 12例、Ⅱ级 5例、Ⅲ级 2例、Ⅳ级1例 ,死亡 3例。结论　血肿腔穿刺引流加对侧侧脑室穿刺引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点。     

颅锥钻孔抽吸、尿激酶灌注治疗高血压性脑出血

目的：探讨颅锥钻孔抽吸血肿加尿激酶灌注引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法：对50例高血压性脑出血病例进行颅锥钻孔加尿激酶灌注治疗。结果：总有效率为68%，术后第7天复查CT颅内血肿清除率为65%。结论：颅锥钻孔抽吸血肿加尿激酶灌注引流治疗高血压性脑出血疗效显著，操作简单。不需要贵重仪器，可以推广应用。     

微创治疗高血压脑出血78例临床治疗分析

目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:回顾性分析78例高血压脑出血患者的微刨治疗,其中51例行小骨窗血肿清除术,27例行锥颅注入尿激酶引流血肿术.结果:按ADL(activity daily living)进行疗效评价:行小骨窗血肿清除术治疗51例中良好25例,轻残17例,重残3例,死亡6例;行锥颅注入尿激酶引流血肿术治疗27例中良好12例,轻残9例,重残2例,死亡4例.结论:小骨窗开颅血肿清除术、锥颅注入尿激酶引流脑内斑肿术治疗高血压脑出血,刨伤小、时间短、恢复快,提高了患者生存质量.     

锥颅抽吸引流术治疗高血压脑出血40例疗效观察

目的 探讨锥颅抽吸术治疗高血压脑出血的临床疗效和适应症.方法 通过对40例高血压脑出血锥颅抽吸术患者的回顾性分析,对不同血肿量患者的临床疗效和血肿平均清除率进行分类比较.结果 对大量出血(出血量大于80毫升者不宜采用锥颅抽吸术,小量或中等量出血采用锥颅抽吸术可提高其生存质量;手术时机与临床疗效密切相关,24小时之内施术者临床疗效最佳.结论 高血压脑出血患者的治疗应以不同的血肿量选择不同的治疗方式;手术时机的选择宜在24小时之内进行.     

高血压脑出血微创术后再出血的临床探讨

目的探讨高血压基底节区脑出血锥颅软通道术后再出血的原因及预防措施,以提高疗效。方法对高血压基底节区脑出血微创术后再出血8例病人的临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血锥颅软通道术后再出血发生率7.1%（8/112）,再次改为开颅手术1例,保守治疗6例,放弃治疗1例。结果按GOS评分评价。其中恢复良好3例,中残2例,重残1例,死亡1例,放弃治疗1例。结论高血压脑出血术后再出血的原因很多,针对可能导致再出血的诱因,采取积极的预防措施,可提高高血压脑出血的预后。     

简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的对比研究

目的对比简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 206例具有手术指征的脑出血患者随机分成两组,锥颅组100例于神经内科采取简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术治疗,开颅组106例于神经外科行开颅手术治疗,观察两组患者的疗效及并发症。结果血肿<60ml,术前GCS>7分者采用简易锥颅穿刺血肿引流术或脑室引流术的病死率低于和预后优良率高于开颅手术组(P<0.05)。其重要的并发症有肺部感染、急性肾功能衰竭和消化道出血,本研究显示其并发症锥颅组明显低于开颅组,其中肺部感染锥颅组发生率(11%)低于开颅组(60%,P<0.05)。结论简易锥颅穿刺血肿引流术或脑室引流术治疗高血压性脑出血不但疗效确切,而且有效减少了手术并发症,或避免了已有并发疾病的加重,提高了手术成功率和预后优良率,值得临床推广应用。     

锥颅颅内血肿清除术治疗高血压脑出血38例临床分析

目的　探讨锥颅颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法　根据头颅CT片定位 ,锥颅血肿抽吸加尿激酶液化引流治疗 38例高血压脑出血。结果　 38例患者中生存30例、死亡 8例 ,病死率 2 1.0 5 %。结论　本法安全、损伤小、适应症宽、疗效显著 ,易掌握 ,便于推广应用     

脑室穿刺点锥颅置管治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨脑室穿刺点锥颅置管治疗基底节区脑出血的临床方法和疗效。方法选择我科基底节区脑出血180例,随机分为二组。治疗组85例,采用脑室穿刺点锥颅置管引流;对照组95例,采用颞部锥颅置管引流,比较二组血肿清除快慢和再出血情况。结果治疗组5d血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义,术后6h再出血发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论脑室穿刺点锥颅置管治疗基底节区脑出血疗效确切,安全有效。