基于证机概念深入认识证相关理论

基于证机概念,深入的阐释了症机、证机及病机的逻辑关系,分析了异病同治、同病异治深刻内涵及适用基础并论述了辨证的核心。指出病机、证机、症机不可同一而语,他们是3个处于不同层次的中医诊断概念,不能逻辑不清的混为一谈。"异病同治"具有局限适用性,"同病异治"原则具有普遍的适用性。辨证的核心是辨证机。     

补肾化瘀法治疗痛证举隅

疼痛是临床最常见的症状,可涉及临床各科疾病,发于身体任何部位。其证候虽错综复杂,然往往是同症异病或同病异症。从中医角度来看,痛证病机不外虚与实。痛证之虚表现为“不荣则痛”;痛证之实表现为“不通则痛”。全国名老中医刘茂甫认为：肾为先天之本,因虚所致痛证多与肾虚有关,     

辨病施治、辨证论治与对症治疗

针对现代医学的病应同“病”同治，异“病”异治，有是病用是药，尤其是对已有特效药的按中医学无“证”可辨者。辨病治疗的不同阶段，存在有特殊病理变化——证候不同，须视具体病情、证候辨证论治，证同治亦同，证异治亦异，有是证用是药，尤其是病因不明、机理不清者，同病可异治，异病可同治。对主症明显、症状危急、兼症突出者可用对症治疗。治病＋治证＋治症，三者在分清主次、权衡急缓后同时进行，发挥三种方法各自的优势以获得最佳疗效     

试论同病异治、异病同治原则的片面性

同病异治、异病同治原则仅着眼于证,把病抛在一边,因而有其一定的片面性。1从含义上看,忽视了事物的基本矛盾同病异治、异病同治即同证则同治,异证则异治。证是疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括,反映疾病的主要矛盾;病是疾病全过程的病理变化规律的     

试论眼病的辨证论治

从中医眼科学临床研究的现阶段来看,在某种眼病的诊断前提下,进行辨证诊治,以提高眼病治愈率,特别对许多疑难眼病的治愈率,是公认而行之有效的方法。笔者等在学习中医学的基础上,通过临床实践,对证的涵义,诊断、辨证、论治三者的联系;眼病的局部辨证与全身辨证;眼病治疗中的标本缓急、舍症从脉、舍脉从症及兼病;异病同治、同病异治与同证异治、异证同治等四个方面做了比较深入的探讨。其中也提出了作者自己的一些观点。     

漫谈阳痿肾阳虚证“同证异治”

阳痿肾阳虚证的＂同证异治＂属于同病＂同症异治＂。临床上很多阳痿肾阳虚证患者或兼他证,因此治法方药不尽相同实属客观。＂同证异治＂是对中医辨证论治体系的丰富和发展,深入研究其内涵,对进一步完善中医辨证论治体系,提高临床疗效具有重要作用。     

骨伤科同病异证、异病同证之刍议

辨病与辨证相结合是辨证论治的精髓,同病异证、异病同证是对疾病本质的深入探索。骨伤科疾病多为局部之病变,可伴有全身性改变。正确理解和掌握同病异证、异病同证的辨证思维有助于骨伤科的临床诊疗。     

略论“同证异治”

辨证论治,是中医诊断治疗学的基本核心,据此而引出的“同病异治”和“异病同治”,从同病异证和异病同证两方面强调证的重要性。据证立方遣药,是数千年来一直遵循的治疗准则。然而,在大量的临床实践中,有一部分患者按证施治     

基于病证结合模式重视以证统病的诊疗形式

概述病证结合模式下以病统证和以证统病两种诊疗形式,讨论了以病统证与同病异治/同病类治、以证统病与异病同治/异病类治的关系。重点论述呼吸系统疾病的以病统证和以证统病的诊疗形式,强调以证统病诊疗中同证同治中的差异,即证同而病因不同、证同而病位不同、证同而病势不同、证同而主症不同、证同而病性不同、证同而程度不同、证同而兼证不同等,既要强调同证的共性及所根据同证而制定的基本相同或相似治法,又要注重同证中的差异而采用的不同治疗方法。     

中医内科之病、证、症

一、病、证、症的不同什么叫作病,什么叫作证,什么叫作症?徐大椿《医学源流论·病症不同论》说“凡病之总者,谓之病,而一病必有数症……如疟,病也:往来寒热、呕吐、畏风、口苦,是症也,合之而成为疟”:又《医学源流论·知病必先知症论》说“凡一病必有数症,有病同症异者,有症同病异者,有症与病相因者,有症与病不相因者,盖合之则曰病,分之则曰症,同此一症,因不同,用药亦异,变化无穷,当每症究其缘由,详其情况,辨其异同,审其真伪,然后详求其治法”。这里所说的“症”,即是症状,而不是证候,所谓“辨其异同,审其真     

同病异证理论源流及其内涵

《黄帝内经》是同病异证思想的起源,《伤寒杂病论》中贯穿着同病异治的思想。明清时期,随着温病学说的出现,同病异证理论得到了进一步发展。整体观念是同病异证的理论渊源,体质是同病异证的形成基础。"病"反映的是机体病变的全过程,具有共性意义;"证"是疾病发展过程中某一阶段的病理概括,反映当前阶段疾病的主要核心所在。同病异证是同中有异,由疾病自身特殊矛盾本质主导的特异性内容(同)中表现出部分非特异性(异),同为主导,异居其次,治疗应兼顾"大同"和"小异"全方位切入,辨病与辨证相结合,在针对疾病核心病机的主方基础上随证加减。     

同病异治、异病同治及其运用

病治异同包括“同病异治”和“异病同治”两个方面 ,是中医学辨证论治的特点之一。通过对二者的渊薮、内涵、临证应用范围以及重要意义的阐释 ,提出了疾病同—证候异—治疗异、疾病异—证候同一治疗同的观点     

风湿病湿热证的实质研究辨析

中医证候实质研究应着眼于同病异证和异病同证的研究,研究同病异证中形成证差异的分子生物学基础以及异病同证中形成同证的物质群。将传统的中医辨证与现代医学的客观指标密切结合,"证"才能够真正反映疾病的本质和病情的轻重,特别是对于起病隐匿的患者更为重要,应将宏观辨证和微观辨证结合起来,并逐步量化。湿热证是风湿性疾病常见的证型之一,临床上清热祛湿能够有效地治疗多种风湿性疾病。建议从基因组学、蛋白组学、微量元素等代谢组学的角度深入研究风湿病湿热证的实质,寻找其物质基础,从而丰富中医理论基础,并有效地指导临床。     

《中医内科学》“异病同治”用方规律探析

"异病同治"是中医学辨证论治的特色之一,通过对《中医内科学》教材的梳理,将《中医内科学》中异病同治方剂进行归纳和分析,对异病同治的内涵进行剖析,得出异病同治的关键在于证同机同治亦同,异病同治包括异病同证同法同方,亦包括异病同证同法异方,方有主治病机,抓住了病机,方证合宜,就抓住了方剂临床运用的关键。     

管窥异病同治

异病同治理论源于《内经》,在《金匮要略》《伤寒论》中得以广泛应用。张仲景灵活运用异病同治理论治疗临床各科疾病,从证入手,证相同,则治疗同,证有异,则治疗异。现代学者认为,异病同治理论的确立,要综合考虑疾病、证候、体质等多方面的因素,病证结合,中西结合,但归根要以证为变化的条件,证同则治同,证异则治异。     

从异病同证角度探讨证候的生物学基础

证候的生物学基础研究是中医学关键科学问题和重点研究领域之一,历经数十年研究已取得一系列阶段性成果,但尚无实质性突破。异病同证具有共同的物质基础,阐发其生物学机制是揭示证候现代科学内涵的重要途径;此外,异病同治与现代医学的共性发病机制具有通约性,可成为中西医汇通的"节点"。从异病同证角度阐释证候的生物学基础,并以抑郁症和慢性应激性高血压(异病)与肝气郁结证(同证)为例来简述具体研究策略。     

浅述仲景之“同病异治、异病同治”

＂同病异治、异病同治＂是中医辨证理论的一个根本法则,而正确运用此法则的关键在于对＂病＂含义的剖析,所谓中医的＂证＂与＂病＂的含义是根本一致的,都是由病因、病位、病证、病性等基本要素构成。＂同病、异病＂的含义正是体现在病的因、位、症、性等不同层次上的异同。     

经方中“同证异治”理论辨析及临床运用

"同证异治"被广泛运用于中医临床实践,其理论雏形源于《伤寒杂病论》,并存在客观的形成因素。中医"证"是病因、病性、病位及病势等的综合体现,这种概念的宏观性使其具有可进一步细化区分的基础。而中医治疗方法又具有多样性,所用方药成分复杂且作用靶点较多。有鉴于此,针对相同证候就可出现不同的具体治法或方药。而基于这种"同证异治"的"方证对应"通常表现出一证多方的特点。该一证多方并非"证"与"方"之间的随意搭配,而是将"同证"具细化、客观化,寻找不同疾病、不同个体出现的症状、体征及理化指标等细微差异,并采取针对性的治疗。它体现了"病机结合病理,药性结合药理"的诊疗模式。临证时辨识这种证同而治异的本质在于病证的微观病理改变或变化趋势不同,故而表现出同证异症、同证异势、同证异病及同证异质等临床特点。因此,通过丰富中医"证"的内涵,明确与证候相应的客观病理及动态演变,"证"和"方"之间的对应关系更趋精确。仔细辨析相同证候显现出的不同表征、演变趋势及预后,能以个体化和动态性的视角处方施治,从而指导临床提高疗效。     

从《伤寒论》探讨“同证异治”

该文从探讨《伤寒论》辨证论治规律中,发现许多大证相同、细证不同、治法不同的临床运用范例,从而提出＂同证异治＂的辨治法则。认为该法则是从＂异病同证＂、＂同证同治＂中演化而成,又与之相互结合,并不违背＂异病同治＂的基本原则,是对辨证论治大法的补充和完善。     

重视异病类证与异病类治的诊疗思维方式

目的：探讨异病类证与异病类治的诊疗思维方式的重要性。方法：基于概述病证结合模式下异病同证同治的概念和特点,提出异病类证与异病类治诊疗思维方式并进行讨论。结果：阐释了异病类证类治与方证相应、同病类证类治的关系。结论：探讨异病类证与异病类治的诊疗思维方式为中医辨证治疗提供理论依据