益肾化瘀解毒方对连续不卧床腹膜透析腹膜炎患者血清HMGB-1和hs-CRP水平的影响

目的观察益肾化瘀解毒方对连续不卧床腹膜透析(CAPD)腹膜炎患者微炎症状态的影响及其可能作用机制。方法选取60例正在行CAPD治疗且中医辨证为肾虚浊瘀内停证的腹膜炎患者,随机分为治疗组与对照组各30例,两组均进行常规治疗,治疗组加用益肾化瘀解毒方口服,每日1剂,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。评价临床疗效并观察两组患者中医证候积分,检测血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗组临床疗效有效率为83.34%,对照组为46.67%,治疗组疗效优于对照组(P0.01)。治疗组治疗后中医证候积分、HMGB-1、hs-CRP均较治疗前显著降低,且均低于对照组(P0.05或P0.01)。结论益肾化瘀解毒方能有效改善CAPD腹膜炎患者微炎症状态,其机制可能与降低患者血清HMGB-1和hs-CRP水平有关。     

活血化瘀类中药对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的:观察活血化瘀类中药对腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法:87例持续不卧床腹膜透析患者随机分为灯盏花素组、丹参组、川芎嗪组与对照组,在常规治疗基础上,各组分别予灯盏花素注射液、丹参粉针、注射用盐酸川芎嗪,对照组不给予活血化瘀类中药制剂;治疗周期为15天。治疗前后检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)。结果:灯盏花素组和丹参组的治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比较均有显著下降(P<0.05),川芎嗪组治疗后hs-CRP水平较治疗前相比有显著下降(P<0.05);灯盏花素组和川芎嗪组的治疗后PA、RBP水平与治疗前相比较均有显著升高(P<0.05),丹参组治疗后PA水平较治疗前相比有显著升高(P<0.05);而对照组的治疗前后的上述指标变化不显著(P>0.05)。组间比较,治疗前各组之间的上述指标比较均无显著差异(P>0.05);治疗后灯盏花素组、丹参组和川芎嗪组的hs-CRP水平均较对照组相比有显著下降(P<0.05);灯盏花素组和川芎嗪组的PA、RBP水平与对照组相比有显著升高(P<0.05),丹参组PA水平与对照组相比有显著升高(P<0.05)。结论:活血化瘀类中药对腹膜透析患者的微炎症状态具有较好改善作用,其中以灯盏花素作用最为全面。     

中医药对维持性透析患者微炎症状态影响的研究进展

微炎症状态是透析患者的常见表现,是由于多种原因如终末期肾脏本身、透析液的污染、透析器的生物不相容性、长期的慢性感染、心血管病变等引起的,主要以体内炎症的指标如CRP、IL-6、TNF-α等长期升高为临床表现,与心血管并发症、营养不良、贫血、感染的发生密切相关.     

肾衰合剂对维持性腹膜透析患者营养状态、微炎症状态和生活质量的影响

目的：探讨肾衰合剂对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者营养状态、微炎症状态和生活质量的影响。方法：选择2008年1月-2008年12月在我院肾内科腹膜透析中心治疗的脾肾气（阳）虚型腹膜透析患者60例，随机分为治疗组与对照组各30例。两组患者在干预期间其他的治疗药物和透析方案不变，治疗组在对照组治疗的基础上加用肾衰合剂，连用3个月。两组患者分别在治疗前和治疗3个月后进行血浆炎症因子的检测，并进行营养状态和生存质量的评估。结果：治疗3个月后，治疗组血红蛋白（HGB）和血浆白蛋白（ALB）均明显升高，而对照组治疗前后HGB和ALB无明显变化；治疗组血浆ha-CRP、IL-6和TNF-α明显降低，而对照组治疗前后血浆hs—CRP、IL-6和TNF-α无明显变化；两组患者治疗后生存质量评分均有明显提高，生理、心理、社会和环境4个领域的评分与治疗前比较均有明显增加，且治疗组生存质量评分提高更明显。结论：肾衰合剂对腹膜透析患者的微炎症反应具有明显的抑制作用，改善营养状态。提高患者的生存质量。     

益肾解毒法治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床观察

目的:观察益肾解毒法治疗慢性肾衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态的临床疗效。方法:选取60例CRF非透析患者,随机分为两组,给予治疗组30例患者服用益肾解毒法,对照组30例患者服用尿毒清颗粒,两组患者服药1个月,服药前、后都检测微炎症指标:C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清白蛋白(ALB)及肾功能指标:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)。结果:治疗组总有效率73.33%;对照组总有效率56.67%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),有显著性差异,且治疗后治疗组与对照组中医证候积分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组肾功能指标较治疗前均有所下降,治疗后治疗组SCr、CCr、TNF-α、IL-6的改善明显优于对照组(P<0.05),但治疗组治疗后与对照组治疗后比较BUN、ALB无显著性差异(P>0.05)。结论:益肾解毒法能有效改善CRF患者常见的中医证候,降低中医证候积分、改善患者微炎症状态,延缓肾功能衰竭的进展。     

健脾益气方改善腹膜透析患者营养不良、微炎症状态临床观察

目的:观察健脾益气方对腹膜透析患者营养不良、微炎症状态的影响.方法:观察对象为2018年1月至2019年12月在广西中医药大学第一附属医院肾病科就诊的60名维持性腹膜透析患者,采用随机数字表法,将患者分为对照组和治疗组,每组各30例.两组患者均采取常规治疗,治疗组在此基础上增加健脾益气方治疗,观察两组患者治疗前后营养不...     

健脾益气方改善腹膜透析大鼠微炎症状态诱导腹膜损伤的作用及机制研究

目的:研究健脾益气方对腹膜透析大鼠内质网应激通路IRE1α-XBP1和微炎症状态因子的调控作用,探讨其防治微炎症状态诱导腹膜损伤的作用及可能机制。方法:SD雄性大鼠75只,随机分5组,每组15只,即健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组、奥美沙坦酯组、空白组、模型组,除空白组外,其余各组大鼠采用5/6肾切除联合腹腔注射4. 25%腹透液复制腹膜透析大鼠模型,模型成功后,开始给药,1次/d,连用30 d。光镜观察腹膜组织结构,测量腹膜致密层厚度。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清微炎症标志因子白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α);免疫组化法及Western blotting法检测内质网应激通路IRE1α-XBP1标志蛋白GRP78、p IRE1α、XBP1s和腹膜间皮细胞损伤标志分子α-SMA及E-cadherin表达。结果:健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组、奥美沙坦酯组、模型组大鼠腹膜致密层厚度,血清IL-6、TNF-α炎症因子含量,GRP78、p IRE1α、XBP1s和α-SMA水平均高于正常组(P 0. 05),E-cadherin水平则低于正常组(P 0. 05);治疗后与模型组比较,健脾益气方高剂量组、健脾益气方低剂量组和奥美沙坦酯组上述指标水平显著降低(P 0. 05),E-cadherin水平则显著升高(P 0. 05);健脾益气方高剂量组优于奥美沙坦酯组(P 0. 05)。结论:健脾益气方能有效防治PD微炎症状态诱导的PMC损伤,其机制可能是通过干预腹膜间皮细胞内质网应激IRE1α-XBP1通路,激活其适应性保护作用,以减轻微炎症状态导致腹膜间皮细胞EMT改变。其临床应用效果有待进一步研究。     

穴位温灸联合健脾益肾方治疗脾肾阳虚证维持性腹膜透析患者临床研究

目的：观察穴位温灸联合健脾益肾方对脾肾阳虚证维持性腹膜透析（CAPD） 患者肾小球滤过 率（eGFR）、残余肾功能（RRF） 及微炎症状态的影响。方法：选取106 例接受CAPD 治疗的慢性肾脏病患者 为研究对象,采用随机数字表法均分为2 组各53 例。2 组均在CAPD 基础上进行对症支持治疗,同时给予健 脾益肾方口服,观察组另取中脘、神阙和关元3 个穴位分别以艾条温灸30 min,疗程均为6 个月。比较2 组临 床疗效,比较2 组治疗前后中医证候积分、GFR、RRF 及微炎症状态。结果：观察组治疗总有效率89.13%, 高于对照组72.34%（P＜0.05）。治疗前,2 组畏寒肢冷、腰膝酸软、倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆等中医证 候积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述中医证候积分均降低（P＜0.05）,且观察组低 于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组尿素清除率（Kt/V）、总肌酐清除率（TCCr） 比较,差异无统计学意 义（P＞0.05）;治疗后,对照组Kt/V、TCCr 明显降低（P＜0.05）,观察组Kt/V、TCCr 无明显变化（P＞ 0.05）,且观察组Kt/V、TCCr 高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组24 h 尿量、eGFR、RRF 比较,差异无统计 学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组24 h 尿量、eGFR、RRF 及对照组24 h 尿量无明显变化（P＞0.05）,对照 组eGFR、RRF 降低（P＜0.05）,且观察组eGFR、RRF 高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组血清C-反应蛋 白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治 疗后,2 组血清CRP、IL-6、TNF-α 水平均降低（P＜0.05）,且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：穴位温 灸联合健脾益气方治疗脾肾阳虚证CAPD 患者,可促进症状缓解并增强疗效,同时还有利于提升透析充分性, 减轻肾功能损害并改善机体微炎症状态。     

血液透析、腹膜透析2种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响

目的观察比较血液透析、腹膜透析两种透析方式对慢性肾衰竭尿毒症患者微炎症状态的影响。方法将80例慢性肾衰竭尿毒症患者随机分为血液透析组与腹膜透析组各40例,另外选取40例同期正常体检者作为对照组。连续治疗半年后,观察比较3组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素6(IL-6)水平。结果治疗前血液透析组和腹膜透析组间hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均0.05),但均较对照组显著增高(P均0.05)。治疗后血液透析组和腹膜透析组hs-CRP、TNF-α以及IL-6水平均明显低于治疗前(P均0.05),但明显高于对照组(P均0.05);血液透析组hs-CRP水平明显高于腹膜透析组(P0.05),而血液透析组和腹膜透析组TNF-α以及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论血液透析和腹膜透析均可有效抑制慢性肾衰竭尿毒症患者的体内微炎症状态,显著降低hs-CRP、IL-6以及TNF-α水平,其中腹膜透析方法在降低hs-CRP水平上更具优势。     

尿毒清颗粒对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的:研究尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭尿毒症期并且行CAPD治疗患者的炎症状态的衰竭,慢性作用机制。方法:慢性肾衰竭尿毒症期并且行CAPD患者19例,采用尿毒清颗粒治疗,分别采集静脉血,在治疗前后进行肾功能、血清电解质、血清CRP、血清白蛋白、血常规检查;用速率散射比浊法测定血清CRP水平、肿瘤坏死因子TNF-a和IL-6水平浓度,比较治疗前、治疗后浓度变化,对所得数据进行统计学分析。结果:治疗后患者体内促炎性细胞因子明显低于治疗前。结论:服用尿毒清颗粒可以明显减轻慢性肾衰竭进行CAPD治疗患者的炎症状态,同时对存在高分解代谢及便秘的患者能改善营养及症状,提高其生活质量。     

健脾益肾化瘀方对肾衰竭患者免疫功能及微炎症的影响

目的探讨健脾益肾化瘀方对于肾衰竭患者免疫功能及微炎症的影响。方法将慢性肾衰竭(分期属肾功能不全代偿期及不全失代偿期)脾肾两虚证的79例患者随机分为2组,对照组40例患者采用常规治疗,治疗组39例患者则在对照组基础上联合健脾益肾化瘀方治疗,比较治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子改善情况;比较2组患者内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标及CD8^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+等T淋巴亚群指标改善情况及临床疗效。结果治疗后,治疗组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6等炎症因子水平均明显降低,对照组则仅有TNF-α明显降低,治疗组上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后SCr、BUN水平均明显降低,Ccr明显升高,但治疗组较对照组改善更显著(P均<0.05);对照组患者治疗后CD8^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均无显著改善,治疗组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显升高,CD8^+水平则降低,组间比较差异显著(P<0.05)。结论健脾益肾化瘀方治疗脾肾两虚型肾衰竭疗效显著,可有效降低炎症因子水平,促进机体免疫功能恢复,疗效优于常规西药治疗,值得推广。     

中西医治疗腹膜透析患者微炎症状态概况

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是慢性肾脏病终末期的肾脏替代治疗方法之一,长期PD会导致患者微炎症状态等并发症发生。西医主要采用血管紧张素受体阻滞药(angiotensin receptor blockers, ARB)类、他汀类、左卡尼汀(肉碱)等药物治疗;中医药治疗主要包括中成药、中药复方、中西医结合以及其他治疗等。目前,研究存在的问题是：⑴主要为临床试验研究,缺乏高质量的基础研究;(2)临床研究样本量较小,缺乏多中心、大样本、随机的对照研究,治疗周期相对较短,缺乏对其远期疗效资料的统计分析;(3)缺乏公认的证型标准和诊疗规范,缺乏统一的结果指标。今后,应加强该领域的基础研究,充分利用现代科学技术来阐明疾病的发病机制,为中医药治疗PD微炎症状态提供更多的科学依据,完善临床研究相关设计,提供更加合理的研究成果,制定更加规范的诊疗标准,在临床治疗中,根据实际情况去选择合适的治疗手段,发挥出中西医结合治疗的优势,完善中西医结合诊疗体系,提高腹膜透析患者生存率及生活质量。     

益肾化瘀降浊方对腹膜透析患者肾纤维化TGF-β_1/Smad信号通路影响的研究

目的研究益肾化瘀降浊方对腹膜透析肾衰竭患者肾纤维化的影响及可能机制。方法选取60例初次进行腹膜透析且中医辨证为脾肾亏虚、血脉瘀滞证肾衰竭患者,随机分为治疗组30例、对照组30例,均行腹膜透析治疗,治疗组同时服用益肾化瘀降浊方,每4周为1个疗程,共服6个疗程。观察2组治疗前后中医证候评分及血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、转化生长因子β_1(TGF-β_1)及Smad2水平变化,比较2组综合疗效和中医疗效。结果 2组治疗后中医证候积分及血BUN、SCr、TGF-β_1、Smad2水平均明显降低(P均0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均0.05);治疗组综合疗效和中医疗效总有效率均为86.7%(26/30),对照组分别为66.7%(20/30)和63.3%(19/30),治疗组均明显高于对照组(P均0.05)。结论益肾化瘀降浊方可通过降低血清TGF-β_1、Smad2水平延缓腹膜透析患者肾纤维化。     

益乞养阴化瘀方联合西药治疗IgA肾病对患者微炎症状态及肾功能的影响

目的:观察益气养阴化瘀方联合西药治疗免疫球蛋白A (IgA)肾病对患者微炎症状态及肾功能的影响.方法:选取我院于2017年8月～2020年6月收治的IgA肾病患者140例,根据治疗方法分为两组,每组70例.对照组给予西药治疗,观察组给予益气养阴化瘀方联合西药治疗.记录两组中医症候积分及肾功能指标、干扰素-γ(IFN-γ...     

益肾活血泻浊方治疗维持性血液透析患者微炎症状态32例临床观察

目的:观察益肾活血泻浊方治疗维持性血液透析患者微炎症状态的疗效.方法:将64例维持性血液透析患者随机分为两组,对照组予降压、纠正贫血、调节钙磷代谢、纠正电解质紊乱及血液透析等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益肾活血泻浊方治疗.两组疗程均为1个月.观察两组治疗前后HGB、ALB、CRP水平的变化.结果:治疗组治疗后血CRP下降,血ALB、HGB上升,均优于治疗前(P＜0.05);治疗后组间比较,治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾活血泻浊方治疗维持性血液透析微炎症状态,可降低CRP水平,提高ALB、HGB水平.     

健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭对患者免疫功能及微炎症状态的影响

目的观察健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭对患者免疫功能和微炎症状态的影响。方法将72例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予健脾益肾泄浊方治疗,2组均以3周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后免疫功能[免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和T细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)]及微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况。结果治疗后对照组各项免疫指标均无明显变化(P均>0.05),观察组除CD8+无明显变化外,其他免疫指标均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗后2组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论健脾益肾泄浊方联合西医治疗慢性肾衰竭可明显增强患者机体免疫力,改善炎症状态,可在临床推广应用。     

百令胶囊对慢性肾衰竭腹膜透析患者营养状况及微炎症状态的影响

摘 要 目的:探讨百令胶囊对慢性肾衰竭腹膜透析患者营养状况及微炎症状态的影响。方法:采用随机数字表法将74例接受腹膜透析治疗的慢性肾功能衰竭患者分为对照组和观察组各37例。对照组在常规治疗的基础上给予前列地尔注射液治疗,观察组在对照组的基础上给予百令胶囊治疗。观察两组治疗前后血清ALB、Hb、TRF、PA、CRP、IL-6、TNF-α水平、血清和腹透液VEGF水平,统计两组治疗前后SF-36评分。结果:两组治疗后ALB、Hb、TRF、PA、SF-36水平与治疗前相比较均显著升高（ P ＜0.05）,且观察组治疗后ALB、Hb、TRF、PA、SF-36水平分别为（41.73±4.19）g/L、（97.43±10.29）g/L、（3.35±0.58）g/L、（314.64±28.98）mg/L、（71.98±9.13）分均高于同期对照组（37.76±4.85）g/L、（95.63±8.62）g/L、（2.84±0.41）g/L、（295.38±26.17）mg/L、（63.54±8.73）分（ P ＜0.05）。两组治疗后血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和腹透液VEGF水平与治疗前相比较均显著降低（ P ＜0.05）,且观察组各指标分别为（5.14±0.86）mg/L、（4.14±0.91）ng/L、（6.93±1.67）ng/L、（205.63±32.59）pg/ml、（72.48±29.46）pg/ml与同期对照组的（45±1.06）mg/L、（5.35±1.29）ng/L、（8.75±2.18）ng/L、（273.03±58.29）pg/ml、（139.56±40.83）pg/ml比较均降低（ P ＜0.05）。结论:前列地尔注射液联合百令胶囊用于慢性肾衰竭腹膜透析患者可降低微炎症状态,改善营养状态,延缓腹膜纤维化,提高生活质量。     

益肾活血汤对尿毒症患者腹膜透析的影响

尿毒症患者经持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗后,仍有相当部分患者存在着透析效能不高,影响病人生活质量的问题。鉴于中医药对保护健全肾单位,延缓肾功能衰竭有一定疗效,我们自1993年5月至1999年5月,以自拟益肾活血汤,经全中药灌肠并经CAPD治疗26例尿毒症患者、与单用CAPD治疗的26例尿毒症患者作对照,观察中药对提高尿毒症患者腹膜透析效能的作用,现报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　中、西医诊断标准及病情分级参考《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》。1.2　纳入标准　血肌酐(Scr)707.2μmol/L;行持续性非…     

健脾益肾丸对维持性血透患者微炎症状态的影响

目的：探讨健脾益肾丸对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法：随机选择20例本院维持性血液透析患者作为治疗组,进行自身前后对照,治疗期间予维持性血液透析的基础上加用健脾益肾丸,分别在治疗前、治疗后检测患者血清C反应蛋白（CRP）和血浆内毒素水平并进行比较。同时取20名健康成入作为正常对照组。结果：治疗前患者血清CRP及血浆内毒素水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,治疗后血清CRP及血浆内毒素水平较治疗前明显下降（P〈0．05）。治疗后临床症状评分值较治疗前下降（P〈0．05）。结论：健脾益肾丸能有效降低MHD患者血清CRP及血浆内毒素水平,改善临床症状,提示健脾益肾丸可以在一定程度上改善维持性血液透析患者的微炎症状态。     

益肾活血方对腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的:观察益肾活血方治疗尿毒症腹膜透析的疗效及对患者残余肾功能的影响.方法:选择60例行腹膜透析治疗的尿毒症患者,随机分为对照组和治疗组各30例.其中前者采用常规基础的西医治疗与腹膜透析,后者在此基础上加用益肾活血方口服,两组治疗时间均为6个月,在治疗结束时记录患者的腹膜透析情况;组间、组内比较残余肾功能、残余尿量、血...