长效干扰素治疗慢性丙型肝炎的效果评价

慢性丙型肝炎(CHC)的治疗是当今病毒性肝炎治疗中的一个难点。由于α-干扰素(IFN-α)在体内半衰期太短,而且不能集中分布在肝脏,因此其疗效不很满意。以聚乙二醇包裹IFN-α制备的长效IFN,可明显提高IFN-α在CHC治疗中的效果,尤其是与利巴韦林联合应用时具有十分重要的地位。不仅如此,长效IFN对难治性CHC也能显著提高持续应答率,且不增加副反应。     

干扰素对慢性乙型和丙型肝炎患者肝内人白细胞抗原和淋巴细胞亚群的作用

为了评价干扰素在免疫应答中的作用,作者对使用干扰素治疗的10例慢性丙型肝炎(CHC)和11例慢性乙型肝炎(CHB)患者的外周淋巴细胞亚群与肝内人白细胞抗原(HLA-1、HLA-2)和淋巴细胞亚群的表达作了比较研究。根据患者肌注重组α干扰素(rIFN-α)的剂量(3～18MIU,共4周)分为以下4组:(1)CHB(6)组(即每日肌注6MIU IFN)6例;(2)CHB(18)组5例;(3)CHC(3)组3例;(4)CHC(6)组7例。结果表明,在应用IFN治疗前,4组血清ALT水平没有统计学差异。CHC患者经IFN治疗2周后血清ALT平均水平明显下     

干扰素治疗慢性丙型肝炎期间并发乳糜泻

干扰素(IFN)单用或与抗病毒药物联用是目前治疗慢性丙型肝炎(CHC)的标准方法,但有关其副作用的报道并不少见。作者报道2例CHC患者在应用IFN-α治疗期间出现乳糜泻的各种临床特征,但在停止IFN治疗并给予无麸质饮食后,患者的症状和组织学紊乱得到改善。     

基线HBsAg定量值预测聚乙二醇干扰素α－2b治疗慢性乙型肝炎疗效

目的：评估基线HBsAg定量值对聚乙二醇干扰素α－2b（PEG－IFNα2b）治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒学应答的预测作用。方法对55例PEG－IFNα2b治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分别采用Taqman荧光定量PCR、雅培i2000HBsAg试剂动态检测血清基线、治疗期间HBVDNA载量或HBsAg滴度。评估HBsAg定量值对PEG－IFNα2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒学应答的预测作用。结果经PEG－IFNα2b单药治疗48周后,HBsAg基线＞20000IU/mL（A组）的患者18例,获得病毒学应答（VR）率16.67％;1500～20000IU/mL（B组）的26例,获得VR应答率42.31％;＜1500IU/mL（C组）11例,获得VR应答率63.64％。A组与C组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周log10HBsAg下降值大于0.5组与小于0.5组间取得VR与SVR（持续性病毒应答）的阴转率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;log10HBsAg下降值＞1.0组与＜1.0组间取得VR与SVR的阴转率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组18例中,有16例经PEG－IFNα2b单药治疗24～48周,HBVDNA仍为阳性。结论HBsAg基线水平联合HBVDNA定量可能成为一个有效的预测指标,对优化PEG－IFNα2bHBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗有一定的指示意义。     

慢性丙型肝炎的抗病毒治疗

急性丙型肝炎可发展成为慢性丙型肝炎（CHC）,并有明显的肝硬化和肝癌发展倾向,本文综述了目前用于CHC抗病毒治疗的三种主要方法：（1）单用干扰素治疗;（2）联合治疗（联用干扰素与利巴韦林）;（3）长效干扰素治疗。     

用α-2b干扰素和病毒唑联合治疗单用干扰素无效或疗效不稳定的慢性丙型肝炎病人

对于单用干扰素(IFN)无效或疗效不稳定的慢性丙型肝炎(CHC)病人需要采取更有效的治疗措施。病毒唑是一种核苷酸类似物,用于治疗CHC时虽不能从血液中清除HCV RNA,但经初步研究表明,当与干扰素联合使用时,对治疗CHC有较好的效果。为进一步证实两药联用的协同作用,作者选择曾用IFN治疗无效或疗效不稳定的10例CHC病人(6例无效、4例疗效不稳定)进行了研究。     

α-干扰素治疗慢性丙型肝炎的效果主要取决于RNA水平

尽管α-干扰素(IFN-α)已用于治疗慢性丙型肝炎(CHC),但很少病人有长期效应。本文作者研究了与IFN疗效有关的几个因素:丙型肝炎病毒(HCV)基因型、RNA水平、组织学特征、IFN剂量、生物化学标记及年龄等。 选择抗-HCV阳性(ELISA-2)但无肝硬变的活动性CHC病人60例,其中35例(1组),用人淋巴母细胞IFN治疗,5MU,每周3次,疗程24周(总量360MU);另25例(2组)先用5MU,每周3次,治疗12周,然后用2.5MU,每周3次,疗程24周(总剂量     

重组干扰素联合病毒唑治疗丙型肝炎2年后疗效评价

丙型肝炎（丙肝）者50％以上发展成慢性肝炎，其肝组织清理改变可日益加重。近年，国内外用干扰素治疗丙肝取得初步疗效［1～3］。本院于1992年起用重组α-2b干扰素（α－2b－IFN）联合病毒叹治疗丙肝19例，并与单用α－2b－IFN相对照，旨在提高治愈好转率，经随访已2年余，报告如下。1对象与方法1·1对象为我院1992年12月～1994年3月收治的丙肝37例，分为治疗组19例和对照组18例，商组年龄、性别、实验室检查等基本情况比较，无明显差异，具有可比性。病程均在6个月以上，诊为慢性丙肝（CH），5例经肝穿病理检查，临床与病理诊断相符。…     

糖尿病视网膜病变患者一氧化氮、γ-干扰素变化及临床意义研究

目的 探讨一氧化氮（NO）、γ－干扰素（IFN-γ）在糖尿病视网膜病变中的意义。方法 检测糖尿病无视网膜病变患者（NDR）、糖尿病视网膜病变患者（DR）及正常人血中NO、IFN－γ的含量，进行对比分析。结果 NDR组NO显著高于正常对照组（P＜0．01），IFN－γ与对照组相比无显著差异（P＞0．050；DR组NO含量与正常对照组差异不显著（P＞0．05），而明显低于糖尿病无眼底病组（P＜0．05）；DR组IFN－γ明显低于正常对照组（P＜0．05），且明显低于糖尿病无眼底病组（P＜0．01）。结论 NO、IFN－γ共同参与了糖尿病视网膜病变的发病机制；NO、IFN－γ的检测，有助于糖尿病视网膜病变的诊断；对NO、IFN－γ的深入研究，有望为糖尿病视网膜病变的治疗开辟新的途径。     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的影响因素研究

目的 分析聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（pegylated interferon plus ribavirin,pegIFN-α/RVB）治疗慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）疗效的影响因素,以便辅助判断治疗效果及合理变换治疗方案。方法 收集来自江苏省句容市人民医院CHC临床治疗患者的基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归进行分析。结果 本研究纳入371例CHC患者,总持续性病毒学应答（sustained virological response,SVR）率为64.7%。多因素Logistic回归分析结果显示,基线病毒载量HCV RNA高（OR=0.95,95%CI:0.91~0.99,P=0.012）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）水平异常（OR=0.87,95%CI:0.78~0.97,P=0.014）及空腹血糖（blood glucose,GLU）水平异常（OR=0.86,95%CI:0.78~0.95,P=0.004）者更不易获得SVR。结论 pegIFN-α/RVB治疗CHC患者的SVR率较高,基线病毒载量、AFP及GLU均是影响持续病毒学应答的危险因素。     

干扰素联合利巴韦林治疗丙肝的观察与护理

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病。80％的丙型肝炎病毒（HCV）感染者可发展成慢性肝炎，如果不治疗大多数患者在20年后可发展成肝硬化，少数可发展成肝癌（HCC），故丙型肝炎病毒是严重威胁人类健康的社会和公哭卫生问题，其治疗也成为非常紧迫的问题。目前公认的有效治疗方法是干扰素＋利巴韦林联合抗病毒治疗。常用的干扰素有聚乙二醇（PEG）化干扰素α和普通干扰索（IFN）α。我科自2003年1月～2007年12月共收治丙肝38例，其中使用PEG-IFNα＋利巴韦林联合治疗的12例，普通IFNα＋利巴韦林联合治疗的26例。现将护理体会介绍如下。     

肿瘤坏死因子、干扰素在舌癌细胞体外化、放疗中的协同作用研究

目的 观察肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）在舌癌综合治疗中的地位及可行性,探讨舌癌治疗的新途径。方法 采用MTT法检测TNF,IFN对舌鳞状细胞癌（Tca8113)细胞株的体外抑制作用及其对化、放疗的影响。结果 （1）TNF,IFN对Tca8113的抑制作用均存在明显的量效关系,二者合用时抑制作用比单用时明显增加（P＜0．05）;（2）TNF,IFN能明显增强低剂量Taxol、DDP、PLM等化疗药物对Tca8113的生长抑制作用（P＜0．05）或（P＜0．01;（3）TNF能增强2－8Gy放疗剂量下对Tca8113杀伤作用（P＜0．01）。结论 TNF、IFN可能提高舌癌（Tca8113)化、放疗效果,降低其毒性,在舌癌的综合治疗中存在广阔的应用前景。     

Env/IFNα-2b融合基因在痘苗病毒中共表达研究

目的：本实验选择的真核表达载体pJ16，是以痘苗病毒复制非必需区血凝素（HA）基因为侧翼，以牛痘病毒包涵体（ATI）启动子和串联的p7.5突变型早期启动子为基本构件的痘苗病毒表达载体。插入编码AIDS病毒（HIV－1）外膜蛋白env与编码干扰素IFNα-2b基因。方法：经与野生型痘苗病毒在细胞内同源重组，排选HA^-斑。获得重组痘苗病毒vJ16env/IFNα-2b。经免疫荧光、Dot blot、SDS-PAGE、Western blot和免疫小鼠后血清抗体IgG OD值检测。结果：vJ16en/IFNα-2b能表达Env-IFNα-2b融合蛋白，分子量约100kDa。免疫小鼠实验，血清抗体IgG OD值组间均数比较（P＜0．001），含IFNα－2b与vJ6env组比较（P＞0．05），但有增高趋势。结论：重组病毒表达的Env-IFN融合蛋白具有良好的反应原性和免疫原性。     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效分析

目的探讨聚乙二醇干扰素（PEG—IFNct）治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法104例慢性丙肝患者随机分为观察组和对照组,观察组应用PEG—IFNα-2a联合利巴韦林,对照组应用IFNα-2a联合利巴韦林,疗程均为48周。结果治疗后观察组ALT复常率及HCVRNA转阴率均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组治疗期间均未见严重不良应。结论PEG—IFNα联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效优于IFNα联合利巴韦林,是一种理想的慢性丙肝治疗方法。     

ELISPOT、ELISA鉴别HBV感染特异性、非特异性免疫反应

目的研究HBV感染者HBV特异性及天然非特异性免疫反应。方法 ELISPOT、ELISA比较HBV感染免疫清除期与免疫耐受期患者的PBMCs,分别受HBcAg、CpG-ODN刺激分泌INFγ、INFα的差异。结果 CCpG-ODN刺激HBV感染者PBMCs,100.00%、40.00%的免疫清除期、免疫耐受期患者,IFNα分泌实验阳性,二者之间差异有统计学意义(P0.01);HBcAg刺激HBV感染者PBMCs分泌IFNα,免疫清除期、免疫耐受期患者分别为(578.37±7.73)、(655.25±3.80)ng/L,阳性率分别为12.50%和68.81%(ELISA),差异有统计学意义(P0.05);用ELISPOT方法,2组患者的阳性率分别为0、87.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论免疫清除期、免疫耐受期HBV感染者,PBMCs受HBcAg、CpG-ODN刺激分泌INFγ、INFα的HBV特异性及天然非特异性免疫反应均有差异,鉴别二者,ELISPOT优于ELISA。     

雾化吸入γ-干扰素对免疫低下大鼠肺部抗感染能力的增强作用

目的：研究雾化吸入γ－干扰素（IFNγ）对免疫低下大鼠肺部抗感染能力的影响。方法：检测气管内注射白色念珠菌、或气管内注射白色念珠菌并雾化吸入IFNγ1、3、7d的免疫低下大鼠肺泡巨噬细胞（AM）的 吞噬及杀菌功能，抗原提呈功能，培养上清中TNF－α活性和IL－1β、IL－6水平，以及血淋巴细胞杀菌功能和血清IFNγ活性，IL－1β、IL－6水平，并于第7天进行左肺白色念珠菌培养计数。结果：雾化吸入IFNγ组大鼠肺白色念珠菌计数显著少于对照组大鼠（P＜0．05）；雾化吸入IFNγ组大鼠AM的吞噬及杀菌百分率，Ia抗原表达的阳性率、AM培养上清中TNF－α的活性及IL－1β与IL－6水平显著高于对照组大鼠（P＜0．01，P＜0．05）；两组间血清IFNγ活性、IL－1β和IL－6水平，以及感染后第7天淋巴细胞杀菌功能差异无显著性（P＞0．05）。结论：雾化吸入IFNγ可明显增强免疫低下大鼠肺部细胞免疫反应和抗感染能力，但对血细胞免疫状态无明显影响。     

干扰素-α联合病毒唑治疗中慢性丙型肝炎中可溶性HLA-Ⅰ类抗原的变化

目的 测定可溶性HLA-Ⅰ类抗原的含量在慢性丙型肝炎（CHC）抗病毒治疗中的变化。方法 用ELISA方法测定80例正常人及78例CHC患者可溶性HLA-Ⅰ类抗原的含量用ELISA方法测定。结果 CHC完全应答组可溶性HLA-Ⅰ类抗原的含量，在治疗第8周时显著高于治疗前（P〈0．05）；治疗第16周和第24周，均显著低于治疗前（P〈0．05）。结论 可溶性HLA-Ⅰ类抗原的含量在治疗中的变化反映了CHC患者的免疫功能受到的调节。     

肥胖者血清肿瘤坏死因子-α与胰岛素水平的关系

目的：研究肥胖或超重者与体重正常者餐前、餐后血清肿瘤坏死因子-α（TNF－α）与胰岛素（INS）水平的变化。方法：以体重指数（BMI）≥25为（或超重）组30例，体重指数＜25为正常对照组30例。分别于空腹及馒头（100g）餐后2h抽取肘静脉血，以放射免疫法测定血清TNF－α、INF的含量。结果：肥胖组空腹、餐后TNF－α水平变化差异无显著性，对照组餐后TNF－α水平较空腹明显升高（P＜0．001）；肥胖组空腹TNF－α水平较对照组升高（P＜0．001）；肥胖组、对照组餐后TNF－α水平差异无显著性，但餐后INS水平肥胖组较对照组升高（P＜0．01）。结论：肥胖者体内存在INS－TNF－α调节机制失衡，这一平衡失调具有双重作用。     

慢性丙型肝炎抗病毒联合治疗后复发的治疗

近年来慢性丙型肝炎(简称慢丙肝,CHC)治疗有较大进展,以抗病毒治疗为中心从标准干扰素(interferon,IFN)单治疗发展到以IFN RBV(利巴韦林)联合治疗。近2年来由于pgeylated(PEG,聚乙二醇干扰素)的开发,提倡PEGIFN RBV联合治疗,这种方法使持续病毒应答(SVR)率提高,复发率降低,是当     

慢性乙型肝炎患者血清病毒载量IFN—γ和IL—4含量关系探讨

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者血清病毒载量与IFN－γ和IL－4的关系，为CHB治疗提供理论依据。方法：荧光定量聚合酶链反应（FQ－PCR）检测HBV DNA含量和酶免疫吸附法（ELISA）检测IFN－γ和IL－4含量，按HBV DNA含量（拷贝／ml)把CHB患者分为高病毒载量组（≥10^7/ml），中载量组（10^6-10^5/ml)和低载量组（＜10^5/ml）。结果：CHB患者与正常对照组比较：IFN－γ显著降低（t=4.20,P＜0．01），IL－4显著增高（t=6．36，P＜0．01）。高、中、低载量组之间比较：IFN－γ、IL－4含量有显著差异（分别F＝3．65，P＜0．05，F＝4．89，P＜0．05）。IFN－γ在高载量组最低，低载量组最高；IL－4在低载量组最低，高载量组最高。结论：CHB患者存在一定程度TH1／TH2型细胞的失平衡，以TH2型细胞因子表达占优势，并随着病毒载量增高而加重。因此，调节TH1／TH2型细胞平衡有助于清除HBV和治疗CHB。