哌拉西林／三唑巴坦的临床评价

目的：评价国产哌拉西林／三唑巴坦的疗效和安全性。方法：哌拉西林／三唑巴坦与替卡西林／克拉维酸在下呼吸道腹腔胆道感染中进行随机对照观察,其中治疗组54例,对照组52例;另58例接受哌拉西林／三唑巴坦治疗的下呼吸道、尿路、皮肤软组织感染和败血症例系开放组。治疗下呼吸道、腹腔胆道等感染哌拉西林／三唑巴坦为4．5g q8h静脉滴注,尿路、皮肤软组织感染为4．5g bid静脉滴注,替卡西林／克拉维酸均为每次3．2g q8h静脉滴注。结果：哌拉西林／三唑巴坦治疗下呼吸道感染和腹腔胆道感染的疗效与对照药相仿,但其治疗下呼吸道感染的疗效优于替卡西林／克拉维酸（P＝0．02）,细菌清除率两组相仿,两组中均无不良反应者。哌拉西林／三唑巴坦（包括治疗组和开放组）治疗上述感染的总有效率为92．0％（103／112）,细菌清除率97．3％（103／111）,不良反应发生率为1．8％（2／112）,分别为腹泻及ALT升高各1例。结论：国产哌拉西林／三唑巴坦治疗常见性细菌感染疗效确切,不良反应少而轻微,其疗效较替卡西林／克拉维酸相似或略优,安全性与替卡西林／克拉维酸相仿。     

哌拉西林/三唑巴坦(4:1)治疗急性细菌性感染多中心、随机、双盲对照临床研究

目的评价国产哌拉西林／三唑巴坦（4：1）治疗急性细菌性呼吸道感染和尿路感染的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、平行对照临床试验设计，试验组哌拉西林／三唑巴坦（4：1）每次2．5g（2．0g／0．5g），对照纽哌拉西林／三唑巴坦（8：1），每次2．25g（2．0g／0．25g），用法均为每日2次静脉滴注，疗程均为5—14d。结果本试验共人选266例，纳入临床疗效FAS分析251例，试验组和对照组分别为124例和127例；纳入PPS分析248例，试验组和对照组分别为122例和126例，疗程结束时试验组和对照组的总痊愈率分别为61．48％和59．52％，有效率分别为87．70％和88．89％。两组总的细菌清除率分别为93．94％和92．10％；总的不良事件发生率分别为11．94％和12．88％，总的药物相关不良反应发生率分别为5．97％和9．09％。以上结果两组问比较无显著性差异（P〉0．05）。结论国产哌拉西林／三唑巴坦（4：1）治疗呼吸和泌尿系统急性细菌性感染的临床疗效确切，安全性较好。     

哌拉西林／他唑巴坦治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

目的：评价哌拉西林／他唑巴坦治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。方法：将102例老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为治疗组54例和对照组48例，治疗组予哌拉西林／他唑巴坦静脉滴入，对照组予哌拉西林静脉滴入，观察两组临床疗效、细菌学清除情况及安全性。结果：治疗组与对照组的有效率分别为92．6％和68．8％．细菌清除率分别为93．0％和68．5％．两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：哌拉西林，他唑巴坦治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效显著。     

头孢哌酮/三唑巴坦与头孢哌酮/舒巴坦随机对照治疗急性细菌性感染多中心临床试验

目的 评价国产头孢哌酮／三唑巴坦治疗急性细菌性呼吸道感染、泌尿道感染以及其他系统感染的有效性与安全性。方法 采用区组随机、平行对照、多中心试验设计，头孢哌酮／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦均为每次给药2.0g，静脉滴注30～60min，q12h或q8h，疗程7～14d。结果 本项试验共入选病例220例，因各种原因淘汰13例，进入疗效分析的病例数为207例，其中头孢哌酮／三唑巴坦组103例，头孢哌酮／舒巴坦组104例，治疗结束头孢哌酮／三唑巴坦与头孢哌酮／舒巴坦临床有效率分别为96．1％与94．2％，治疗各种细菌感染临床有效率分别为95．5％与94．3％，各种致病菌清除率分别为91．0％与89．7％，两组细菌产β-内酰胺酶阳性率为61．9％，两组不良反应发生率分别为4.7％与6.4％，上述结果经统计学处理均无显著性差异。药敏结果显示头孢哌酮／三唑巴坦与头孢哌酮／舒巴坦细菌敏感率结果相近，明显优于头孢哌酮，有显著差异。结论 头孢哌酮／三唑巴坦与头孢哌酮／舒巴坦在治疗临床常见的敏感细菌引起的呼吸道、泌尿道以及其他系统感染均有效、安全。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗CCU中重度医院感染的临床疗效评价

目的：评价哌拉西林／他唑巴坦治疗CCU中重度医院感染的疗效和安全性，并与头孢他啶比较。方法：哌拉西林／他唑巴坦组（A组）与头孢他啶组（B组）各31例，A组静滴哌拉西林／他唑巴坦4．5g，q8h，B组静滴头孢他啶1．0g，q8h，疗程7—10d。各例病人均加用阿米卡星0．4～0．6g／d。结果：A组治疗有效率87．1％，细菌清除率82．5％，不良反应发生率3．2％；B组治疗有效率64．5％，细菌清除率60．5％，不良反应发生率6.4％。统计学处理两组治疗有效率、细菌清除率有显著性差异（P〈0．05），不良反应短暂且轻。结论：哌拉西林／他唑巴坦治疗CCU中重度医院感染临床疗效好，细菌清除率高，可作为CCU中重度医院感染的经验性用药。     

哌拉西林／舒巴坦和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染80例疗效观察

目的：评价注射用哌拉西林／舒巴坦（哌拉西林／舒巴坦钠4：1）与左氧氟沙星注射剂治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。方法：选择下呼吸道感染患者80例,分为观察组（A组）与对照组（B组）,分别使用哌拉西林／舒巴坦钠和左氧氟沙星治疗。结果：哌拉西林／舒巴坦钠、左氧氟沙星的临床有效率、细菌清除率与不良反应发生率分别为92．50％．95．00％、83．78％,87．88％、5．00％,7．50％。结论：哌拉西林／舒巴坦钠与左氧氟沙星在治疗下呼吸道感染中安全性、有效性无明显差异。     

哌拉西林/三唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效观察

哌拉西林／三唑巴坦（安迪泰）为钠与β-内酰胺酶抑制剂三唑巴坦的复方制剂，2004年10月-2005年10月对50例下呼吸道感染的患者给予哌拉西林／三唑巴坦治疗，进行疗效观察，并与哌拉西林钠进行比较。报告如下：     

哌拉西林-他唑巴坦治疗内科中重度感染疗效分析

目的评价哌拉西林．他唑巴坦在治疗内科危重症患者中重度感染的疗效和安全性。方法回顾分析我院重症内科2011年6月-2012年6月66例中重度感染患者应用哌拉西林一他唑巴坦治疗情况，其中36倒初始治疗选用哌拉西林．他唑巴坦，30例应用碳青酶烯类抗生素治疗3—5d后降阶梯治疗选用哌拉西林-他唑巴坦。结果哌拉西林．他唑巴坦初始治疗组有效率86．1％，痊愈率44．4％，细菌学阳性率83．3％，细菌清除率80％；降阶梯治疗30倒中重度感染，有效率90％，痊愈率46．7％，细菌学阳性率86．7％，细菌清除率76．9％。两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。临床治疗总有效率为87．9％，细菌清除率为78．6％，不良反应发生率9．1％。结论哌拉西林一他唑巴坦可以作为内科中重度感染患者的初始经验性治疗或者降阶梯治疗，疗效可靠，安全性高。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童呼吸道细菌感染的疗效观察

摘 要 目的：评价哌拉西林/他唑巴坦与头孢噻肟治疗儿童呼吸道细菌感染的疗效和安全性。方法: 呼吸道感染患儿60例随机分为两组,分别给予哌拉西林/他唑巴坦治疗（哌拉西林/他唑巴坦组）和头孢噻肟治疗（头孢噻肟组）。两组疗程均为7d。比较两组患儿呼吸道病原菌检出分布构成;经过治疗后达到进步级别和有效级别疗效的平均时间,以及平均住院时间、WBC平均复常率;评价两组疗效和细菌清除率;监测两组药品不良反应。结果: 两组患儿检出的致病菌以G⁺菌为主,特别是肺炎链球菌最为常见。两组临床总有效率和细菌清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿达到进步、有效的平均时间,平均住院时间以及WBC平均复常率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论:哌拉西林/他唑巴坦和头孢噻肟均可用于儿童呼吸道抗感染治疗。     

哌拉西林／他唑巴坦治疗老年人社区获得性肺炎疗效观察

目的探讨哌拉西林／他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法将160例老年社区获得性肺炎患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组应用哌拉西林／他唑巴坦治疗;对照组应用头孢曲松钠治疗8～12d;比较两组的临床疗效。结果治疗组有效率为92．5％,对照组有效率为70．0％,两组有效率差异有统计学意义（x2=13．2923,P〈0．叭）;治疗组细菌清除率明显高于对照组（x2=16．9420,P〈0．01）。治疗组不良反应率为2．50％,明显低于对照组的13．75％（x2=6．7818,P〈0．05）。结论哌拉西林／他唑巴坦对老年社区获得性肺炎具有较好的疗效,值得临床应用推广。     

老年下呼吸道院内感染细菌耐药性分析

目的通过对老年下呼吸道院内感染细菌耐药性的分析，为临床合理使用抗生素提供依据。方法对下呼吸道院内感染的患者中分离出来的细菌，以珠海黑马生物工程有限公司做微生物分析系统BACT-TST稀释法做药敏试验。以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）2002年推荐的表型确认试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果老年医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumoniae HAP）和社区获得性肺炎（Community acquired pneumoniae CAP）细菌对16种抗生素的耐药率分别为：青霉素95．2％和90、8％，哌拉西林80％和76％，头孢噻肟钠39．5％和35．6％，西力欣46．2％和42．3％，头孢哌酮40％和30％．阿米卡星48．6％和42．8％，环丙沙星56％和51．6％，左氧氟沙星50％和41．7％，头孢哌酮／舒巴坦3．5％和1．23％．阿莫西林／克拉维酸钾10．5％和6．7％，哌拉西林／他唑巴坦2．2％和1．03％，氨苄西林／舒巴坦3．8％和2．36％，头孢他定16．7％和11．7％，头孢曲松14．6％和10.2％，亚胺培南0，万古霉素0。其中亚胺培南，万古霉素，头孢哌酮／舒巴坦。哌拉西林／他唑巴坦对产生ESBLs耐药率最低，分别是0、0、0、5.8％。结论老年下呼吸道院内感染细菌耐药性和ESBLs检出率均显著高于院外感染者，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、万古霉素是治疗产ESBLs菌株感染引起的有效抗生素。     

哌拉西林-三唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦治疗呼吸道细菌感染的疗效比较

目的 :评价国产哌拉西林 三唑巴坦治疗呼吸道中、重度细菌感染的有效性和安全性。方法 :采用随机对照试验方法 ,选择头孢哌酮 舒巴坦为对照药物 ,将 80例呼吸道中、重度细菌感染病人分为试验组和对照组(各 40例 ) ,试验组静脉滴注哌拉西林 三唑巴坦 4.5 g,q 8h或q1 2h× 7～ 1 4d,对照组静脉滴注头孢哌酮 舒巴坦 2 .0 g,q 8h或q 1 2h× 7～1 4d。结果 :试验组临床治愈率为 82 % (3 3 /40 ) ,有效率为 90 % (3 6/40 ) ,细菌清除率为 92 %(3 4/3 7)。而对照组分别为 85 % (3 4/40 ) ,92 %(3 7/40 )和 94% (3 4/3 6)。经统计学处理 2组差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组不良反应发生率均为5 %。结论 :哌拉西林 三唑巴坦在临床的有效性和安全性与头孢哌酮 舒巴坦相似 ,是一种高效、广谱、安全的新型抗菌药     

哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效

目的：评价哌拉西林／他唑巴坦(邦达)治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：68例患者，分为2组，治疗组予邦达4．5g，对照组予头孢他啶1．0g，均分别加入0．9％氯化钠注射液100ml中静滴，q8h，疗程均为7～14d。结果：治疗组有效率为94．0％，细菌清除率为93．0％，不良反应发生率为5．6％；对照组分别为91．0％，85．0％及3．1％。结论：哌拉西林／他唑巴坦对下呼吸道细菌感染，尤其是产酶菌引起的感染，临床疗效好，是一种高效、安全的抗菌药。     

Piperacillin/tazobactam: an updated review of its use in the treatment of bacterial infections.

Piperacillin/tazobactam is a beta-lactam/beta-lactamase inhibitor combination with a broad spectrum of antibacterial activity encompassing most Gram-positive and Gram-negative aerobic bacteria and anaerobic bacteria, including many pathogens producing beta-lactamases. Evidence from clinical trials in adults has shown that piperacillin/tazobactam, administered in an 8:1 ratio, is an effective treatment for patients with lower respiratory tract, intra-abdominal, urinary tract, gynaecological and skin/soft tissue infections, and for fever in patients with neutropenia. Combination regimens of piperacillin/tazobactam plus an aminoglycoside are used to treat patients with severe nosocomial (hospital-acquired) infections. In clinical trials, piperacillin/tazobactam was significantly more effective than ticarcillin/clavulanic acid in terms of clinical and microbiological outcome in patients with community-acquired pneumonia. In patients with intra-abdominal infections, clinical and bacteriological response rates were significantly higher with piperacillin/tazobactam than with imipenem/cilastatin (administered at a dosage lower than is recommended in countries outside Scandinavia). Piperacillin/tazobactam in combination with amikacin was at least as effective as ceftazidime plus amikacin in the treatment of ventilator-associated pneumonia and was significantly more effective than ceftazidime plus amikacin in the empirical treatment of febrile episodes in patients with neutropenia or granulocytopenia. In other trials, the efficacy of piperacillin/tazobactam was similar to that of standard aminoglycoside-containing and other treatment regimens in patients with intra-abdominal, skin/soft tissue or gynaecological infections. Piperacillin/tazobactam is generally well tolerated. The most frequent adverse events are gastrointestinal symptoms (most commonly diarrhoea) and skin reactions. The incidence of adverse events with piperacillin/tazobactam is higher when the combination is given in combination with an aminoglycoside than when given as monotherapy. CONCLUSION: Because of the broad spectrum of antibacterial activity provided by piperacillin/tazobactam, it is useful for the treatment of patients with polymicrobial infections caused by aerobic or anaerobic beta-lactamase-producing bacteria. Piperacillin/tazobactam appears to have a particularly useful role in the treatment of patients with intra-abdominal infections and, in combination with amikacin, in the treatment of patients with febrile neutropenia, especially given the current prevalence of Gram-positive infections in this group.     

慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染及药敏测定（附30例报告）

分析我院呼吸科近４年间慢性肺心病下呼吸道不动杆菌感染住院患者的临床特点,细菌培养及药敏试验,探讨其致病特点,结果显示;不动杆菌感染的发病率较前增高,占同期肺心病下呼吸道感染的首位（２８．５７％,３０／１０５例）,伴较严重的基础病和合并症,应用多种抗生素,激素或免疫抑制剂是引起不动杆菌下呼吸道感染的危险因素。其临床症状重,混合感染率高（４０．００％）,院内感染率高（２０．００％）,病死率高（２６．６     

小儿下呼吸道感染中的抗生素合理应用

目的调查小儿下呼吸道感染中的抗生素合理应用情况。方法 2011年8月-2013年11月选择在我院儿科进行诊治的下呼吸道感染患儿200例,取痰液进行病原菌的分离与药敏分析。结果共分离出病原菌120例,检出率为60.0%。其中革兰阴性杆菌80株,占66.7%;革兰阳性菌40例,占33.3%。肺炎链球菌对万古霉素和亚胺培南的敏感率为100.0%,对庆大霉素的敏感率为85.0%,对头孢噻肟的敏感率为95.0%,对青霉素和红霉素的敏感率不超过50.0%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为72.0%,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为70.0%,对头孢呋辛敏感率为35.0%,对亚胺培南敏感率为100.0%,对庆大霉素敏感率为46.0%。结论细菌感染仍是小儿下呼吸道感染的主要病原体之一,要积极根据药敏情况进行抗生素的合理应用。     

下呼吸道感染非发酵菌的流行情况和耐药现状

目的 总结我院2004年下呼吸道感染住院患者非发酵菌的流行情况及耐药现状。为临床合理应用抗菌药物提供指导依据。方法 收集2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养结果为非发酵菌的数据，用WHONET5软件统计分析。结果 2004年我院下呼吸道感染住院患者痰培养非重复阳性标本共1367份，革兰阴性菌684株；非发酵菌321株（占所有病原体的23．5％，占革兰阴性菌的47％），其中，铜绿假单胞菌152株，占47％；不动杆菌属共106株，占33％；嗜麦芽寡养单胞菌28株，占9％；洋葱假单胞菌17株，占5％。铜绿假单胞菌对哌拉西林／三唑巴坦敏感率最高．对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶尚敏感；不动杆菌属对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感；嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦较敏感。结论 下呼吸道感染病原体中非发酵菌占据越来越大的比例，减少医源性感染、合理选用抗菌药物对提高治愈率至关重要。     

替加环素与临床常用抗菌药物对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的协同作用研究

目的评价替加环素与临床常用抗菌药物对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的协同作用。方法收集2014—2016年临床分离的非重复CRE共235株。琼脂稀释法进行药物敏感性试验并分析替加环素和9种常用抗菌药物的耐药率。选取替加环素非敏感的35株作为研究对象,并采用棋盘稀释法检测替加环素联合其他9种抗菌药物(亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、左氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦)对CRE的协同作用。结果肺炎克雷伯菌、沙雷菌属、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌对替加环素的耐药率较高,分别是5.1%(7/137)、5.6%(1/18)、7.7%(1/13)和8.3%(1/12)。替加环素与头孢他啶、哌拉西林/三唑巴坦联合效果最明显,协同百分比都是28.6%(10/35)。替加环素与头孢噻肟(9/35,25.7%)、左氧氟沙星(8/35,22.9%)和头孢哌酮/舒巴坦(7/35,20.0%)也显示出较好的协同作用。研究中未出现药物拮抗的作用。结论替加环素与头孢他啶、哌拉西林/三唑巴坦联合对CRE的协同作用比较明显。替加环素的联合治疗可能比单用更为有效。