二级甲等医院病案科建设与构思

医疗机构的病案是临床医护人员对特定患者的疾病进行诊断治疗过程的全面记录，它是医疗工作的重要信息来源。也是现代医院管理工作的重要组成部分。因而，根据有关法律法规的规定，所有医院均应建立相应的病案管理机构，并配备相应的病案管理人员来进行病案管理工作。目前，医院的病案管理机构主要是由病案科来承担，所谓病案科，它是医院为了保存病历并在必要时为有关人员提供病历资料而设立的一个组织机构。     

病案管理人员知识更新的探讨

当前医疗制度的改革,医院管理的等级评审,促进了病案管理工作的发展。同时也要求病案管理教育不断地发展和完善,寻求更多更好的办法来全方位地培养和造就病案管理人员。对现有医院病案管理人员也必须作知识更新教育,学习新知识,以适应医院科学管理需要。1 病案管理人员的现状     

构建医院病案监控体系,提高病案书写质量

目的建立规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,通过院域网,对住院病历质量实施环节、终末全过程监控,促进病案书写质量的提高,为医院的改革发展服务。方法根据《医疗事故处理条例》、卫生部《病历书写基本规范》和《广东省病历书写规范》制订出医院病历质量评分标准,构建起医院的病案监控系统,基于规范化、操作性强的质量监控体系,开发一个进行质控的院域网的病案质控软件,通过人机对话的方式及时与病历书写者进行沟通,提高病历的书写质量。结果由于建立了规范化、符合信息管理要求的病案质控体系,采用院域网病案质控软件的管理,明显提高了本院病案的书写质量。甲级病案率在10个病区中均有较明显的提高,乙、丙级病案数有了大幅度的下降。结论规范化病案质量监控软件是住院病历内涵质量的有效监控形式,由于院域网的启用、实时监控,大大地提高了医院的病案书写质量。     

浅谈新形势下的病案管理工作

医院病案管理是医院管理的重要组成部分,随着医疗改革的不断深入,病历档案在医疗活动中的地位和作用不断提高。针对目前病案管理现状,本文就如何适应新时期的病案管理工作,从四个方面进行了论述：（1）要转变传统的病案管理;（2）要提高病案管理人员素质;（3）要依法管理病案;（4）领导要重视病案管理工作。     

病案3日、7日归档情况分析

病案归档的及时性是病案科工作的重点和难点,长期以来。由于病案延期归档的现象普遍存在,严重影响了病案信息的及时统计与有效利用,也给医院及病案管理人员带来了不必要的被动甚至纠纷。等级评审（C）条款要求：患者出院后住院病历在7个工作日之内同归病案科需达≥90％;（B）条款要求：患者出院后,住院病历在3个工作日之内回归病案科需达≥90％。目前我院规定各临床科室患者出院后,住院病历在7个工作日之内回归病案科要达100％,并力争达到（B）条款要求。针对这一情况,我院采取了一系列行之有效措施,出院病案3日、7日归档率有了大幅度的提高,本文通过对我院5—12月期间出院病案3日、7日归档情况进行了对比分析。     

加强病案质量管理 促进医院等级建设

随着医院管理的科学化、现代化和标准化的发展,病案质量管理已成为医院质量管理的一个重要组成部分,它是评价医疗质量、评审医院管理水平的可靠依据。在争创“三甲”医院准备过程中,我们对病案进行了整体性、系统性及科学化、规范化的管理,大大提高了病案质量,医疗质量也有明显提高。病案合格率从1992年的86.5%提高到1994年的94.3%,消灭了丙级病历,甲级病案率达90%以上,于1994年底顺利通过了“三甲”严格检查。现就我院在病历审查过程中存在的问题及管理方法与大家共同探讨。     

如何做好出院病案回收统计工作

我院重视出院病案的回收统计工作 ,现已初步形成一套行之有效的方法。具体做法 :一、争取临床科、收费处有关人员的配合。首先做好临床科、收费处有关人员的思想工作 ,争取各科间的配合。参照《医疗护理技术操作常规》中出院病案的归档程序 ,结合我院实际情况 ,制订《出院病案归档程序的规定》下发科室 ,并在院周会上明确出院病案及时回收的重要性 ,要求每月出院病案归档率必须达到 10 0 %。二、加强病案回收统计工作的管理。1 办公护士每日将结帐后的病历取回送到病案室 ,由病案管理人员建立各科“病案回收登记本”(姓名、病案号、送档日期…     

新形势下病案管理工作存在的问题及对策

随着网络信息时代的快速发展,数字化、信息化的病案管理模式在医院临床服务、科研和教学领域中的应用快速普及。然而,与之相匹配的病案管理人员素质、病案管理制度等都成为了制约病案管理工作有效开展的极大障碍。因此,只有不断采取加强对病案管理人员的素质培养和技能培训,不断更新病案管理制度,改变病案管理模式,扩充病案管理内容,调整病案管理人员的服务态度,同时,利用质量控制手段等多种措施,才能使电子病历使用范围不断扩大,病案管理工作质量得到有效提升。     

提高病案管理人员素质初探

病案除了在临床医疗和科研中发挥着重要作用外,它还是指导医院经营管理、评估医院工作质量和效率、进行医疗工作预测和决策的依据,也是卫生行政部门监督指导医院工作和国家对整个卫生工作决策的重要信息资料。因此,我们在当前山东省卫生厅组织的”服务好、质量好、群众满意”的主题活动中,把病案管理工作列为了检查的重点。新时期的病案管理工作对病案管理人员提出了更高的要求,病案管理人员只有具备更高、更全面的素质,才能适应现代病案管理工作的需要。下面就如何提高病案管理人员素质谈几点体会。     

病案复印工作存在的问题及改进措施

目的改进医院病案复印工作。方法分析我院病案复印工作存在的问题,提出病案服务社会的理念;制定完善的病历复印宣传体系;保证病历的完整性和病案的及时归档和上架;病案管理人员与临床医师共同把关;开展邮寄快递的新型服务的措施。结果通过一系列措施的落实,提高了病案复印工作的效率。结论病案复印工作已成为医院病案管理的重要内容。     

谈病案管理员的素质和能力要求

伴随着信息技术的不断发展以及医疗改革的不断深入,传统的病案管理模式已经不能适应当前病案管理工作的要求,对病案管理模式进行创新和改革势在必行,同时对病案管理人员的素质和能力也提出了更高的要求。本文主要对病案管理工作对管理人员素质和能力的要求进行论述,旨在提高医院病案管理工作的质量,为医院各项医疗工作顺利开展服务。     

依法管理病案

《医疗事故处理条例》的出台 ,将医院对病历的保存与管理推到了一个史无前例的重要位置 ,为此卫生部配套出台了《医疗机构病历管理规定》。《事故处理条例》和《管理规定》中对病案管理提出了病历资料书写、保管、复印、封存及相关证据保存的具体要求和规定。它明确了管理人员应尽的服务义务 ,规范了管理人员职业道德和行为 ,使之有法可依。病案在现阶段的作用1 何谓病历　病历是指患者在医院中进行各种诊疗过程中所有医疗文书资料 ,包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源的使用和费用支付情况的客观原始记录 ,是经医务人员、…     

谈如何提高病案管理人员的素质

病案管理是一个复杂的信息管理系统工程 ,是医院管理的重要组成部分。病案管理的好坏 ,直接影响着医疗、教学、科研和医院管理工作 ,病案管理人员专业水平的高低 ,直接影响着病案管理的质量。笔者就此谈几点看法。一、病案管理人员应专业化　我市现有 2 0多所医院 ,大部分现职病案管理人员由其他专业转行而来 ,特别是一些县级医院 ,病案管理人员多数由医师或护师兼职 ,专业知识缺乏。而病案管理是一门集多学科为一体的 ,具有较强的科学性、专业性、技术性的综合学科 ,涉及到多种学科知识。培养病案管理专业人员是未来卫生事业发展的需要 ,所…     

家庭病房病案的建立与管理

我院于 1998年 9月 2 8日成立了全科医疗科 ,在沈阳市范围内 ,以家庭病房的形式为患者提供全日、全科、全程预防、保健、诊治、康复和健康教育一体化服务。现就家庭病房病案的建立与管理方面的体会总结如下。一、家庭病房病案的建立在全科医疗科成立之初 ,我们以医院病案室管理模式为准 ,结合家庭病房工作的特殊性 ,发布了《家庭病房病案管理规定》。具体做法有 :①首先提高对家庭病房病案重要性的认识 ;②规范家庭病房病历的书写格式和内容等 ;③适应新的社区医疗服务模式 ;④定期检查病历和医疗表格 ,实行奖惩制度。在家庭病房工作中的医…     

关于纸质病案向电子病案网络转型的探讨

我院是一家集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院，每天需要提供大量的病案满足不同的需求。一方面我院在不断开发计算机程序，从硬件、软件上为临床医疗文书的适时电子病历化而努力；目前电子病历尚缺乏法律与技术支撑，努力探索将既往产生的大量纸质病历逐步进行电子化转型。先后通过三个步骤的探索，尽快为我院的电子病案网络应用做准备。     

关于纸质病案向电子病案网络转型的探讨

我院是一家集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,每天需要提供大量的病案满足不同的需求.一方面我院在不断开发计算机程序,从硬件、软件上为临床医疗文书的适时电子病历化而努力;目前电子病历尚缺乏法律与技术支撑,努力探索将既往产生的大量纸质病历逐步进行电子化转型.先后通过三个步骤的探索,尽快为我院的电子病案网络应用做准备.     

病案综合管理在医院管理中的作用

笔者从病案的收集、整理、管理、利用角度谈一点体会。一、病案资料的收集 :我院是本地区唯一的一所三级甲等医院 ,现拥有病床 5 5 0张 ,日均门诊量千余人次 ,年出院病人数1 8万人次。为了搞好我院病案资料的收集工作 ,每天专人负责深入各科收集病案 ,做到工作日志、病案、入院卡现场核对 ,及时催收等措施 ,确保病案资料的及时性、真实性和完整性。二、严格病案质量管理 :医院采取层层把关 ,从病案的书写质量到医护工作的相关内容等进行考核评分 ,并与经济效益挂钩 ,奖优罚劣 ,定期公布 ,使病案质量大大提高。三、病案管理工作在实施医院分…     

病案管理网络系统与病案管理

几十年来 ,医院的病案管理都以三本三卡为基本手段。用于抄写、维护这三本三卡需占用病案管理人员 6 0 %～70 %的时间和精力。病案管理人员花如此大量的时间和精力去管理三本三卡 ,早已感到不堪重负。特别是随着电脑病案管理新技术的应用 ,继续坚持以手工的三本三卡为基本手段 ,根本不能满足医教研防的需要。我院病案室经过十多年的摸索 ,建立了一套用病案管理网络取代手工的三本三卡的管理模式。u€1　病案管理网络的建立与三本三卡的废除我院从 1985年开始尝试病案电脑管理 ,1990年研制姓名检索系统 ,用了整整 5年时间 ,把当时全部库存姓…     

中医病案质量管理的研究

医疗质量是医院管理的核心,病历质量是反映医疗质量优劣的一个方面,病历质量监控管理历来都是医院管理的重要组成部分之一。自1994年中医等级医院评审工作开展以来,已形成了较系统的中医病案质量评价体系,为中医病案的规范化书写及病案质量监控工作打下良好的基础。到目前为止,各级中医医院仍以国家中医药管理局1994年下发的《中医医院分级管理办法与标准》对病案进行以终末质量监控为主的监控管理。随着全国医药卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的不断深入,《医疗事故处理条例》的实施,医疗质量、医疗安全的管理工作进一步加强…     

病案管理文献统计与分析

病案管理是医院管理的重要组成部分,是体现医院正规化、科学化管理水平的重要标志[1],涵盖病历书写、病历质量控制、病历档案管理及新兴的电子病历应用与管理等相关内容。对病案管理工作的研究越来越引起了医院管理者的重视,本文通过对近3年来病案管理相关文献的回顾,揭示病案管理研究的现状。