API2-MALT1融合基因在桥本氏甲状腺炎和甲状腺淋巴瘤中的表达及意义

目的 探讨API2-MALT1融合基因在桥本氏甲状腺炎和甲状腺MALT及弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达情况．以了解融合基因表达与甲状腺MALT和弥漫大B细胞淋巴瘤发生及预后的关系。方法 用逆转录降落PCR和巢式PCR结合检测8例桥本氏甲状腺炎、12例甲状腺MALT淋巴瘤和3例DLBCL中的API2-MALT1 mRNA,5例反应性增生的淋巴结作为检测的阴性对照;通过临床病理和随访资料的分析了解融合基因对两种甲状腺淋巴瘤预后的影响。结果 5例反应性增生的淋巴结和8例桥本氏甲状腺炎均未检出融合基因转录,15例甲状腺淋巴瘤检出2例有融合基因转录．1例为MALT淋巴瘤．1例为DLBCL,2例均伴有桥本氏甲状腺炎．临床分期为IE期,无淋巴结累及。结论 甲状腺MAL,T淋巴瘤中API2-MALT1融合基因mRNA的检出率虽较低,但不能完全排除API2-MALT1表达在桥本氏甲状腺炎向甲状腺淋巴瘤发展过程中的作用;具有融合基因转录的甲状腺淋巴瘤可能表现出更加惰性的发展过程。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析

目的 总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PTL)的诊断和治疗经验.方法 10 例PLT患者采用甲状腺全切除术、CHOP方案(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱)化疗及术后放疗,回顾性分析其临床特点及疗效.结果 术前9例患者被误诊为甲状腺癌,1例误诊为结节性甲状腺肿.10例患者均行甲状腺全切除术,4例颈部淋巴结有转移的患者行甲状腺全切...     

12例原发性甲状腺淋巴瘤的病例回顾分析

目的: 通过分析原发于甲状腺的淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床特点,总结该病的诊治经验。方法:回顾性分析1995年1月至2015年9月北京大学第一医院收治的12例PTL病例的临床特点、诊治经过及预后。结果:12例PTL患者中男4例、女8例,平均年龄63岁(42~81岁),起病至诊断时间平均5个月(0.5~24个月)。其中1例因咳嗽、憋气就诊,余11例均因颈部肿物进行性增大就诊。除1例无甲状腺功能检查结果外,其余11例首诊时有7例为甲状腺功能减退,4例甲状腺功能正常。初诊11例行颈部B超,双侧均有结节者9例,肿瘤平均直径3.87 cm。4例经甲状腺部分切除术术后病理确诊,8例经甲状腺肿物粗针穿刺确诊,病理报告结果均为非霍奇金淋巴瘤,包括9例弥漫性大B细胞淋巴瘤、2例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALToma)、1例小B细胞淋巴瘤,5例病理证实合并桥本甲状腺炎。除1例MALToma因考虑肿瘤相对惰性,未行化疗,余11例均予化疗。中位生存时间24个月(1~117个月),死亡3例。健在的9例患者中,7例化疗后定期随访肿瘤无进展,1例MALToma甲状腺肿物切除术后未予化疗及放疗,仍带瘤生存,1例仍在化疗中(2周期)。结论:中老年(尤其女性)桥本甲状腺炎患者出现迅速增大的甲状腺肿物,B超提示甲状腺结节或实质内不均质低回声,伴颈部淋巴结肿大和气管压迫时需高度警惕PTL的可能,对可疑病例适时采用粗针穿刺活检可以避免不必要的手术创伤,化疗为主要治疗手段。     

Clinicopathological study of primary gastric lymphoma

OBJECTIVE: To present a histopathologic and immunohistochemical analysis of primary gastric lymphomas that was reclassified according to the new World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. METHODS: We reviewed the morphological and immunohistochemical features of 28 patients with gastric lymphomas, diagnosed in the Department of Pathology at the University Hospital of Tishreen University, Lattakia, Syria, during the period 1994-2003. Specimens were obtained from endoscopic and surgical biopsies. The immunohistochemical study was performed to analyze the immunophenotype of these lymphomas. RESULTS: Patients were aged 17-71 years. There was a slight predominance of females (male to female ratio, 13:15). Seventeen of the patients had tumors mainly located in the gastric antrum. Histologically, the most common lymphoma was of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) type (20 patients), also with diffuse large B-cell lymphoma (7 patients), and anaplastic large cell lymphoma (one patient). CONCLUSION: Our study demonstrates the different patterns of gastric lymphomas in Lattakia, Syria during a 10-year period in 28 Syrian patients, and reveals that the most primary gastric lymphomas are B-cell MALT lymphomas.     

桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺淋巴瘤4例的临床病理分析

目的:观察桥本甲状腺炎（HT）合并原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的临床病理特征及免疫表型,探讨PTL的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法:按WHO（2008）淋巴瘤分类标准,收集4例HT合并PTL,分析其临床病理特征、免疫组化分型并随访。结果:4例中女3例,男1例,年龄56～62岁。单侧甲状腺无痛性肿块常为首发症状。镜下表现为中等或较大的肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润,可见残存的甲状腺腺体,腺体萎缩,并可见淋巴上皮病变。结论:甲状腺原发性淋巴瘤少见,与HT的发生密切相关,免疫组化标记有助于确诊,治疗以手术治疗辅助联合化疗、放疗等方案为宜。     

应用世界卫生组织淋巴组织肿瘤新分类对304例恶性淋巴瘤的重新评估

目的 研究世界卫生组织(WH0)淋巴组织肿瘤新分类法的适用性,观察淋巴瘤不同类型的发生率以及淋巴瘤类型分布的地域人群特点。方法 对已经病理证实的304例恶性淋巴瘤(ML),复习其组织学、免疫组化标记和临床特点,按WH0新分类标准进行了重新评估。结果 304例中霍奇金淋巴瘤占6．6％,非霍奇金淋巴瘤(NHL)为93．4％,其中发生于淋巴结者41．8％,结外为58．2％。284例NHL中B细胞肿瘤60．2％,T和NK细胞肿瘤39．1％;前6位最常见类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤、鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤(NK／T-L)、非特殊型外周T细胞淋巴瘤、MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤(FL),共占NHL的88．03％。本组与欧美等地区发病相比,NK／T-L和外周T细胞淋巴瘤明显较高,而B-小淋巴细胞性淋巴瘤和FL明显较低。结论 使用新分类使ML病理诊断变得较为简便易行,大多类型依据临床、组织病理学和免疫标记特征即可作出相应诊断。     

Combination chemotherapy as single modality therapy for stage IE and IIE thyroid lymphoma

Three women presented with malignant thyroid lymphoma (stage IE and IIE) that was associated with Hashimoto's thyroiditis. Each patient was treated with combination chemotherapy (two patients received cyclophosphamide/adriamycin/vincristine/prednisolone, one patient received methotrexate/adriamycin/cyclophosphamide/vincristine/prednisolone/ble omy cin) as the primary mode of therapy. One patient underwent incomplete excisional surgery and received chemotherapy. A complete clinical and radiological remission was achieved in all patients, in spite of evidence of extensive extrathyroidal invasion in two patients. The chemotherapy was well-tolerated, producing minimal toxicity. All the patients are alive and remain free of tumour recurrence 26 to more than 38 months after diagnosis. These results suggest that combination chemotherapy can be employed successfully as a single modality treatment for stage IE and IIE thyroid lymphomas, even when significant extrathyroidal invasion is present. The treatment of thyroid lymphoma is reviewed with emphasis on the potential role for chemotherapy as the primary modality.     

原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤治疗和预后分析

目的 分析原发韦氏环非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及预后.方法 回顾性分析陕西电子四〇九医院于2004年3月至2010年3月收治的40例Ⅰ～Ⅱ期韦氏环NHL患者,其中弥漫大B细胞型淋巴瘤36例,NK/T细胞型淋巴瘤3例,结外黏膜组织相关淋巴瘤1例.根据治疗方法不同分为综合治疗组和单纯放疗组.综合治疗组25例,治疗采用CHOP方案化疗联合受累野放疗.单纯放疗组15例采用受累野单纯放疗.近期疗效根据恶性淋巴瘤Cheson疗效判定标准.结果 40例患者均可评价疗效,近期总有效率为100%.综合治疗组3年生存率为84%,单纯放疗组3年生存率为66.7%.结论 CHOP方案化疗合并受累野照射治疗Ⅰ～Ⅱ期韦氏环NHL的疗效较好,放射不良反应轻.对于化疗抗拒或不能耐受化疗的早期患者,仍可以考虑单纯放疗.     

非胃肠道的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤48例临床分析

目的分析非胃肠道黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者的临床特点,以提高临床诊断及治疗水平。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2011年7月经病理证实明确诊断为非胃肠道MALT淋巴瘤的48例患者的资料。结果48例患者中男16例,女32例;诊断时的年龄为21～76岁,平均55．4岁。发病部位为肺23例,涎腺9例,甲状腺8例,眼及附属器3例,其他部位5例,同时发生于两个部位的5例。临床表现为无症状者27例,有非特异性全身症状者13例。实验室检查中,8例低中度贫血,6例乳酸脱氢酶水平升高,19例血沉加快。影像学检查提示20例淋巴结肿大。6例患者合并自身免性疫疾病,其中3例为涎腺病例。肺部受累患者确诊经支气管活检获得病理诊断3例,CT引导下经皮肺穿刺11例,外科肺活检9例。肺外受累患者确诊均经外科活检。23例肺部受累患者中,有1例未经处理,其余22例接受各种组合治疗（单纯手术3例,手术联合化疗6例,单纯化疗13例）;25例肺外受累患者中,11例患者接受单纯手术治疗,10例患者接受手术＋化疗联合治疗,3例接受单独的化疗,此外还有1例患者予以手术＋化疗＋放疗联合治疗。随访4—133个月。平均46．7个月,肺部受累患者1例死于肺部感染,1例死因不详,其余患者均病情平稳。结论非胃肠道MALT淋巴瘤常见于中老年女性,肺、涎腺和甲状腺为其好发部位,临床上多无明显症状或仅限于非特异性全身症状,部分合并自身免疫性疾病。CT引导下经皮穿刺肺活检和手术活检获取病理组织有助于明确诊断。本淋巴瘤的预后较好,部分患者可经外科手术治愈。     

卵巢原发非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析

目的观察卵巢原发非霍奇金淋巴瘤的临床病理表现,探讨该类肿瘤的临床病理特征及病理诊断。方法对15例卵巢原发非霍奇金淋巴瘤作临床病理观察及随访,按WHO关于淋巴造血组织肿瘤分类（2001）进行组织学分型和诊断。采用SP法进行免疫表型检测。结果该类肿瘤占同期收治的非霍奇金淋巴瘤的0．56%（15／2679）,其中,临床Ⅲ期或Ⅳ期者有12例（80%）,临床Ⅰ期或Ⅱ期者3例（20%）。组织学分型：15例（100％）均为弥漫大B细胞淋巴瘤,中心母细胞性或免疫母细胞性。所有病例均接受了手术治疗,3例术后分别用CHOP或COMP方案治疗。4例有随访资料者均死亡,生存时间为21d～18月。结论卵巢原发非霍奇金淋巴瘤少见,预后差。肿瘤的确诊依赖病理学检查和免疫表型检测。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌98例诊治

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊治特点.方法 回顾性分析98例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床资料.结果 行甲状腺一侧腺叶切除＋峡部切除2例;行甲状腺双叶切除58例;行中央区淋巴结清扫35例,淋巴结阳性15例;行颈部淋巴结改良根治术3例,淋巴结阳性3例.原发灶直径≤1.0 cm和＞1 cm,中央区淋巴结转移率分别为25.0%和52.2%,差异无统计学意义.结论 桥本甲状腺炎常合并甲状腺乳头状癌,即使为微小癌,也常伴有颈部淋巴结转移.随着肿瘤直径的增大,淋巴结转移亦相应增多.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌手术中,应行甲状腺双叶切除,必要时加行中央区及颈侧区淋巴结的清扫.     

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤

目的探讨原发于甲状腺的恶性淋巴瘤的临床过程。方法分析、总结4例原发于甲状腺的恶性淋巴瘤病人的治疗过程，并复习相关文献。4例病人中男性1例．女性3例。年龄均〉60岁。Ⅰ期3例，Ⅱ期1例。均为B细胞来源。4例患者均接受了手术、化疗和放疗的综合治疗。2例行甲状腺全切除术，1例行甲状腺次全切除术，1例行肿瘤活检术。化疗方案采用CHOP方案，放疗量44-56GY，中位剂量50GY。结果1例患者放疗后2a死于肿瘤全身广泛侵犯。另3例患者至今仍无瘤生存，生存期分别为4、6及7a。均长期口服甲状腺片，2例出现甲状腺功能减低。结论原发于甲状腺的恶性淋巴瘤主要为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，治疗宜采取综合治疗。年龄及期别影响其预后。     

根据WHO(2008)新分类对371例蒙古族患者恶性淋巴瘤的临床病理分析

目的:探讨蒙古族患者恶性淋巴瘤的临床病理特点和WHO(2008)新分类的实用性。方法:复查371例既往经病理诊断为恶性淋巴瘤的病例,观察其形态学、免疫组化及临床特点,按WHO(2008)新分类标准进行重新定性和分类,对其中126例有随访的病例进行生存率分析。结果:317例中,319例NHL(85.98%),其中B细胞肿瘤67.08%,T和NK细胞肿瘤32.9%,52例(14.0%)为CHL。前六位最常见类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),非特指性周围T细胞淋巴瘤(PT-un)、结外黏膜相关组织边缘区淋巴瘤(MALT)、滤泡性淋巴瘤(FL)、T淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤(T-LBL)、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤(CLL/SLL)、青少年中最常见为LBL、DLBCL淋巴瘤。不同类型NHL的生存情况在总体上差别有统计学意义(P<0.01),其中边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)与SLL的预后最佳,LBL与PT-un的预后最差,DLBCL与FL介于前两者之间。结论:WHO(2008)新分类实用性强、便于掌握,各亚型的形态学、免疫学指标可靠,结合临床能较好应用于淋巴瘤的诊断和预后。     

189例恶性淋巴瘤病理类型分析

目的分析恶性淋巴瘤病理类型和部位分布特征。方法收集本院病理科1993～2001年间诊断的淋巴瘤病例189例，应用WHO新分类进行分类。结果189例患者中，霍奇金淋巴瘤11例(5．8％)，非霍奇金淋巴瘤(NHL)178例(94．2％)。免疫表型显示，B细胞淋巴瘤160例(89．9％)，T细胞淋巴瘤18例(10．1％)。以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)为主要病理类型117例(65．7％)，但其组织细胞学呈明显异质性。胃部约有1／3的病例为MALT型边缘区B细胞淋巴瘤(粘膜相关淋巴瘤)，未见T细胞淋巴瘤；而肠道可见到25．0％的病例为T细胞淋巴瘤；鼻腔鼻窦则以T细胞淋巴瘤为多数。结论本地区霍奇金淋巴瘤少见；结外NHL多于淋巴结，且B细胞淋巴瘤占绝大多数；DLBCL为最常见的病理类型，其它类型有明显的部位分布特征。     

胃肠MALT淋巴瘤临床及病理分析

目的观察胃肠道粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）临床和病理特点。方法收集整理中山大学附属第二医院2000年1月-2006年12月间的MALT淋巴瘤的临床资料，通过光镜和免疫组化染色进行病理组织学观察。结果29例MALT淋巴瘤中，多发生于胃，临床主要表现为胃肠道疾病非特异性症状。镜下主要由小淋巴细胞组成，可伴有少量大细胞和淋巴上皮样病变。瘤细胞表达B淋巴细胞免疫标记：CD20和CD79α，部分病例表达CIM3和bcl-2。结论胃肠道MALT淋巴瘤好发于胃，临床症状无特异性，通过常规病理检查和免疫组化染色可以确诊。     

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤8例并文献复习

目的 探讨原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的临床特点,诊断及综合治疗方法,以提高其诊治水平.方法 回顾性总结我院2001年～2005年收治的原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤8例,并结合文献对其临床表现、病理特征、诊断及治疗方法进行分析.结果 8例均因无痛性颈部肿块人院.其中5例女性,平均年龄66.3岁(56岁-79岁).均通过手术确诊,均为B细胞性.主要治疗手段为手术辅以化疗、放疗.结论 原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤好发于老年女性,多为B细胞性,主要表现为无痛性甲状腺肿大,术后病理检查确诊,治疗采取手术、化疗和/或放疗综合治疗.     

50例胃原发性恶性淋巴瘤临床特点分析

目的:探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点, 提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院肿瘤科2005 年9 月至2009 年9 月收治的50 例胃原发性恶性淋巴瘤。结果:原发性胃恶性淋巴瘤临床表现包括腹痛、上腹部不适、呕吐、黑便、食欲减退、发热、乏力、消瘦等, 其中最主要临床表现为腹痛。50 例胃原发性恶性淋巴瘤中, 1 例为外周T 细胞性淋巴瘤;49 例为B 细胞性淋巴瘤, 其中弥漫大B 细胞性淋巴瘤(di use large Bcell lymphoma, DLBCL) 34 例, 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma, MALT) 13 例, DLBCL 合并MAIT 淋巴瘤2 例。50 例胃原发淋巴瘤患者中共12 例接受手术治疗, 所有患者均接受化学治疗。49 例DLBCL 患者中14 例接受利妥昔单抗联合化学治疗, 35 例单纯化学治疗, 利妥昔单抗联合化学治疗患者的2 年总生存率优于单纯化学治疗患者(85.7% vs 77.1%, P<0.05)。临床分期I~II 期的患者2 年总生存率优于临床分期III~IV 期的患者(90.9% vs 71.4%, P<0.05)。结论:原发性胃恶性淋巴瘤患者临床表现以消化道症状为主, 但无特异性, 腹痛是最常见的表现。临床以组织病理检查为金标准, 最常见病理类型为DLBCL。治疗选择以化学治疗为主的综合治疗, 患者预后与临床分期、是否联合美罗华化学治疗相关。治疗后50 例患者的2 年总生存率达80.0%。     

35例胃肠道B细胞淋巴瘤的临床病理分析

目的:探讨胃肠道B细胞淋巴瘤的临床特点和病理诊断。方法:对35例胃肠道B细胞淋巴瘤分别进行HE染色和免疫组织化学染色。临床病理学观察内容包括患者年龄、性别、肿瘤发生部位、肿瘤的组织形态学等。免疫组织化学染色采用EliVision plus法。结果:35例胃肠道B细胞淋巴瘤的男女之比为1.3∶1;发病年龄25～83岁,平均59岁。诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤19例(54%);黏膜相关组织边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)7例(20%);套细胞淋巴瘤7例(20%);不能分类2例(6%)。发生于胃18例(51%);发生于小肠7例(20%);发生于结肠6例(17%);发生于回盲部、阑尾、肛管、吻合口各1例。免疫组织化学标记:所有病例均表达CD20和CD79a,不表达CD3,不同类型淋巴瘤不同程度表达CD10、bcl-6、MuM1、CyclinD1等。结论:胃肠道B细胞淋巴瘤主要分为弥漫性大B细胞淋巴瘤和小B细胞淋巴瘤两大类;胃肠道小B细胞淋巴瘤以MALT淋巴瘤和套细胞淋巴瘤多见;对胃肠道B细胞淋巴瘤中的诊断进行了分析和总结。     

原发性睾丸淋巴瘤33例临床病理分析

目的探讨原发性睾丸淋巴瘤（PTL）的临床病理特征,以提高对该疾病的诊治水平。方法收集PTL存档资料33例,进行石蜡切片,常规HE染色,Envision二步法免疫组织化学标记,根据2008年版WHO淋巴与造血组织肿瘤病理学分类标准进行临床病理学分析。结果 PTL占同期睾丸恶性肿瘤的8.3%（33/397）。临床Ⅰ～Ⅱ期28例（85%）,Ⅲ～Ⅳ期5例（14%）。组织学分型：33例PTL中弥漫性大B细胞淋巴瘤25例（76%）,黏膜相关（MALT）淋巴瘤3例（9%）,B淋巴母细胞淋巴瘤1例（3%）,外周T细胞淋巴瘤2例（6%）,鼻型NK/T细胞淋巴瘤2例（6%）。所有患者均行患侧睾丸根治性切除术。术后随访6～120个月,生存时间6～80个月,平均生存28个月。结论 PTL类型多样,以弥漫性大B细胞淋巴瘤最多见。PTL确诊依赖于病理学检查。正确的病理诊断,明确免疫表型,进而制定相应的放化疗方案,可有效改善预后。     

二维及彩色多普勒超声对桥本氏病的诊断价值

目的探讨二雏（2D）及彩色多普勒超声（CDFI）对桥本氏病的诊断价值。方法应用二雏及彩色多普勒超声对经病理组织学明确诊断的30例桥本氏病患者进行检查,并对检查结果及其超声表现特征进行分析。结果2D超声显示呈弥漫回声减低型者25例（83．3％）,结节型者5例（16．7％）;桥本氏病患者的甲状腺上动脉收缩期流速（VS）与阻力指数（RI）与正常对照组比较有统计学差异（P〈0．01）。结论桥本氏病的2D及CDFI表现具有一定特点,有助于临床诊断及与Graves病相鉴别。