可调式颈托的临床应用

骨科临床中,颈椎压缩性骨折、颈椎结核、颈间盘突出症以及不适于手术治疗的颈椎疾病患者,用可调式颈托进行托扶,有效地限制颈部过度屈伸,减轻其疼痛和神经压迫症状,对防止颈髓损伤,帮助恢复功能,起到稳定辅助治疗的作用。尤其颈椎病行颈椎间盘摘除椎间植骨术后病人使用该颈托起到良好的临床效果。我院从１９９５～１９９７年使用可调式颈托１９８例,收到良好的临床效果。１　资料与方法１１　颈椎疾病患者１９８例,男１０７例,女９１例,最小年龄１７岁,最大年龄６９岁,平均年龄４３岁,应用该颈托１９８例,其中颈椎病行颈间…     

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

外伤性无骨折脱位的颈髓损伤或无放射影像异常的颈髓损伤 (ＳＣＩＷＯＲＡ)系指伤后有颈髓损伤的临床表现 ,但放射影像检查均未发现任何骨折或脱位者。此类颈髓损伤可发生于任何年龄 ,但以 8岁以下儿童及 50岁以上老年人多见。1　临床资料1 1　一般资料　 1995～ 2 0 0 0年共收入院 30例病人 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 58岁 ,男 2 2例 ,女 8例 ;受伤状况 ,奔跑中突然跌倒 1例 ,走路时跌倒 15例 ,骑自行车摔倒 3例 ,机动车肇事 5例 ,高处坠落 6例。1 2　影像学检查　标准颈椎侧位片测量颈椎管与椎体正中矢状径比小于 0 75者 6例 ,8例颈椎生理曲…     

成人无骨折脱位型颈髓损伤的诊疗

无骨折脱位型颈髓损伤是一种特殊类型的脊髓损伤,是指不伴有颈椎骨折脱位、无影像学异常的颈脊髓损伤。由于其诊断较为困难,故临床上的漏诊、误诊与误治时有发生,治疗上分歧也较大。2003—2011年我院收治无骨折脱位颈髓损伤患者24例,现就其诊疗方法进行回顾性分析。1临床资料 2003—2011年我院收治的无骨折脱位颈髓损伤患者24例,男16例、女8例,年龄22～58岁、平均40．4岁,致伤原因分别为车祸伤13例、高处坠落伤7例、骑自行车摔伤4例,均为不完全性颈髓损伤。     

颈前路减压钛网植入钢板内固定的临床应用

颈前路椎体减压内固定是颈椎前路手术后稳定颈椎的较好方法 ,它能提供即刻和长期的颈椎稳定 ,可使手术减压直接彻底 ,但取骨部位的并发症较多。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月应用颈前路开槽式减压钛质网笼植入并自锁钛网钢板内固定治疗颈椎损伤和颈椎疾患 (颈椎病和颈椎间盘突出症等 ) 12例 ,近期疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 31～ 5 8岁 ,平均 4 2 .2岁。颈椎病 2例 ,急性颈椎间盘突出症 9例 ,颈椎骨折脱位 1例。其中单节段 6例 ,双节段 4例 ,3节段 1例。急性颈椎间…     

无骨折脱位型颈髓损伤

颈髓损伤是一种有较高致死率和致残率的骨科创伤 ,常发生于颈椎骨折脱位的病例 ,有 3.19%的病人在外伤后发生颈髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位 [1 ] 。1982年 ,Pang将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型 [2 ] 。过去多采用保守治疗 ,自 MRI应用于临床后 ,对颈髓损伤的程度有较清楚了解 ,发现部份病人的颈髓损伤存在有压迫因素 ,手术治疗是一种有效的可供选择的方法 ,改善了治疗效果。我院 1996年1月～ 2 0 0 0年 6月共收治无骨折脱位型脊髓损伤 19例 ,报告如下。1临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共收治无骨折脱位…     

无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的分析

随着影像学的发展 ,无骨折脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤越来越受到人们的关注。我院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颈椎外伤合并颈脊髓损伤患者4 4例 ,其中无骨折脱位颈脊髓损伤 17例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均 4 6 .5岁 ;受伤最长时间 3年 5个月 ,最短2ｈ ;新鲜损伤 15例 ,陈旧性损伤 2例 ;致伤原因 :骑自行车跌伤 3例 ,高空坠落 6例 ,从拖拉机行驶中摔下 2例 ,乘客车跌伤 2例 ,平地跌伤 2例。受伤机制 :颈屈曲位损伤 4例 ,过伸位损伤 10例 ,不明受伤位置 3例 ;四肢瘫…     

综合治疗无骨折脱位型颈髓损伤35例

1　临床资料　 1997 0 1/ 2 0 0 1 12我院收治无骨折脱位型颈髓损伤 35 (男 2 8,女 7)例 ;年龄 2 0～ 6 8(平均 5 5 .6 )岁 .车祸伤15例 ,跌伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,重物击伤 4例 ,推拿按摩伤2例 .损伤机制 :过伸伤 2 7例 ,屈曲性损伤 6例 ,旋转伤 2例 .脊髓Ｆｒａｎｋｅｌ功能Ａ级 5例 ,Ｂ级 11例 ,Ｃ级 13例 ,Ｄ级 6例 .病人常规颈椎正侧位及张口位片 ,均未发现颈椎骨折和脱位 .颈椎ＭＲＩ检查 :颈椎间盘突出 18例 ,后纵韧带增厚钙化 5例 ,发育性颈椎管狭窄 4例 ,颈椎后缘骨赘形成 4例 ,黄韧带肥厚 2例 ,脊髓外血肿 2例 .35例颈髓均有不…     

外伤性颈椎间盘突出症的手术治疗

我院自 1 996年 1 0月至 1 998年 1 0月经颈前路椎间盘摘除术治疗外伤性颈椎间盘突出症 1 0例 ,获得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 ,男 9例 ,女 1例。年龄 41～ 6 9岁 ,平均 5 0岁 ,其中以 41～ 49岁居多。致伤原因 :车祸伤 3例 ,重物打击伤 3例 ,扭伤 2例 ,推拿后 2例。损伤类型均属无骨折脱位型 ,全部病人合并四肢不全瘫。损伤至就诊时间 :3小时～ 3天 4例 ,5～ 7天 2例 ,>1个月 4例。脊髓损伤程度　根据脊髓功能评定法[1] (40分法 )。1 2　影像学检查　常规摄颈椎正侧位片、左右斜位片。发现颈椎退变较局…     

重型颅脑损伤并发颈髓损伤漏诊分析

1994年4月～2002年5月间共收治重型颅脑损伤并发颈髓损伤48例,现将漏诊情况报告如下。 1.资料:男37例,女11例;年龄在8～63岁,平均31.6岁;GCS评分3～7分;车祸伤34例(70.83％),高空坠落伤14例(29.17％);颈椎骨折颈髓损伤27例(56.25％),颈椎滑脱颈髓损伤14例(29.17％),颈椎无骨折无脱位颈髓损伤7例(14.58％)。     

哈罗架在颈椎外科中的应用(附43例报告)

预防和治疗颈椎损伤、颈椎肿瘤和结核等伤病中的颈椎不稳定 ,避免继发性的颈髓损伤是贯穿在整个伤病治疗过程中的重要步骤 ,我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 3年 6月应用Halo -vest(哈罗架 )治疗颈椎伤病 4 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 39例 ,女 4例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 34岁 ;颈椎骨折脱位 4 0例 ,其中Jefferson骨折 2例 ,Hangman骨折 6例 ,C5骨折脱位 8例 ,C5～ 6骨折 7例 ,C6骨折 6例 ,C6～ 7骨折脱位 9例 ,C4陈旧骨折并C2～ 3 椎间不稳 1例 ,齿状突骨折 1例。C2 椎体肿瘤并病理性骨折…     

颈髓损伤常见并发症的护理

颈髓损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症 ,在骨科临床较为常见。颈髓损伤后 ,损伤平面以下人体正常感觉、运动及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害。 1998年 4月～ 2 0 0 0年 10月我科收治 2 8例颈髓损伤常见并发症的患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。年龄 2 4～ 70岁。车祸损伤10例 ,摔伤 4例 ,坠落伤 6例 ,全瘫 8例。2　护理2 .1　呼吸功能障碍和肺部感染的护理　呼吸功能障碍是颈髓损伤早期严重并发症。颈髓损伤后 ,咳嗽反射常被抑制 ,呼吸道分泌物不能排除 ,易进入肺部引起肺部感染 ,应采取…     

急性外伤性颈间盘突出并发瘫痪(附21例报告)

本文观察了21例颈椎外伤经X线照像阴性并发瘫痪的病例。经临床上颈椎过伸、过屈位X线照像,颈髓造影和颈椎间盘容量测定等各项检查,证明其瘫痪的原因,是颈椎间盘一次损伤造成间盘破裂、向盘突出压迫颈髓的结果。本文通过临床资料和各项检查,对急性外伤性颈间盘损伤并发瘫痪机制和治疗问题进行了初步讨论。     

无骨折脱位型颈髓损伤36例诊治体会

颈髓损伤多继发于颈椎骨折及脱位 ,但也有一部分颈椎过伸性损伤在 X线片上未见骨折和脱位征象 ,被称为无骨折脱位型颈髓损伤 ,此类损伤较易漏诊或误诊。我院自 1 996年 5月— 2 0 0 0年 5月共医治颈髓损伤 1 0 2例 ,其中无骨折脱位型损伤 36例 ,取得比较满意的治疗效果 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 66岁 ,平均年龄 45 .5岁。受伤原因 :车祸伤2 4例 ,高处坠落 8例 ,跳水伤 2例 ,其他 2例。本组病例均为过伸位损伤。1 .2　临床表现　 2 4例不完全性截瘫 ,1 2例神经根过敏性疼痛。其中 …     

侧块钢板在颈椎后路手术中的21例应用

1 临床资料 我院自2003-03/2006-11,在颈后路减压术中采用侧块钢板内固定加植骨术治疗各种颈椎伤病21(男11,女10)例.平均年龄37(18～62)岁;各种颈椎损伤12例:其中颈椎骨折7例(C43例,52例,62例),颈椎骨折合并脱位5例(C4骨折伴C4.脱位2例,5骨折伴C5. 2例,6骨折伴C6. 1例).颈椎疾患9例:其中颈椎管狭窄症5例、多节段颈椎间盘突出4例.     

退变突出颈间盘中基质金属蛋白酶-2含量的变化及其意义

目的:研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与颈间盘退变的关系.方法:2002年6～12月于我院骨科住院并手术治疗颈间盘突出症患者12例为患病组,共取颈间盘标本20个;对照组为同期我院骨科住院并手术治疗颈椎骨折或脱位患者6例,共取颈间盘标本10个.利用十二烷基硫酸钠-聚内烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳法直接测定国人颈间盘组织中的MMP-2的含量,并用LUZEX-F图象分析仪将电泳条带的深浅转化为灰度值来表示MMP-2含量的多少.结果:颈椎患病组与对照组间盘中MMP-2的含量比较,患病组间盘中MMP-2的含量明显高于对照组.结论:人类退变的颈间盘中MMP-2含量较未退变的颈间盘明显增高;MMP-2在椎间盘退行性变化中可能起到重要作用.     

手法治疗单纯性颈椎下段椎间盘突出症

颈椎间盘突出症随着影像技术的发展及CT、核磁共振 (MRl)等先进的影像技术用于临床诊断后 ,提高 .了颈椎间盘突出症的早期诊断率 ,本文就近年来临床收治单纯性颈椎下段 (C5- 6 、C6 - 7)椎间盘突出症侧后位突和后正中位突的临床体会简述如下。1　一般资料近年来 ,笔者共收治单纯性颈椎下段椎间盘突出症患者 36例 ,其中 :C5- 6 间盘侧后方突 9例 ,C6 - 7间盘侧后方突 5例 ,C5- 6 、C6 - 7间盘侧后方突 1 5例 ,C5- 6 后正中位突 2例 ,C5- 6 、C6 - 7间盘后正中位突 5例。男性患者 33例 ,女性患者 3例。年龄最大者 5 1岁 ,最小者 32岁 ,…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的诊断及治疗

共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤24例,其中后纵韧带骨化14例,发育性椎管狭窄3例,颈间盘突出7例,均有不同程度的症状.提出(1)无骨折脱位型颈脊髓损伤,有其临床特点.(2)椎管狭窄外力小,也可造成颈脊髓损伤(3)颈椎后纵韧带骨化,占比例大.(4)手术方法:颈椎间盘摘除+植骨+钢板固定术;双开门扩大成形术+植骨术.经手术均获得良好效果.     

颈椎前路减压植骨、钢板内固定术17例

我们采用颈椎前路减压植骨融合术、用进口带锁钢板内固定治疗颈椎外伤骨折、脱位及颈椎病患者 17例 ,现报告如下。1　临床资料　男 15例 ,女 2例 ,17～ 6 8岁 ,病程 5ｈ～ 2年。颈椎外伤骨折、脱位 11例 ,颈椎间盘突出症 2例 ,颈椎后纵韧带钙化症 2例 ,颈椎病 1例 ,脊髓肿瘤颈椎后路手术后明显畸形 1例。 17例术前皆行ＭＲＩ、ＣＴ及Ｘ光线摄片。固定节段、单节段 9例 ,双节段 6例 ,三节段 2例。ＭＲＩ :颈椎体从前面压迫颈髓 9例 ,颈椎及椎间盘共同压迫 6例 ,颈椎后纵韧带钙化压迫颈髓 2例。 11例外伤骨折、脱位中 ,伴完全性截瘫 4例 ,不完…     

颈椎手术66例麻醉体会

颈椎手术部位常涉及颈髓和延髓重要区域 ,对麻醉和手术中管理要求较高。我院在 1998年 3月～ 1999年 2月期间共行颈椎手术 6 6例 ,现就麻醉体会总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 6例 ,男 5 4例 ,女 12例。年龄 2 9～ 71岁 ,平均 48.6岁。取颈前路切口 42例 ,颈后路切口 2 4例。手术时间平均为 115ｍｉｎ。所有患者均经ＣＴ ,ＭＲＩ检查确诊 ,有颈椎病 2 0例 ,Ｃ3～ 7椎间盘突出 18例 ,Ｃ6颈椎滑脱 2例 ,颈椎肿瘤 2例 ,颈椎压缩性骨折并高位截瘫 6例。1.2　麻醉方法　患者均取头颈肩保持中立位 ,身体着力点垫上垫子 ,使关节处…     

平行分散压力式颈椎前路减压术治疗极重型脊髓型颈间盘突出症

本文介绍了应用平行分散压力式前路减压植骨术治疗极重型脊髓型颈间盘突出症8例的手术方法及治疗效果。此法比常规手术方法用于极重型脊髓型颈间盘突出症上所致治疗效果的不同，分析了其原因。探讨了颈髓突然减压后果加重的成因，可能与直接损伤、减压后水肿、颈髓位移震荡有关。