乳腺导管瘘的手术切除疗效观察

目的:探讨手术切除瘘管治疗乳腺导管瘘的效果。方法:对41例乳腺导管瘘者行瘘管切除或乳腺切除。结果:全部病例均治愈,经随访0.5～18年无复发。临床分析提示,细菌感染、乳头内陷或乳头中央呈裂隙状改变、乳腺导管扩张是乳腺导管瘘的病因。结论:瘘管切除或乳腺切除术是治疗乳腺导管瘘最有效的方法。     

乳腺导管瘘的治疗

目的 探讨手术切除瘘管治疗乳腺导管瘘的效果。方法 对４１例乳地管瘘者行瘘管切除或乳腺切除。结果 全部病例均治愈,经随访０．５～１７年无复发。临床分析提示,细菌感染、乳头内陷或乳头中央呈裂隙状改变、乳腺导管扩张是乳腺导管瘘的病因。结论 瘘管切除或乳腺切除术是治疗乳腺导管瘘最有效的方法。     

乳腺导管瘘的外科治疗

目的　比较不同术式治疗乳腺导管瘘的疗效。方法　对 85例乳腺导管瘘的临床资料进行回顾性分析 ,3例单纯乳房切除标本作多个瘘口之间的连续切片检查。结果　本组 14 6个瘘口中位于乳晕周围 5cm以内者 12 9个。瘘管切开 3 8例 ,3 4例治愈 ,4例复发 ;瘘管切除 44例 ,均治愈。炎症广泛者 3例作单纯乳房切除 ,均治愈。结论　乳腺导管瘘 ,多发生于大乳管 ,瘘口乳晕旁多见。乳管瘘的切除或瘘管切开是首选的手术方法。     

乳腺导管瘘48例外科治疗分析

目的探讨手术切除瘘管治疗乳腺导管瘘的效果。方法1998年1月～2005年12月，我院对39例乳腺导管瘘行瘘管切除联合周围部分腺体切除，4例行全乳切除，3例行皮下腺体切除，2例行乳头乳晕切除。33例一期缝合，15例敞开换药。结果48例随访3个月～8年，平均3年，一期缝合的33例中有5例复发，经敞开换药后治愈，余43例均一次性治愈。结论瘘管切除术是治疗乳腺导管瘘的基本手术原则，在减少复发的前提下，为保持乳房外形的美观及缩短住院时间，尽量予以一期缝合。     

21例乳腺导管瘘非手术治疗的探讨

乳腺导管瘘是原发于乳晕及其附近的慢性感染性疾病 ,瘘管切除和乳腺切除术是最有效的治疗方法[1,2 ] 。但众多年轻未婚未育女性难以接受手术切除治疗。 1988～ 2 0 0 2年我院共收治乳腺导管瘘患者 5 3例 ,对其中 2 1例未婚或未育女性采用非手术方式治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 1例全部为未婚或未育女性 ,年龄 16～ 3 1岁 ,平均年龄 2 3 .2岁 ,病变累及右侧 8例 ,左侧 11例 ,双侧 2例 ,病程 5个月～ 4年 ,全部病例入院前均有抗生素应用和换药治疗史 ,8例有简单瘘管搔刮治疗史。所有病例均经瘘管造影证实。二…     

二氧化碳激光治疗乳腺导管瘘28例

乳腺导管瘘是乳腺疾病少见病之一。我们回顾分析自1995～ 2 0 0 2年间采用二氧化碳 (CO2 )激光手术治疗乳腺导管瘘 2 8例。现报道如下。资料与方法一、一般资料本组 2 8例中 ,女 2 2例 13～ 4 5岁 ,男 6例 2 3～ 5 5岁 ,共35个瘘 (双乳瘘和单乳多瘘 )。病程最长 9年 ,2 2例女患者均无哺乳史。其中 8例有人工流产史。临床主要表现乳晕旁及附近处反复感染破溃。瘘道外口多在乳晕周围或稍远处 ,最远距离乳头开口 6cm。 2例有瘘管切除史 ,6例有切开引流史 ,2 8例均为第 1次CO2 激光手术治疗。全部门诊激光手术治疗痊愈后随访 1年以上无复发。…     

乳腺导管瘘的诊断与治疗

目的 探讨手术切除瘘管治疗乳腺导管瘘的方法及效果.方法 对62例乳腺导管瘘的临床资料进行回颐性分析.结果 本组112个瘘口中位于乳晕周围＜5 cm者92个.瘘管切开38例,34例治愈,4例复发;瘘管切除24例,均治愈.结论 临床证实,乳头内陷或乳头中央呈裂隙状改变、乳腺导管扩张是乳腺导管瘘的病因,瘘管切除或乳腺切除术是...     

用气囊导管治疗胃瘘十二指肠瘘2例报告

胃和十二指肠瘘是普通外科的严重并发症 ,其治疗困难 ,病死率较高。作者采用气囊导尿管治疗胃和十二指肠瘘各 1例 ,效果良好 ,报告如下。1　病例报告例 1　男 ,70岁。因“腹膜后神经纤维瘤”行十二指肠第 4段和第 3段部分切除 ,空肠十二指肠第 2段Roux en Y吻合 ,十二指肠第 3段内放置蕈状引流管 ,缝闭残端 ,残端外再放置 1根腹腔引流管 ;术后第 9天残端旁引流管内流出大量消化液 ,每天约 80 0～ 10 0 0ml。同时十二指肠内引流管每天也流出约 12 0 0～ 15 0 0ml消化液 ,诊断为十二指肠残端瘘。将十二指肠内引流管开放引流 ,十二指肠残端旁…     

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目的 探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾分析了乳腺导管瘘115例，诊断主要依据病史、体征和病理切片。治疗是将与瘘管相连的扩张导管切开达乳头开口，彻底搔刮，去除炎性组织并充分引流，术后换药，通过肉芽生长使乳管瘘痊愈。结果 经过2～4周换药，所有的伤口均愈合，术后随访13例住院病人，无一例复发。结论 结合病史、体征易于诊断，疑难病例术前可做细针穿刺细胞学检查。疑为乳癌的病人术中应作冰冻病理检查。为了防止乳腺导管瘘复发，应切除瘘管及其近端乳管，并切工乳头，术后引流。     

乳腺导管扩张症的诊治(附32例报告)

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断与治疗。方法回顾性分析本院1993年1月至2004年12月经手术和病理证实的乳腺导管扩张症32例临床资料。结果本组32例均行手术治疗,随访6个月以上,无一例复发。结论乳腺导管扩张症好发于30～40岁年龄组。临床上易误诊为乳腺癌。术中冰冻切片检查可确诊,手术切除为最有效的治疗方法。     

直肠损伤的诊断和治疗(附40例报告)

目的 总结直肠损伤的诊治经验。方法 回顾性分析近6年来收治的40例直肠损伤的诊断和治疗。诊断依靠外伤史，临床表现，直肠指讼，乙状结肠镜检查及剖腹探查。38例行手术治疗，包括单纯修补，造瘘加修补加引流及直肠切除等，1例保守治疗。1例入院后2h死亡。结果 39例痊愈，死亡1例。结论 直肠损伤情复杂，诊治过程中应有所突出，诊治并重。     

胰腺囊性病变的诊断与治疗(附40例报告)

目的探讨胰腺囊性病变诊断与治疗的有效方法。方法总结我科１９９２～１９９７年收治的经手术和病理证实的４０例胰腺囊性病变的诊治经验。结果患者主要临床表现为上腹部胀痛、腹部包块,Ｂ超、ＣＴ扫描见胰腺囊性肿块。但定性诊断仅靠临床表现、影像学检查较困难,特别难以鉴别假性囊肿与囊性肿瘤。结论胰腺囊性病变的确诊需病理诊断,正确的诊断决定治疗方式的选择。     

Effective surgical treatment for mammary duct fistula

Forty-two patients with 43 mammary duct fistulae, including 23 with a history of at least one previous unsuccessful operation, were treated by excision of the involved duct and fistula alone (15 fistulae) or excision of the fistula combined with total duct excision (28 fistulae). The wounds were closed primarily with antibiotic cover. Two patients had a minor wound infection which settled within 1 month of surgery; one patient developed superficial necrosis of the nipple and one patient required a second operation to excise a discharging sinus. No fistula recurrence has been identified after a median follow-up of 2.5 years. Excision of the involved duct and fistula alone, or excision of the fistula combined with total duct excision performed with antibiotic cover, is probably the treatment of choice for mammary duct fistula.     

成人肠套叠40例临床分析

目的 探讨成人肠套叠的临床特点及诊治措施。方法 对1971—2001年收治的40例成人肠套叠诊治经过进行回顾性分析。结果 成人肠套叠临床表现主要是腹痛、腹胀、呕吐、腹部肿块、血便或便秘。全组病例有腹痛、腹块、血便三联症者仅占17．4％(7／40)。急性肠套叠者易发生肠绞窄，慢性肠套叠者多表现为不全性肠梗阻，早期易于误诊。本组39例行手术治疗，治愈37例，死亡1例；另1例钡灌肠复位成功。结论 B超检查对早期诊断有帮助。肠道肿瘤、息肉、炎症和解剖学异常为本病的主要诱因。肠切除术是根除病因、防止复发的主要手段。     

医源性胆道损伤的诊治：附52例报告

目的:总结医源性胆道损伤的经验教训。 方法:对52例医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果:胆道手术所致48例(92.3%)，胃大部切除术及肝脏手术所致各2例（共7.7%）。损伤部位在肝总管与胆总管交界处34例(65.4%)，肝总管6例(11.5%)，胆总管6例(11.5%)，左右肝管汇合部4例(7.7%)，左、右肝管各1例(共3.8%)。胆管完全性损伤30例(57.7%)，部分性损伤22例(42.3%)。所有病例均行手术处理。术中立即发现8例，采用直接修补或对端吻合、T管支撑引流术5例，直接置合适T管引流1例，肝总管与空肠Roux-en-Y吻合术1例，效果均满意；另1例行胆总管十二指肠吻合术，3年后因吻合口狭窄再次行肝管空肠Roux-en-Y吻合术治愈。术后发现的44例，行肝管空肠Roux-en-Y吻合术31例，肝总管与十二指肠吻合8例，胆总管置管引流2例，胆总管缺损用空肠瓣修补术1例，肝内胆管与空肠Longmire吻合术1例，拆除胆总管前后壁之间缝线1例。全组死亡4例，生存48例中41例获随访，疗效优良率为82.9%，疗效差的7例分别于术后2个月至5年再次作胆肠Roux-en-Y吻合术治愈。结论:要警惕医源性胆道损伤的发生，及早诊断、及早修复胆道的连续性是提高疗效的关键。手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间具体决定，以胆管空肠Roux-en-Y吻合术的疗效最佳。     

4 胆囊管残株结石的诊断和治疗:附22例报告

目的探讨胆囊管残株结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析18年间收治的22例胆囊管残株结石患者的临床资料。结果22例中18例行ERCP确诊6例,MRCP确诊12例;另4例因胆总管结石进行胆总管探查术时发现残留胆囊管过长且有结石,术中胆道造影证实为胆囊管残株结石。全部患者经再次手术治疗获得痊愈,术后随访3年以上,效果满意。结论胆囊管残株结石与第1次手术密切有关,MRCP和ERCP是其最有价值的诊断方法。再次手术难度大,手术应谨慎。