小儿慢性肝炎

小儿慢性肝炎张鸿飞中同人民解放军第３０２医院（１０００３９）慢性肝炎（简称慢肝）是指各种原因导致的慢性弥漫性肝脏炎性改变。慢肝的肝脏组织学病变轻重不一，包括从轻微的炎症到肝硬化的一系列病理改变。小儿与成人慢肝在病因、病理、发病机制、临床表现、转归及治...     

关于慢性肝炎某些发病机理研究的进展

关于慢性肝炎近年来学者们根据大量病理形态学资料提出:“慢性肝炎是以急性肝炎发展而来、予后是良好的;某中有百分之几经半年以上不能临床治愈者,则称为慢性肝炎。”通过对慢性肝炎(以下简称慢肝)发病机理的研究,认为形成慢肝的主要因素为乙型肝炎病毒(HBV)持续存在和自身免疫反应的结果。现就此两者分别综述如下:HBV 持续存在有报导对220例乙型肝炎表面抗原阳性的急肝患者随访两年结果其中73例(33.2％)乙型肝炎表面抗原(HB_sA_g)仍持续阳性、35例(15.9％)转为迁延性肝炎,10例(4.5％)转为慢性活动性肝炎或肝硬化。而在348例HB_sA_g 阴性的急肝病人中,仅16例(4.7％)转为迁肝、无1例转为慢活肝或肝硬     

小儿慢性肝炎的形态学检查——腹腔镜、光镜和电镜检查(摘要)

慢性迁延性肝炎(慢迁肝)和慢性活动性肝炎(慢活肝)的预后和治疗明显不同,二者的鉴别有重要临床意义。对一部分病例,仅根据临床和实验室资料很难鉴别,因此需作肝活检病理学检查。但有作者认为经皮肝穿刺有一定缺点,主张用腹腔镜检查和直视下肝活检,但国内儿科尚未见到这类报告。我们对临床诊断(以1978年全国病毒性肝炎学术会议制定的病毒性肝炎防治方案为标准)为慢性肝炎的33例小儿作了腹腔镜检查、直视下肝活检、肝组织的光镜和电     

病毒性肝炎的诊断及治愈标准(二)

(二)慢性肝炎:1、慢性迁延性肝炎(慢迁肝):有确诊或可疑急性肝炎的病史(有时不明确),病程超过半年尚未痊愈,病情较轻,可有肝区痛和乏力,伴有血转氨酶升高或轻度肝功能损害,而不能诊断慢活肝者,或肝活体组织检查符合慢迁肝的组织学改变者,皆可诊为慢迁肝。2、慢性活动性肝炎(慢活肝):(1)症状:既往有肝炎史(有时不明确),目前有较明显的肝炎症状,如乏力、食欲     

慢性乙型肝炎患者的B超诊断与肝活检病理对照分析

目的：探讨B超对慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者诊断的准确性。方法：对2004年5月—2013年5月收治的160例患者,行肝活检病理检查和B超检查进行对比分析。结果：160例慢乙肝中B超阴性66例,阳性94例;病理学检查肝组织阴性25例,阳性135例,其中诊断为慢性肝炎113例,早期肝硬化22例。慢乙肝中B超肝回声异常与病理肝炎症活动度之间无统计学意义;但慢乙肝中、重度中诊断为肝纤维化和肝硬化的比例分别占60.18%和32.35%。结论：B超检查对慢性肝炎诊断的准确率不高,不能判定肝组织内炎症活动度,但B超诊断为中、重度慢性肝炎患者,应考虑肝纤维化和早期肝硬化的可能。     

慢性病毒性肝炎循环免疫复合物的初步研究(摘要)

本文报道在315例慢性肝炎(慢肝)患者作了以循环免疫复合物(CIC)为中心的多方面研究。慢活肝和慢迁肝的CIC检出率分别为71.6％、38.3％;检出量(OD值(?)±SE)为0.29±0.02、0.18±0.01;持续时间(天数(?)±SE)为57.0±10.4与26.1±4.6。C_3在慢活肝活动期有非常显著的下降,41.7％的病例C_3值低于正常,与慢迁肝的12.5％相比有非常显著的差异(P<0.01)。CIC阳性与C_3下降的相关关系慢活肝与慢迁肝相比也有显著差异(P<0.05)。C_4的下降在慢活肝和慢迁肝中分别为47.8％和45.2％,无显著差异(P>0.05)。CIC阳性伴有C_3和C_4下降的病例,慢活肝显著多于慢迁肝,分别     

小儿乙型病毒性肝炎并肝硬化(附39例分析)

小儿乙型病毒性肝炎(下称乙肝)并发肝硬化临床上并不少见,严重危害儿童的健康.绝大多数小儿的慢性肝炎并无急性肝炎的发病史,亦少有临床症状,而是呈亚临床型经过.每在初诊时,病情已发展为慢性肝炎或肝硬化,甚至并发了腹水、肝性脑病、出血等严重病症始被发现,预后甚差.这已引起国内外医家们的注意,并对此进行了研究与报道.1985年1月～1988年12月的4年间,我们共收治了各型小儿病毒性肝炎447例,其中肝     

肝母细胞瘤相关基因研究附二例报道

肝母细胞瘤(hepatocastoma,HB)是儿童最常见的肝脏原发恶性肿瘤.占全部儿童恶性肿瘤的1％,占小儿肝脏恶性肿瘤的90％,中位年龄1岁,好发于5岁以下,90％发生于3岁以前,成年人极为罕见[1].由于其发病机制尚不明确,目前肝母细胞瘤手术治疗,或其它介入、化疗、肝移植等治疗,均无法从根本治疗肝母细胞瘤.随着分子生物学的迅速发展,肝母细胞瘤相关基因研究不断进步.在肝母细胞瘤的诊断及治疗过程中,相关癌基因或抑癌基因发挥重要作用,我科室于2010年6月先后收住2名肝母细胞瘤患者行手术治疗并随访至今.     

小儿额叶癫痫的临床与脑电图特征分析

目的对小儿额叶癫痫的临床与脑电图特征进行分析。方法选取2013年1月—12月间于该院进行疾病诊断治疗的小儿额叶癫痫患者30例作为观察组,另取同一时间段正常健康儿童30例作为对照组,对两组人员进行脑电图检查,并且对其检查结果进行分析比较。结果小儿额叶癫痫患者发作76次,12例于清醒期双侧或单侧额区出现局灶性尖慢波/棘慢波、尖波/棘波;25例患者于睡眠时出现双侧或单侧额区局灶性尖慢波/棘慢波。发作期23例患者显示其额区出现爆发性慢波节律或快活动节律,或出现尖慢波/棘慢波等情况,5例泛化为全导癫痫样电活动;而大部分正常儿童主要波形特征为低幅混合频率脑电背景活动,有一定的差异。结论对小儿额叶癫痫患者的脑电图情况进行分析,从而有效指导临床治疗,有积极临床意义。     

浅谈慢性肝炎的合理治疗

慢性肝炎(简称慢肝)是由乙型、非甲非乙型和丁型肝炎病毒引起,在我国以慢乙肝为主。合理治疗慢肝,对减轻病人痛苦,促进病人早日康复是至关重要的。 (一)治疗慢肝需要注意的几个问题 1.明确分型诊断,区分慢性迁延性肝炎(慢迁肝)或慢性活动性肝炎(慢活肝)。     

中医药治疗乙型肝炎并肝硬化的研究进展

<正>乙型肝炎(以下简称乙肝)肝硬化是慢性肝炎发展的结果,肝组织病理学检查表现为弥漫性肝纤维化及结节形成。在前期过程中,广泛性的结节尚未形成,病理学检查以肝脏的局限性或弥漫性纤维增生为主,这是肝纤维化期,这时肝纤维化的     

162例四种肝病血清蛋白电泳的临床分析

血清蛋白电泳为肝功能测定项目之一。本文对我院中医科1974年～1979年肝炎门诊慢性肝炎(慢迁肝及慢活肝)、肝硬化及肝癌162例蛋白电泳各部份进行分析,进一步探讨了蛋白电泳各部份对上述各病的临床意义。一般资料162例中确诊慢迁肝74例、慢活肝13例,肝硬化(不包括胆汁性肝硬化)41例、原发性肝癌(简称肝癌)34例。31岁以上者占90％。慢迁肝、慢活肝及肝硬化病程在五年以上者分别为45％、23％及61％。结果及讨论     

小儿慢性肝炎研究的进展

成人急性肝炎8-10％转成慢性或一部肝硬化、而小儿则99％痊愈。故慢性肝炎在成人肝脏病学中已成为一重要课题。急性病毒性肝炎为小儿最重要常见的传染病之一、而慢性肝炎在儿科领域中迄今所知甚少。慢性肝炎是介于可治愈与不可治愈之间的肝病、往往缺乏典型症状、确诊又必需靠活检。因此有可能许多小儿时期的慢性肝炎、直至已发展到肝硬化而未被发现。及时发现慢性肝炎对患儿具有很大的意义。     

慢性肝炎的免疫治疗探讨

慢性肝炎的分型目前国内外较为一致,即分为慢性活动性肝炎(以下简称“慢活肝”),与慢性迁延性肝炎(下称“慢迁肝”)或称慢性持续性肝炎两种。两者在应用调整免疫功能药物治疗的选择上却截然不向。慢活肝主要采用免疫抑制药物,如皮质激素、硫唑嘌呤、6MP等治疗,而慢迁肝则宜用细胞免疫促发剂治疗。本文就我院近几年来应用新的免疫药物治疗慢性肝炎的疗效报道如下。     

小儿癫癎临床及脑电图特点

目的探讨脑电图在小儿癫癎诊断上的意义。方法277例癫癎儿童均采用脑电图检查,比较临床及脑电图结果。结果临床上怀疑癫癎者,其脑电图异常219例（约79%）,表现为应该出现的波不出现,或者其波幅降低或增高,脑波发展延迟,出现与年龄不符脑电图波型。只有部分病例出现发作性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等特殊病理波。结论脑电图检查是小儿癫癎诊断的重要依据。     

重型病毒性肝炎存活病例远期预后的分析

目的：了解重型病毒性肝炎存活病例远期预后情况。方法：再次行肝组织病理检查,结合免疫组化、血清学方法对6例重型病毒性肝炎存活病例进行检测。结果：6例病理随访均呈慢性化改变,3例为慢性肝炎轻度（G2S2）,1例慢性肝炎中度（G2S3）,2例为肝硬化。血清学检测2例甲、乙丙型肝炎病毒标志物全阴,免疫组化肝细胞中除见有乙肝病毒抗原外尚有丙肝病毒抗原,另3例与急性期相比较ABeAg阴性、抗－HBe阳性,免疫组化肝细胞中只见乙肝病毒抗原。结论：重型病毒性肝炎存活病例慢性化改变,除与本来病毒持续感有关外,尚与感染其他肝炎病毒有关,同时病毒本身变异也可能起一定作用。     

49例成人病毒性慢性肝炎的临床与病理诊断分析

病毒性慢性肝炎的临床诊断,近年来常分为慢性迁延性肝炎(慢迁肝,CPH)和慢性活动性肝炎(慢活肝,CAH)。临床上两者鉴别诊断有时相当困难,目前除肝活检外,还没有确切的诊断依据。本文将我院肝穿刺病理诊断的49例成人病毒性慢性肝炎与临床观察对照,对慢迁肝与慢活肝的临床鉴别诊断进行分析探讨。     

慢乙肝患者血清透明质酸水平变化及A/G比值的意义

肝纤维化是慢性肝炎发展为肝炎肝硬化的必经阶段.早期诊断肝纤维化是控制肝炎肝硬化形成的关键.为了探讨血清HA(透明质酸)、A/G(白蛋白/球蛋白)比值的意义,对110例慢乙肝患者进行肝活检病理检查,现将结果报道如下.     

肝活检3 000例临床与病理分析

经皮肝穿活体组织检查术(肝活检术)用于肝脏疾病的研究日益广泛,肝组织病理学检查已成为了解各类肝脏疾病最重要的手段之一.对于各类慢性肝炎的分级分期、发现早期或代偿期肝硬化、各种良恶性肝脏原发性或转移性肿瘤以及罕少疑难疾病的确诊,肝活栓都起着其它检查无法替代的决定性作用.     

慢性肝炎517例的血清学分布调查

目的：为探讨嘉兴市区慢性肝炎发病情况，预防及控制慢性肝炎提供科学依据。方法：采用ELISA方法对1993－1999年在本院住院的慢性肝炎患进行HBV－M，抗HCV，抗HDV，抗HGV检测。结果：517例慢性肝炎患中乙肝460例（88．97％），丙肝28例（5．41％），乙丁肝重叠感染10例（1．93％），庚肝19例（3．6％）。结论：通过本次调查嘉兴市区慢怀肝炎病例主要是乙肝，同时有丙肝，丁肝，庚肝。