化学去细胞同种异体神经修复家兔面神经缺损

目的探索修复面神经缺损的一种新的有效替代材料。方法24只兔子随机分成实验组(化学萃取同种异体腓神经移植组,12只)和对照组(自体新鲜面神经移植组,12只)。每只兔子右侧面神经下颊支被切断以造成面神经缺损1 cm的模型,同时两组兔子分别以去细胞同种异体神经和自体面神经桥接修复。术后3个月行肌电图、电镜、图像分析仪以及靶肌肉运动终板染色检查。结果术后3个月两组在神经传导速度、有髓神经纤维计数、靶肌肉运动终板计数上的差异没有统计学意义,电镜检查结果相似。结论化学去细胞的同种异体神经在面神经缺损修复上是自体神经的一种有效替代物。     

神经生长因子几丁质管修复兔面神经缺损

目的：评价神经生长因子(nerve growth factor，NGF)几丁质管在修复兔面神经缺损中的作用。方法：在16只新西兰兔的两侧面神经上颊支上分别造成8mm缺损，左侧用管腔内注入NGF的几丁质管修复，右侧用自体神经移植修复作对照。术后8周和16周分别取8只动物进行电生理和组织学检查及计算机图像分析。结果：术后8周，实验组的再生神经已通过近远中吻合口，神经纤维密集成束；术后16周，再生神经纤维的数量增加，神经纤维束增粗，形态接近于正常神经。电生理检测和图像分析显示实验组和对照组的神经传导速度和有髓神经轴突总截面积均无显著差异(P＞0．05)。结论：NGF几丁质管可为免面神经缺损提供良好的修复环境。     

骨骼肌桥接大鼠周围神经缺损的实险研究

分别用自体骨骼肌和坐骨神经修复34只Wistar大鼠的68根坐骨神经缺损。术后15、30、60天检测腓肠肌、比目鱼肌收缩力、再生轴索通过率及直径,并应用电子显微镜观察神经再生。术后60天,自体神经移植组有良好的功能恢复,自体骨骼肌移植虽有部分功能恢复,但与自体神经移植组的差异有显著的统计学意义。作者等认为,自体骨骼肌作为移植体桥接大鼠坐骨神经缺损虽可获得一定的神经再生,但能否用于修复周围神经缺损尚需进一步研究。     

化学去细胞同种异体神经移植修复臂丛神经缺损23例

目的探讨化学去细胞同种异体神经移植修复人体臂丛神经缺损的疗效。方法 2004年2月-2009年3月应用化学去细胞同种异体神经移植修复我院臂丛神经损伤缺损的患者23例。共应用32根异体神经,长度为2-9(4.9±2.2)cm。术后定期对患者进行感觉、运动功能及肌电图、超声检查,评估疗效。结果 23例均获随访,随访时间33-94(71.82±18.50)月,临床疗效优良率为69.6%。按移植神经数目统计,优良率为68.6%。臂丛神经根性撕脱及神经移行处损伤修复效果差。疗效优组8例中移植长度3-7(4.6±1.64)cm,良组8例中移植长度5-9(6.67±1.61)cm,差组6例移植长度2-8(4.5±2.7)cm,三组移植神经长度具有统计学意义(P<0.05)。钝性伤18例中13例恢复优良,锐性伤5例中3例恢复优良。结论应用化学去细胞同种异体神经移植修复人体臂丛神经缺损具有良好的临床疗效。神经损伤部位、程度及异体神经移植长度对预后有影响。     

预变性神经移植的时限

目的：观察不同时限预变性神经。方法家兔３６只分为６组,双侧腓总神经初切断,分别为于０,４,７,１４,２１和２８ｄ取材从大体、组织学、免疫组织细胞化学、电镜等方面观察神经损伤的变化。结果２ｗｋ预变性神经内膜管中空,雪旺细胞增生达高峰,其底膜成熟,近端神经瘤直径增粗达高峰。     

Electrophysiological observation on tibial nerve during and after limb lengthening in rabbits

Although ~'s method of laal lengthening~ slow shetching has ho widely uest in clinicalPractice in theSe tWo decadeslll f ~enily, more attentionhas ho Payed to the pitfall and complicationS. SOmestudies showed the subcbocal ~ Of the 'nerve during slow s~, such as the inc-- of latent period,the aecme of Peak vto and area of CszP of periphendnerve on the lengthened side[2]. Instologically, they Pre~ as the widenira of ~er's "the and demyelination in lewtened Segment of periphend nerveand comp…     

带蒂筋膜瓣管桥接家兔面神经缺损后再生的实验研究

目的：探讨带蒂筋膜瓣管桥接家兔面神经缺损后面神经再生效果及机制,旨在寻找一种能替代自体神经移植的非神经组织材料。方法：实验采用２４只家兔,随机分为两组。Ａ组游离面神经,切断１０ｍｍ神经段,腮腺咬肌筋膜缝合成管状,将两神经断端置入管中,间距１０ｍｍ,在筋膜瓣管中注入０．５ｍｌ生理盐水。Ｂ组做神经原位移植术。术后饲养１２周,观察功能恢复情况,对移植体进行神经电生理、组织学和免疫组织化学检测。结果：实验     

Effects of Extracellular ATP and Its Receptors on Peripheral Nerve Regeneration in SD Rats

Peripheral nerve injury is a common disease andthe effectiveness is poor after microsurgery repair.The main factors influencing the effectiveness of theperipheral nerve injury are the axon regeneration af-ter the nerve repair.It is believed that axonal guid-ance is mainly regulated through interactions of theaxons with attractive,repulsive,and trophic cuesduring development of the nervous systems.Similarmechanisms regulate axonal regeneration after pe-ripheral nerve injury[1] .There is evidenc…     

IGF-1对大鼠坐骨神经再生早期的影响

目的 探讨胰岛素样生长因子-1对大鼠坐骨神经再生早期的影响.方法 建立大鼠坐骨神经切割伤模型,通过硅胶管进行桥接,实验组于再生室内注入胰岛素样生长因子-1,对照组注入等量生理盐水,于术后3、5、7、9、11 d取材,用SABC免疫组化法检测轴突再生情况以及雪旺细胞数目、形态和排列方式的变化.结果 ①雪旺细胞:在对照组,术后3 d,断端间隙内仅可见少量雪旺细胞,术后7 d,雪旺细胞数量明显增多,术后11 d,整个间隙内的雪旺细胞排列呈有序的条索状.在实验组,术后3 d,雪旺细胞即明显增多,以后各相同时相点雪旺细胞数目均明显高于对照组.②再生轴突:在对照组,术后5 d,轴突开始长出,术后7 d轴突快速增长,至第11天,再生的轴突已长过5 mm的间隙到达神经远端.在实验组,术后3 d轴突即开始长出,9 d就快到达远端.结论 胰岛素样生长因子-1能促进轴突延伸和雪旺细胞增殖,明显促进坐骨神经再生.     

自体骨髓间充质干细胞组织工程化神经修复坐骨神经缺损的研究

目的:研究医用人工组织神经移植物与自体骨髓间充质干细胞构建成的组织工程化神经桥接修复周围神经缺损的能力。方法:采用自体骨髓间充质干细胞组织工程化神经桥接毕格犬5cm缺损的坐骨神经,桥接组n=5,缺损组n=5。术后定期观察术肢运动功能情况。术后6月,进行电生理学检测,并对再生神经和靶肌进行形态学观察。结果:桥接组术后6月,组织工程化神经移植物已完全降解,再生神经组织修复了坐骨神经5cm缺损,动物术肢承重能力恢复较好,行走、奔跑或上下楼梯时两后肢比较协调;而缺损组动物术肢难以承重,两后肢运动极不协调。神经三色染色显示,桥接段再生神经纤维密集,形成大量的再生单位。电生理学检测,桥接组术侧均记录到了复合肌动作电位(CMAPs),而缺损组未记录到CMAPs。桥接组腓肠肌无明显萎缩,肌肉三色染色显示胶原纤维增生不明显。缺损组腓肠肌明显萎缩,胶原纤维增生明显。结论:自体骨髓间充质干细胞组织工程化神经桥接5cm坐骨神经缺损术后6月,再生神经修复了缺损,并在形态和生理功能上都得到了明显的恢复,靶肌实现了神经的重支配,动物术肢的运动功能取得了明显恢复。     

腋入法超声引导联合外周神经刺激器定位臂丛神经的解剖及其临床意义

目的: 以超声引导和神经刺激器定位技术观察记录腋入路臂丛神经阻滞时以腋动脉为中心4支主要神经的解剖位置及变异,为上肢局部麻醉提供解剖学基础。方法: 选择北京积水潭医院手外科2007年12月-2009年3月行腋入路臂丛神经阻滞患者167例,将超声探头垂直于胸大肌和肱二头肌交界部位放置,采集横断面图像,明确各组织结构位置及形态;使用神经刺激器分别定位记录尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经在以腋动脉为中心划分的4个象限内的位置;记录腋动脉距皮深度及周围腋静脉数量。结果: 正中神经、尺神经和桡神经均靠近腋动脉,在腋鞘内按顺时针方向分布在神经血管束中。正中神经(83.8%)主要分布在第Ⅳ象限(腋动脉的前外侧),尺神经(72.5%)主要分布在第Ⅰ象限(腋动脉的前内侧),桡神经(61.7%)主要分布在第Ⅱ象限(腋动脉的后内侧),且3支神经间相对位置固定。肌皮神经大部分分布在喙肱肌和肱二头肌之间(89.2%),有10例(6%)肌皮神经位于腋鞘内,在腋动脉的头侧。有8例患者在腋窝处未找到肌皮神经。4支神经距离皮肤表面的距离由深到浅依次为肌皮神经(1.58±0.59)cm、桡神经(1.33±0.69)cm、正中神经(0.62 ±0.13)和尺神经(0.59±0.22)cm,正中神经和尺神经间深度比较差异无统计学意义(P>0.05),其余任意2支神经深度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。167例患者中,47.3%腋鞘内静脉为2条,平均为(2.4±0.8)条。结论: 在腋窝顶点处,正中神经、尺神经和桡神经围绕腋动脉按顺时针排列分布,其相对于腋动脉位置存在高度解剖变异。肌皮神经在腋鞘内外均有分布,腋动脉周围有多条静脉伴行。     

不同骨骼肌桥接兔正中神经缺损的实验形态学研究

用游离自然变性背最长肌和肱三头肌内侧头为肌桥,分别缝接18只兔的右、左肢正中神经缺损2cm。经术后7天、14天、28天、45天、60天和180天的连续形态学观察,得知再生神经纤维是通过两肌桥变性残留的管而达靶器官。背最长肌桥的神经再生效果明显优于肱三头肌内侧头,可能由于前者较后者肌纤维长和配列规则所致。     

Experimental studies on peripheral nerve regeneration enhanced by nerve growth factor

Summary The effect of exogenous nerve growth factor(NGF) examined on the neural repair of adult rabbit sciatic nerve was evaluated in the present study. A nerve regeneration chamber was created by suturing the proximal and distal ends of a transected sciatic nerve into a silicone chamber, A gap of 6 mm in chamber was left after removal of a 3mm piece of nerve in the distal ends and insertion of the proximal andl distal stumps into the chamber. Animals were operated on bilaterally, one side of the chamber was filled with a 1 mg/ml NGF/normal saline(NS) (experimental)and the contralateral side with NS(control). The regenerated nerves from within the silicone chamber were dissected and fixed 1 to 5 weeks following surgery for histological studies at both the light microscopic and ultrastructural levels. The NGF chamber showed a more mature regenerated nerve based on a larger diameter of the regenerated nerve trunk, a great number of axons, and thicker myelin sheaths. The project was supported by National Natural Science Foundation of China.     

外源性神经生长因子对三叉神经感觉神经细胞凋亡的影响

目的：探讨三叉神经下颌支损伤后外源性神经生长因子(NGF)对感觉神经元细胞凋亡及神经电生理的影响。方法：制作大鼠三叉神经下颌支离断硅胶管桥接动物模型，采用TUNEL法观察NGF局部应用三叉神经感觉核区神经元细胞凋亡的变化；采用肌电位仪观察三叉神经感觉核区感觉神经元电生理（动作电位潜伏期Lat，波幅Amp，传导速度CV）的变化。结果：外源性NGF治疗组三叉神经感觉核神经元细胞的凋亡数量明显少于单纯桥接吻合对照组。术后30d，NGF治疗组与单纯桥接吻合对照组相比，感觉神经元动作电位潜伏期短、波幅度、传导速度快。结论：外源性NGF在损伤局部应用，可在一定程度上抑制神经元细胞凋亡，促进神经电生理的恢复，从而对三叉神经损伤后神经的修复具有一定的促进作用。     

豚鼠神经干细胞修复兔面神经缺损观察

目的:观察豚鼠海马神经干细胞(NSCs)修复兔面神经缺损的效果,探讨其作为组织工程的种子细胞修复周围神经缺损的可行性.方法:健康日系大耳白兔20只,随机分为2组,每组10只,均建立一侧面神经颊支缺损10 mm模型,用内置胶原蛋白海绵的硅胶管桥接面神经缺损,治疗组在上述神经导管内植入新生豚鼠海马NSCs,对照组注人生理盐水.NSCs移植前48 h用5'-溴尿嘧啶(BrdU)标记.术后12周,进行大体观察、神经电生理检查、BrdU和S100免疫组织化学染色和组织学观察.结果:①治疗组神经肌肉动作电位的潜伏期明显短于对照组(P＜0.01),而波幅明显高于对照组(P＜0.01).②治疗组有大量BrdU阳性细胞,且部分阳性细胞同时呈现S100双标阳性.对照组未见BrdU阳性细胞.③治疗组再生有髓神经纤维数量、直径和髓鞘厚度与对照组相比明显增加(P＜0.01).结论:NSCs能明显提高面神经损伤后修复效果,可作为种子细胞应用于外周神经组织工程.     

脱细胞异种神经移植体复合BMSCs修复大鼠坐骨神经缺损的研究

目的：对脱细胞异种神经的生物相容性进行评价,证明应用其复合BMSCs促进神经再生和功能恢复的效果。方法：采用化学萃取法制备兔的脱细胞神经,应用扫描电镜观察其超微结构;将BMSCs种植到神经支架构建神经移植体,体外培养后观察细胞形态;用构建的异种神经移植体桥接大鼠坐骨神经缺损,术后8周,检测胫前肌湿重比率,对再生神经进行组织形态学分析;并应用免疫荧光染色检测神经内NGF的表达。结果：脱细胞异种神经较完整地保留了天然立体的施万细胞基底膜管结构,完全地移除了神经内的施万细胞、轴突和髓鞘成分;在体外培养中支持种植的BMSCs黏附和生长。神经移植术后,与单纯异种脱细胞神经移植组相比,复合BMSCs的异种神经移植体移植能使胫前肌湿重比率增加、有髓神经纤维数目、髓鞘厚度和轴突直径增加;增加再生神经内NGF的表达。结论：异种脱细胞神经移植体具备天然的立体结构,移除了施万细胞、髓鞘等抗原成分;神经支架无细胞毒性,具有良好的细胞相容性;复合BMSCs的异种神经移植体可显著地促进神经再生及功能恢复。     

兔坐骨神经挤压伤的体感诱发电位与病理相关性

目的:探讨体感诱发电位(sensory evoked potential,SEP)在外周神经急性挤压伤中的诊断价值及与肢体功能、病理学改变的关系.方法:24只兔按钳夹力的不同随机分为A、B两组,左下肢为损伤侧,右下肢为对照侧,建立坐骨神经急性挤压伤模型,于伤后1、2、4、8周行双侧体感诱发电位检查,同时观察肢体活动功能及展趾功能,后取材进行病理学检查,结果:SEP诊断外周神经损伤的诊断正确率91.6%,假阳性率为12.50%(3/24);假阴性率为8.3%(2/24).损伤侧的P1N1(波幅)明显低于对照侧(P＜0.01),损伤侧的P1、N1(潜伏期)与对照侧比较无明显统计学差异(P＞0.05).神经损伤1～2周时神经远段轴突肿胀,消失,髓鞘大部分崩解,4～8周髓鞘崩解物质部分吸收,雪旺细胞明显增生,肢体功能逐步恢复,而不同时间组SEP无差异(P≥0.05).结论:SEP对外周神经损伤有一定诊断价值,尚不能动态的、准确的判断神经损伤后神经再生及肢体功能修复的情况.     

Mechanism of the inhibition of neuroma formation by autogenous nerve replantation in situ after amputation in rabbits

Two experimental patterns of autogenous nerve replantation in situ and centrocentralnerve suture were performed on the rabbit median and ulnar nerves.The results of light andtransmission electron microscopy as well as immunohistochemistry showed that autogenous nervereplantation in situ could inhibit the formation of neuroma.The mechanism might be that twoproximal stump axons could touch within the interpolated graft segment.Simple end-to-endnerve suture failed to inhibit neuroma development because of a lack of proper environment forthe touching between two proximal stump axons.     

联合应用NGF和CNTF对大鼠坐骨神经损伤后功能恢复的影响

目的 探讨联合应用神经营养因子（Nerve growth factor,NGF）和睫状神经营养因子（Ciliary neurotrophic factor,CNFT）对大鼠坐骨神经损伤后再生及功能恢复的影响。方法 用硅胶管桥接120只大鼠左侧坐骨神经长6mm缺损，随机分为4组，分别行NGF＋CNTF、CNTF、NGF、生理盐水（NS）靶肌肉注射。术后行坐骨神经功能指数（SFI）、电生理检测、病理学检查。结果 联合应用NGF和CNTF组SFI恢复率、各项电生理及轴突图像分析指标明显优于单独用药组。结论 联合应用NGF和CNTF可明显促进大鼠坐骨神经损伤后再生与功能恢复。     

骨骼肌桥接与神经移植对大鼠周围神经缺损的修复作用

目的：比较用半吻合、半埋入法骨骼肌桥接与神经移植治疗神经缺损的效果,以探讨半吻合、半埋入法骨骼肌桥接的临床应用价值。 方法：选用体重200～300 g成年Wistar大白鼠15只,随机选择每只左侧后肢的坐骨神经造成的神经缺损用半吻合、半埋入法骨骼肌桥接,右侧神经缺损采用神经束膜缝合移植修复。大白鼠分笼饲养3个月。 结果：3个月后,大白鼠双下肢功能均得到恢复,通过肉眼观察、手术显微镜下观察、神经肌电图检查及组织学检查,骨骼肌桥接侧与神经移植侧差异无显著性。半吻合、半埋入法骨骼肌桥接治疗周围神经缺损取得与神经移植相近的结果。 结论：半吻合、半埋入法骨骼肌桥接手术难度低、时间短、吻合牢靠,是一种具有潜在临床应用价值的神经修复方法。