白细胞介素33在妊娠相关疾病中的作用

白细胞介素33（IL-33）属于IL-1β家族,是新发现的核定位因子,具有抗炎、促炎双重效应。IL-33可通过参与调节母胎免疫耐受过程以维持正常妊娠,同时,IL-33在多种妊娠相关疾病中发挥重要作用,如妊娠早期IL-33的表达异常或功能障碍可导致流产;胎盘中IL-33降低致使滋养细胞功能障碍,与子痫前期患者胎盘功能不良有关;妊娠中晚期蜕膜中IL-33表达降低或功能障碍在早产的发生发展中发挥重要作用;IL-33可触发多种细胞的钙通道增加细胞内的钙离子水平,且已发现钙离子在子宫平滑肌收缩中发挥重要作用,但是关于IL-33在子宫平滑肌的研究尚待深入。而早产的发生最终都伴随着子宫平滑肌收缩, 故探讨IL-33在妊娠相关疾病以及平滑肌细胞收缩中的作用,有助于进一步研究早产的发生发展机制,从而为早产的诊治提供新思路。     

抑制素在子宫内膜中的表达

抑制素是一种分子质量为32ku的异二聚体(AB)糖蛋白.属于转化因子β超家族,有旁分泌/自分泌生长因子的作用.研究表明,抑制素各亚单位在子宫内膜组织中均有表达,其表达随月经周期而改变,并且可能与雌二醇、皮质醇的代谢关联,对胚胎植入和子宫内膜蜕膜化起重要的自分泌/旁分泌信号作用.抑制素各亚单位在正常、增生和癌性内膜中的表达存在差异,在子宫内膜发病和致癌机制方面起重要作用.多次流产者子宫内膜基质细胞中激活素A(ACT-A)表达变化提示其活性改变导致不良的妊娠结局.子宫内膜癌细胞系(ISH)在干扰素刺激下,抑制素各亚单位的表达均增强,为子宫内膜癌治疗提供了选择.     

先兆子痫子宫胎盘异常血流与妊娠结局

目的探讨先兆子痫子宫胎盘血流的异常变化与妊娠结局的关系.方法选取孕晚期先兆子痫患者40例,随机选取同期住院分娩的正常孕妇34例,于产前利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血液动力学变化,记录其分娩方式、新生儿体重、Apgar评分.结果重度妊高征组子宫动脉内径(6.22±0.67mm)较正常孕妇(7.58±0.96 mm)缩小,子宫-胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢,血流灌注减少,42.5%胎儿宫内发育迟缓,早产率为70%,剖宫产率为95%,新生儿窒息率为15%.结论先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫-胎盘血流导致新生儿体重降低,胎儿宫内发育迟缓,剖宫产率、早产率及新生儿窒息率增加.     

334例早产临床分析

目的 分析我院2006年334例早产发生的危险因素,总结提高产科早产预防和医疗水平.方法 比较早产组334例与同期分娩的足月对照组334例,分析早产的临床相关因素及对围产儿的影响.结果 胎膜早破、妊娠高血压综合征、前置胎盘、臀位、多胎妊娠是早产的重要因素.早产使新生儿窒息、围生儿死亡、低体重儿增加.结论 早产使围产儿窒息和死亡率增加.加强早产预测可望降低早产的发生,提高围生医学质量.     

医源性多胎的危害及防控

医源性多胎妊娠已成为当今不孕治疗的主要并发症。多胎妊娠可能导致早产、低出生体重儿、神经系统后遗症及妊娠期糖尿病、子痫前期、孕期及产后大出血等一系列母儿并发症,严重威胁母儿健康。卵巢微刺激、选择性单胚胎移植和多胎妊娠减灭术是目前控制医源性多胎发生率的主要防控手段。     

子宫内膜样腺癌survivin与p53表达的意义

目的探讨survivin和p53蛋白在子宫内膜样腺癌发生、发展中的作用.方法通过免疫组化SP法检测49例子宫内膜样腺癌石腊标本的survivin和p53蛋白表达.结果子宫内膜样腺癌组和对照组survivin表达率分别为96%和2.9%(P＜0.01).p53蛋白在对照组无表达,在子宫内膜样腺癌组13例表达阳性(26.5%),p53阳性率及表达强度与细胞分化不良相关.结论 survivin表达与子宫内膜样腺癌发生有关,p53过表达提示细胞的恶性程度高和预后不良.     

子宫内膜不同刺激方式对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的探究冻融胚胎移植(FET)前患者行子宫内膜机械刺激、宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)、宫腔灌注重组人生长激素(GH)治疗对妊娠结局的影响。方法对2018年1月—2019年8月在淄博市妇幼保健院生殖医学中心着床失败再次行FET治疗的患者共376个周期进行回顾性研究,分为A组(子宫内膜机械刺激36个周期)、B组(宫腔灌注hCG 158个周期)、C组(宫腔灌注GH 90个周期)、D组(未进行宫腔灌注治疗92个周期),比较各组患者黄体酮转化日子宫内膜厚度、着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率。结果A组、B组、C组、D组黄体酮转化日子宫内膜厚度分别为(9.77±1.20)mm、(10.08±1.51)mm、(9.35±1.54)mm、(9.30±1.25)mm,临床妊娠率分别为52.78%、55.70%、52.22%、36.96%,4组黄体酮转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率比较差异均有统计学意义(F=19.012,P<0.05;χ^(2)=8.614,P<0.05)。结论着床失败的患者在FET前行子宫内膜机械刺激、宫腔灌注hCG、宫腔灌注GH可以改善子宫内膜厚度,有助于提高临床妊娠率。     

绒毛膜羊膜炎早产子宫平滑肌、胎膜表皮生长因子受体的表达

目的 考察绒毛膜羊膜炎早产子宫平滑肌、胎膜上表皮生长因子受体(EGFR)的表达变化.方法 早产(28～36周妊娠)患者60例,根据分娩后送检胎盘病理有无绒毛膜羊膜炎分为早产合并绒毛膜羊膜炎组即早产感染组孕妇30例,早产无合并绒毛膜羊膜炎组即早产非感染组孕妇30例,对照组为同期正常足月产(37 ～41周妊娠)孕妇30例;各组均行剖宫产,均在术前取子宫下段平滑肌和胎膜,利用免疫组织化学染色法结合图象分析技术检测临产后EGFR在子宫平滑肌、胎膜上的表达.结果 早产感染组孕妇子宫平滑肌细胞、胎膜细胞EGFR表达显著高于早产非感染组和正常足月组,差异均有显著性(P＜0.01);早产非感染组孕妇EGFR水平虽高于正常足月组,但差异无显著性(P＞0.05).结论 绒毛膜羊膜炎能引起孕妇子宫平滑肌、胎膜细胞EGFR表达显著升高.     

机械应力对人子宫旁韧带成纤维细胞增殖及胶原代谢的影响

目的 探讨人子宫旁韧带成纤维细胞增殖及胶原代谢受到机械应力的影响。方法 选取2020年2月—2020年5月于上海市第一妇婴保健院医院妇科因良性肿瘤行子宫全切手术的5例患者,年龄43～49岁,均无盆底功能障碍疾病,均未绝经,使用酶消化法获得人子宫旁韧带成纤维原代细胞并鉴定。对子宫旁韧带成纤维细胞进行不同时间(12 h及24 h)及不同大小(6%、12%及18%)周期性拉伸应力加载,检测成纤维细胞的增殖能力及细胞胶原代谢相关基因MMP-2、TIMP-1、Collagen Ⅰ、CollagenⅢ及LOXL1的RNA水平的表达变化,以未加力细胞组作为对照组,进行对照分析。结果 与对照组相比,6%、12%及18%的拉伸应力都可以抑制成纤维细胞的增殖能力,且在一定范围内随着应力增加(6%～12%)及作用时间延长(12～24 h)其抑制作用增加。与对照组相比,6%的拉伸应力使成纤维细胞MMP-2、TIMP-1、Collagen Ⅰ、CollagenⅢ及LOXL1的RNA水平出现轻度上调趋势,但差异不显著(P>0.05)。12%及18%的拉伸应力使成纤维细胞MMP-2、TIMP-1、Collag...     

白术对人妊娠子宫平滑肌细胞膜钙依赖钾通道电流的影响

目的:研究中药白术(Atractylodes macrocephala)对正常晚孕子宫平滑肌细胞及经白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)作用后的子宫平滑肌细胞钙依赖钾通道电流(BKca)的影响,以探讨白术对早产时宫缩的抑制作用及电生理机制。方法:①急性分离人晚孕子宫平滑肌细胞,采用Axopatchl-D膜片钳放大器测全细胞模式下的单个平滑肌细胞大电导的钙离子依赖钾通道电流(BKca);②测定灌流液中含不同浓度的白术时,子宫平滑肌细胞BKca的变化;③测定灌流液中含IL-6(10ng/ml)时全细胞模式下BKca;继而测定灌流液中含有不同浓度的白术时,子宫平滑肌细胞BKca的变化。结果:10ng/mlIL-6可抑制BKca的幅值约(36.9±13.7)%(n=10,P<0.01),灌流液中含2mg/ml白术时增强BKca的幅值约(36.7±22.6)%(n=10,P<0.01),对于IL-6作用后的细胞,2mg.mL-1白术增强BKca的幅值约(45.2±13.7)%(n=10,P<0.01)。结论:白术可以兴奋晚孕子宫平滑肌细胞及IL-6作用后的子宫平滑肌细胞的BKca,且对IL-6作用后的子宫平滑肌细胞BKca的兴奋作用强于对正常子宫平滑肌细胞,证明它有助于维持妊娠时子宫平滑肌的膜电位和静息状态,为开发中药治疗早产提供一定的理论依据。     

细胞因子与子宫内膜异位症

近年来研究表明 ,细胞因子与子宫内膜异位症的关系密切 ,它们与内膜细胞的种植增生有关 ,形成子宫内膜异位症病损 ,降低了免疫监视、辨认及机体破坏异位细胞 ,同时可能助长内异细胞生长 ,在子宫内膜异位症的发生、发展中起了重要作用。对细胞因子的深入研究将为子宫内膜异位症寻求新的治疗方法提供帮助。     

某市2001～2008年不良妊娠结局的回顾性分析

目的:分析某市近年来育龄妇女不良妊娠结局的发生状况,为其预防提供依据。方法:回顾性分析某市2001年1月~2008年6月生育年龄妇女妊娠结局(共66 619例),探讨不良妊娠结局与年龄、文化程度、身体状况、孕期暴露及妊娠合并症的关系。结果:不良妊娠结局包括出生畸形、早产、死胎和足月出生低体重,2001年1月~2008年6月各种不良妊娠结局总体发生率为7.14%,呈逐年下降趋势,由10.85%降低到4.99%;发生顺位为早产(37.86‰)、出生畸形(20.20‰)、足月出生低体重(10.37‰)、死胎(6.24‰);年龄偏大、文化程度较低、早孕期异常、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、多胎妊娠和胎盘异常等与不良妊娠结局有关(P0.05或P0.005);早产是不良妊娠结局的最主要类型,几乎与上述因素都有关,出生低体重仅与妊娠期高血压疾病和多胎妊娠有关(P0.005),死胎和出生畸形与上述因素关系不显著(P0.05)。结论:某市育龄妇女不良妊娠结局逐年改善,但高龄、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘异常、多胎妊娠可增加早产和出生低体重发生的风险,需重点采取措施进行干预。     

子宫内膜异位症与早产相关性的meta分析

摘要：目的 通过meta分析来评价子宫内膜异位症和早产的相关性。方法 计算机检索中国知网,中国生物医学文献数据库,万方数据库,维普数据库,PubMed,EMBASE,Web of Science,MEDLINE和Cochrane Library数据库,搜集子宫内膜异位症和早产相关性的相关文献,文献研究类型为队列研究,检索时限均为建库以来至2021年9月3日。提取纳入文献的相关数据及对纳入文献进行质量评估后,使用Review Manager 5.4和Stata 12.0进行meta分析。并使用漏斗图和egger检验对发表偏倚进行估计。结果 共纳入了8篇文献,纳入文献的研究共包含10 817人（其中子宫内膜异位症组2 266人,对照组8 551人）。对纳入文献进行meta分析,发现患子宫内膜异位症的妇女发生早产的风险更高（RR=1.49,95%CI：1.28~1.73）。在自然受孕的妇女中,患子宫内膜异位症的妇女与正常妇女相比,发生早产的风险增加1.28倍（RR=2.28,95%CI：1.51~3.45）;在人工辅助生殖受孕的妇女中,患子宫内膜异位症的妇女与正常妇女相比,发生早产的风险增加0.38倍（RR=1.38,95%CI：1.18~1.62）。对纳入的文献进行发表偏倚估计,漏斗图中各文献基本在中心线左右对称分布,egger检验无统计学意义（t=-0.44,P=0.676）,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论 无论通过何种方式受孕,患有子宫内膜异位症的妇女比正常妇女发生早产的风险更高。这提示我们需要对妊娠期的子宫内膜异位症妇女采取更多的临床护理措施,预防早产的发生,以减少早产对妇女和胎儿的健康损害。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿不良预后及原因

早产、羊水胎粪污染、产时胎儿窘迫及围产儿死亡仍是妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）的重要危害。早产可能与胆汁酸相关，通过增加雌激素、前列腺素及增加子宫肌对催产素敏感性而致；羊水胎粪污染可能是胆汁酸刺激胎儿结肠机械运动的结果；胎盘绒毛间腔狭窄可能并非ＩＣＰ胎儿缺氧的确切原因，ＩＣＰ胎儿缺氧可能与胆汁酸导致固醇类物质代谢紊乱及刺激胎盘绒毛血管收缩有关     

重视双胎临床问题与规范双胎处理流程

随着辅助生育技术的广泛开展,近年多胎妊娠发生率呈逐年上升趋势.1980年,英国的多胎妊娠发生率为0.1%,而2009年则上升至1.6%[1].2002年,美国有超过13万多胎妊娠新生儿出生.近年我国每年的多胎妊娠发生率尚无文献报道,但呈逐年上升趋势已为不争的事实.多胎妊娠属于高危妊娠,在妊娠期及分娩期均可发生相关并发症,更重要的是,多胎妊娠还可能导致特殊的临床问题,对围生儿结局影响较大.近年发达国家相继发布相应的多胎妊娠诊治指南以指导临床,一些母胎医学中心也针对多胎妊娠开展特殊的宫内诊治,而我国迄今尚缺乏有关多胎妊娠的规范化诊治方案,产科对多胎妊娠的临床处理,亦尚缺乏统一认识.本研究结合国外有关多胎妊娠诊治指南及规范方案,就多胎妊娠中最常见的双胎妊娠特殊临床问题及处理原则,进行阐述如下.而对于多胎妊娠的发生机制、分类及常见并发症等,在教科书和产科专著中均有详细介绍,则不再赘述.     

细胞因子与子宫内膜异位症

近年来研究表明，细胞因子与子宫内膜异位症的关系密切，它们与内膜细胞的种植增生有关，形成子宫内膜异位症病损，降低了免疫监视、辨认及机体破坏异位细胞，同时可能助长内异细胞生长，在子宫内膜异位症的发生、发展中起了重要作用。对细胞因子的深入研究将为子宫内膜异位症寻求新的治疗方法提供帮助。     

二胎政策放开对北京市早产儿发生率及结局的影响分析

目的通过对北京市早产儿发生的影响因素分析,探讨二胎政策实施后北京市降低早产儿发生率干预措施。方法采用北京市妇幼保健管理信息系统助产机构分娩上报数据,纳入2012年10月-2015年9月北京市户籍孕产妇368 687例新生儿,采用SPSS 16.0软件对早产儿发生情况进行统计分析。结果 2013-2015年北京市户籍孕产妇早产率5.14%,2015年早产发生率5.32%,高于2014年的5.21%及2013年的4.82%。单因素分析显示,高龄、多胎、经产、妊娠期高危因素、男性胎儿与早产发生有关。2015年二胎政策放开后北京市高龄孕妇、经产妇、多胎妊娠孕妇比例的增加使早产率增加,差异有统计学意义。结论随着二胎政策放开,北京市早产儿发生率和发生总数将进一步升高,及早识别早产儿危险因素,加强新生儿科建设,构建早产儿救治网络,以应对生育政策调整带来的挑战。     

早产的危险因素与早产儿肺透明膜病发病的相关性

目的:分析早产的危险因素,同时研究其与早产儿肺透明膜病(RDS)发病的相关性。方法:将本院近4年出生的1 420例早产儿早产的危险因素分类排序,将1 420例早产儿中肺透明膜病的发病率按不同的胎龄、出生体重、胎龄与体重的关系及早产危险因素分类排序并进行回顾性分析。结果:①32 022例活产婴儿中,早产发生率为4.43%,与早产有关的因素依次为多胎妊娠、胎膜早破、妊高征、胎盘异常、子宫因素、胎儿宫内窘迫等。②RDS88例,患病率为6.19%。③宫内缺氧缺血是RDS的重要危险因素。结论:早产的发生是多因素的,缺氧缺血与早产儿RDS发生密切相关。     

早产及其相关因素分析

目的 探讨早产的相关高危因素.方法 回顾性分析我院2004年1月-2009年1月住院分娩的371例早产孕妇资料.结果 早产的发生与胎膜早破、产前检查次数、妊娠期高血压疾病、前置胎盘多胎妊娠、年龄等因素有关.结论 通过对早产潜在高危因素认识的提高,加强围生期保健,以降低早产的发生率,提高早产儿的生存率及生命质量.     

瘢痕子宫围产期并发症的临床分析

目的:探讨前次剖宫产史的瘢痕子宫孕妇围产期并发症的发生情况和风险.方法:对2007年～ 2012年在北京中日友好医院行再次子宫下段剖宫产的瘢痕子宫患者215例的围产期并发症及风险进行回顾性分析.结果:瘢痕子宫再次妊娠分娩时胎盘位置异常发生率为6.98％％(15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05),瘢痕子宫组早产倾向的发生率为6.98％ (15/215),明显高于非瘢痕子宫组(P＜0.05).子宫收缩是瘢痕子宫破裂的高危因素.结论:瘢痕子宫再次妊娠易发生前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥,孕晚期要预防早产和子宫破裂.