心理社会因素在非糜烂性反流病发病中作用的研究

背景：心理社会因素在功能性胃肠病中起重要作用，但在非糜烂性反流病（NERD）中的作用尚不明确。目的：探讨心理社会因素在NERD发病中的作用。方法：对在消化专科门诊就诊的有烧心、胸骨后疼痛、反酸和反食等症状的病例，行胃镜和24h食管pH监测等检查。对NERD进行分组，并对病理性酸反流组（n=49）、生理性酸反流组（n=50）和对照组（n=99）进行心理学评估。评估采用症状自评量表（SCL-90）、Beck抑郁自评量表、状态-特质焦虑问卷（STAI）等量表。结果：SCL-90评估显示NERD患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等因子分和总症状分均显著高于对照组（P〈0．05）；NERD患者病理性酸反流组的躯体化、人际关系、焦虑、偏执等因子分和总症状分均显著高于生理性酸反流组（P〈0．05），而强迫、抑郁、敌对、恐怖、精神病性等因子分，则两组间差异无显著性（P〉0．05）；NERD患者的状态焦虑量表（SAI）评分显著高于对照组（P〈0．01），而Beck抑郁自评量表、特质焦虑量表评分与对照组的差异无显著性（P〉0．05）；病理性酸反流组的状态焦虑量表（SAI）评分高于生理性酸反流组（P〈0．01）。结论：心理社会因素在NERD的症状产生中可能有一定的作用；病理性酸反流组的心理异常较生理性酸反流组更为明显。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者精神健康状况的调查

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的心理健康状况。方法对129例老年人行多导睡眠图（PSG）检查，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将其分为对照组（AHI〈5）25例，轻中度OSAHS组（5≤AHI≤30）68例，重度OSAHS组（AHI〉30）36例。分别对其进行症状自评量表（SCL-90）及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）测定，比较3组各指标的差异性。结果3组SCL-90总分有显著差异，随AHI加重而呈递增趋势（P〈0．01），在各因子中，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执和精神病性7个因子3组得分比较有显著差异，轻中度及重度OSAHS组均高于对照组（P〈0．01）。3组SDS评分与SAS评分比较，轻中度及重度OSAHS组均高于对照组（P〈0．01）。结论老年OSAHS患者精神健康状态差，伴随着明显的焦虑、抑郁等不良心理问题。     

心理行为干预对血液透析患者生存质量及心理健康状况的影响

按照世界卫生组织生存质量测定量表、症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对24例维持性血液透析治疗患者心理干预前后进行测评.结果 与对照组比较,心理干预患者干预后4、8周SAS、SDS评分显著降低（P＜0.05）;干预8周后,患者抑郁、焦虑、恐怖、偏执及其他因子评分显著低于对照组（P＜0.05）,生理领域、心理领域、社会领域评分显著高于对照组（P＞0.05或＜0.01）.认为心理行为干预可改善透析患者的负性情绪及心理健康状况,提高其生存质量.     

非心源性胸痛患者心理异常与症状间的关系

目的调查非心源性胸痛（NCCP）患者的心理精神因素异常状况，探讨它们与症状程度间的关系。方法对87例NCCP患者和健康对照组90人进行问卷调查，内容包括Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）、症状评分表，进行分析比较。结果1、NCCP患者焦虑、抑郁的发生率明显高于健康对照组（P〈0．005），平均焦虑、抑郁程度高于对照组（P〈0．001）。2、NCCP患者的症状积分与焦虑评分、抑郁评分呈正相关（P〈0．001）。结论焦虑和抑郁在NCCP发病机制中具有重要地位。     

综合心理干预对急性冠脉综合征患者负性情绪和生活质量的影响

目的：探讨综合心理干预对急性冠脉综合征（ACS）患者负性情绪及生活质量的影响。方法：116例ACS患者被随机分为干预组和常规治疗组,各58例。常规治疗组采取常规护理;干预组在常规护理的基础上,进行综合心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和西雅图心绞痛量表（SAQ）以及90项症状自评量表（SCL-90）分别于入院时和入院1个月后对两组患者进行评分。结果：两组患者入院时SDS、SAS评分比较差异无显著性（P〉0.05）;1个月后,与常规治疗组比较,干预组SDS[（57.41±9.10）分∶（51.34±9.02）分]、SAS评分[（53.33±8.64）分∶（45.59±8.22）分]显著降低,P均〈0.01,SAQ量表中各项分值均有显著增加,SCL-90量表中各项分值均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：综合性心理干预能够改善急性冠脉综合征患者的焦虑、抑郁情绪,还能明显提高其生活质量。     

腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究

目的 探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法 连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表（ARWMCRs）,将患者分为轻度组（34例,0~3分）、中度组（43例,4~7分）和重度组（35例,8～24分）.采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin评分（mRS）评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300（2t-P300）波进行神经电生理学检查,评价认知功能.比较各组间的认知功能.结果 ①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关.结论 脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能.脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著.     

癔球症患者精神心理状态分析

目的 分析癔球症患者的精神心理状态.方法 癔球症患者51例,用问卷调查的方式行负性生活事件调查及癔球症症状评分.应用症状自评量表（SCL-90）评价患者的精神心理状态,要求被调查者根据自己近1周的实际情况独立评定,与全国常模进行比较,并将癔球症症状评分与SCL-90评分显著异常因子间行相关性分析.结果 癔球症症状轻度7例,中度8例,重度30例,极重度6例.癔球症患者躯体化、抑郁、焦虑因子与国内成人常模比较有统计学差异（P均＜0.05）,余各因子比较均无统计学差异（P均＞0.05）.多变量相关性分析示,癔球症症状评分仅与焦虑因子、抑郁因子（rs =0.74、0.50,P均=0.00）相关;躯体化因子与精神病性因子相关（rs =0.39,P=0.01）;焦虑因子与抑郁因子相关（rs =0.67,P=0.00）.结论 癔球症患者存在多种复杂的精神心理异常.     

黛力新对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者伴焦虑抑郁的疗效

目的观察黛力新治疗COPD稳定期伴焦虑抑郁症状患者的疗效。方法对37例COPD稳定期并焦虑和/或抑郁自评量表评分超过40的患者随机分成黛力新组（19例）和对照组（18例）。治疗前、治疗4周后分别进行呼吸困难分级评分、肺功能第一秒用力呼气量（FEV1）、6分钟运动量（6MWD）和焦虑抑郁症状评分测定。结果黛力新组与治疗前比较SAS和SDS评分明显降低（P〈0.05）,与对照组比较,治疗后组间差异有显著性（P〈0.05）;COPD各项指标中,除FEV1改善不明显外（P〉0.05）,呼吸困难分级评分、6MWD均有明显改善（P〈0.05）。结论黛力新能改善COPD稳定期患者的焦虑抑郁症状,可提高患者的临床疗效和生活质量。     

溃疡性结肠炎患者血小板α颗粒膜蛋白和血小板平均容积检测及临床意义

目的 探讨血小板α颗粒膜蛋白（GMP-140）和血小板平均容积（MPV）在溃疡性结肠炎（UC）发生发展中的作用。方法 检测67例UC患者（观察组）及30例健康人（对照组）血清GMP-140水平和MPV,分析两者与UC病情的相关性。结果 观察组GMP-140水平明显高于对照组（P〈0．05）,活动期患者明显高于缓解期患者（P〈0．05）;观察组MPV明显低于对照组（P〈0．05）,活动期患者明显低于缓解期患者（P〈0．05）;UC病情为重度、中度患者GMP-140水平明显高于轻度者（P〈0．05）、重度者明显高于中度者（P〈0．05）;重度、中度患者MPV明显低于轻度组（P〈0．05）、重度者明显低于中度者（P〈0．05）。结论 GMP-140和MPV可反映UC的病情活动性及严重程度。     

早期干预脑卒中后情感障碍对患者神经功能康复及日常生活能力的影响

目的探讨早期干预脑卒中后情感障碍对患者神经功能康复及日常生活能力的影响。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对157例急性脑卒中患者进行筛查,其中出现抑郁、焦虑患者为58例,将58例抑郁/焦虑患者随机分成两组,治疗组患者入院时即应用抗抑郁/焦虑药物治疗,2周、4周及8周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、神经功能缺损评分量表及日常生活能力Barthel指数进行效果评定,并与对照组进行比较。结果治疗组的各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期干预脑卒中后情感障碍可促进患者神经功能康复及日常生活能力提高。     

综合心理干预对冠心病患者疗效的影响

目的:探讨冠心病患者的心理卫生状况以及心理干预的临床效果。方法:确诊的冠心病患者56例被分为心理干预组(A组)和常规治疗组(B组),并进行比较研究,心理学量表采用SCL-90。结果:冠心痫患者的心理卫生问题主要是躯体化、人际敏感、抑郁和焦虑。经心理干预后A组的临床效果较B组明显,SCI-90各因子计分A组也较B组下降明显,其中躯体化、人际敏感、抑郁和焦虑具有非常显著意义(P<0.01)。结论:对于冠心病患者综合心理干预有显著疗效。     

Digitoxin Prolongs Survival of Female Rats With Heart Failure Due to Large Myocardial Infarction

BackgroundWe analyzed whether digitoxin affects the survival of rats with congestive heart failure.Methods and ResultsThe influence of digitoxin (0.1 mg·100 g·day, orally) on the survival of infarcted female rats (n = 170) randomized as Control Infarcted (CI, n = 85) or Digitoxin (D, n = 85) was evaluated for 280 days. Mean survival was 235 ± 7 days for CI and 255 ± 5 days for D (log-rank test: P = .0602). Digitoxin did not affect survival in rats with congestive heart failure from myocardial infarction <40% of the left ventricle, but did prolong survival in rats with infarction ≥40%. The log-rank test defined higher mortality (P = .0161) in CI >40% (56%) than in D >40% (34%), with a hazard ratio of 2.03. Pulmonary water content and papillary muscle mechanics were analyzed in CI (n = 7) and D (n = 14) survivors. Significant differences were observed regarding pulmonary water content (CI: 82 ± 0.3; D: 80 ± 0.3%; P = .0014), developed tension (CI: 2.7 ± 0.3; D: 3.8 ± 0.3 g/mm²; P = .0286) and +dT/dt (CI: 24 ± 3; D: 39 ± 4 mg mm²·s; P = .0109).ConclusionIn conclusion, long-term digitoxin administration reduced cardiac impairment after myocardium infarction, attenuated myocardial dysfunction, reduced pulmonary congestion, and provided the first evidence regarding the efficiency of digitoxin in prolonging survival in experimental cardiac failure.     

心理因素及支持对艾滋病患者生存时间的影响

本文调查了1996年7门～1998年7月在北京地坛医院住院治疗的15例AIDS病人和HIV感染者及其家属,发现所有AIDS病人和HIV感染者都有心理障碍。主要表现为对死亡的恐惧(53.3％)及怕传染家人(46.7％)。AIDS病人发病后的平均生存时间为22.4±11.5个门,诊断AIDS前病程为16.1±14.2个月,诊断AIDS后生存时间为5.9±4.1个月;诊断AIDS后,家庭心理支持好的病人平均生存时间为8.3±1.1个月,家庭心理支持差的病人平均生存时间为1.±1.2个月。提示AIDS病人比任何疾病的病人具有更多更复杂的心理问题,心理压力可能缩短了AIDS病人的生存时间,而良好的家庭心理支持有助于延长AIDS病人的生存时间。     

精神分裂症患者一级亲属心理调查研究

目的探讨精神分裂症患者一级亲属心理状态及干预方法。方法采用SCL－90症状自评量表对我院住院228例精神分裂症患者一级亲属进行心理调查,并将调查结果与常模对照分析研究。结果精神分裂患者一级亲属在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分与常模间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论精神分裂症患者一级亲属存在明显的情绪问题,应对其进行必要的心理干预。     

心理干预对青少年期正畸患者影响的研究

目的观察心理干预对青少年期的口腔正畸患者治疗中的作用。方法103例口腔正畸患者随机分为干预组和对照组,干预组在正畸治疗的同时根据患者不同心理问题进行宣教、心理疏导,使患者能正确认识矫治的必要性并主动配合治疗,对照组则只是给予常规的乒畸治疗。在治疗前和治疗后进行心理评估。结果心理干预组患者的焦虑不安、害羞、性格内向以及自卑等心理问题经过心理干预治疗取得了显著的疗效。结论在进行正畸治疗的同时给予早期心理护理干预,有利于构建和谐医患关系,提高疗效。     

心理护理和新生儿性别对产后出血的影响

采用症状自证量表 (SCL- 90 )及自制问卷对 3 0 0例产妇进行评定 ;精确测量产后 2小时出血量 ;按新生儿性别分组进行比较。结果显示 ,女婴产妇 SCL- 90评分高于男婴组 ,经产妇尤其明显 ,P<0 .0 1。女婴组产后 2小时出血量及产后出血发生率均高于男婴组 ,经产妇更显著 (P<0 .0 1) ;期盼男婴的产妇对新生儿性别不满意时可引起产后宫缩乏力而导致产后出血。加强产前、产时心理护理 ,可降低期盼男婴经产妇的产后 2小时出血量     

Psychological factors and treatment opportunities in low back pain

A large body of evidence suggests that psychological factors, including emotions, beliefs and avoidant behaviours, are linked to poor outcomes in low back pain. At the same time, the evidence from trials of psychological interventions suggests that they improve outcomes mostly in the short term and against passive controls only. These suboptimal results may be due to low competency or fidelity in delivery, or inadequate matching of treatment methods with specific patient problems. Most importantly, there is insufficient theoretical guidance and integration in the design, selection and delivery of methods that precisely target known process of pathology. We identify several new directions for research and opportunities to improve the impact of psychological interventions and to change clinical practice. These include better ways to conceptualise and deliver reassurance at early stages of back pain, utilising models such as the psychological flexibility model to guide treatment development, and essentially extend the fear–avoidance model.     

Psychological adjustment to systemic sclerosis

Objective . To examine the role of demographic, disability, appraisal, and coping variables in predicting psychological adjustment in individuals with systemic sclerosis. Methods . Two hundred forty-two individuals with systemic sclerosis (SSc; diffuse and limited) were surveyed by mail. Demographics, functional disability, pain, control appraisals, 8 types of coping, and individual psychosocial adjustment were assessed by selfreport questionnaires with established reliability and validity. Results . In regression analysis, 3 coping strategies emerged as significant predictors of adjustment: Wishful Thinking, Blaming Self, and Problem-Focused Coping. Self-reports of disability and control appraisals were also significant predictors. Collectively, 46% of the variance in adjustment was explained by these 5 predictor variables. The strongest predictor of overall adjustment was wishful thinking, explaining 22% of the variance in adjustment. Conclusions . Potentially modifiable appraisal and coping variables, along with disease-related disability, appear to play an important role in predicting adjustment to SSc, while demographic variables explained little of the variability in patient adjustment.     

心理干预用于瓣膜置换术患者效果分析

目的　探讨心理干预用于手术患者的可行性。方法　将 6 4例风湿性心脏病瓣膜置换术患者随机分为两组 ,观察组术前接受心理干预 ,对照组行一般心理护理 ,测定两组术前焦虑与术后身体恢复相关指标。结果　观察组术前焦虑与术后疼痛评分显著低于对照组 ,术后首次自行有效排痰和脱机时间显著提前 (P<0 .0 5 )。结论心理干预对缓解术前焦虑 :增强患者自护能力、促进术后恢复有明显作用 ,优于一般心理护理     

植入起搏器患者强烈心理应激诱发多形性室性心动过速(附二例报告)

报道冠心病、Ⅲ度房室阻滞安置ＶＶＩ起搏器的２例患者因强烈心理应激诱发多形性室性心动过速（简称室速）。其特点为临床症状凶险，表现为反复发作性晕厥、抽搐，心电图示多形性室速，ＱＴ间期正常。其中１例为顽固性多形性室速，联律间期极短，一般抗心律失常药物无效。提示行为心理治疗应作为综合治疗此类心律失常的必要措施之一。