以恶心呕吐腹泻为首诊症状的急性心肌梗死17例分析

目的：探讨以恶心、呕吐、腹泻为首诊症状的急性心肌梗死的诊断原则。方法：采用回顾性分析了17例首诊就诊于消化内科，以恶心、呕吐、腹泻为首诊症状的急性心肌梗死患者的临床资料。结果：首诊症状：恶心、呕吐17例，腹泻13例，伴有胸闷、心悸16例，伴有轻度胸痛9例，伴有腹痛7例，伴有呼吸困难3例。体格检查发现：心率增快12例，血压下降10例，心律不齐6例。结论：重视病史采集以及生命体征监测，在防止对于急性心肌梗死的误诊、漏诊中具有重要意义。     

糖皮质激素引起肾上腺皮质功能减退症误诊48例分析

目的：分析糖皮质激素引起肾上腺皮质功能减退症误诊的原因。方法：回顾分析2005／2008年48例糖皮质激素引起肾上腺皮质功能减退症的临床资料，分析误诊的原因。结果：48例均首诊误诊，以呕吐、厌食收住消化科15例（31．4％）；以骨痛收住骨科10例（20．3％）；以贫血收住血液科9例（18．7％）；以精神差或烦躁收住神经科8例（16．8％）；以气喘收住呼吸科3例（6．4％）；以昏迷收住ICU2例（4．3％）；以心悸收住心血管科1例（2．1％）。结论：误诊的最主要原因是对本病认识不足，其次是患者滥用糖皮质激素。     

原发性急性闭角型青光眼急性发作期误诊分析

[目的]探讨原发性急性闭角型青光眼急性发作期的误诊原因.[方法]对本院就诊的46例原发性急性闭角型青光眼急性发作期患者临床资料进行回顾性临床分析,比较正确诊断组及误诊组收缩期血压、眼压及视力.[结果]22例首诊于眼科,无1例误诊.24例首诊于内科、急诊科,4例正确诊断, 9例诊断为高血压病3级,4例诊断为椎基底动脉供血不足,2例诊断为脑溢血,4例诊断为偏头痛, 1例诊断为头痛查因.两组比较,误诊组患者收缩期血压及眼压高,视力差.[结论]原发性急性闭角型青光眼急性发作期误诊与病情严重程度、是否伴有类似表现的他科疾病及他科医师青光眼知识相对缺乏有关.     

急性心肌梗死首诊误诊26例临床分析

目的:探讨基层医院急性心肌梗死(AMI)误诊原因及防范对策,以提高对AMI的认识和诊治水平。方法:回顾性分析2010年6月-2014年6月我院门急诊首诊误诊的26例AMI患者的临床资料。结果:误诊为呼吸系统疾病9例,其他心血管疾病8例,消化道疾病6例,泌尿系结石肾绞痛、颈椎病、肩周炎各1例;5例在门急诊发生猝死。结论:AMI的临床表现复杂多样,容易误诊,加强对AMI的认识,规范诊疗过程,可提高其诊治水平,降低误诊率及死亡率。     

急性白血病39例误诊分析

我院内科于1987～1996年共收治急性白血病152例,从其中资料完整的103例中,发现误诊、漏诊39例。分析如下。1临床资料1．1一般资料39例中男28例,女11例;年龄16～75岁,平均42．5岁。均为首次住院就诊,经骨髓形态学和组织化学染色确诊。其中急性粒细胞白血病（M2）7例,急性早幼粒细胞白血病（M3）7例,急性粒一单核细胞白血病（M4）5例,急性单核细胞白血病（M5）6例,红白血病（M6）2例,巨核细胞白血病1例,急性淋巴细胞白血病11例。1．2首诊至确诊时间最短3天,最长2个月,其中超过1个月4例。1．3首发临床表现头昏、脸色苍白15例,…     

急性主动脉夹层误诊56例分析

目的：探讨急性主动脉夹层（AD）临床诊治情况及误诊原因。方法：对56例患者临床表现、首诊疾病、入院后确诊时间、确诊方式以及误诊原因进行了回顾性分析。结果：AD患者在首诊时易误诊急性冠脉病变和急腹症,入院首诊确诊率17．8％（10／56）,入院后72h确诊率（45／56）96％。结论：首诊医师详细询问病史,选择适当的影像学检查,以及影像医生和临床结合是早期,及时诊断主动脉夹层的关键。     

急性缺血性卒中的就诊延迟因素分析

目的 分析急性缺血性卒中患者就诊延迟因素,提高公众、特别是高危人群对急性脑卒中早期就诊和治疗重要性的认识。方法 采用问卷调查的方法,连续收集2008年9月 --2009年9月来我院就诊的550例急性脑卒中患者,采用单因素分析方法分析就诊延迟的相关因素。结果 全部患者均经头颅CT或MRI证实。根据就诊时机将患者分为就诊及时组和就诊延迟组,及时就诊46例（8.4%）,就诊延迟504例（91.6%）。就诊延迟患者中,3.5～24 h内就诊131例（23.8%）,24～72 h就诊283例（51.5%）,超过72 h就诊136例（24.7%）。导致急性脑卒中患者就诊延迟的相关因素有发病时间、是否独居、首诊地点、转运方式、有无卒中病史、发病地点距首诊医院距离等因素,两组间比较有统计学意义（P〈005）,而性别、年龄、婚姻状况、文化水平、工作状况、医疗状况、是否知道自己属于卒中高危人群、美国国立卫生研究院卒中量表评分在两组间差异无统计学意义 结论 导致急性脑卒中患者就诊延迟与发病时间、是否独居、首诊地点、转运方式、有无卒中病史、发病地点距首诊医院距离等因素有关。     

COPD合并自发性气胸误诊4例分析

对我院2000／2009年慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸首诊被误诊4例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女1例，发病年龄45～68（平均51．6）岁。发病至我院就诊时间0．5h～2d，发病至确诊时间1～3d。表现为呼吸困难3例，咳嗽、咳痰1例，发热1例，发绀3例，两肺呼吸音均减弱2例，患侧呼吸音消失2例，两肺哮呜音1例。     

慢性阻塞性肺病合并急性冠状动脉综合征12例临床观察

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是老年人的常见病、多发病,急性加重期常表现为咳嗽、气短、喘息加重、呼吸困难等,部分患者同时伴心血管系统功能不稳定（低血压、心律失常、心肌梗死）。当COPD与急性冠状动脉综合征（ACS）两者共存时,临床上容易漏诊和误诊而导致严重的临床后果。现对本科2005年9月至2008年10月收治的COPD急性加重期合并急性冠状动脉综合征患者12例的临床资料分析,报告如下。     

小儿呼吸困难误诊漏诊47例临床分析

目的：探讨误诊漏诊的小儿呼吸困难及其原因。方法：回顾性分析儿科47例误诊漏诊呼吸困难患儿的临床资料。结果：47例误诊漏诊的呼吸困难患儿中,呼吸道误吸15例,呼吸系统解剖异常10例,先天性心脏病9例,糖尿病酮症酸中毒6例,格林巴利综合征1例,急性脊髓炎1例,其他5例。其中单一病因（非肺炎疾患）所致呼吸困难15例,复合病因（肺炎＋基础疾病）32例。因疾病表现不典型或基础疾病被肺炎掩盖而误诊漏诊。结论：小儿呼吸困难误诊漏诊的主要疾病是呼吸道误吸。对那些不能单独用呼吸系统疾病合理解释的呼吸困难,应尽早做相应检查,以便确诊。     

急性主动脉夹层12例误诊分析及临床诊断探讨

回顾性分析2009年1月~2014年12月我院首诊误诊的12例急性AD患者的临床资料。结果首诊误诊为急性冠脉综合征6例,急性心力衰竭2例,急性胆囊炎1例,输尿管结石1例,缺血性卒中2例,应用超声心动图、CTA和MRI等检查方法可以早期明确诊断。AD临床表现复杂多样,易误诊,掌握其临床特征并及时采取相关检查是减少误诊、早期确诊的关键。     

急性有机磷农药中毒40例误诊分析

急性有机磷农药中毒是基层卫生院常见的危重症疾病之一，临床诊断一般不难。但中毒早期症状不典型，病史不明确的患者在首诊时仍屡有误。总结我院在1995～2004年收治的有机磷农药中毒病人214例中，其中40例在院内首诊时被误诊为其它疾病，误诊率18．5％，现分析如下。     

以骨、关节痛为首发症状的儿童急性白血病9例误诊分析

目的:探讨以骨关节痛为首发症状的儿童急性白血病(acute leukemia,AL)的误诊原因,总结经验.方法:对9例首诊误诊的白血病患儿的临床资料进行分析,总结误诊原因.结果与结论:9例患儿首诊时均有骨、关节疼痛,浅表淋巴结肿大8例,发热(37.5～39℃)7例,腰痛1例,口腔黏膜及牙龈充血1例,游走性关节痛1例,牙龈出血1例.首诊被误诊为幼年特发性关节炎4例,败血症2例,腰椎结核1例,川崎病1例,风湿热1例.误诊时间3～14 d,中位时间5 d.误诊原因与9例患儿的早期临床表现不典型,临床医师对AL的警惕性不高,思维狭窄,过分相信实验室检查结果等因素有关.     

原发性青光眼误诊13例分析

我院近3a首诊被误诊的原发性青光眼13例（17眼），分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组13例（17眼），男6例，女7例；年龄11～69（平均40）岁；单眼9例，双眼4例；急性闭角型青光眼8眼，慢性闭角型青光眼4眼，开角型青光眼3眼，青少年性青光眼2眼。     

急性出血性坏死性肠炎误诊12例分析

我院1998／2008年收治误诊为其他疾病的急性出血性坏死性肠炎12例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女3例，年龄20～61（平均36）岁；1例有暴食史，1例有饮食习惯突然改变，1例有肠套叠史。1．2误诊情况本组误诊为绞窄性肠梗阻3例，急性阑尾炎3例，急性细菌性痢疾2例，急性型克罗恩病、肠套叠、伤寒并肠穿孔和腹型过敏性紫癜各1例；首次就诊后至确诊时间2～5d，平均3d。     

急性心肌梗死误诊为腹部疾病26例分析

相当部分急性心肌梗死（AMI）患者无典型的胸骨中下段、心前区疼痛，其中表现为上腹部疼痛较为常见，容易误诊。回顾2003／2008年在我院心内科住院急性心肌梗死患者，首诊医师误诊为腹部疾病的有26例，分析如下。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者到院后接PCI治疗时间影响因素及改进措施

目的：探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者从入院后到接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗时间的因素，并提出相关改进措施。方法：选取2021年1月至2022年12月我院86例心梗患者，依据入门-首次球囊扩张（D2B）时间将患者分为延迟组（n=32）和未延迟组（n=54），比较两组患者临床资料并采用Logistic多因素分析其影响因素。结果：86例患者中，STEMI患者D2B时间延迟率为37.21%。因素分析结果显示，患者的受教育程度、居住地、消化系统疾病、来院方式、心脏疾病史、对疾病的认识程度、首诊明确心梗、PCI史和院前延迟时间是STEMI患者D2B时间延迟的主要因素，其中，院前延迟时间、自行前往医院、有消化系统疾病和对疾病不认识是独立危险因素（P＜0.05，OR＞1），居住地为城镇、首诊明确心梗、有PCI史、有心脏疾病史和受教育程度高是独立保护因素（P＜0.05，OR＜1）。结论：急性STEMI患者到入院后到接受PCI治疗时间受多重因素影响，临床可实施个性化针对性措施改进。     

急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是内科常见急重症 ,多首诊于急诊科 ,5 0 %以上症状典型[1] ,易于诊断。也有部分患者临床症状、心电图均不典型 ,易被误诊或漏诊。我院于 1987～ 1999年误诊ＡＭＩ 68例 ,现就误诊原因进行分析如下。1　临床资料1 1　病例来源　 68例均为我院门诊或急诊住院病人。男 3 7例 ,女 3 1例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均 5 6岁1 2　临床表现　诉恶心、呕吐、腹痛、腹胀者 3 3例 ;咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难 2 1例 ;头晕、头痛、感觉及运动障碍、肢体无力 5例 ;失眠、心悸、记忆力下降 5例 ;因牙痛就诊者 4例。2　误诊类型分析2 1…     

孤立性蝶窦疾病误诊分析

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的误诊原因，提高对本病的诊断准确率，以降低其误诊发生率。方法：回顾分析1996-2005年32例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料，分析误诊原因，并复习相关文献。结果：32例中25例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首诊症状，其中21例在确诊前均不同程度地经历过首诊科室的相关特殊检查和治疗。首诊误诊为血管性头痛7例，偏头痛4例，三叉神经痛1例，视神经炎2例，眼部炎症1例，眶尖综合征4例，青光眼1例，鼻咽癌1例。全部病例均经CT或MRI及术后病理检查确诊，其中孤立性蝶窦炎9例，霉菌性蝶窦炎5例，蝶窦囊肿5例，蝶窦脓囊肿7例，蝶窦炎并息肉3例，蝶窦异物、蝶窦颅咽管瘤及蝶窦嗜酸性细胞瘤各1例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术，31例术后所有症状先后缓解至消失，1例无明显变化。结论：孤立性蝶窦疾病临床少见，又因其临床表现的非特异性、蝶窦解剖位置的特殊性，临床医师对其认识不足易致误诊、漏诊。此疾病诊断有赖于CT或MRI检查。近年孤立性蝶窦疾病误诊有明显下降趋势。鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、有效。     

主动脉夹层16例分析

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是一种极为凶险的心血管急症，近年来有明显增加的趋势。在基层医院，由于人们对其认识不足，误诊率较高。现将我院近5a来收治的16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女4例，年龄36～66（平均50．5）岁，均患有高血压病。误诊情况：入院时明确诊断10例，误诊为急性心肌梗死2例，消化系统疾病2例，脑血管病1例，肺栓塞1例，首诊误诊率37．5％。6例误诊患者住院后经进一步检查明确诊断。[第一段]