罕见的完全型肺静脉异位连接1例

患儿 ,男 ,1 0岁。因活动后心慌、气短 9年 ,加重 1年 ,经门诊二维多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并肺动脉高压入院。入院时体检 :营养差 ,有轻度紫绀和杵状指 (趾 )。胸骨左缘 2肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音和卡嗒音 ,三尖瓣区听到舒张期流量性杂音 ,肺动脉瓣区第二音增强 ,固定分裂。双肺呼吸音清。胸部Ｘ线正侧位片示双肺血增多 ,右房、右室大 ,上纵隔增宽 ,心胸比值 0 .63。心电图示窦性心律 ,不完全性右束支传导阻滞 ,右房大 ,右室肥厚。初步诊断 :先天性心脏病房间隔缺损(ＡＳＤ) ,不排除并发肺动脉瓣狭窄或完全型肺静脉异位连接 (…     

小儿高大F波心房扑动1例

患者女 ,7岁。发现心脏杂音 5年 ,心悸、气急 1年。于2 0 0 1年 10月 8日入院。体检 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｐ 160次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ。发育稍差 ,心尖搏动增强 ,向左移位 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心律整齐。胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,未扪及震颤。心脏三位片示 :肺血增多 ,右房、右室扩大。彩色多普勒示 :右房、右室明显增大 ,左房大、肺Ａ及分支增宽。房间隔中部回声中断 ,冠状静脉窦扩张 ,开口于右心房 ,可见可疑残存左上腔静脉。诊断 :先心病房间隔缺损。心房水平左向右分流为主 ,冠状静脉窦扩张 ,永存…     

次全肺静脉异位引流到冠状窦伴冠状窦顶部分缺如、房间隔缺损一例

患儿女,5岁。平时易感冒,2岁时发现心脏杂音。体征:胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,P_2增强、分裂。X线胸片示肺血增多,肺动脉段饱满,右房、右室增大,心胸比率0.59。心电图示电轴右偏,右室肥大。彩色多普勒心动超声检查提示右房、右室明显增大,房间隔下段偏后回声缺失,中上段也似有中断,心房水平存在左向右分流,左房室交界后方的冠状静脉窦粗大,肺动脉收缩压5.6 kPa(42mmHg)。术前诊断:继发孔型和(或)原发孔型房间隔缺损,轻度肺高压。     

单心室合并下腔静脉异位连接一例

患者男,17岁。于生后出现口唇紫绀,哭闹时加重,2岁时行走快时出现心悸、气短,逐年加重。无蹲踞及晕厥史。查体:发育欠佳,营养一般。口唇紫绀。心前区隆起,心尖搏动于左锁骨中线第五肋间,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ吹风样收缩期杂音,向四周传导,未触及震颤,Ｐ2减弱,心率84次/分,律齐。杵状指,余无异常。辅助检查:化验:血红蛋白261ｇ/Ｌ,红细胞767×1012/Ｌ。心电图示左室肥厚伴不全性左束支阻滞,右房扩大。超声心动图:心房正位。心室呈右袢位。二尖瓣及左室位于右侧,三尖瓣及右室位于左侧。两大动脉并列,主动脉位于前,直径约267ｍｍ,肺动脉…     

先天性肺动脉瓣膜闭锁一例

<正> 患儿,女,以“出生后全身紫绀、呼吸困难二天”入院。体检:精神甚差,呼吸极度困难,全身紫绀,两肺可闻干、湿罗音,心率170次/分,胸骨左缘2—4肋间及心前区可闻连续性杂音,并伴有震颤,肺动脉瓣听诊区未闻心音,扪及肝下缘在肋下8cm。胸片示:全心影增大。超声心动图示:右房、右室及左室扩大,室间隔回声完整,房间隔有回声中断,肺动脉瓣     

扩张性心肌病并复发性肺梗塞

患者男 ,45岁 ,住院号 :0 146 31。因胸闷、胸痛、咯血先后 3次入院。第一次因胸闷 1月 ,加重 5天于 2 0 0 0年 7月 11日收入院 ,心脏 B超 :左房 48mm,左室 5 8mm,右房 6 7mm ,右室42 mm,主动脉内径 2 9mm,室间隔内径 9mm,EF0 .31,室壁活动度弥漫性减弱。X线心脏普遍增大确诊为扩张性心肌病住院治疗 10天好转出院。第二次因胸闷、持续性胸痛、反复咯血、憋喘3天急入院。查体 :呼吸急促 ,口唇紫绀 ,左肺闻及水泡音 ,心脏向两侧扩大 ,心率 96次 /分 ,律齐 ,二尖瓣区闻及 2 - 3/ 6收缩期杂音。胸片示 :左肺下野大片状阴影。CT示左肺下叶后段…     

大面积肺动脉栓塞抢救成功1例

患者男,46岁.入厕时突发胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、口唇紫绀4小时于2010年1月11日急诊入院.两周前曾在我院行下段食管癌根治术.查体：呼吸：28次/min,心率：120次/min,血压：112/67 mmHg,口唇及甲床紫绀,两肺呼吸音清晰,四肢湿冷,面罩吸氧状态下SpO2：76%.床边心电图示不完全右束支传导阻滞.超声心动图示右室间壁运动减低.     

右室造影导致冠状静脉窦破裂一例

患者,男,13岁。自幼活动后心悸、气短伴口唇紫绀。体检:发育尚可,口唇紫绀,杵状指(趾),心界无明显扩大,胸骨左缘3～4肋间可触到收缩期细震颤并可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音减弱。辅助检查:心电图示有心室肥厚,心脏B超示右室大、空间隔膜部有回声失落约6mm,长轴可见主动     

复杂先心病病理讨论

例1 男,6岁。入院诊断为先天性心脏病、镜面右位心、右室双出口、完全型心内膜垫缺损、心功能Ⅲ级。三岁时发现心脏杂音。易感冒,并逐渐出现紫绀,活动明显受限,喜蹲踞。无咯血、晕厥及水肿等病史。体检:BP:12/9.3kPa(90/70mmHg),身高116cm,体重19kg,口唇紫绀,前胸隆起,心尖搏     

右室肥大掩盖右位心图形1例

患者女 ,4岁。出生后常紫绀 ,活动后心悸就诊。体检 :体温 3 7℃ ,脉搏 12 5次 ｍｉｎ ,呼吸 3 5次 ｍｉｎ ,杵状指 (趾 ) ,口唇及颜面发绀。心率 12 5次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音听诊在胸骨右缘第2、3肋间闻及 3级收缩期较柔和杂音。Ｘ线示 :心胸比例0 6,肺血减少 ,心影增大 ,以右室大为主。超声心动图提示右位心 ,巨大房间隔缺损及室间隔缺损 ,肺动脉狭窄 ,左室发育不良。心电图 (图 1)示Ｐ波规律出现 ,Ｐ -Ｐ间期 44 0～480ｍｓ ,Ｐ波在导联Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 呈高尖型 ,电压 0 3～ 0 4ｍＶ ,Ｐ-Ｒ间期 160ｍｓ,ＱＲＳ时限 80ｍｓ。Ｐ波及…     

爱滋病患者并发心脏淋巴瘤

淋巴瘤累及心脏罕见。作者报告1例爱滋病(AIDS)伴弥漫性大细胞淋巴瘤累及右房、房室结,经细胞毒性药物治疗有效的病例。 44岁,同性恋男性。因呼吸困难,左侧胸痛入院。查体:呼吸30次/分,紫绀,心律失常,颈静脉怒张,右肺底叩呈浊音,呼吸音减弱。腋窝及腹股沟弥漫性淋巴结肿大。胸片示左肺门淋巴结肿大及右侧胸腔积液。心电图为莫氏Ⅰ型AVB。胸部CT证实纵隔淋巴结广泛肿大,心包积液及右侧房间隔肿块。超声心动图显示右房肿块使房间隔增厚,累及到右室游离壁。三尖瓣血流图谱提示血流受阻在瓣口水平。胸腔液细胞学检查发现很多异常淋巴细胞,符合诊断大细胞淋巴瘤。用酶联免疫吸附测定和     

致心律失常型右室心肌病合并心房扑动、病窦综合征一例

患者男,41岁,15岁时出现轻微活动后气促,表现为心房扑动及右心衰竭,41岁时出现窦性停搏,病程中无明显室性心律失常发生。心脏彩超示右房、右室显著增大,右室壁弥漫性变薄,右心衰竭。心脏核磁共振示右房、右室显著增大,右室心肌组织变薄。     

部分性心内膜垫缺损伴B型交替性文氏周期的心房扑动1例

患者女 ,70岁。因反复发作咳嗽、吐痰、心悸 2年 ,劳力性呼吸困难 1月就诊。查体 :双肺底湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,呈二联律 ,胸骨左缘可闻及史氏杂音及喷射音 ,二尖瓣区及三尖瓣区可闻及全收缩期返流性杂音。超声心动图 (图略 )示 :左房轻度扩大 ,右房右室扩大 ,各心瓣膜回声纤细 ,三尖瓣叶活动幅度增大 ,房间隔下方处局部回声失落 ,连续中段缺损 ,直径约 2 3ｍｍ ,断端处可见左右摆动 ,彩色多普勒显示 :可见异常的穿隔血流从左房经房间隔缺损口进入右房直指三尖瓣口 ,血流束呈红黄色。收缩期二、三尖瓣瓣下呈以红色…     

IDD型矫正性大动脉转位并房间隔缺损及双上腔静脉1例报告

患儿男。12岁。发现心脏杂音2年，无不适及蹲踞史。查体：心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，胸骨左缘2、3肋闻闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，P2亢进、分裂。生长发育及体力活动与同龄儿相比稍差，无口唇紫绀。肝脾反位，未及肿大。心脏彩超检查示先天性心脏病，IDD型矫正性大动脉转位，房间隔缺损。心电图检查示右位心，右房室大。行手术治疗。术中见心脏中度增大，     

巨大房间隔缺损成功封堵1例

患者女 ,5 8岁 ,因阵发性心悸、胸闷 3年 ,加重 12天入院。心电图示房颤、不完全性右束支传导阻滞 ,心脏超声示左房、右房、右室均扩大 ,左室略变小 ,房间隔顶端回声失落 ,断端回声增强 ,上下径约 38～ 4 0 m m。诊断为先天性巨大房间隔缺损。入院后局麻下行房间隔缺损 (ASD)介入封堵术 ,经右股静脉通过输送鞘管置入 4 2 m m的 ASD封堵器 ,术中心脏超声评价封堵器位置 ,形态满意、无残余分流并且未对二尖瓣、三尖瓣、肺静脉、冠状窦造成影响后释放。术后 6个月随访 ,心脏超声示封堵器位置 ,形态满意、无残余分流并发现左房、右房、右室腔…     

房间隔缺损封堵器巧回收1例

患者,女,25岁,既往体健。主因活动后气短2年,加重1周欲行介入治疗入院。体检:BP:110/75mmHg(1mmHg=0·133kPa),无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无干湿音,心率80次/min,律齐,A2相似文献   

二维超声诊断房间隔瘤一例报告

房间隔瘤(IAS-An)是较罕见的心内结构异常。现将所见一例,报告如下: 女性,12岁。自幼活动后心悸、气促。体查在胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音Ⅲ/6°。2DE:右房、右室稍大,房、室间隔未见回声失落。于心尖下四腔切     

紫绀、心脏杂音、活动后气促

病历摘要患儿男 ,1岁 ,生后即有紫绀 ,并发现心脏杂音。近半年来易“感冒”,活动后明显气促 ,紫绀加重。于 2 0 0 2年 11月 4日来我院就诊 ,以“先天性心脏病”收入院。入院查体 :T3 6.9℃ ,P12 2次 /m in,R3 2次 /min,Bp85 /60 m m Hg,身高 70 cm,体重7.2 kg。患儿发育、营养均欠佳 ,静息状态下口唇轻度紫绀。双肺呼吸音清 ,心律规整 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及 /6级收缩期杂音 ,肺动脉第二心音亢进。腹平坦 ,软 ,肝脾无肿大 ,双下肢无水肿 ,神经系统检查无异常。查红细胞5 .3 2× 10 1 2 /L,血红蛋白 142 g/L。心电图示电轴右偏 ,右…     

右室双出口引起窦房结至左心房游走心律1例

患者男 ,4 8岁。活动后气促、乏力30余年 ,常发心悸、胸闷。体检 :口唇紫绀 ,轻度杵状指 ,心界向两侧扩大 ,心率6 7次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖及胸骨左缘三、四肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙收缩期杂音。Ｘ线胸片 :肺血偏少 ,右房右室扩大。心脏彩色多普勒 :先天性心脏病 ,ＳＤＤ型右室双出口 ,膜部大 ,室缺合并轻、中度肺动脉口狭窄。心电图 (图 1)示窦性心律 ,6 7次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 19ｓ,心电轴 +15 0°,ａＶＲ呈ｑｒ型 ,ｒ >ｑ ;Ｖ1 呈ｑＲ型 ,ＲＶ1 达 1 0ｍＶ ;Ｖ5、Ｖ6 呈ＲＳ型 ,Ｒ Ｓ <1。ＲＶ2 及ＳＶ3、Ｖ4 、Ｖ6幅度呈周期性逐渐变化…     

冠状动脉瘘合并动脉导管未闭1例报告

男,8岁,生后8个月发现心脏杂音,2岁后开始出现活动耐力差及气促症状,平时易患上呼吸道感染。体检:口唇紫绀,血压12.5/6kPa,胸前区可闻及广泛粗糙性连续杂音,4/6级,P_2明显亢强。可扪及震颤。周围血管征(+)。心电图示右房大,左室大并心肌劳累。胸片示肺充血,肺