术中植入^125Ⅰ放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨术中植入^125Ⅰ放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证,并初步评价其疗效。方法对我科21例非小细胞肺癌患者,在治疗计划系统（TPS）指导下,常规手术切除肺部肿瘤后（3例肿瘤无法切除）,术中直视下将^125Ⅰ放射性粒子植入到肿瘤残留部分、手术无法切除的转移灶、淋巴结或者癌细胞易播散部位,观察并初步评价其疗效。结果全组手术均成功,无围术期死亡。术中植入^125Ⅰ放射性粒子10～57粒,共543粒,平均（25.9±11.7）粒。平均手术时间和住院时间分别为（152.6±47.2）min和（8.4±3.5）d,与常规肺叶手术差异无统计学意义（P〉0.05）。全组患者均痊愈出院,无明显不良反应及并发症发生。术后随访2～16个月,3例肿瘤无法切除患者中2例死亡,1例肿瘤明显缩小,其余18例生存患者局部未见肿瘤复发,亦未发现远处转移。肿瘤局部控制率达90.5%（19/21）。结论术中植入^125Ⅰ放射性粒子治疗非小细胞肺癌是一种安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意。     

术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的比较

目的：比较分析术中^125Ⅰ粒子植入与高能电子线放射治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法：对手术不能切除的晚期胰腺癌用^125Ⅰ放射性粒子术中植入组织间内照射（A组）10例，用高能电子线术中照射（B组）50例。比较两组治疗后的生存情况及止痛有效率。结果：中位生存期A组4．6个月，B组6．5个月。6个月、12个月生存率A组分别为40％、10％，B组为62％、52％（P〈0．01）。止痛有效率A组为60％，B组为80％（P〈0．05）。结论：术中^125Ⅰ粒子植入的治疗效果不如高能电子线放射治疗的主要原因是术中直视下的放射性粒子盲插种植入技术精确度不高。按照治疗计划精确完成放射性粒子的空间分布是提高术中^125Ⅰ粒子植入疗效的关键。     

CT引导下放射性125I粒子植入近距离治疗恶性肿瘤44例疗效观察

目的 探索CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入近距离治疗恶性肿瘤的效果.方法 回顾性分析44例行CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗的患者,均为因各种原因不能手术或术中不能切除的恶性肿瘤患者.利用三维治疗计划系统(3D-TPS)精确制定等剂量曲线,在CT引导下根据治疗计划将125Ⅰ粒子植入到预定位置.比较术后患者肿瘤大小、生活质量以及不良反应.结果 6个月后CT复查,44例患者病灶完全缓解(CR)22例,部分缓解(PR)13例,无效变(NC)7例,进展(PD)2例,总有效率为79.6％.结论 CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入近距离治疗恶性肿瘤具有创伤小、不良反应少、安全性高、疗效好等特点.     

放射性125I粒子联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨CT引导下125I粒子植入联合吉西他滨、顺铂（GP方案）化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床价值。方法 26例非小细胞肺癌患者（Ⅲa～Ⅳ期）,均先行吉西他滨联合顺铂静脉化疗2～3个周期,再行125I放射性粒子植入术,术前采用TPS治疗计划系统算出术中所需125I粒子数量、粒子分布情况、进针方向。在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤实质内及肿瘤边缘。结果 26例患者中,完全缓解（CR）21例,部分缓解（PR）4例,稳定（NC）1例,进展（PD）0例。中位生存期14月,1年生存率76.92%。所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,有化疗不良反应（Ⅰ～Ⅳ度急性骨髓抑制,Ⅰ～Ⅲ度恶心呕吐,少量脱发）。结论放射性125I粒子植入联合联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的,具有一定临床应用价值。     

射频消融术与^125Ⅰ放射性粒子植入联合区域性灌注治疗胰腺癌疗效观察

目的探讨射频消融术与^125Ⅰ放射性粒子植入联合区域性灌注治疗胰腺癌的临床效果。方法将105例胰腺癌患者随机分为两组,对照组55例采用射频消融术治疗,观察组50例采用^125Ⅰ放射性粒子植入联合区域性灌注化学疗法治疗,比较两组的临床效果。结果术后观察组患者疼痛程度轻于对照组（P〈0．01）;术后所有患者均接受长期随访,对照组生存时间≤2年者35例（63．6％）,3—4年者19例（34．5％）,≥5年者1例（1．8％）;观察组生存时间≤2年者17例（34．0％）,3～4年者36例（72．0％）,≥5年者7例（14．0％）;观察组患者3—4年生存率高于对照组（P〈0．01）;5年以上生存率也高于对照组（P〈0．05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论^125Ⅰ放射性粒子植入联合区域性灌注化学疗法治疗胰腺癌效果明显,可提高患者生存率。     

放射性^125Ⅰ粒子联合热疗治疗晚期肺癌102例临床观察

目的：探讨放射性^125Ⅰ粒子植入联合热疗治疗晚期肺癌的安全性与临床疗效。方法：选择102例Ⅲ b ～Ⅳ期晚期肺癌患者,将其随机分为观察组和对照组,2组均首先在CT引导下行放射性^125Ⅰ粒子植入治疗,观察组粒子治疗后再给予胸部热疗,观察局部控制率及生活质量的改变情况。结果：随访3～6个月,无治疗相关严重并发症发生,在肿瘤局部控制率、生活质量改善方面观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：放射性^125Ⅰ粒子植入联合热疗治疗晚期肺癌,可缩小局部肿瘤,改善患者临床症状,提高生活质量,是一种安全有效的治疗方法。     

超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗体表恶性肿瘤的研究

目的 探讨超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗体表恶性肿瘤的方法及疗效.方法 术前根据肿瘤大小、粒子剂量、放射有效范围等,利用放射性粒子治疗计划系统计算出粒子分布及最佳数量,术中在超声引导下经皮穿刺将粒子按计划植入预定部位,术后超声检查粒子植入部位及有无漏植.结果 腹股沟淋巴瘤4例,腮腺恶性肿瘤9例及甲状腺恶性肿瘤6例患者放射性粒子均成功植入预定部位,19例患者均未出现任何严重的并发症,生存质量明显提高.结论 超声引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗体表恶性肿瘤方法安全、疗效可靠.     

TACE联合CT导向下^125碘放射性粒子植入治疗肝癌

目的探讨经皮导管动脉化疗栓塞术（TACE）联合CT导向下^125碘放射性粒子植入治疗肝癌的方法。方法16例接受过碘油治疗的患者术前均行CT扫描,根据扫描结果制订术前计划,确定放射性粒子植入数量及位置,勾画肿瘤靶区时应超出碘油沉积范围0.5～1.0CM。结果结果显示27例患者,其中完全缓解2例部分缓解16例,无变化6例,进展3例,总有效率66.7%。术后6个月随访,1例死于远处转移外,其余患者均生存。结论TACE联合CT导向下^125碘放射性粒子植入是治疗肝癌的一种安全有效的方法。     

125Ⅰ放射性粒子术中组织间植入治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的近期临床研究

目的探讨术中125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的近期疗效和可行性.方法将44例Ⅲa期非小细胞肺癌患者随机分为手术加125Ⅰ放射性粒子永久植入组20例和术后常规外放疗组24例,比较两组的局部复发率、转移率、1年生存率和并发症发生率,采用x2检验.结果植入组的局部复发率、1年生存率和骨髓抑制、放射性肺炎发生率为5%、100%、0%、0%;与常规组的29.2%、79.2%、8.3%、58.3%相比,P＜0.05;转移率分别为10%、25%,两组相比P＞0.05.结论术中125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的近期疗效明显,安全性高,有一定的实用价值;远期疗效尚需进一步探讨.     

术中植入放射性~(125)I粒子治疗肺癌效果分析

目的评价术中放射性125I粒子组织间植入与外科手术联合治疗Ⅱ~Ⅲa期非小细胞肺癌的近期疗效和可行性。方法将63例非小细胞肺癌患者分为术中125I粒子植入组30例和常规手术组33例,两组术后均给予紫杉醇/卡铂(TP)化疗方案。随访24个月,比较两组的局部复发率、远处转移率、1年生存率、2年生存率和并发症发生率。结果两组均无并发症发生。125I粒子植入组与常规组的远处转移率、1年生存率、2年生存率分别为16.67%、93.33%、83.33%和21.21%、75.76%、63.64%(P>0.05);局部复发率两组分别为3.33%和24.24%(P<0.05)。结论术中125I粒子植入用于治疗中晚期非小细胞肺癌并发症少,安全性较高,能够提高对肿瘤局部复发率的控制,有一定的临床实用价值。     

放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤

目的探讨（125）I粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤的疗效及安全性。方法通过专用三维立体定向治疗计划系统（TPS）及影像学精确定位,经组织间按计划适形,均匀分布地将（125）I放射性粒子植入到肿瘤组织内。结果 32例患者,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）22例、没变化（NC）2例、进展（PD）1例。结论（125）I粒子植入作为常规放化疗治疗头颈部恶性肿瘤的一种补充治疗手段,局部控制率高,创伤小,安全性好。     

植入用缓释顺铂联合125I粒子治疗晚期肺癌短期效果的探讨

目的：探讨CT引导下经皮穿刺种植植入用缓释顺铂粒子联合放射性125Ⅰ粒子治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的短期疗效。方法：治疗前临床检查或活检证实为NSCLC75例，分为植入用缓释顺铂联合125Ⅰ粒子组（A组），植入用缓释顺铂组（B组）和接受诺维本加顺铂方案化疗组（C组），3组在治疗前和治疗后6个月根据胸CT检查，测量肿瘤体积，按国际标准判定疗效，随访1年。结果：A组有效率为92．9％，1年生存率92．8％。B组有效率为18．2％，1年生存率81．8％。C组有效率为20．0％，1年生存率80．0％。A组与另两组间疗效有显著性差异（P〈0．005），B组与C组间疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论：植入用缓释顺铂联合125Ⅰ粒子治疗晚期NSCLC短期效果显著。     

放射性^125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺疗效分析

目的探讨CT引导下放射性125I组织间植入治疗非小细胞肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2006年1月～2010年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受125I粒子植入的非小细胞肺癌病例36例,局部麻醉,术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。植入粒子10～80颗,中位数45颗。术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后8周,复查CT,完全缓解率为25.0%（9/36）,部分缓解率为33.3%（12/36）,无明显变化为22.2%（8/36）,进展为22.2%（8/36）。总有效率为58.3%（21/36）,胸部症状缓解率为36.7%（11/30）。结论针对非小细胞肺癌病灶进行放射性粒子植入安全有效。     

放射性125I粒子永久植入联合吉西他宾/5Fu治疗局部进展期胰腺癌初步观察

目的：探讨放射性^125I粒子植入联合化疗治疗进展期胰腺癌的临床价值。方法：前瞻性随机分组分析放射性^125I粒子永久植入联合化疗治疗进展期胰腺癌18例疗效，毒副反应及生存率。结果：放化疗组CR PR达38．9％(2 5／18)，对疼痛控制疗效显著(77．8％对50．0％)，与对照组比较有显著性差异(P＜0．05)。术后6个月，12个月生存率及中位生存时间显著提高。结论：放射性^125I粒子植入联合化疗对进展期胰腺癌，能控制肿瘤生长，缓解疼痛，改善忠者生活质量。是一种安全有效的肿瘤综合治疗手段。     

^125I放射性粒子治疗高位胆管癌的临床研究

目的观察^125I放射性粒子对高位胆管癌的临床治疗效果。方法对78例高位胆管癌随机分成三组,A组27例（PTCD）、B组39例（^125I粒子）及C组12例（PTCD＋^125I粒子）,通过观察术前术后总胆红素的改变、肿瘤大小的变化及患者的生存率,分析^125I放射性粒子永久性植入治疗胆管癌的疗效。结果术后半月A,B,C三组总胆红素下降率分别为81.5%（22/27）,66.7%（26/39）,83.3%（10/12）,A,B两组及B,C两组均有显著性差异（P〈0.05）;术后一年三组（CR＋PR）分别为29.6%（8/27）,74.4%（29/39）,75.0%（9/12）,A,B两组及A,C两组均有显著性差异（P〈0.05）;术后6个月和12个月生存率B组为89.7%,82.1%,C组为91.7%,83.3%,明显高于A组的59.3%,33.3%（P〈0.05）。结论对高位胆管癌,125I放射性粒子有治疗作用,PTCD术为姑息性治疗,125I放射性粒子联合PTCD术可取得更佳效果。     

放射性125I粒子治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗晚期肺癌的临床应用价值。方法对32例不适合做外照射治疗的晚期非小细胞肺癌病人,应用治疗计划系统计算剂量和布粒计划,CT定位下行病灶内125I放射性粒子植入术。植入结束后,再次进行CT扫描观察粒子分布情况,进行质量验证。观察有无并发症等发生。治疗后半年行CT等检查,观察肿瘤体积变化判定疗效,并于1、2年评价生存率。结果肿瘤半年局部控制率为93.8%(30/32),中位生存时间12个月(6～24个月),1年和2年生存率分别为59.38%(19/32)和31.25%(10/32)。穿刺过程中有3例出现气胸,1例出现心脏事件,2例出现肺出血,均经相应治疗后好转。无长期严重并发症发生。结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗晚期肺癌安全、损伤小、并发症轻,疗效肯定。     

放射性125I粒子植入联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的随访研究

目的：评价放射性125I粒子植入联合紫杉醇（PTX）化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年6月至2014年8月该院收治的35例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中12例仅接受肺肿瘤放射性125I粒子植入治疗（A组）,10例接受放射性125I粒子植入治疗后再行PTX联合顺铂（TP方案）化疗（B组）,13例仅接受TP方案化疗（C组）。以接受化疗21d为1个评价周期,每1个周期评价不良反应,每2个周期评价疗效。结果35例患者随访6个月,均可评价不良反应,34例可评价近期疗效。A组未出现明显不良反应,B组、C组的主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,差异均无统计学意义（P＞0．05）。化疗4个周期后,A组和B组的有效率分别为66．7％、80．0％,临床获益率分别为83．3％、90．0％,均高于C组的23．1％和53．8％,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论放射性125I粒子植入治疗与PTX联合放射性125I粒子植入治疗老年早期非小细胞肺癌,均较单纯PTX化疗的有效率、临床获益率高,且安全、微创、不良反应轻,可有效提高患者的生活质量。     

125I放射性粒子治疗在胰腺癌术中应用

目的 总结125I放射性粒子治疗胰腺癌手术体会.方法 回顾分析采用胆肠Roux-en-y吻合旁路手术加125I放射性粒子组织间永久植入治疗的10例晚期胰腺癌的术前准备和手术过程.结果 手术顺利,患者术后生活和生存质量得以提高.结论 125I放射性粒子治疗胰腺癌最好采取开腹术式,直视下粒子植入加胆总管-空肠Roux-en-y吻合;术中应用彩色多普勒实时检测粒子植入有利于更好的完成手术前制定的治疗计划;术中加大肿瘤背侧的照射剂量有利于缓解患者腹背部疼痛;手术应先行放射性粒子肿瘤内植入,后做消化道重建.     

放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察

目的放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察。方法选取60例晚期肺癌患者,随机划分两组,对照组采用单独粒子植入疗法,治疗组采用粒子植入联合高频热疗疗法,对比两组的临床疗效、疼痛改善情况、生活质量评分大小。结果两组的疼痛改善率、生活质量评分、临床治疗总有效率、不良反应发生率各项指标大小结果对比存在显著性差异(P0.05)。结论开展粒子植入联合高频热疗治疗后,患者的治疗效果明显改善,局部疼痛反应缓解,治疗安全性更高。     

125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察CT引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 收集2012-2016年重庆市第五人民医院收治的40例原发性中晚期非小细胞肺癌患者临床资料,分为研究组和对照组,每组20例.研究组患者接受125 Ⅰ粒子植入联合化疗,对照组患者接受125I粒子植入术.所有患者按照三维实体计划系统制定粒子植入计划.术后第2、6个月复查胸部CT.按照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST1.1)测量患者实体瘤最大直径之和,评价两组实体瘤治疗效果.结果 所有患者术后随访6个月.研究组术后2个月和6个月的总体有效率分别为70％和75％,对照组的总体有效率分别为30％和35％,两组6个月总体有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者发生的不良反应主要为气胸、咯血等,差异无统计学意义(P＞o.05).结论 CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的有效率较单纯放射性125Ⅰ粒子植入治疗更高,疗效更显著.