大环内酯类抗生素的研究与应用进展

大环内酯类抗生素包括14元环（红霉素、克拉霉素）、15元环（阿奇霉素）、16元环（螺旋霉素、交沙霉素、泰沙星、卡波霉素）3大类，其作用机制是通过与细菌核糖体上的50大亚基的结合作用抑制蛋白质的合成延伸，从空间上阻滞新生肽链的延伸和促进pt-tRNA的脱落.大环内酯类抗生素不仅广泛用于治疗社区获得性肺炎，且因具有很好的细胞渗透能力，常用于治疗细胞内病原体所致感染性和非感染性疾病。     

大环内酯类抗生素治疗婴幼儿支气管肺炎临床价值分析

目的：探讨大环内酯类抗生素在婴幼儿支气管肺炎治疗中的应用价值。方法：选择56例患有肺炎的新生儿为研究对象，将其随机分成两组，治疗组28例采用红霉素治疗，对照组28例采用阿奇霉素序贯疗法治疗。对比两组的临床治疗效果及不良反应发生率。结果：实验组的临床总有效率明显高出对照组（P〈0．05）；实验组的症状缓解情况明显高于对照组（P〈0．05）。结论：大环内酯类抗生素治疗婴幼儿支气管肺炎效果显著，值得临床推广应用。     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药探讨

目的：通过检测肺炎支原体（Mp）临床株对大环内酯类抗生素的敏感性,以了解Mp对大环内酯类抗生素的耐药情况。方法：应用微量肉汤稀释法检测76株Mp对5种大环内酯类抗生素的敏感性和交叉耐药性。结果：交沙霉素抗Mp活性最强,其次为罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素,红霉素的抗Mp活性最差,有5株对罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素和克拉霉素呈现交叉耐药,有3株虽对克拉霉素、阿奇霉素呈现交叉耐药。结论：临床Mp耐药菌株增多,应该根据药敏试验结果选择合理的药物和治疗方案,使之得到正确及时的治疗。     

大环内酯类抗生素的免疫调节作用研究进展

红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素除具有良好的抗菌活性、促进胃动力等作用外，近年来发现其尚具有免疫调节作用，用于临床也取得了良好的效果，现综述如下。     

阿奇霉素不良反应及临床应用

阿奇霉素（Azithromycin）是目前唯一上市的15元环大环内酯类抗生素,其抗菌谱比红霉素广,抗菌活性强,对于革兰氏阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有较强活性,是目前治疗呼吸道感染的一线用药。阿奇霉素上市已经20多年,其安全性一直受到广泛的关注,本文就目前阿奇霉素临床适应症以及应用过程中出现的不良反应进行总结,为临床合理用药提供一定的指导意义。     

克拉霉素的药物学特点或与临床评价

克拉霉素的药物学特点或与临床评价张石革，张富焕（北京１０００３５北京积水潭医院北京１０００２１北京市垂杨柳医院）克拉霉素（ｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ＣＬＭ，又名６，９－二甲基红霉素，代号ＴＥ－０３１；商品名：克拉仙，ｋｌａｒｉｃｉｄ）是一种新开发...     

三种大环内酯类药物对金葡菌和粪肠球菌的抗生素后效应

 目的：研究测定了红霉素、罗红霉素、阿齐霉素对两种常见致病菌金葡菌和粪肠球菌的抗生素后效应（PAE）。方法：应用分光光度测定法，通过实验组、对照组吸光度的变化来确定PAE。结果：3种大环内酯类抗生素各浓度组均呈现明显的PAE，对金葡菌的PAE要长于粪肠球菌。随着药物浓度的增加，PAE明显延长。特别是罗红霉素、阿齐霉素对金葡菌，红霉素、阿齐霉素对粪肠球菌，其PAE与药物浓度呈显著相关性（相关系数均大于0．92）。在亚MIC时，3种药物也都产生较长的PAE。结论：3种抗菌药物对金葡菌与粪肠球菌可产生显著的PAE效应，为新大环内酯类药物减少临床给药次数，延长给药间隔提供了药效学依据。     

阿奇霉素致过敏性休克病例分析

阿奇霉素为十五环含氮的大环内酯类抗生素，其作用机制是通过阻碍病原体转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成而起抑菌作用。用于治疗敏感致病菌株所引起的呼吸道感染，对支原体、衣原体感染效果好。因抗菌谱较红霉素广，疗效显著，安全性和耐受性好，无需皮试等优点而广泛用于临床。常见的不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻），过敏反应（皮疹、支气管痉挛等）。     

清肺养阴汤治疗小儿支原体肺炎

肺炎支原体是介于细菌、病毒之间的一种没有细胞壁的病原体，是最小的、能独立生存的引起人类感染的原核细胞。支原体肺炎即由此种病原感染引起的肺炎，临床表现以头痛、发热、咳嗽、全身不适、乏力、起病缓慢和肺部体征不明显为特征。西药治疗常以大环内酯类抗生索为主，大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素均能有效杀灭支原体，但是存在治疗时间长、胃肠反应重等不足。笔者采用中药清肺养阴汤剂配合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿30例，较单纯采用阿奇霉素治疗取得满意疗效，报告如下。     

大环内酯类抗生素的心脏毒性及防治

大环内酯类(Marcrolides)是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素,主要作用于细菌细胞核糖体50S亚单位,阻碍细菌蛋白质的合成,对军团菌、螺旋体、衣原体、立克次体等微生物有良好效果。对G^ 菌和某些阴性菌有较强的抗菌活性。此类抗生素主要有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等,近年来又相继开发了罗红霉素、克拉霉素．阿齐霉素、地红霉素等新的衍生物。它们拓展了红霉素的抗菌谱,增强了胞内杀菌能力和对酸的稳定性,易被肠道吸收。延长了药物半衰期,有良好的抗菌素后效应和免疫调节功能,因而临床应用十分广泛。其不良反应主要有胃肠道反应、肝损害、局部刺激等,近年来陆续报道了红霉素等药物的心脏毒性。由于心脏毒性来势凶险,严重者可致死。为安全、合理、有效用药。本文就大环内酯类抗生素的心脏素性作一简述,以供临床参考。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的：探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：将62例小儿支原体肺炎患儿分为：阿奇霉素治疗组（n=32）和红霉素（n=30）对照组,分析其临床疗效。结果：阿奇霉素治疗组显效率96．8％,红霉素组76．7％,阿奇霉素组与红霉素组比较差异有显著性（P〈0．05）;阿奇霉素组退热、止咳、哆音消失时间均比红霉素组短（P〈0．05）。结论：阿奇霉素是治疗小儿支原体肺炎的一种安全有效的抗茵药物,不良反应少,值得进一步推广应用。     

三种大环内酯类药物对金葡菌和粪肠球菌的抗生素后效应

目的：研究测定了红霉素、罗红霉素、阿齐霉素对两种常见致病菌金葡菌和粪肠球菌的抗生素后效应（ＰＡＥ）。方法：应用分光光度测定法，通过实验组、对照组吸光度的变化来确定ＰＡＥ。结果：３种大环内酯类抗生素各浓度组均呈现明显的ＰＡＥ，对金葡菌的ＰＡＥ要长于粪肠球菌。随着药物浓度的增加，ＰＡＥ明显延长。特别是罗红霉素、阿齐霉素对金葡菌，红霉素、阿齐霉素对粪肠球菌，其ＰＡＥ与药物浓度呈显著相关性（相关系数均大于０．９２）。在亚ＭＩＣ时，３种药物也都产生较长的ＰＡＥ。结论：３种抗菌药物对金葡菌与粪肠球菌可产生显著的ＰＡＥ效应，为新大环内酯类药物减少临床给药次数，延长给药间隔提供了药效学依据。     

浅谈阿奇霉素的过敏护理

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，抗菌作用机制与红霉素相似，具有生物利用度高，组织选择性和细胞渗透性强、半衰期长等药动学特点，抗菌谱较广，尤其对流感嗜血杆菌等革兰阴性菌和厌氧菌的抗菌活性较强，为红霉素的2～8倍。广泛应用于呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤和软组织感染。本人亲自参与护理门诊静脉滴注阿奇霉素药物后发生不良反应4例次，经加强护理，临床症状缓解，未酿成后果，现将阿奇霉素过敏的症状、应急处理和预防护理作一浅谈。     

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比

目的：比较阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应。方法：将本院自2009年11月至2011年11月收治的146例支原体肺炎儿童患者随机分为A组与B组。A组给予阿奇霉素治疗,B组给予红霉素治疗,比较两组患者治疗的有效率及不良反应的发生率。结果：A组治疗有效率达到了94．5％,不良反应的发生率为17．8％,B组治疗有效率达到了86．3％,不良反应的发生率为47．9％,A组的有效率显著高于B组（P〈0．05）,不良反应的发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论：新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素较红霉素有更好的临床疗效,且不良反应的发生率较低,值得临床推广应用。     

中药穴位贴减轻儿童大环内酯类药物胃肠道反应的效果分析

正大环内酯类药物是儿童期使用频率仅次于β-内酰胺类药物的抗生素。近年来研究显示肺炎支原体感染率有显著增加及低龄化趋势~([1-2]),而目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物是大环内酯类,包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等,这一类药物虽然疗效确切,但在治疗中往往容易出现明显的胃肠道反应,尤其静脉制剂,患儿及家长依从性差。本院自制的中药穴位贴对此有较好的干预效果,本文主要探讨中药穴位贴对减轻儿童使用红霉素和阿奇霉素     

红霉素和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的临床分析

目的：分别探讨红霉素、阿奇霉素及红霉素和阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的疗效,为临床治疗支原体肺炎提供依据。方法：将60例支原体肺炎患儿随机分3组,分别使用红霉素粉针剂30mg／（kg·d）、阿奇霉素粉针剂10mg／（kg·d）、红霉素粉针剂30mg／（kg·d）静脉滴注后,阿奇霉素10mg／（kg·d）顿服联合治疗,观察临床疗效、不良反应,进行统计学分析。结果：三组总有效率分别为91．20％,93．43％,97．57％,组间差异无统计学意义。三组之间临床症状、体征消失时间及不良反应等均有统计学意义,P〈0．05。结论：对小儿支原体肺炎的治疗三组均有效,红霉素和阿奇霉素联合治疗更适合。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析

目的评价阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应。方法将本院收治的明确诊断为支原体肺炎的90例患儿随机分为两组；治疗组予阿奇霉素静滴、对照组予红霉素静滴，比较两组治疗的疗效与不良反应。结果治疗组有效率为95．56％，对照组有效率为93．34％，两组有效率无显著性差异（P〉0．05）；治疗组较对照组不良反应少，能明显降低患者胃肠道反应（P〈0．01）和局部静脉疼痛（P〈0．01）。结论阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效好，不良反应少，值得临床广泛运用。     

淋球菌对大环内酯类抗生素耐药探讨

目的：探讨淋病奈瑟菌对大环内酯类抗生素耐药情况。方法：对培养分离出淋病奈瑟菌547株进行红霉素、罗红霉素、交沙霉素、克拉霉素及阿奇霉素等大环内酯类抗生素敏感性检测。结果：547株淋球菌对交沙霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素及阿奇霉素的耐药率分别为35．14％、22．17％、4．01％、19．47％和3．87％。在对交沙霉素耐药的192株淋球菌株中,有49株对红霉素呈交叉耐药,31株同时对红霉素、罗红霉素呈交叉耐药。结论：淋病奈瑟菌对大环内酯类抗生素耐药情况较严重,有交叉耐药,需医师在治疗淋病据药敏结果选敏感药,提高疗效,减少耐药株产生。     

肺炎的病原菌及抗菌治疗160例研究

肺炎是常见的呼吸道系统疾病,是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等感染而造成的,通过160例肺炎的病原菌的研究,用青霉素、氨苄西林、头孢菌素类、头孢唑肟、红霉素、四环素、大环内酯类抗生素、克林霉素等,临床治疗,疗程短,疗效快,疗效显著,治愈率100%,有着一定的临床研究和参考价值。     

红霉素、阿奇霉素联合应用治疗支原体肺炎的疗效分析

目的：探讨红霉素、阿奇霉素联合应用临床治疗支原体肺炎的疗效及安全性；方法：选取29例患儿，采用红霉素及阿奇霉素联合治疗；结果：总有效率100％