四叶主动脉瓣畸形1例

１病例报告 患儿，男，１１岁。因胸闷、气短１个月，不能平卧２０天入院。１个月前无明显诱因出现胸闷、气短伴咳嗽，未曾治疗。２０天前夜间突然不能平卧而就诊于当地县医院。当地按“风湿性心脏病合并充血性心力衰竭，“给予青霉素、强的松、地高辛、双氢克脲塞等治疗，因病情未见明显好转而转入我院。体格检查：血压左上肢１６．０／６．７ｋＰｄ，右上肢 １４．７／４．０ｋＰａ，左下肢 ２２．７／５．３ｋＰａ，右下肢 ２２． ７／６． ７ｋＰａ， Ｒ ２６次／ｍｉｎ，水冲脉。无特殊面容及特殊体形。颈静脉怒张及异常颈动脉搏动，毛…     

心肌做功指数评价尿毒症患者左心功能的价值

目的探讨心肌做功指数评价尿毒症患者左心功能的价值。方法对35例尿毒症患者(A组)和28例正常对照组(B组)行左心结构和功能检测,并测量左心心肌做功指数(MPI)。结果收缩功能指标2组无显著性差异。舒张功能指标二尖瓣血流峰速(MVE)、左室等容舒张时间(IRT)尿毒症组较对照组增大,E/A比值尿毒症组较对照组减小。MVE减速时间(MVEDT)2组无显著性差异。左心MPI尿毒症组较对照组增大,并与IRT呈正相关,与左室射血时间(LVET)呈负相关。结论 MPI能够有效、综合地评价尿毒症患者左心室收缩、舒张功能。     

心肌康对左心室肥厚逆转作用的临床研究

本研究应用中药心肌康对左心室肥厚（ＬＶＨ）患者进行逆转性治疗。９４例ＬＶＨ患者随机分为心肌康治疗组（７４例）和美多心安对照组（２０例），作服药前后的临床疗效观察。结果表明：心肌康对ＬＶＨ有显著的退缩作用（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），对照组对ＬＶＨ的治疗虽有一定程度的改善，但无统计学意义，两组于治疗后比较亦呈显著性差异（Ｐ＜０．０１）。心肌康对ＬＶＨ的病因具有缓解或消除的作用，如心功能和微循环的改善，血粘度、血载脂蛋白Ａ－１（ＡＰＯＡ－１）、心肌耗氧量（ＲＰＰ）的降低和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）升高等，治疗前后均有显著性差异，与对照组比较，亦具有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。上述结果提示心肌康对ＬＶＨ具有一定的逆转作用。     

心肌康对左心室肥厚逆转作用的临床研究

本研究应用中药心肌康对左心室肥厚患者进行逆转性治疗。９４例ＬＶＨ患者随机分为心肌康治疗组和美多心对照组，作服药前４事的临床疗效观察。结果表明：心肌康对ＬＶＨ有显著的退缩作用，对照组对ＬＶＨ的治疗虽有一定程度的改善，但无统计学意义，两组于治疗比较亦呈显著性差异。     

二维牵引治疗膝关节骨关节炎内外翻畸形的临床研究

目的寻求新的牵引方法治疗膝关节骨关节炎患者的膝关节内外翻畸形。方法将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均采用手法、中药熏治、关节内注射医用透明质酸钠凝胶和功能锻炼。在此基础上对照组采用单向轴向牵引,治疗组采用二维牵引。评估2组治疗后的临床疗效,并对治疗前、治疗3周、治疗6周后的疼痛和综合功能评分以及胫股角的变化进行比较。结果治疗组优良率8l％,对照组优良率59％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）;2组疼痛评分和综合功能评分在治疗3周、6周后与治疗前相比均有显著性差异（P均〈0．05）,且治疗组优于对照组;6周后治疗组的胫股角较治疗前有明显减小,且优于对照组（P〈0．05）。结论二维牵引对于膝关节骨关节炎内外翻畸形具有良好的治疗效果,值得推广和使用。     

高血压病左室肥厚患者心肌纤维化血清指标的初步观察

目的 :通过对高血压病左室肥厚患者血清 型前胶原 ( PC )、 型胶原 ( C )、透明质酸 ( H A)的测定 ,以了解其作为心肌纤维化时血清标志物的临床价值。方法 :采用放射免疫分析法 ( RIA)测定 2 6例高血压病左室肥厚组、 2 3例高血压病无左室肥厚组及 3 0例正常对照组血清 PC ,C 和 HA水平。结果 :高血压病左室肥厚组血清 PC 水平较正常对照组及高血压病无左室肥厚组高 ( P<0 .0 1) ,C ,HA与正常对照组及高血压病无左室肥厚组无差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :PC 作为心肌纤维化指标有临床意义 ,但 C ,H A从本研究显示尚不能作为心肌纤维化敏感指标     

Tei指数评价老年高血压病患者左心功能的研究

目的探讨应用Tei指数评价老年高血压病患者左心功能的应用价值。方法对94例老年高血压病患者进行左心室Tei指数的测定。按Ganau分类法分为4种左室构型:正常构型组(Ⅰ组)、向心性重构组(Ⅱ组)、向心性肥厚组(Ⅲ组)、离心性肥厚组(Ⅳ组);超声心动图测量舒张末期室间隔(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)、二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值比值(E/A)、左室射血分数(EF)以及左室Tei指数。结果高血压各组和对照组E/A比值均<1,各组间无显著性差异;高血压各组和对照组LVEF均大于>50%,各组间无显著性差异;高血压各组左室Tei指数较对照组显著增大(P<0.05),高血压各组中,Ⅱ组和Ⅰ组,Ⅳ组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组左室指数的组间有显著性差异(P均<0.05);对照组中Tei指数与年龄进行相关性分析发现,左室Tei指数与年龄之间无显著性差异(P>0.05)。结论Tei指数能够灵敏地检测出高血压患者早期左心整体功能改变,当老年高血压患者出现左室构型改变时,能够反映其相应左心功能损害,是一种评价左心功能变化准确、无创的方法。     

轮状病毒对心肌的损害以及果糖二磷酸钠对心肌的修复作用

目的通过心肌肌钙蛋白I（cTnI）的测定了解轮状病毒对心肌是否造成损害，并观察果糖二磷酸钠对心肌损害的修复作用。方法对51例轮状病毒性肠炎患儿和22名健康对照者进行cTnI的测定。果糖组32例，应用果糖二磷酸钠治疗；非果糖组19例，不用果糖二磷酸钠治疗。比较治疗前后cTnI的变化。结果轮状病毒性肠炎患儿cTnI较健康对照明显升高（P〈0．01）。果糖组治疗后cTnI较治疗前明显降低（P〈0．01），且低于非果糖组（P〈0．01）。结论轮状病毒对心肌可以造成一定的损害，应用果糖二磷酸钠治疗可以对损伤的心肌起修复作用。     

尖叶假龙胆有效成分雏菊叶龙胆酮抑制TGF-β1诱导心肌成纤维细胞表型转化的研究

目的：探讨尖叶假龙胆有效成分雏菊叶龙胆酮(BEL)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的心肌成纤维细胞(CFs)表型转化的作用。方法：采用SD乳大鼠,利用胰蛋白酶联合Ⅱ型胶原酶消化法和差速贴壁法提取原代CFs,细胞经传代、纯化,行波形蛋白(Vimentin)鉴定,给予TGF-β1(5、10、20 ng/mL)刺激,倒置显微镜下观察细胞形态并拍照;给予10 ng/mL的TGF-β1刺激0、6、12、24、48、72 h, Western blot检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(CollagenⅢ)的表达;给予10 ng/mL的TGF-β1刺激24 h,细胞免疫荧光染色和Western blot检测α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的变化;给予BEL预处理0.5 h,再用TGF-β1刺激24 h,采用细胞免疫荧光染色观察α-SMA、CollagenⅠ和CollagenⅢ的改变。结果：提取的细胞经形态观察和Vimentin鉴定为CFs, 10 ng/mL的TGF-β1刺激CFs可显著诱导其表型转化;BEL预处理可抑制TG...     

益气温阳活血方对急性心肌梗塞模型大鼠左室重构的影响

目的:观察益气温阳活血方对心肌梗塞模型大鼠左室重构的影响。方法:结扎冠脉前降支造模,治疗组益气温阳活血方灌胃,治疗第8周后检测各组大鼠心脏重量指数、左室壁面积、左室腔面积、左室腔周长等。结果:中药组心脏重量指数、左室壁面积、左室腔面积、和膨胀指数均较模型组下降(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论:益气温阳活血方具有良好的防治心室重构作用。     

黄芪注射液对急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响

目的：观察黄芪注射液对急性心肌梗死（AMI）早期患者左室重塑和心功能的影响。方法：108例AMI患者随机分为黄芪治疗组（治疗组，54例）和常规治疗组（对照组，54例），于治疗1周及4周后行超声心动图检查，测定左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）、左室前部内膜弧长（ASL）和左室后部内膜弧长（PSL），治疗4周后同时行核素心血池心室造影，判断左室收缩与舒张功能；另外，治疗前后测定血浆丙二醛（MDA）、血管内皮细胞数（CEC）及红细胞膜超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：治疗4周后，治疗组LVEDVI、LVESVI和ASL无明显变化，而对照组则明显提高，两组比较差异有显著性（P＜0．05）；治疗组左室射血分数（LVEF）、左室峰射血率（PER）及左室峰充盈率（PFR）较对照组明显提高，左室峰充盈率时间（TPFR）较对照组缩短，差异均有显著性（P＜0．05）；同时，MDA、CEC显著降低，而SOD明显升高，与治疗前及对照组比较，差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论：黄芪注射液为预防及逆转AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一。     

丹芎通络汤治疗高血压性心脏病并左室舒张功能不全的临床观察

目的：观察丹芎通络汤对高血压性心脏病并左室舒张功能不全患者的疗效。方法：将85例患者随机分为治疗组（用丹芎通络汤治疗）56例和对照组（用尼群地平治疗）29例，分别治疗2个月后观察临床疗效及其对血压和左室舒张功能等的影响。结果：治疗组总有效率显著优于对照组（P＜0．05），左室舒张功能改善显著优于对照组（P＜0．01）。结论：丹芎通络汤能够改善本病患者的临床症状及左室舒张功能。     

不同剂量川芎嗪对体外循环主动脉瓣膜置换术心肌保护的研究

目的:比较两种剂量川芎嗪对体外循环(CPB)风湿性心脏病主动脉瓣膜置换术患者心肌保护效果。方法:45例主动脉瓣膜置换术患者按随机数字表分为L组、H组和C组,每组15例。L组术前1天及入手术室后滴注川芎嗪3 mg/kg,CPB预充液中也加入川芎嗪3 mg/kg;H组同时间给予一倍量的川芎嗪(6 mg/kg);C组同时间给予生理盐水。在CBP前(T0)、主动脉开放后1 h(T1)、主动脉开放后24 h(T2)检测CK-MB、c Tn I、SOD、MDA。记录上述时间点的Pa O2、HR、MAP。观察术后呼吸机辅助时间、24 h多巴胺用量、24 h出血引流量、24 h输血浆量、住院时间和药物不良反应情况。结果:3组患者CK-MB、c Tn I、MDA在T1、T2均明显增加(P<0.01),SOD则明显下降(P<0.01);L组、H组的CK-MB、c Tn I、MDA在T1、T2增加幅度小于同时段的C组(P<0.05、P<0.01),L组、H组的SOD在T1、T2下降幅度小于同时段的C组(P<0.05、P<0.01);L组的c Tn I、MDA在T1高于H组(P<0.05),L组的c Tn I在T2也高于H组(P<0.05),而L组的SOD在T1低于H组(P<0.05)。L组、H组的Pa O2在T1高于同时段的C组(P<0.05、P<0.01),L组的Pa O2在T1低于H组(P<0.05)。3组患者均未发现明显药物不良反应,L组、H组的术后24 h多巴胺用量少于C组(P<0.05)。结论:川芎嗪3 mg/kg对CPB风湿性心脏病主动脉瓣膜置换术患者有心肌保护效果,高剂量6 mg/kg效果更佳,也是相对安全的。     

益气温阳活血方对心肌梗死模型大鼠骨髓干细胞的动员作用和左室重构的影响

目的对比观察益气温阳活血方和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对心肌梗死模型大鼠骨髓干细胞的动员作用和左室重构的影响。方法结扎冠脉前降支造模,检测模型鼠造模当天、第5天和第10天外周循环血干细胞数,计算治疗第8周大鼠心脏重量指数、室壁变薄率和膨胀指数。结果中药组外周血干细胞数在造模5d后显著升高(P<0.001);停药5d后,仍高于西药组(P<0.001)。中药组心脏重量指数下降(P<0.001),室壁变薄率升高,膨胀指数显著下降(分别为P<0.05,P<0.001)。结论益气温阳活血方具有良好的动员骨髓干细胞作用,其动员作用较G-CSF持久;在防治心室重构方面有优于G-CSF的趋势。     

冠心病心气虚证与左心室功能及心肌缺血相关性的临床研究

目的：研究冠心病心气虚证与左心室功能和心肌供血三者的相关性。方法：以多普勒超声心动图、体表心电图等方法进行宏观辨证与生观辩证研究；党参与硝苯吡啶治疗稳定性心绞痛，进行药证结合研究。结果：（１）冠心心气下与非心气证证比组比较，左室舒张和收缩功能部分检测指标有显著性差异；左室舒张功能评价对心气虚证诊断有高敏感性（８７％），左室收缩功能则有高特异性（８８％）。（２）党参可保护左室舒张和收缩功能，改善心肌     

红景天对含表柔比星方案化疗患者的血清肌钙蛋白Ⅰ、心肌背向散射积分及左室射血分数的影响

目的探讨红景天对应用表柔比星（EPI）后患者的心肌保护作用。方法应用EPI3个化疗周期后出现心肌受损的患者42例,随机分为中药红景天组（治疗组）和对照组,比较1个月后血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心肌背向散射积分（IBS）及左室射血分数（LVEF）的变化及症状改善情况。结果两组患者治疗后cTnⅠ分别为（0.54±0.05）mg/L、（0.98±0.03）mg/L,IBS分别为（55.23±5.72）%、（61.23±5.96）%;LVEF分别为（68±3）%、（57±2）%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论红景天可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和IBS的升高。     

麝香保心丸对心肌梗塞后左室形态和功能影响的实验研究

目的：观察麝香保心丸对心肌梗塞后大鼠左室形态及功能的影响。方法：结扎冠状动脉复制大鼠心梗模型、随机分为心梗对照组、麝香保心丸组及开搏通治疗组。2周及6周时测量血动学参数及心功能,同时研究左室形态学参数（左心腔面积、梗塞区室壁变薄比及左室伸展指数）。结果：麝香保心丸可减少梗塞后6周大鼠的左室扩张及梗塞区伸展;明显改善心梗后左室收缩功能。结果提示：麝香保心丸可改善心肌梗塞后的左室重构。     

中医治疗对急性心肌梗死行介入治疗者心肌保护的临床研究

目的:将PCI和中医治疗相结合,探讨其对受损心肌的保护作用。方法:将AMI急性期且有PCI适应症的患者63例,随机分为中医组31例和对照组32例,两组均予西医治疗,中医组在此基础上加用中医治疗。观察PCI术中TMP分级、PCI前后心肌受损标记物及PCI术后心电图变化,治疗前后血浆BNP浓度变化。结果:中医组PCI术中达到TMP2级、3级,PCI术后出现∑STR≥50%以及T波倒置的患者明显多于对照组(P<0.05),术后CK-MB、cTnT浓度较对照组明显下降(P<0.05或<0.01),术后30天,中医组血浆BNP浓度显著下降(P<0.05)。结论:根据PCI前后中医病机变化,在PCI基础上配合中医治疗能够更好地改善AMI患者的心肌再灌注,促进心肌血液循环,缩小心肌梗死面积,改善心功能,起到良好的心肌保护作用。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰32例临床观察

[目的]探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的方法。[方法]32例急性心肌梗死合并急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上,使用伟康Esprit、PB-840型呼吸机予以机械通气。分别采用口鼻面罩(24例)、紧急经口气管插管(8例)机械通气治疗。选择压力支持 呼气末正压(PSV PEEP)、同步间歇指令 压力支持(SIMV PSV)、压力控制(PCV)等通气模式。[结果]全部患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失?玻?后复查血气分析,结果显示全部患者均有不同程度的好转。有效纠正心衰平均4h。有4例患者终因心源性休克不能纠正而死亡。[结论]结果表明,使用机械通气治疗能够迅速改善急性心肌梗死合并急性左心衰导致的症状,改善肺顺应性,纠正通气/血流比值,避免重要脏器的不可逆损害,可以提高抢救成功率。使用口鼻面罩无创正压机械通气(NPPV)方式经面罩辅助通气方式还具有并发症少、撤机方便的优点。是抢救急性心肌梗死合并急性左心衰的有效措施。