大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

用大剂量尿激酶(UK)静脉溶栓(进口UK50万U静推5～15分钟,100万U静点30分钟或国产UK100万U静推5～15分种,100万U静点30分钟滴完)治疗30例发病6小时内急性心肌梗塞(AMI),根据临床冠脉再通指标观察再通率为96.7％(29/30),明显高于UK50～150万U/60～90分种静脉溶栓再通率(50％～55％),亦与rt-PA、SK加速溶栓治疗的结果相一致。无脑出血及严重内脏出血。大剂量UK静脉溶栓治疗AMI是一种安全有效的方法,值得进一步研究和推广。     

急性心肌梗死患者静脉溶栓开始时间对溶栓疗效的影响

目的　探讨应用尿激酶 (UK)发病后不同时间溶栓对急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法　 80例AMI按发病时间分为 <2h、2～ 4h、4～ 6h、6～ 12h 4个时间段 ,应用UK15 0万u溶栓治疗。结果　 6h内溶栓再通率相近 ,<2h与 6～ 12h血管再通率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　UK15 0万u溶栓是安全有效剂量 ,特别是对发病 6h内溶栓者 ,延迟溶栓仍有较大价值     

尿激酶对纤溶系统和血液流变学影响的实验研究和初步临床观察

家兔分3组,各静注尿激酶(UK)2万u/kg(Ⅰ组),3u/kg(Ⅱ组)和5万u/kg(Ⅲ组)。用药前后多次采静脉血样测定凝血指标(6项)和血液流变学指标(2项)。UK后与对照相比,TT、KPTT延长,HPT活动度降低,FDP增加;全血比粘度降低;5例不稳定心绞痛患者静注UK80万u后,其各项凝血指标变化,与免实验中呈类似趋势;皮肤、粘膜等未见出血现象。提示UK使纤溶活性增加,并因凝血因子裂解破坏而致凝血障碍;而凝血障碍程度又与UK剂量有关,推测UK量在5万u/kg以内尚不致引起严重出血。     

不同剂量尿激酶溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床观察

目的 探讨不同剂量尿激酶治疗早期急性心肌梗死再通成功率和出血并发症方面的差异。方法 对我科近6年收治并经尿激酶（UK）静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者60例进行统计分析，患者分成两组，UK50万u为小剂量组，UK150万u为大剂量组。结果 大剂量组并发症无明显增加而再通率增加，死亡率较小剂量组下降。结论 大剂量溶栓治疗安全有效。     

急性心肌梗死的溶栓疗法(下)

4．5溶栓剂的剂量和用法以往UK疗效不佳，除与产品质量有关外，剂量偏低（3万～6万u／d）是主要原因。一些学者认为UK静滴时存在“阈值现象”，只有输入速度大于2500u／min时才有疗效。近年还发现小剂量UK有时皮而使凝血功能亢进，可能是激活了纤溶酶接触因子系统所致。“UK静脉溶栓治疗AMI疗效影响因素比较”14O6例研究显示，剂量100万、150万和200万11血管再通率分别为576％、773％和73．9％。前者比后两者均低（P＜0．of）。“八五”国家攻关课题“AMI尿激酶应用研究（1138例）”所设的低剂量组（2．2万if／kg）和高剂量组（3．0…     

不同剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效比较

目的：观察不同剂量尿激酶在溶栓治疗中的作用。方法：应用尿激酶(UK)150万u组与50万u×3天组静脉溶栓治疗发病24小时内的急性脑梗塞各15例。结果：UK150万u组总有效率53.3％，与对照组相比差别无显著性；UK50万u×3天组总有效率80％，与对照组相比差别有显著性。并发脑出血发生率UK150万u组13.3％，UK50万u×3天组6.7％。结论：认为UK50万u×3天组对于病程24小时内的急性脑梗塞有较好疗效。     

经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞(附九例分析)

目的 :探讨经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞 (AMI)的有效性及安全性。方法 :对 9例起病在 6小时内的AMI患者进行经皮冠状动脉内溶栓 ,溶栓剂 8例选用尿激酶 ,剂量为 2 0万～ 12 0万u ,平均 45万u ,1例用rt PA剂量为 5 0mg。溶栓开始后每 15分钟作 1次冠脉造影 ,判断冠脉TIMI血流分级。结果 :9例冠状动脉开通率为 10 0 % ,其中TIMIⅡ级 2例 ,Ⅲ级 7例。溶栓开始至血管再通时间 15～ 60分钟 ,平均 3 0分钟。 5例出现再灌注心律失常 ,1例镜下血尿 ,2例穿刺点局部血肿。随访 ～ 2年心功能均在Ⅰ～Ⅱ级。结论 :经皮冠状动脉内溶栓IRA再通率高 ,溶栓剂用量小 ,出血并发症少 ,安全、有效。     

细菌性肺炎的抗菌素治疗新进展

一、肺炎球菌性肺炎标准治疗:普鲁卡因青霉素G60万u,肌肉注射,每12小时1次,共7天。轻型病例的治疗:青霉素V钾250mg,口服,每6小时1次,共7天,大剂量易患重复感染。青霉素过敏改用:1.红霉素1.0～2.0g/天。2.氯洁霉素600～900 mg/天。3.头孢雷定(头孢菌索Ⅲ)1.0～2.0 g/天。上述药物分次服,共7天。休克与严重合并症(如积脓、脑膜炎、心内膜炎)者改用:青霉素G 4～5万u/kg/天,分4～6次,肠外给药,持续7天,亦可用先锋霉素代替。二、葡萄球菌性肺炎     

尿激酶治疗急性动脉栓塞的疗效观察

尿激酶(UK)是治疗急性血栓栓塞疾病效果较好的溶栓药物。我们于1988年10月～1990年3月,应用国产 UK 治疗急性动脉栓塞20例,取得了较好的疗效。现将本组资料进行总结,并作简要讨论。1.治疗方法 UK 首剂量是10～30万 u,以后渐减量,静脉点滴或静脉点滴与动脉注射同时给药。平均总量为172.75万 u。此外,还常规静点小分子右旋糖酐500ml。部分病例给小剂量肝素,口服潘生丁、消炎痛、阿司匹林、安定。本组没有出现 UK 引起的出血等副作用。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死8例的临床观察

我科1996年3月开始开展尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)8例,现报道如下. 1 对象和方法 1.1 对象 AMI病人8例中,男5例,女3例,年龄50～75岁.梗塞部位:广泛前壁2例,前壁4例,下壁并右室1例,前阔壁1例.     

40例急性心肌梗塞溶栓治疗的护理体会

本文就我院近2年来收治急性心肌梗塞病人进行尿激酶静脉溶栓治疗的护理体会总结如下。1临床资料与方法1·1一般资料。本组40例均为我科住院病人，男性28例，女性12例。年龄50～70岁。梗塞部位：下壁13例，广泛前墨8例，前间壁4例，下壁十前间至6例，下壁十后壁9例。所有病例均符合WHO规定的AMI诊断标准。1．2治疗方法。病人入院后按心肌梗塞给予常规处理，溶栓采用尿激酶（UK）SO万u＋0．9％生理盐水40ml静注（15mi内），后继以尿激酶100万u＋0．9％生理盐水150ml30min满完；给予肝素12500u＋09％生理盐水100ml静滴，每日1次，共5次。同…     

右室梗塞2例报告

例1,女,65岁,住院号26323.因心前区不适2天,恶心呕吐一日急诊入院.既往有高血压、脑血栓形成后遗症病史。查体:T36℃,P88次/分,R36次/分,BP10.6/6.7kPa。神志恍惚,烦燥,四肢末稍厥冷。双瞳等大等园,对光反射灵敏,颈静脉充盈,双肺无罗音。心界向左下增大,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝脾不大,左下肢软瘫。EKG偶发室早,aVL、V_1～V_4呈QS型,STV_1～V_5弓背抬高>0.3mV,Tv_1～v_5倒置。GOT72u,LDH1154u。诊断:AM_I     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床观察

急性心肌梗死(AMI)是冠心病严重类型,死亡率高。我院自1999年应用大剂量尿激酶治疗急性心肌梗死,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例中,男14例,女8例。年龄40～68岁,平均年龄58岁。起病时间6h内8例(36.4%),6～12h5例(22.7%),12～24h9例(40.2%)。所有病例均符合WHO制订的AMI诊断标准。AMI部位包括广泛前壁5例(22.7%)局限前壁5例(22.7%),前间壁4例(18.2%),下壁8例(36.4%)。1.2给药方法全部病例在入院后先检查血常规、血小板、出凝血时间肌钙蛋白和血型备用。在血小板、出凝血时间正常情况下立即给予尿激酶150万u溶于0.9…     

低分子肝素和尿激酶治疗不稳定性心绞痛疗效比较

目的 :比较观察低分子肝素 (LMWH)和尿激酶 (UK)治疗不稳定性心绞痛 (UAP)的疗效和不良反应。方法 :92例UAP患者随机分成LMWH组、UK组和常规治疗 (RT)组 ,疗程 1周 ,观察 12周。结果 :1周后总有效率 ,LMWH组91.18%、UK组 92 .85 %、RT组 70 % ,均与RT组对比P <0 .0 5 ;观察 12周LMWH组无 1例发生急性心肌梗死 (AMI)、UK组发生 4例AMI,2例猝死 ,两组对比P <0 .0 5 ,RT组发生 1例AMI。无 1例发生严重出血并发症。结论 :在常规治疗基础上加用LMWH和UK治疗UAP均能有效控制UAP发作 ,但是UK组AMI发生率上升 ,且不良反应多 ,故前者更安全有效     

尿激酶治疗早期急性脑梗死57例临床分析

1994年12月～1999年1月分别用尿激酶(uk)和低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死患者95例，现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料 95例脑梗死患者，随机分为治疗组与对照组。uk治疗组57例(其中6 h溶栓组22例，7～12 h溶栓组35例)，男27例，女30例，年龄36～74岁。对照组用低分子右旋糖酐治疗，38例，男21例，女17例，年龄38～72岁。溶栓治疗组与对照组神经功能缺损积分、既往史、伴发疾病积分差异无显著性(P>0．05)。1．2 治疗方法溶栓剂均用国产uk(广东天普生物化学有限公司出品)，首次50万～100万u(个别用150万u)，加入生理盐水100ml静脉滴注，10～15 min内滴完。次日静脉滴注uk 20万～30万u，最多用2 d，其中uk仅用1次者(总量50万～150万u)41例，用2次者(总量70万～180万u)13例，用3次者(90万～210万u)3例。溶栓12 h后给抗凝剂肝素6 250～12 500 u加入生理盐水250～500ml，缓慢静脉滴注，维持8～12 h，次日复查凝血功能，再确定用否，其中12例用2次肝素，余55例仅用1次肝素。溶栓前口服阿斯匹林200 mg，次日减为100～150 nmg，1次/d，7 d后减半，1次/d维持。辅以脑保护剂：200g/L甘露醇125～250ml(1～2次／d)、维生素C 3g、胞二磷胆碱0．5～1g、复方丹参20ml，稀释后静脉滴注，1次/d，用7～14 d。极化液：250 g／L硫酸镁10ml、胰岛素8～10 u、100g/L氯化钾10ml，加入50～100g/L葡萄糖液500ml，静脉滴注7～14 d。维生素E 100 mg、尼莫地平20～40g，3次／d，口服1个月。对照组采用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，其他治疗同治疗组(除uk、肝素外)。1．3 临床疗效评定根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效评定标准[1]，分基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。1．4 统计学方法采用t检验和χ2检验，进行统计学处理。     

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗:尿激酶两种剂量的效果与安全性比较

目的：比较两种剂量的尿激酶(UK)治疗急性缺血性脑卒中的效果与安全性。方法：高剂量组44例接受150万u UK，低剂量组28例接受50万单位UK，25例对照组仅接受常规治疗。在治疗前与治疗后不同时间评价神经缺损积分、CT与实验室检查结果。结果：高剂量组的恢复率与恢复程度高于低剂量组与对照组。UK(特别是高剂量组)的CT影像明显改善。3组的脑出血发生率分别为9．1％、11．1％与4．6％。老年患者易于发生出血并发症。实验室止血指标的改变与出血危险无直接相关性。结论：高剂量UK能显著提高神经功能与CT的恢复率，但溶栓治疗可能增加出血危险性。超过65岁的老年患者应避免溶栓治疗。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死76例分析

目的:观察尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法:2004年4月～2009年4月采用UK静脉溶栓治疗AMI患者76例,观察临床疗效、不良反应.结果:闭塞相关血管再灌注率71%.结论:UK静脉溶栓治疗AMI可明显提高再灌注率.     

小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的观察及护理

目的:探讨在充分抗栓的基础上配合小剂量尿激酶(UK)多次延迟静脉滴注治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及护理。方法:选择72 h内心绞痛突然加重的恶化劳力型心绞痛患者16例,经强化抗栓抗缺血治疗48 h仍频发自发性心绞痛者,配合小剂量尿激酶0.3-0.4万u?(kg.日)、静脉滴注2小时、连用5天,观察1个月的疗效和安全性。结果:14例完成全程溶栓。其中11例在溶栓治疗期间内静息心绞痛缓解;3例在1周左右自发性心绞痛消失。完成全程溶栓14例UAP患者30天内随访观察无1例发生急性心肌梗死(AMI)。结论:在抗拴治疗充分发挥作用后配合小剂量尿激酶(UK)多次延迟静脉滴注可减少UAP的心绞痛频发和AMI的发生率,疗效好,不良反应少,安全实用。     

不同剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛疗效观察

为探讨尿激酶(UK)治疗不稳定性心绞痛(UA)的较适宜剂量,总结了我院近几年对UA患者用UK溶栓治疗82例,并与肝素组74例作对照,观察30天病死率和急性心肌梗塞(AMI)发生率及心绞痛缓解程度.结果UA溶栓组AMI发生率及死亡率略高于对照组,心绞痛缓解程度高于对照组.观察可能与UK剂量有关,提示UA不宜接受大剂量溶栓剂治疗.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察及护理对策

急性心肌梗死(AMI)主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发血栓形成所致,及时的溶栓治疗可以改善AMI的近晚期预后[1].静脉溶栓疗法是近几年来开展的抢救AMI的一种重要治疗手段,实践证明早期应用疗效确切,可提高AMI的治愈率.早期有效地应用溶栓药物可使住院死亡率降至10%～12%,为非溶栓治疗死亡率的1/3.AMI临床护理对病情恢复极为重要,现将我院自1993年以来采用大剂量尿激酶(UK)静脉溶栓疗法治疗AMI26例的疗效观察及护理对策报告如下.