慢性阻塞性肺疾病合并呼吸机相关性肺炎的痰培养细菌分布和细菌耐药研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)的痰培养细菌分布和细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法选取2010年1月至2013年12月收治ICU的47例COPD合并VAP患者,分别留取患者入院后24h内痰标本(A组),以及使用机械通气48h后出现肺炎或者拔管、脱机48h内出现肺炎的痰标本(B组),进行痰培养和药物敏感试验,比较2组的细菌分布和耐药情况。结果 47例患者共94份标本进行痰培养,培养分离出致病菌77株,阳性率为81.9%;患者入院时(A组)细菌培养阳性率为74.5%,发生VAP后(B组)细菌培养阳性率为89.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。病原菌对普通β-内酰胺类抗菌药物耐药率较高。结论老年COPD及合并VAP患者以革兰阴性菌感染为主,抗生素耐药率高,加强院内感染的控制,经验性用药的选择要覆盖常见的致病菌,合理选用抗生素以提高治愈率。     

呼吸功能锻炼联合替加环素对COPD合并院内感染老年患者肺功能及细菌清除率的影响

目的:探究呼吸功能锻炼联合替加环素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并院内感染老年患者肺功能及细菌清除率的影响。方法:选择2015年8月～2017年8月我院COPD合并院内感染老年患者106例,依照抽签法分为对照组与观察组各53例。对照组采取替加环素治疗,观察组采取呼吸功能锻炼联合替加环素,均治疗1个月。比较两组细菌清除效果及治疗前、治疗1个月后肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]水平。结果:治疗1个月后观察组细菌总清除率86. 79%(46/53)高于对照组69. 81%(37/53),差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平相比,差异无统计学意义(P0. 05),治疗1个月后与对照组比较,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均提高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:COPD合并院内感染老年患者给予呼吸功能锻炼联合替加环素治疗可明显提高细菌清除率,提升患者肺功能。     

异帕米星并头孢哌酮/舒巴坦治疗铜绿假单胞菌肺部感染的疗效

目的观察异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年患者耐药铜绿假单胞菌肺部感染的临床疗效及安全性.方法将老年病房新发现的痰培养耐药铜绿假单胞菌阳性的患者随机分为异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗组(A组)和对照组(B组,单纯应用头孢哌酮/舒巴坦),观察两组的临床疗效、细菌清除率、血清肌酐值的变化.结果 A组临床总有效率及细菌清除率明显高于B组,部分临床生化指标好转,未出现血清肌酐值明显上升的病例.结论异帕米星联合头孢哌酮/舒巴坦对耐药铜绿假单胞菌肺部感染临床疗效确定、安全性良好,是一个值得推广的临床抗菌药物.     

COPD患者合并肺部鲍曼不动杆菌感染临床特点及耐药分析

随着抗生素的广泛使用,耐药鲍曼不动杆菌成为COPD患者院内感染的重要致病菌。本研究收集了2012年1－12月的42例COPD合并肺部鲍曼不动杆菌感染的患者的临床特征以及细菌耐药率,现报道如下。     

特治星在治疗危重患者肺部感染中的应用

目的 评价特治星 (哌拉西林/他唑巴坦 )治疗危重病人肺部感染的疗效和安全性 ,并与头孢他啶比较。 方法 特治星组 (A组 )与头孢他啶组 (B组 )各34例 ,A组静滴特治星针4.5g,1次/8h ,B组静注头孢他啶针1.0g,1次/6h ,疗程7 -10d。每组各有30例加用阿米卡星针0.4～0.6g/d。结果 A组治疗有效率82.4 %,细菌清除率78.1%,不良反应发生率2.94 %;B组治疗有效率55.9 %,细菌清除率48.4%,不良反应发生率5.88 %。统计学处理两组治疗有效率、细菌清除率有显著性差异(p<0.05)。结论 特治星治疗危重病人肺部感染临床疗效好 ,细菌清除率高 ,不良反应少 ,尤其是产酶菌引起的感染 ,较头孢他啶更为有效。     

叩击震颤排痰预防脑梗死患者院内肺部感染的效果研究

目的 探讨对脑梗死患者实施叩击震颤排痰预防院内肺部感染的效果.方法 将2009年1月至2010年12月本院神经内科120例脑梗死患者随机分成研究组和对照组各60例.研究组(A组)患者除了常规护理外,采用叩击震颤排痰法排痰.对照组(B组)患者仅实施常规护理和对症处理.结果 经5周治疗后,发生肺部感染的患者20例,其中A组6例,发生率为10%;B组14例,发生率为23.3%;住院3周内发生的12例,其中A组0例,发生率为0;B组12例,发生率为20%;住院3周后发生的8例,其中A组6例,发生率为10%;B组2例,发生率为3.33%.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施叩击震颤排痰可延后脑梗死患者院内肺部感染发生的时间和有效降低院内肺部感染的发生率.     

叩击震颤排痰预防脑梗死患者院内肺部感染的效果研究

目的 探讨对脑梗死患者实施叩击震颤排痰预防院内肺部感染的效果.方法 将2009年1月至2010年12月本院神经内科120例脑梗死患者随机分成研究组和对照组各60例.研究组(A组)患者除了常规护理外,采用叩击震颤排痰法排痰.对照组(B组)患者仅实施常规护理和对症处理.结果 经5周治疗后,发生肺部感染的患者20例,其中A组6例,发生率为10%;B组14例,发生率为23.3%;住院3周内发生的12例,其中A组0例,发生率为0;B组12例,发生率为20%;住院3周后发生的8例,其中A组6例,发生率为10%;B组2例,发生率为3.33%.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施叩击震颤排痰可延后脑梗死患者院内肺部感染发生的时间和有效降低院内肺部感染的发生率.     

叩击震颤排痰预防脑梗死患者院内肺部感染的效果研究

目的 探讨对脑梗死患者实施叩击震颤排痰预防院内肺部感染的效果.方法 将2009年1月至2010年12月本院神经内科120例脑梗死患者随机分成研究组和对照组各60例.研究组(A组)患者除了常规护理外,采用叩击震颤排痰法排痰.对照组(B组)患者仅实施常规护理和对症处理.结果 经5周治疗后,发生肺部感染的患者20例,其中A组6例,发生率为10%;B组14例,发生率为23.3%;住院3周内发生的12例,其中A组0例,发生率为0;B组12例,发生率为20%;住院3周后发生的8例,其中A组6例,发生率为10%;B组2例,发生率为3.33%.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施叩击震颤排痰可延后脑梗死患者院内肺部感染发生的时间和有效降低院内肺部感染的发生率.     

硫糖铝山莨菪碱防治重型脑伤应激性溃疡的疗效

目的探讨硫糖铝、山莨菪碱混悬液早期鼻饲,防治重型脑伤应激性溃疡的疗效。方法回顾性对比分析903例重型脑损伤患者（对照组：380例,伤后72h内无任何预防应激性溃疡措施。A组：303例,使用鼻饲雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑;B组：220例,早期鼻饲硫糖铝和山莨菪碱混悬液）应激性溃疡出血、肺部感染发生情况。结果B组应激性溃疡的发生率为1．6％,肺部感染发生率为1．3％,与A组和对照组比较均明显降低（P〈0．05）,输血治疗数和病死率同步下降。结论在治疗原发脑伤的同时,硫糖铝、山莨菪碱混悬液早期鼻饲对防治重型脑伤应激性溃疡具有重要临床价值,并能减少肺部感染发生率。     

手术室护理干预降低术后肺部感染率的有效性探究

探究手术室护理干预在降低术后肺部感染率方面的有效性。抽取我院手术患者114例,按随机分配的原则将平均分为A、B两组。对A组患者实施常规护理措施,对B组实施多样化的手术室护理干预措施。观察并比较两组患者肺部感染率及对护理的满意度。手术后B组肺部感染率为5.25%,A组高达19.29%,B组远低于A组,两组比较,具有统计学差异(χ2=5.211,P=0.022)。A组护理满意度为56.14%,B组达94.74%,B组显著高于A组,两组比较,具有统计学差异(χ2=22.914,P<0.01)。对手术患者实施全面的多样化的手术室护理干预措施,可有效降低其术后肺部感染率,并能提高患者对护理的满意度。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者流感病毒检测结果

目的了解流感病毒感染在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者中的检出情况。方法应用GICA法检测呼吸科住院COPD急性发作患者鼻咽部分泌物中的流感病毒(Flu)A、B抗原。结果268例COPD患者中检出Flu A、B感染患者共28例,检出率10.4%。Flu A、B检出率比较,两者检出率差异无统计学意义(χ2=0.3,P>0.05),Flu感染后全身中毒症状明显。结论 COPD急性发作患者中流感病毒检出率高,症状不典型,均应引起重视。     

莫昔沙星治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析--附34例报告

目的:评价莫昔沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)感染发作期的临床疗效.方法:68例COPD感染发作期患者随机分为两组:莫昔沙星组34例,口服莫昔沙星400 mg/d;左氧氟沙星组34例,口服左氧氟沙星400mg/d;两组疗程均为2周.比较两组患者的临床疗效、细菌清除率和不良反应.结果:莫昔沙星组总有效率94%,细菌清除率为93%,不良反应发生率为6%;左氧氟沙星组总有效率85%,细菌清除率为85%,不良反应发生率为6%.两组的总有效率、细菌清除率比较差异有统计学意义(均为P＜0.05),不良反应发生率相当.结论:莫昔沙星治疗COPD感染发作期疗效显著,不良反应少.     

吉米沙星治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的探讨吉米沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）感染发作期的临床疗效。方法将62例COPD感染发作期患者随机分为2组：吉米沙星组（n=31）。口服吉米沙星320mg／d；左氧氟沙星组（n=31），口服左氧氟沙星400mg／d。2组疗程均为2周。比较2组患者的疗效、细菌清除率和不良反应。结果吉米沙星组总有效率92％，细菌清除率为93％，不良反应发生率为6％；左氧氟沙星组总有效率83％，细菌清除率为85％，不良反应发生率为6％。2组的总有效率、细菌清除率比较差异有统计学意义（P〈0．05），不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吉米沙星治疗COPD感染发作期疗效显著。     

慢性阻塞性肺病急性发作期患者病原学诊断的意义

慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性发作的主要原因是呼吸道感染。近年来,随着呼吸道感染致病菌的耐药菌株增加,有效的抗菌治疗更显棘手。现对我院2001年5月~2003年5月收治的92例COPD急性加重期患者下呼吸道感染的细菌学检查情况进行分析,旨在探讨COPD急性加重期感染的规律,为临床治疗提供一定的帮助。1对象和方法1·1诊断标准及对象根据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范及标准》(1997年)及《医院内获得性支气管及肺部感染诊断标准,》92例均确诊为COPD急性加重期,根据发病情况分为院内感染组和院外感染组两组。院内感染组52例,其…     

高血压脑出血术后院内肺部感染的特征及防治

目的　探讨急性高血压脑出血患者血肿清除术后院内肺部感染特征及其防治方法。方法　回顾性分析 2 0 0 0— 2 0 0 3年神经外科收治的 112例急性高血压脑出血血肿清除术患者 ,对其中 2 9例院内肺部感染者与同期未发生院内肺部感染者进行对照 ,采集痰液标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果　本组院内肺部感染率为 2 5 .89% ,病原体以革兰阴性菌为主 ,常见细菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌 ,病死率为34.4 8% ( 10 / 2 9例 ) ,预后较未发生肺部感染对照组差 ( 7.2 3% ,6 / 83例 ,P<0 .0 1)。结论　对急性高血压脑出血血肿清除术患者 ,减少医源性感染危险因素、监测病原体、合理选用抗生素、加强呼吸和营养支持等 ,均有利于院内肺部感染的预防和控制     

高血压脑出血术后院内肺部感染的分析及对策

目的 探讨减少急性高血压脑出血患者血肿清除术后发生院内肺部感染发生的护理对策.方法 回顾性分析112例患者急性高血压脑出血血肿清除术后的资料,按是否并发肺部感染分为A组(肺部感染)和B组(未发生肺部感染);分析两组伴有疾病、GCS评分、气管插管时间、细菌培养结果、GOS评估并作统计学处理等.结果 A组中17例伴有慢性疾病史患者皆发生了院内肺部感染;B组未伴有疾病.两组GCS评分、气管插管时间经t检验差异有统计学意义.病原体以革兰氏阴性菌为主,常见细菌为铜绿假单孢菌和金黄色葡萄球菌.两组预后经Fisher's Exact Test差异有统计学意义.结论 肺部感染病例预后较差,对急性高血压脑出血血肿清除术后患者,控制医源性感染危险因素、监测病原体、加强呼吸道护理和各项基础护理、合理选用抗生素等可减少院内肺部感染的发生.     

哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染的临床观察

目的观察哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染患者的临床疗效。方法选取120例COPD合并急性下呼吸道感染患者随机分为3组,对照1组(40例)给予哌拉西林钠/他唑巴坦抗感染治疗;对照2组(40例)给予莫西沙星抗感染治疗;联合治疗组(40例)给予哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星联合治疗。分别于治疗前后比较急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及呼吸困难评分;并分析痰样本,对比治疗后的细菌清除率、真菌感染率及临床疗效。结果联合治疗组的总有效率为87.5%,对照1组和对照2组总有效率分别为57.5%和62.5%,组间比较差异显著(P0.05);联合治疗组APACHEⅡ和呼吸困难得分低于对照1组和对照2组(P0.01)。联合治疗组细菌清除率高于对照1组和对照2组(P0.01)且联合治疗组在抗感染方面体现极显著优越性(P0.01)。结论联合使用抗生素治疗COPD合并急性下呼吸道感染可减少不必要的细菌侵入,可有效地防治COPD患者的真菌感染,改善其预后。     

微波佐治COPD并肺部感染的疗效观察

目的观察微波辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺部感染的疗效。方法在常规治疗的同时,对60例COPD并肺部感染患者予以微波照射治疗;60例COPD并肺部感染的患者作为对照组给予常规治疗。比较治疗后两组的有效率和治疗天数。结果治疗组总有效率98.3%,对照组总有效率80%,χ2=10.44,P<0.05;主要症状缓解时间亦优于对照组(P<0.01)。结论微波辅助治疗COPD并肺部感染效果显著,提高了COPD并肺部感染治疗的有效率,减轻了患者的医疗费用负担,提高了其生活质量。     

老年COPD合并肺部感染患者肠道菌群分布及其与血清IL-6、SAA、PCT的相关性

目的 观察老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺部感染患者肠道菌群分布情况,并分析其与血清白介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)表达水平的关系。方法 选取华西广安医院225例老年COPD患者,其中168例合并肺部感染(肺部感染组),57例无肺部感染(无肺部感染组),检测其肠道菌群分布及血清IL-6、SAA、PCT,进行相关性分析,并采用Logistic回归模型分析老年COPD合并肺部感染相关危险因素。结果 2组肠道中梭杆菌(t=0.452,P=0.652)、乳杆菌(t=1.444,P=0.150)、拟杆菌(t=1.007,P=0.315)以及肠球菌(t=1.335,P=0.183)数目无显著差异;肺部感染组双歧杆菌明显少于无肺部感染组(t=9.293,P<0.001),肠杆菌明显多于无肺部感染组(t=11.400,P<0.001);2组在吸烟史(χ²=23.705,P<0.001)、糖尿病(χ²=21.500,P<0.001)、血清IL-6(t=34.106,P<0.001)、SAA(...     

预防老年患者肺部多重耐药菌感染的研究

目的 探讨循证护理对控制院内多重耐药菌肺部感染的作用.方法 将2009年1～12月住院的242例老年患者,以病区为单位分为循证组(126例)和对照组(116例),循证组采用预防肺部感染的循证护理措施,对照组实施传统护理.进行回顾性调查和监测院内总感染率及肺部多重耐药菌感染率的变化.结果 实施循证护理病区的多重耐药菌肺部感染率显著下降,P＜0.05,差异有显著性意义.结论 循证护理能有效预防老年患者多重耐药菌院内肺部感染,提高患者的生存质量,降低死亡率和医疗费用.