脾压迫胃底误诊为胃平滑肌瘤1例

病人，女，43岁。上腹痛、恶心1个月。多家医院行胃镜检查均提示胃平滑肌瘤。为进一步明确诊断来我院再次行胃镜检查。检查中见胃底有一鸡蛋大小外压性隆起，表面光滑，黏液呈草绿色，量少，蠕动缓，右侧卧位进镜肿物消失，考虑脾脏外压可能性大。行腹部cT示脾大，胃底充盈好，胃底小弯侧胃壁稍厚、边缘欠光整。上消化道造影未见异常。病后排除胃平滑肌瘤，诊断为脾压胃底。     

胃间皮瘤一例报告

患者男性，20岁。因上腹部隐痛、腹胀、进食后加重，4月余来院就诊。查体：一般情况良好，腹平坦，上腹稍隆起，腹软肝脾未及，实验室检查未见异常。X线钡餐检查：食道正常。胃大弯侧和胃窦部显示多个大小不等类似半圆形充盈缺损，境界较清，轮廓不规则，周围粘膜皱壁紊乱（见图）。胃窦狭小似漏斗状，局部胃壁僵硬，胃蠕动波弱。诊断：胃恶性肿瘤，淋巴瘤可能性大。胃镜检查：见胃体上部至胃角有一约7cmXscmXscm大呈半球状隆起，表面粘膜糜烂、质硬境界不清，胃窦弥漫性充血，胃壁软，蠕动可见。胃镜诊断：胃恶性淋巴瘤。手术所见：剪开…     

胃恶性间质瘤肝转移1例

患者女，42岁，上腹部不适、包块1月就诊。钡餐造影：胃底块影向腔内生长，直径约7cm充盈缺损，边缘光滑，黏膜面隆起．黏膜撑开、展平，部分破坏，表面中间见较深钡斑（见图1）。CT示胃底壁戟组织肿块．囊向胃腔。肝内2个～3个巨大囊实性肿物，壁不均匀，中间为更低液体密度影（见图2），     

胃底憩室1例

患者　女性 ,4 1岁。因反复上腹部不适 ,餐后胀痛 2年余 ,近来加重 ,故来我院就诊。查体 :实验室检查未见异常。上消化道钡餐检查 :于胃底贲门小弯后壁见约 2 0cm× 3 5cm大小的囊袋状突出影 ,颈宽 1cm (图 1)。取立位右前斜观察 ,图 1　仰卧位 :胃底贲门小弯后壁 2 0cm× 3 5cm大囊袋状突出影 ,颈宽 1cm　图 2　立位 :胃底贲门区突出囊袋状影可见气钡双层征象 ,其颈部可见粘膜纹伸入胃底贲门区突出的囊袋状影 ,在气钡充盈下 ,可见一液平面。边缘锐利 ,轮廓光滑 ,其颈部可见粘膜纹伸入其内 (图 2 )。胃体粘膜粗大 ,蠕动活跃 ,外形完整。…     

空勤一点癌追踪随访20年1例

男患,34岁,轰六型机种飞行员,反复上腹隐痛10年,1990-04-29入院.05-05胃镜见胃底部后壁有约1.0 cm×0.8 cm隆起,表面光滑,触之包块可黏膜下移动.活检示：＂胃底隆起黏膜低分化腺癌＂.05-09再次隆起表面多处活检,提示＂少许黏膜正常＂.05-21病理会诊,确认05-05活检属低分化腺癌.05-28四军大西京医院胃镜原隆起处活检示＂轻度慢性浅表性胃炎局部息肉样增生＂.06-19空军总医院胃镜原病变活检未找到癌细胞.07-11北京医科大学超声胃镜示＂胃底黏膜下肿物考虑平滑肌瘤＂.10-13我院胃镜下挖洞式活检示＂中度慢性浅表胃炎＂.追观病情.     

胃嗜酸性肉芽肿4例并文献复习

<正>胃嗜酸性肉芽肿(gastric eosinophilic granuloma,GEG)是一种罕见的、极易误诊的胃占位性病变。笔者收集4例,报道如下。例1,男,56岁,上腹部不适,伴呕吐1周入院,既往体健。实验室检查提示外周血嗜酸性细胞8.1%。钡餐发现胃窦小弯侧见一穿透性溃疡,突出腔外约2.5cm,局部胃壁活动度可,周围黏膜纠集,未见明显黏膜破坏征(见图1)。拟诊胃窦小弯侧穿透性溃疡。胃镜诊断胃角处溃疡,活检示     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤~(18)F-FDG PET/CT表现一例

患者男,48岁.消瘦1年,伴上腹部不适、暖气半年.胃镜示:胃底、胃体胃角黏膜不规则粗大、僵硬、表面糜烂,十二指肠球部前壁大小不等结节样隆起.病理诊断:胃体及十二指肠球部黏膜内大量淋巴样细胞.     

胃脂肪瘤影像学特征分析

目的 分析胃脂肪瘤影像学特征.方法 回顾性分析13例胃脂肪瘤临床表现,总结钡餐、CT和MRI检查时病灶大小、边缘、密度和信号及溃疡形成等影像学特征.结果 13例胃脂肪瘤均为单发,起源于胃窦、底、体部黏膜下层,向腔内生长.6例钡餐检查表现黏膜下低密度充盈缺损,局部胃壁柔软,3例伴溃疡、呈"牛眼征".8例CT扫描见大小不等圆形、卵圆形低密度肿块,CT值-50～-120 HU,4例显示溃疡.2例MRI T1/T2WI呈高信号、T2抑脂呈低信号的脂肪特征.结论 影像学各项检查对胃脂肪瘤的诊断各具特点,有一定的诊断价值.     

胃体神经鞘瘤一例

病例资料患者,女,53岁。以左腹部隐痛1年余为主诉入院。疼痛主要位于左上腹部,可持续数分钟自行缓解,与进食无明显关系,无吞咽困难、胸骨后哽咽感,无暖气。体查及实验室检未见异常。B超：胃底区囊性占位。电子超声胃镜：胃底体交界黏膜下肿物：间质瘤可能。     

腔外胃脂肪瘤一例

患者　女 ,6 4岁。上腹胀 2年余 ,进食后加重伴纳差1个月余。体检未发现异常。上消化道钡餐示 :胃体、窦交界大弯侧见一充盈缺损 ,边缘光滑 ,黏膜受压 ,诊断为胃平滑肌瘤。胃镜示 :胃体、窦交界大弯侧后壁可见黏膜呈半球状外压性隆起 ,质软 ,表面光滑 ,颜色正常。诊断 :胃体、窦交界外压性隆起 ,性质待定。ＣＴ所见 :口服产气粉 8ｇ后平扫 ,见胃体、窦交界处后壁有一半圆形低密度影 ,向腔外突起 ,边缘清晰、光滑 ,密度均匀 ,周围胃壁无增厚 ,ＣＴ值为 - 93～ - 10 5ＨＵ ,大小约3 6ｃｍ× 2 1ｃｍ× 4 5ｃｍ (图 1)。诊断 :胃脂肪瘤。图 1…     

胃小网膜胚胎性癌1例报告

男,44岁。患者上腹胀痛不适2月,B超发现左上腹占位收治入院。体检:左上腹可及一包块,质地较硬,有压痛。实验室检查甲胎蛋白正常,肝功能正常。CT检查:肝脏左叶外段下方巨大类圆形肿块,大小约5cm×9cm×11cm左右,边缘不规则,略分叶,肿块向左后突出,占据胃小网膜腔,与胃底、小弯侧关系密切,但胃壁未见异常增厚,黏膜层强化均匀。病灶前缘与肝脏分界不清,肝脏内见片状低密度灶,增强后病灶中度强化。MRI检查:肝胃间软组织信号肿块,与肝左叶及胃壁粘连,分界不清(图1,2)。肿块呈T1W低信号,T2W以高等信号为主,夹杂斑片状低信号(图3)。影像学诊断:…     

胃重复畸形囊肿一例

患者　男 ,5 6岁。上腹部不适 ,返酸 ,无规律疼痛就诊。消化道钡餐检查示胃体部小弯侧一 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ半圆状充盈缺损 ,边缘清晰光滑 ;表面无黏膜皱襞通过 ,胃壁柔软 ,蠕动正常 (图 1)。印象 :胃体小弯良性占位病变。电子胃镜示胃体小弯侧一 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ隆起 ,表面轻度糜烂 ,外覆血管 ,蠕动尚可 ,未取活检。印象 :胃体占位 (性质待诊 )。手术及病理示病变为一圆形囊状中空结构与胃壁不相通。囊内壁覆以胃黏膜上皮 ,黏膜下可见较薄肌层结构。诊断 :胃体小弯重复畸形囊肿。讨论　胃重复畸形囊肿非常罕见 ,国内鲜有报道 ,国外Ｌ…     

食管裂孔疝并胃扭转1例

患者女，72岁。无明显诱因突发上腹痛1天余，伴恶心呕吐来我院急诊。X线钡餐透视检查见食管胃角变钝，胃体部向前向上翻转，胃大弯侧在上，胃小弯侧在下，并见多个气液平面，胃体部部分位于膈上，心膈角消失，并于胃大弯侧膈食管裂孔边缘见两个弧形压迹胃底部分及胃窦部位于膈下，粘膜相可见胃体部粘膜呈倒“V”字形、螺旋状改变，贲门     

大网膜血肿误诊为胃壁肿瘤1例

患者女,57岁,因上腹痛7d入院.患者7d前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,有时向左腹部放射,无阵发性加重;体格检查:贫血貌,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞10.19×109/L,血红蛋白29.9g/L,尿常规检查正常.上腹部CT示:平扫可见胃大弯前壁占位,形态不规则,密度欠均匀,内部呈略高密度,周围呈等密度,增强扫描无明显强化;肝左叶向左侧延伸,肝实质见多发低密度影,密度均匀,增强扫描无强化;肝内胆管未见扩张,胆囊未见异常.诊断:胃大弯前壁占位,考虑胃前壁肿瘤并出血,间质瘤可能大(图1、2).     

胃窦平滑肌瘤误诊1例

女53岁。以近二月来出现饭后腹部不适为主诉，先后就诊于省会两家市级医院(三甲)，均未明确，首次就诊医院胃镜结果：胃底体交界处见一直径约3cm小球状粘膜下隆起物，表面光滑，色泽同周围粘膜。病理检查结果：胃底、胃体交界处粘膜“慢性炎症”。患者准备手术治疗。第二家医院作胃肠彩超检查，报告为正常。第三次来我院就     

胃十二指肠动脉瘤栓塞治疗一例

胃十二指肠动脉瘤是一种罕见的血管性疾病。国内少有报道[1] ,国外报道亦不多[2～ 5] 。现将我院收治的 1例报告如下。患者　男 ,5 1岁。因车祸肝挫裂伤后 40天 ,术后黑便、发热伴黄疸 2 0天入院。查体 :全身皮肤黄染 ,血压 16 /9ｋＰａ ,脉搏98次 /分 ,腹部见一条长约 2 0ｃｍ的手术疤痕 ,上腹部压痛。造影检查 :入院后行急诊造影检查 ,分别作腹腔动脉 ,肠系膜上、下动脉造影 ,仅有胃十二指肠动脉不显影 ,其余血管未见异常。由于患者诊断不清 ,出血不止 ,半月后再次造影示胃十二指肠动脉起始部见一 6ｍｍ× 8ｍｍ的囊袋状局部向外隆起 ,其…     

胃良性间皮瘤一例

胃良性间皮瘤罕见,国内少见报道,现将我院收治1例并经手术病理证实报告如下. 患者男性,59岁.进食后上腹饱胀2个月,渐加重,有时伴有嗳气、呃逆.体检:腹部平坦,无压痛及包块,肝脾未扪及.B超:肝、胆、胰、脾未见异常.X线检查:钡剂通过胃底贲门处较缓慢,局部管腔窄,管壁较硬,粘膜粗乱,有中断现象.诊断:贲门癌.手术所见:贲门下2cm,胃前壁偏小弯侧见一直径0.4cm菜花样肿物;胃体前壁另有一直径0.2cm菜花样肿物;胃底、胃体粘膜光滑,未见出血、溃疡,贲门口正常.病理诊断:胃壁良性间皮瘤.     

胃底平滑肌瘤2例

例1男,48岁.上腹部疼痛伴黑便10天.体验:上腹部触及一包块,质硬,活动.大便潜血呈阳性.钡餐透视见胃底后壁示一10.0cm×9.0cm的椭圆形软组织肿块,紧贴胃后壁,边缘光滑,密度均匀,表面有1.0cm×1.5cm龛影(图1).CT见肿块边界清楚,表面光滑,其肿块内部有不规则之低密度灶.术中见胃底部10.0cm×10.0cm的肿块,快速病理证实为平滑肌瘤,行近侧胃大部切除术,术后痊愈出院,术后病理证实胃平滑肌瘤.     

早期胃癌的X线气钡双对比造影表现

正早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层和黏膜下层,伴或不伴淋巴结转移~[1-2]。随着医学检查技术的发展和大众定期健康体检意识的增强,早期胃癌检出率不断提高。限于黏膜内的早期胃癌切除术后的5、10年生存率与正常人群无明显差异~[3]。近年来,胃内镜检查的普及,致使胃肠钡剂造影检查数量有所减     

食道裂孔疝合并胃扭转1例

食道裂孔疝并发胃扭转不多见,现将我院最近发现1例报道如下。1病历简介患者,男,68岁,体胖。无诱因突发胃区胀痛,伴有恶心呕吐2天。上消化道钡餐检查见食道下端迂曲延长,膈上出现一小疝囊,囊壁整体无蠕动,吞钡后见粗大的胃粘膜皱襞,胃角变钝,胃体部向上翻转,胃大弯侧位于上方,小弯侧在下方,并见二个气液平面,十二指肠球低于幽门区,小部分胃底位于膈下,体部粘膜皱襞呈倒“V”字形,螺旋状改变(图1,2)。X线诊断食道裂孔疝合并胃扭转。图1胃扭转。胃体部以贲门与幽门连线为中心向前向上翻转180°,大弯侧在上,小弯侧在下,胃粘膜呈倒“V”字形,螺…