脑转移瘤100例CT分析

对１００例经临床及手术病理证实的脑转移脑ＣＴ表现进行分析。结果显示原发灶以肺癌最多，脑转移瘤多发６２例，单发３８例。肿瘤大部分位于幕上的脑皮质或皮质下、有７例位于顶叶凸面。ＣＴ表现平扫呈低、等密度肿块为多，增强后呈环状、结节状强化。２例增强前只见大片状低密度脑水肿区，增强后才在水肿区显示出肿瘤结节。     

第5讲 颅脑疾病的CT诊断（三）

2 1 2　脑挫伤病理　脑部外伤 ,使脑部产生冲击而造成挫伤。可使脑质产生水肿、郁血或发生多发性小出血 ,也可合并有脑出血。ＣＴ表现　①于脑挫伤部出现脑水肿低密度区 ;②可呈大片状或半月形 ;③也可在被冲击部的对侧产生 ;④可并发出血斑点阴影 ;⑤出血区密度增高为 60～ 80ＨＵ ;⑥着力部及对侧均可产生对冲性挫伤 (图2 4 )。2 1 3　硬膜下水瘤病理　可分为急性与慢性两种 ,急性者为外伤引起的蛛网膜下腔的积液 ,蛛网膜损伤 ,呈瓣状 ,脊脑液吸收障碍 ,又称为硬膜下积水 ,脑积萎缩。而慢性者如硬膜下血肿吸收后残留的空腔 ,被脊脑液所充…     

48例脑转移瘤的放射治疗

脑转移瘤为恶性肿瘤的晚期表现 ,可伴有其它脏器转移 ,治疗相当困难 ,预后较差。从 1995年 9月至1997年 8月我科共收治脑转移瘤 4 8例 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　对象　本组男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 31～ 34岁 ,以 4 0～ 60岁多见。原发肿瘤以肺癌最多 ( 2 9例 ) ,其次为乳腺癌 ( 7例 ) ,消化系统肿瘤 ( 6例 ) ,还有鼻咽癌、宫体癌等。除 3例无临床症状外 ,主要表现为颅内压增高 ,偏瘫 ,共济失调 ,癫痫样抽搐等。全部病例均经ＣＴ或 和ＭＲＩ检查确诊。转移灶部位主要在额叶、顶叶、颞叶等。颅内单发转移灶 12例 ( 2 5% ) ,多发转…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

通过对５３例临床符合诊断的新生儿缺氧缺血性脑病ＣＴ分析，进一步认识ＨＩＥ的ＣＴ表现及其意义。其病理改变主要是由脑缺氧缺血引起的脑水肿，蛛网膜下腔出血，脑室或脑质出血，脑水肿为其基本改变。ＣＴ表现中，脑水肿为脑实质片状或弥漫低密度区或脑沟，脑裂，脑室等变窄或消失。脑出血为脑实质，脑室或蛛网膜下腔出血，后纵裂池密变增高为蛛网膜下腔出血常见而可靠的征象。     

黄磷中毒的脑部CT表现

目的 探讨CT扫描在黄磷中毒所致脑损害的应用价值。方法 搜集我院1999年～2005年收治的某化工厂黄磷生产车间黄磷中毒患者200例病例资料,选择其中临床证实有脑损害、40岁以下、无高血压糖尿病等基础疾病24例脑部CT进行回顾性分析。结果 24例均为男性,年龄18～40岁。其中9（9/24）例脑水肿,CT表现髓质广泛低密度影,脑室变小;5（5/24）例脑梗死,表现基底节区、颞顶叶低密度影;2（2/24）例脑出血,表现基底节区高密度影。6（6/24）例脱髓鞘改变,表现侧脑室周围白质多发片状低密度影,脑室轻度扩大;2（2/24）例脑萎缩,表现脑沟裂增宽。结论 脑部CT能够早期发现黄磷中毒所致脑损害,为临床及时救治患者提供准确依据,对提高患者的生存率和生活质量具有重要价值。     

脑转移瘤的CT诊断(附84例分析)

目的 分析脑转移瘤CT影像特征，提高临床医师对本病的诊断水平。方法 搜集近年来本院CT检查诊断的脑转移瘤84例，均经手术或临床其他检查确诊。其中男性54例，女性30例，原发肿瘤为肺癌60例（占71．5％），其他原发肿瘤18例（占21．5％），不明原发癌6例（占7％）。结果 CT表现单发病灶26例（31％），多发病灶58例（69％）。发病部位高低依次为顶叶、枕叶、额叶、颞叶、小脑、丘脑及脑干。CT影像特点：①CT平扫脑内单发或多发低密度、等密度或略高密度类圆形结节。②增强扫描病灶明显呈环形或均匀强化。③病灶周围环以指套样低密度水肿区并多具有占位征象。结论 CT检查脑转移瘤具有一定的特征性，并具有定位准确、检查方便、特异性高等优势，是临床诊断最有效的方法之一，CT诊断应注意与脑梗死、胶质瘤、脑脓肿、结核球及脑囊虫病等鉴别。     

囊性听神经瘤的临床表现和影像学特点

为探讨囊性听神经瘤的临床症状、影像学特点,总结１９９３ 年７ 月～１９９９ 年７ 月收治的６ 例囊性听神经瘤。本组神经系统表现与同样大小的桥脑一小脑角（ＣＰＡ） 其他肿瘤,包括实质性听神经瘤基本相同。ＣＴ 示ＣＰＡ低密度占位;ＭＲＩＴ１ 加权相低信号,Ｔ２ 加权相高信号。肿瘤包膜环状增强。认为囊性听神经瘤的ＣＴ 表现可能导致误诊为其它的ＣＰＡ 占位性病变。当ＣＴ 显示ＣＰＡ 处较大、囊性肿瘤,特别当没有明显听力丧失和（ 或） 内听道（ＩＡＣ）的破坏时,应考虑到有囊性听神经瘤的可能     

脑内单发转移瘤的CT诊断

本文报道了６５例经手术病理及临床证实的脑内单发转移性肿瘤，探讨了脑转移瘤的好发部位、ＣＴ表现及其病理基础和鉴别诊断。肿瘤强化的形态、密度改变，与肿瘤的生长方式、血供情况和坏死、囊变有关。瘤周脑水肿的形成，主要与肿瘤的机械性压迫、局部血液循环障碍、肿瘤侵蚀及其代谢产物的刺激等多种因素的共同作用有关。指出特定部位的小肿瘤伴有明显的水肿带时，对诊断脑转移瘤有重要意义。     

肺癌脑转移瘤特征的CT影像学研究

为了回顾性研究肺癌转移瘤ＣＴ特征的表现,对经手术病理证实的４２例肺癌脑转移Ｃ笔挺珠表现进行了总结分析,结果发现：肺癌脑转移的ＣＴ表现党多发于大脑皮质和或皮质下区,腺癌脑转移以结节状瘤灶多见,瘤旁水肿程度不一。鳞癌脑转移以环状织经多见,瘤旁水肿重,占位效应明显。对等密度无水肿转移瘤灶提示增强扫描的重要性。对肺癌单发脑转移的诊断及转移时间也进行了探讨。从多方面认识到不同的肺癌脑有不同ＣＴ特征表现。     

脑原发性淋巴瘤的CT诊断（附2例报告）

本文报告２例脑原发性淋巴瘤的ＣＴ扫描，并结合文献讨论了脑原发性淋巴瘤的ＣＴ表现。平扫肿瘤常呈等密度或稍高密度，边界清楚，瘤周有不同程度水肿，常累及脑的深部结构：基底神经节、丘脑、胼胝体，脑室周围白质及小脑蚓部。增强扫描肿瘤多为均匀强化，亦可为环状强化，偶尔可为脑回状强化。ＣＴ扫描上，脑原发性淋巴瘤易误诊为胶质瘤，脑膜瘤，转移瘤及脑脓肿。本文讨论了脑原发性淋巴瘤与它们之间的鉴别。     

脑转移瘤的CT诊断

目的探讨脑转移瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析32例经病理或临床确诊的脑转移瘤CT表现。结果该病多发生于中老年人;原发灶以肺癌占绝大多数;多发病灶多于单发病灶;病灶形态以结节形和环形居多数;幕上病灶多于幕下,病灶多位于脑皮髓交界区;病灶周围脑水肿多明显,但发生于小脑半球者灶周水肿不明显;脑转移瘤CT应与胶质瘤、脑脓肿、脑结核瘤鉴别。结论脑转移瘤CT表现具有一定的特征性,CT是扫描脑转移瘤的较理想诊断手段,特别是强化CT能发现平扫不易发现的病灶,还可显示脑膜转移。     

单发脑转移瘤的MRI多序列扫描分析

目的分析单发脑转移瘤MRI多序列扫描应用价值。方法回顾性分析我院收治且经病理证实为单发脑转移瘤的48例患者的临床资料,所有患者均已接受MRI多序列扫描,且影像学资料完整,记录脑转移瘤发生部位、大小、数量、形态、水肿、组织受累及强化特征,比较脑转移瘤在MRI各序列表现及其诊断价值。结果MRI平扫以T2-FLAIR序列对脑转移病灶检出率最高,为45.83%,但MRI增强T1WI序列对脑转移瘤病灶检出率达79.17%,明显高于平扫T2-FLAIR序列及其他各MRI序列检出率(P0.05)。结论 T2-FLAIR序列可较好显示肿瘤周边水肿,可作为脑转移瘤平扫常规序列;在b=0条件下,DWI序列与T2WI序列一致性好,但扫描时间短,可替代平扫T2WI序列;增强扫描对单发脑转移瘤病灶检出率最高。     

脾梗死的临床、CT表现(附6例分析)

分析急性与慢性脾梗死临床、ＣＴ表现,急性脾梗死表现为突发左上腹疼痛、压痛、贫血、白细胞升高等;ＣＴ表现为脾周边部单个或多个楔形境界清楚的低密度灶,脾表面饱满隆起,强化不显著。慢性脾梗死有突发左上腹疼痛史,ＣＴ示脾表面呈波浪状或切迹样外观,梗死灶可呈水样低密度,可钙化或通过再生恢复正常密度。认为不典型脾梗死应与肿瘤鉴别,重视其病因诊断。     

肺癌脑转移MRI表现特点

目的：评价MRI对肺癌脑转移的诊断作用.方法：回顾性分析28例经病理证实的肺癌脑转移的MRI表现,所有病例均经平扫和增强扫描,增强造影剂（GD-DTPA）用量为0.2mmol/kg.结果：肺癌脑转移可表现为单发或多发病灶,形态多为圆形或类圆形,灶周可有或无脑水肿,分布主要在幕上皮、髓质交界区,但幕下小脑半球出现的比例也不低.增强扫描不仅能发现平扫未能显示的病灶,且86%的病例发现了更多的病灶.结论：MRI特别是增强检查是诊断肺癌脑转移的好方法.     

颅内单发脑转移瘤的CT诊断分析

目的探讨单发脑转移瘤的CT表现。方法对33例经病理或临床证实的脑内单发转移肿瘤CT影像资料进行对比分析。结果脑内单发转移瘤CT表现可分为4型：1)肿瘤环并瘤周水肿型;2)结节水肿型;3)单纯结节型;4)单纯水肿型。结论脑内单发转移瘤有其特征影像学表现。通过认真检查分析大多数通过CT检查能获得准确诊断。     

脑转移瘤的CT诊断

目的：提高实际工作中脑转移瘤的诊断和鉴别。方法：分析32例脑转移瘤的CT平扫及增强扫描资料,并对其CT表现进行总结。结果：脑转移瘤CT表现：（1）多位于皮层或皮层下区;（2）病变常为多发;（3）病灶周围水肿明显;（4）病灶呈小环状或小结节状等或稍高密度,也可呈混合性,均有不同程度强化;（5）可见占位效应。结论：脑转移瘤的CT检查务必常规增强扫描,脑转移瘤的多发性,病灶小于2cm,多位于皮层或皮层下区及灶周明显水肿为其特征性的CT表现。     

囊怀听神经瘤的临床表现和影像学特点

为探讨囊性听神经瘤的临床症状、影像学特点,总结１９９３年７月～１９９９年７月收治的６例囊性听神经瘤。本组神经系统表现与同样大小的桥脑一小脑角（ＣＰＡ）其他肿瘤,包括实质性听神经瘤基本相同。ＣＴ示ＣＰＡ低密度占位;ＭＲＩＴ１加权相低信号,Ｔ２加权相高信号。肿瘤包膜环状增强。认为囊性听神经瘤的ＣＴ表现可能导致误 诊为其它的ＣＰＡ占位性病变。当ＣＴ显示ＣＰＡ处较大、囊性肿瘤,特别当没有明显听力失和（或）     

ACTH治疗脑肿瘤及脑创伤所致脑水肿81例分析

我们自 1993年 7月至 1998年 7月采用促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)治疗脑肿瘤、脑创伤所致脑水肿 81例 ,经临床观察取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料81例病人中 ,男性 5 5例 ,女性 2 6例。年龄为 4～ 70岁 ,平均 42 .7岁。脑肿瘤 39例 (脑胶质瘤 19例 ,脑膜瘤 14例 ,脑转移瘤 6例 ) ,其中因颅内压明显增高 ,并发脑疝 ,急诊手术4例 ,死亡 2例。经术前ＡＣＴＨ治疗 ,择期手术 2 8例 ,死亡 1例。脑创伤 42例 ,入院时病情危重 ,伴有深昏迷 ,ＧＣＳ评分 <8分 30例 ,其中急诊手术 19例 ,死亡 8例。经术前ＡＣＴＨ治疗 ,择期手术治疗 7例…     

脑转移瘤18例手术治疗的体会

笔者于 1998年 2月至 1999年 2月在广西医科大学神经外科进修期间收治脑转移瘤 18例 ,现结合文献 ,将诊断及手术治疗体会报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 18例 ,男 11例 (6 1.11% ) ,女 7例 (38.89% ) ,年龄 4 0岁以下 1例 (5.56 % ) ,4 5～ 75岁 17例 (94 .4 4 % ) ,平均年龄 6 0 .8岁。2 .转移灶的部位　全组病例均行ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,表现为单个或多个类圆形 ,边界清楚 ,低密度 ,增强后肿块内呈不均匀增强 ,周围有显著的水肿带。于幕上者 14例 ,幕下者 2例 ,两者兼有 2例。病灶仅位于幕上者单发 13例 ,单侧多发 1例 ,其中单发…     

脑内小脓肿的临床和CT诊断及随访分析

本文通过对５４例脑小脓肿的回顾性分析，阐述了脑内小脓肿好发于大脑顶叶皮层深部；以青少年多见，； 以癫痫发作为主要表现；ＣＴ平扫表现为脑内低密度区，无占位表现，增强呈结节状或环状强化，直径小于１．５ｃｍ，直径小于１．５ｃｍ；强化影的消失或明显缩小（转化为点状强化）是脑内小脓肿治愈的标准。