人工椎间盘与人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床比较

目的探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异。方法对2000年8月~2005年7月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析。结果行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5个月(6~30个月),临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12个月(4~18个月),临床评价:优19例,良5例,尚可2例,另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,再次手术取出。结论腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更易为术者和患者所接受。     

人工椎间盘与人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床比较

目的探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异.方法对2000年8月～2005年7月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析.结果行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5个月(6～30个月),临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12个月(4～18个月),临床评价:优19例,良5例,尚可2例,另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,再次手术取出.结论腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,但后者手术易操作,创伤小,费用低,更易为术者和患者所接受.     

等离子刀髓核成形术治疗腰椎间盘突出症临床报告

目的介绍等离子刀髓核成形术治疗早中期腰椎间盘突出症的疗效。方法2003年6月～2004年12月用离子刀手术系统治疗腰椎间出盘突症21例,术后随访。详述手术过程、操作技巧及手术适应征。结果参照陆裕朴标准评定分级,优良率95.3%。结论等离子刀髓核成形术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术。严格掌握适应征,娴熟操作技巧是其治疗成功的关键。     

CT引导下臭氧髓核消融术联合超声电导仪治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 分析CT引导下臭氧髓核消融术联合超声电导仪治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 臭氧注射治疗腰椎间盘突出症136例.在CT引导下经皮腰椎间盘内注射浓度为60μg/ml的氧气-臭氧混合气体10ml/次,术后联合超声电导仪局部用药.结果 按MacNab法评定标准,术后随访4～6个月和7个月至2年有效率分别为90.4%(123/136)和93.4%(127/136),高于术后1周有效率66.2%(90/136)和2周至1个月有效率70.6%(96/136),差异有统计学意义(P<0.01).术后2～3个月有效率79.4%(108/136),与7个月至2年有效率相比,差异有统计学意义(P<0.01).术后48例患者经CT复查,18例突出消失,22例突出缩小或/和CT值较前降低,8例无明显改变.结论 CT引导下臭氧髓核消融术联合超声电导仪治疗腰椎间盘突出症方法简单,疗效确切,并发症少.疗效评价以术后4个月为宜.     

椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症5482例分析

目的探讨椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法自1980年1月~2004年12月对5482例腰椎间盘突出症患者采用椎板开窗髓核摘除术,4329例经过半年~20年(平均6.7年)随访并对其疗效作出评价。结果术后平均(3±2)d下床活动,(15±6)d生活自理,(28±9)d恢复工作。按Nakai标准评定:4329例患者中优3374例(77.9%),良652例(15.2%),可249例(5.8%),差54例(1.1%),优良率93.1%。结论椎板开窗髓核摘除术直接切除髓核、钙化后纵韧带、增生骨,创伤小,可最大限度保留腰椎后部结构的完整性,治疗腰椎间盘突出症疗效满意。     

小切口微创治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术进行治疗.结果 所有患者均获随访,临床疗效优38例,良12例,可4例,差2例.结论 小切口椎板间开窗髓核摘除术能够取得良好的疗效,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败综合征的可能性较低,是目前较好的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

Bryan颈人工椎间盘的临床应用

目的评价Bryan人工颈椎间盘临床应用的优越性和限制性。方法29例患者32个节段,行颈椎间盘摘除椎管减压并Bryan人工颈椎间盘置换术。术后随访3个月至1年,平均7个月,术前及术后半年行日本骨科学会(JOA)评分、颈椎动力位拍片及MRI检查并记录出院费用。结果术前JOA评分7~12(平均9.4)分,术后12~17(平均15.9)分,有效率达100%;术后半年置换节段前后屈活动范围3.96~5.92(平均4.78)°,左右侧屈3.17~5.55(平均3.94)°和3.34~4.77(平均4.12)°;无术中、术后并发症。出院费用5.86~12.64(平均6.94)万元。结论Bryan人工颈椎间盘置换能有效进行椎管内减压,重建脊柱稳定性又保留颈椎正常活动范围,是颈椎病治疗的一种优越的方法。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症100例

腰椎间盘突出症是骨科常见病,约1/5的腰腿痛病人患腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出纤维环,透明软骨盘和髓核组成,富有弹性,腰部屡次损伤或其他原因使纤维软骨变性、萎缩、轫性减低,再加一次突然的损伤,则使纤维软骨破裂,髓核随着向后突出压迫脊髓或神经根而形成腰椎间盘突出症,由于腰骶部活动度及负重较大,故该病绝大多数发生在腰_4腰_5和腰_5骶_1之间。疼痛功能受限,严重影响正常生活能力,我院从1993年至1996年用醋酸强的松龙加利多卡因,维生素B_1、B_(12)、ATP、当     

俯卧调压法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环破裂髓核突出压迫或刺激神经根,造成神经根水肿粘连及其它一系列变化而引起腰,腿疼,是最常见且较难治愈的一种疾病。青壮年占绝大多数,给患者工作,生活及身心健康造成很大影响和痛苦。我院多年采用俯卧调压法治疗腰椎间盘突出症,完全打破以往传统治疗方法,具有见效快,痛苦小等特点,仅1995年～1996年就收治654     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是指由于外伤或退变导致椎间盘纤维环撕裂而出现的髓核膨出、突出或脱出。是一种严重影响工作、生活能力的以腰腿痛为主的常见病、多发病。CT导引下经皮臭氧髓核消融术是近年来治疗腰椎间盘突出症最先进的微创技术。我院白2006年1月份引入该技术治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效，护理体会如下。     

腰椎间盘突出症术后的早期医疗护理观察

目的观察腰椎间盘突出症术后早期医疗护理的效果。方法对41例采用手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行系统的术后的早期医疗护理,根据中国康复医学诊疗规范制定的下腰痛评价标准评定疗效。结果优32例,良8例,可1例,差0例,优良率97.22%。结论积极的术后早期医疗护理对于预防并发症、提高术后功能恢复有重要作用。     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的　比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术 (APLD)和后中路椎间盘镜手术系统 (MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　回顾分析 1997年 12月～ 2 0 0 2年 12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症 6 5 5例(75 0个间隙 )和 1999年 2月～ 2 0 0 3年 12月应用第二代MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 5 6 3例 (6 34个间隙 )的疗效及并发症。结果　所有病例均获得随访 ,APLD手术组随访时间 6～ 5 4个月 ,平均 2 4 .6个月 ,疗效优 2 6 3例 ,良30 5例 ,差 87例 ,优良率 86 .7% ;MED手术组随访 6～ 6 4个月 ,平均 2 8.6个月 ,疗效优 311例 ,良 2 18例 ,差 34例 ,优良率 94 .0 %。结论　APLD和MED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术 ,而MED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键     

Efficacy of lumbar discectomy and percutaneous treatments for lumbar disc herniation

Summary The changing health care environment necessitates careful re-evaluation of all costly elective procedures. Low back surgery is a typical example. This article reviews the current literature addressing the efficacy of surgery and invasive percutaneous treatments for discogenic sciatica. It also discusses the prospects for the continuation of reimbursement for these procedures under a system of managed health care. Relevant articles were identified using the MEDLINE and Current Contents databases, from bibliographies of articles identified from these databases, from recommendations of experts in the field, and from the Canadian Cochrane Collaboration. The review includes randomized clinical trials, meta-analyses, published practice guidelines and large case series. The literature is classified and discussed in these quality strata. The review includes 9 randomized trials, 6 meta-analyses or review articles, one evidence-based practice guideline, 38 surgical case series and 35 additional references. Though incomplete, the existing evidence indicates that open discectomy shortens the duration of discogenic sciatica in selected patients. Neurologic outcomes are similar in operated and unoperated patients. Predominant leg pain, evidence of nerve root tension and concordant symptoms and imaging findings, are associated with favorable surgical results. Chemonucleolysis is also associated with more rapid pain relief than conservative treatment, but provides less certain benefit than standard discectomy. Available data on other percutaneous disc treatments do not currently support a statement on efficacy. Various percutaneous techniques are available but there is no solid scientific evidence of efficacy. The benefits of open discectomy, principally reduced duration of pain, appear to justify its use in carefully selected patients when discogenic sciatica fails to improve with conservative measures. Though elective, the procedure will probably continue to be available under managed care, but with increasing scrutiny of operative indications.

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Zusammenfassung Die sich ändernden Bedingungen im Gesundheitswesen verlangen nach sorgfältiger Reevaluation von ausgewählten teuren Behandlungsmethoden wie die lumbale Diskushernieoperation. Dieser Artikel fasst die derzeit verfügbare Literatur zur Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung und der invasiven percutanen Therapien der diskusbedingten Kreuzschmerzen zusammen. Die relevanten Arbeiten wurden aus den Datenbanken MEDLINE und Current Contents ausgewählt, später auch aus den Literaturangaben dieser Arbeiten, sowie gemäss den Empfehlungen von Experten in diesem Gebiet und den Angaben der Canadian Cochrane Collaboration. Berücksichtigt wurden 9 randomisierte Studien, 6 Meta-analysen und andere Übersichtsarbeiten, eine evidence based Behand-lungsrichtlinie, 38 Fallserien und 35 weitere Referenzen. Die Auswirkungen der offenen Discectomie, es handelt sich vor allem um eine Verkürzung der Schmerzdauer, berechtigen diese Methode bei sorgfältig ausgewählten Patienten, wenn die konservativen Massnahmen keine Besserung gebracht haben. Dieser chirurgische Eingriff wird wahr-scheinlich auch im Rahmen einer managed care verfügbar sein, wobei die indikation enger gestellt werden wird.

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Résumé Les changements qui interviennent dans les systèmes de soins nécessitent une réévaluation soigneuse des procédures électives coûteuses comme l'est la chirurgie lombaire. Cet article présente une revue de la littérature actuelle sur l'utilité de la chirurgie et des traitements percutanés invasifs dans le cas des sciatiques d'origine discale. Les articles concernés ont été identifiés par le biais des bases de données MEDLINE et Current Contents, des listes bibliographiques, des recommandations des experts et de la collaboration canadienne Cochrane. Elle comprend 9 essais randomisés, 6 méta-analyses ou articles de revue, 1 recommandation pour la pratique clinique basée sur les preuves, 38 grandes séríes chirurgicales de cas et 35 références additionnelles. Les bénéfices de la discectomie par voie chirurgicale, principalement pour la réduction de la durée de la douleur, justifient son utilisation chez des patients soigneusément sélectionnés, souffrant de la sciatique d'origine discale, après échec d'un traitement conservateur. Bien qu'élective cette procédure continuera probablement à être disponible dans un système de soins type HMO mais avec une surveillance croissante des indications opératoires.

     

针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出症68例分析

目的：探讨针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：68例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组32例,对照组36例：治疗组采用针灸结合牵引治疗,对照组采用物理牵引,两组均治疗两个疗程。结果：治疗组有效率93.75%,对照组有效率69.44%,两组之间疗效有明显差异（P〈0.05）。治疗后两组在疼痛程度、腰椎功能方面均有明显改善（P〈0.05）,而治疗组的改善程度明显优于对照组（P〈0.05）。结论：针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出症有明显疗效,可以减轻疼痛程度,提高腰椎功能。     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:对136例腰椎间盘突出症患者,将不同剂量的胶原酶冻干制品溶于生理盐水中,分盘内和盘外注射.6个月后观察症状、体征和影象资料.结果:盘内注射总有效率83%,盘外注射总有效率75%.结论:胶原酶盘内注射治疗剂量为600～1200U.棘突旁椎间孔侧入路较方便,安全.     

腰椎间盘突出症手术治疗的经验与教训

目的探讨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,总结经验与教训。方法回顾性分析2007年3月—2011年3月在保定市第三中心医院采用外科手术治疗的33例腰椎间盘突出患者的临床资料,并以同期采用保守治疗的33例患者为对照组,比较2组患者的治疗效果。结果根据T.Nankna疗效评定标准判定,观察组33例,疗效优良者30例,占90.91%;可2例,差1例,二者占9.09%;其中术中髓核切除不彻底1例,椎管狭窄未完全解除2例。观察组有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论手术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

基于MRI成像三维平衡正脊技术治疗LDH髓核重吸收的预测因素分析

目的 通过MRI成像观察三维平衡正脊技术治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）的疗效并分析突出后髓核（nucleus pulposus,NP）重吸收的预测因素。方法 2015年6月—2021年6月期间,在我院接受三维平衡正脊技术治疗的95例LDH患者进行临床资料及MRI回访,根据髓核吸收率分为重吸收组和未重吸收组。采用多因素二元Logistic回归分析法,对患者性别、年龄、病程等共12项因素进行分析,推断预测因素与重吸收的相关性。结果 经随访,共发现32例髓核重吸收（吸收率≥30%）,占33.7%。其中病程 < 1年（P = 0.000）、MSU分型3型（P = 0.014）、有腿麻症状的患者（P = 0.006）、突出物节段L4/5或L5/S1（P = 0.000）最容易发生重吸收。结论 MRI可以作为观察LDH髓核重吸收的重要工具。其中病程 < 1年、MSU分型3型、有腿麻症状、突出物节段L4/5或L5/S1的患者最容易发生重吸收,可作为三维平衡正脊技术治疗LDH转归的预测因素参考。     

经皮激光椎间盘减压术治疗多节段腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗多节段腰椎间盘突出症的临床策略及疗效.方法 2005年12月至2008年12月收治56例多节段腰椎间盘突出症患者.局部麻醉下,应用Nd:YAG激光治疗,术中在数字减影血管造影(DSA)机透视下定位,光纤由浅入深插入烧灼,每次发射1 s,间歇1 s,单节段激光总量400～800 J.于术前、术后3个月进行视觉模拟疼痛量表(VAS)及奥斯维斯失能指数(ODI)评分,末次随访时采用改良Macnab标准评价临床疗效.结果 56例患者随访6～36个月,平均18个月,ODI评分由术前的(31.10±2.92)分改善至术后的(11.80±2.62)分(t=3.067,P＜0.01);VAS评分由术前的(7.00±1.41)分改善至术后的(3.00±0.81)分(t=2.802,P＜0.01).优36例,良10例,可8例,差2例,优良率82.1%(46/56).无椎间盘感染、腰大肌血肿、神经根和血管损伤等并发症.结论 PLDD治疗多节段腰椎间盘突出症临床疗效良好,手术安全,耗时短,术后恢复快.