联用丹参区域性动脉灌注治疗重症胰腺炎疗效观察

目的探讨丹参区域性动脉灌注(RAI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将SAP患者随机分为观察组20例和对照组16例,除观察组加用复方丹参注射液外,2组使用的灌注药物相同,比较2组治疗前后的治疗效果、病死率及住院时间。结果观察组及对照组的病死率分别为0及6%(1/16),住院时间分别为(13.8±2.2)d和(16.3±5.1)d(P<0.05)。结论联用丹参区域性动脉灌注疗法可以降低SAP病死率,缩短SAP疗程。     

经留置导管动脉内药物灌注治疗糖尿病足疗效观察

目的观察经留置导管持续动脉内药物灌注治疗糖尿病足的临床疗效。方法 43例糖尿病足患者下肢动脉血管造影显示血管有不同程度的狭窄、闭塞性病变。留置造影导管后,经导管泵入尿激酶(30万IU)、前列地尔(10μg)、血栓通(500 mg)、尿激酶(30万IU)治疗2～6 d。结果药物灌注对于狭窄性病变的技术成功率为100%(19/19);对于闭塞性病变的技术成功率为76%(40/53)。术中未出现与手术相关的严重并发症。随访6～36个月,复发3例(7%),均接受二次介入置管药物灌注治疗。结论经留置导管动脉内长时间持续药物灌注,对于糖尿病足狭窄、闭塞性病变具有较高的成功率,近期疗效确切,可控制糖尿病足的发生、发展。     

介入法联合中药灌肠治疗重症急性胰腺炎22例的护理

重症急性胰腺炎（SAP）是腹部外科的严重急腹症之一，发病急、发展快，病死率高。我院1999-2005年应用超选择性动脉内区域性灌注治疗SAP49例，对其中腹胀明显的22例患者同时应用中药灌肠治疗，取得明显疗效，现将护理体会总结如下。     

中西医结合治疗中 晚期原发性肝癌54例临床分析

目的:总结经导管肝动脉化疗栓塞术配合中医疏肝健脾、软坚散结法治疗中、晚期原发性肝癌的疗效。方法:取本院2000年3月-2006年3月,经超声、CT、AFP检测,肝动脉造影确诊为原发性肝癌不能手术治疗的54例患者,采用seld inger改良技术,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)配合中医疏肝健脾、软坚散结法,并术后随访。超声、CT、AFP定期检查。结果:54例患者总体生存率为:半年70.5%,1年48.6%,2年26.4%,3年11.3%,平均生存期13.4个月。结论:经导管肝动脉化疗栓塞术配合中医疏肝健脾、软坚散结法治疗中、晚期肝癌对于减轻症状、延长生存期有明显疗效,不失为目前临床治疗中、晚期肝癌切实可行的方法。     

中药联合全身化疗和（或）动脉灌注化疗治疗胰腺癌肝转移的回顾性研究

目的评价中药联合全身化疗和(或)动脉灌注化疗治疗胰腺癌肝转移(pancreatic cancer with liver metastases,PCLM)的疗效及安全性。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2001—2010年10年间采用中药联合全身化疗和(或)区域性动脉灌注治疗的292例PCLM患者,其中西医治疗组157例,中西医治疗组135例。对西医治疗组患者采用含吉西他滨(GEM)的方案化疗,其中部分患者接受区域性动脉灌注治疗;中西医治疗组在接受上述治疗的同时持续口服清热消积中药4周以上。观察中位生存时间(median survival time,MST)、不良反应及并发症发生率。结果两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。西医治疗组和中西医治疗组的MST分别为4.8、5.5个月,差异有统计学意义(P0.05)。全组无化疗或动脉灌注治疗相关性死亡,毒副反应均可耐受。结论中药联合全身化疗和(或)动脉灌注治疗安全有效,可作为PCLM姑息治疗的优先选择。     

中药介入灌注血管溶通和牵引康复训练治疗股骨头缺血性坏死30例

目的:观察应用导管经旋股内侧动脉、外侧动脉、闭孔动脉,灌注溶栓和血管扩张剂及术后中医药综合治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:临床诊断明确(1-IV期Ficat分期)的股骨头缺血性坏死患者60例,随机分为两组,每组30例,两组均行介入性穿刺,将导管分别插入至患侧旋股内外侧动脉及闭孔动脉,脉冲式加压灌注溶栓剂和血管扩张剂等,观察灌注前后股骨头血管变化情况,两组术后均用脉络宁、复方丹参注射液静滴7 d,而治疗组于术后第2天起采用牵引、锻炼髋关节及口服活血止痛化瘀汤加减治疗,随访观察1~3年。结果:治疗组治疗后治愈率、疼痛缓解率、X线检查好转率、功能恢复率明显优于对照组,两组疗效经统计学处理(P<0.05),有显著差异。结论:综合治疗股骨头缺血性坏死疗效满意。     

固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗中晚期肝癌58例临床研究

目的观察固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌的疗效。方法112例原发性肝癌患者,随机分为治疗组(固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注)58例、对照组(化学药物动脉灌注)54例;3~4周灌注1次,每组患者至少完成3次治疗。主要观察患者的近期疗效、生活质量以及患者1、2年生存率。结果治疗组的稳定率为89.7%,一年生存率为68.9%,二年生存率为51.7%,均明显高于对照组(P<0.05);并可缓解化疗药物的毒副反应,保护肝脏功能,改善患者的生活质量。结论固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌有较好的减毒增效作用。     

固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的观察固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效。方法65例晚期胰腺癌患者,随机分为治疗组(固本抑瘤Ⅱ号配合化学药物动脉灌注)35例、对照组(化学药物动脉灌注)30例。结果经2个月治疗,治疗组与对照组临床有效率分别为17·1%、13·3%,两组比较差异无显著性;临床获益率分别为54·2%、40·0%,两组比较差异有显著性(P<0·05);对晚期胰腺癌的疼痛有效率分别为64·5%、59·2%,组间差异无显著性。治疗组血液高凝状态降低,患者的细胞免疫功能提高,化疗药物的毒副反应缓解,患者的生活质量明显改善。结论固本抑瘤Ⅱ号有明显的减毒增效作用,其配合化学药物动脉灌注治疗晚期胰腺癌有较好的疗效。     

鸦胆子油乳动脉给药治疗原发性肝癌15例临床观察

目的:观察鸦胆子油乳动脉给药治疗原发性肝癌的近期疗效。方法:将27例原发性肝癌患者按入院先后顺序分为动脉给药组(15例)和静脉给药组(12例)。2组均予常规保肝、化疗、对症支持等基础治疗,动脉给药组另予鸦胆子油乳20mL与超液化碘油10~30mL(视肿瘤大小而定)混匀乳化,经导管肝动脉灌注;静脉给药组另予鸦胆子油乳20mL加入生理盐水250mL静脉滴注第1~14天。2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:动脉给药组总有效率91.33%,明显高于静脉给药组的75.00%;动脉给药组AFP阴转率66.67%,亦明显高于静脉给药组的41.67%;2组均见轻微消化道不良反应及低热,静脉给药组有5例发生静脉炎。结论:鸦胆子油乳经导管肝动脉灌注可显著提高近期疗效。     

中药动脉灌注介入治疗股骨头缺血性坏死的临床应用

目的:经导管中药动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)疗效的临床探讨.方法:对7例患者,10年缺血性坏死的股骨头,采用SeMinger's穿刺超选择灌注,将扩张、溶栓及改善微循环的中药制剂直接注3,ANFH的供血动脉内.结果:介入治疗后疼痛的缓解或消失占100%,X线、CT复查有不同程度的骨质修复,无并发症,效果满意.结论:中药动脉灌注介入方法治疗ANFH是一种安全有效的方法.     

个体化综合治疗重症急性胰腺炎的研究

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)个体化综合治疗方法。方法将无胆道梗阻的SAP患者分为治疗组和对照组,2组内科常规治疗相同,治疗组在此基础上禁食不禁药,经胃管注入大黄、硝苯吡啶、谷氨酰胺,静滴复方丹参,外敷芒硝,腹水及肾衰者进行简易腹腔灌洗。结果治疗组全部治愈,对照组中转手术1例,死亡2例。治疗组禁食时间、住院时间显著短于对照组(P均<0.01)。结论根据病情采用个体化综合治疗,方法简单,疗效可靠,值得使用。     

疏肝理脾法联合热疗及动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌

目的:探讨疏肝理脾法联合热疗及动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效.方法:我院住院治疗符合病例人选标准的65例晚期胰腺癌患者,随机分为治疗组(动脉灌注化疗加腹腔热疗、四逆散加减)31例和对照组(单纯动脉灌注化疗)34例,观察两组的近期疗效、疼痛评分、肝郁脾虚证积分、脾气虚证积分、毒副反应、体力状态评分.结果:治疗组与对照组比较,CR+PR+SD分别为85.71％,71.88％ (P ＜0.05);疼痛控制CR+ PR+ MR分别为85.71％,62.5％ (P ＜0.05);治疗组和对照组肝郁脾虚证证候积分分别为(10.81 ±4.09),(15.27 ±5.67)分,治疗组低于对照组(P＜0.05).结论:疏肝理脾中药联合热疗及局部动脉灌注化疗临床获益率高于单纯动脉灌注化疗.     

疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的观察疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将120例中晚期原发性肝癌患者随机分为2组,各60例。2组均予化学药物动脉灌注,3～4周灌注1次,每组患者至少完成2次治疗;治疗组在其基础上服用疏肝健脾中药,每日1剂,2个月为1个疗程,连用2个疗程。主要观察患者的近期与远期疗效、生活质量、免疫功能、血凝状况等。结果治疗组的稳定率为80.8%,明显高于对照组(P0.05)。治疗组1、2年的生存率分别为71.7%、55.0%,而对照组的1、2年生存率分别为46.7%、31.7%,2组比较,1、2年生存率差异有统计学意义(P0.05)。疏肝健脾中药既可缓解化疗药物的毒副反应,改善患者的生活质量,又可降低患者的血液高凝状态,提高患者的细胞免疫功能。结论疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌有较好的减毒增效作用。     

柴芩承气汤为主治疗急性重症胰腺炎

目的总结用柴芩承气汤为主的方法治疗急性重症胰腺炎的经验。方法分析本院1994年10月至2009年11月收治的96例急性重症胰腺炎病例用柴芩承气汤为主的治疗方法和疗效。结果 88例急性重症胰腺炎经柴芩承气汤为主的非手术治疗方法治愈。5例非手术治疗过程中因胆道梗阻急症手术。本组死亡3例,1例术后死于真菌感染,另1例死于急性呼吸窘迫综合征,1例死于糖尿病酮症酸中毒和急性肾功能衰竭。结论柴芩承气汤为主治疗急性重症胰腺炎疗效是满意的,其方法是值得推荐的。     

通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中的作用

目的 :探讨通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法 :1993— 2 0 0 0年共收治重症急性胰腺炎 88例 ,常规治疗 41例 ,中西医结合治疗 47例 ,然后比较两组疗效。结果 :常规组与中西医结合组在手术率、并发症率、平均住院时间、死亡率方面存在显著性差异。结论 :通里攻下法在重症急性胰腺炎治疗中能减少手术率 ,在保守治疗及围手术期治疗中能减少并发症、降低死亡率、缩短平均住院时间。     

吉西他滨动脉给药联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌

目的观察吉西他滨动脉给药联合卡培他滨口服给药治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法对22例晚期胰腺癌患者行经肝动脉及肠系膜上动脉灌注吉西他滨1 000mg/m2第1,8天,卡培他滨2 500 mg/m2口服2次/d第1—14天,21 d为1个周期,2个周期后评疗效。结果PR 2例,MR 5例,SD 9例,PD 6例,PR+MR占32%(7/22),PR+MR+SD占73%(16/22),参照CBR综合指标,CBR率为77%(17/22),主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论吉西他滨口服动脉给药联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌,具有一定的肿瘤客观缓解率,临床受益反应率高,毒副反应能耐受。     

益生菌联合大黄灌肠治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:基于益生菌和大黄灌肠对急性重症胰腺炎(SAP)的疗效,探讨益生菌联合大黄灌肠治疗SAP的价值。方法:选取106例SAP患者,随机分成对照组及试验组,对照组在常规治疗基础上加用大黄灌肠治疗,试验组在常规治疗基础上加用益生菌联合大黄灌肠治疗,对比两组在入院第1天及第14天临床症状改善情况、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血淀粉酶水平及并发症情况。结果:试验组腹痛、腹胀、呕吐消失时间、肠鸣音恢复时间均较对照组缩短(P<0.05);试验组CRP、PCT下降程度较对照组更为明显(P<0.05);两组并发症的发生率均降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组血淀粉酶下降程度差异不显著(P>0.05)。结论:益生菌联合大黄灌肠可有效改善临床症状,减轻SAP肠黏膜损伤,减少肠源性感染,进而改善预后。     

自制中药联合心理干预对重症急性胰腺炎的治疗及生活质量评价

目的：探讨中药联合心理干预对重症急性胰腺炎（SAP）的疗效.方法：70例SAP患者被随机分为干预组和常规组.常规组34例患者接受常规治疗,干预组36例患者接受中药联合心理干预治疗.结果：干预组腹压痛消失时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;干预组并发症少于常规组,干预组SAS、SDS评分低于常规组（P＜0.01）.结论：使用中药治疗SAP的同时对患者采取心理干预措施,可以增强SAP的治疗效果,减少并发症,同时缓解SAP患者抑郁和焦虑情绪.     

大黄素对大鼠重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用研究

目的探讨大黄素对大鼠重症急性胰腺炎肾损伤的保护作用及可能机制。方法大鼠48只,随机分为重症急性胰腺炎(SAP)模型组、大黄素治疗组及空白组,造模6 h、12 h后分别测定各组血清淀粉酶(Amy)、肌酐(Cr)、肿瘤坏死因子(TNF-α)含量,观察肾脏组织学改变情况。结果与模型组比较,大黄素治疗组血清TNF-α、Amy、Cr的含量均明显降低。肾脏病理损伤评分较模型组也明显减少。结论大黄素可以减少SAP大鼠体内炎症递质TNF-α的释放,减轻SAP大鼠的肾脏损伤。     

急性胰腺炎患者血脂水平及其临床意义

目的：分析急性胰腺炎（AP）患者血脂、脂蛋白的变化，探讨高脂血症在急性胰腺炎发生发展中的作用。方法：回顾性研究2005年6月至2009年6月AP共122例，全自动生化分析仪检测AP患者入院24h内及治疗后7～10d时的血脂水平，包括总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），健康体检者30例作对照。结果：与正常对照组相比，轻、重症AP患者血TG升高，HDL下降；治疗10d后轻症急性胰腺炎（MAP）患者血TG、HDL水平恢复正常，重症急性胰腺炎（SAP）患者血TG仍持续高水平，HDL略有升高。高脂血症性急性胰腺炎TG水平与胆源性、洒精性胰腺炎比较差异有显著性（P〈0．01）与住院天数、禁食时间呈正相关。结论：甘油三酯（TG）升高为主的高脂血症是AP的发病因素之一，参与AP的发生、发展并影响其疗效，临床降血脂对AP防治有重要作用。