食管粘膜胃粘膜包埋式吻合法临床研究(附241例报告)

目的：探讨食管粘膜胃粘膜包埋式吻合法预防吻合口瘘,狭窄和抗返流效果。方法：采用食管粘膜,胃粘膜包埋式缝合法,治疗食管贲门癌２４１例;其中食管癌１４３例,贲门癌９８例（其中残胃贲门癌１例）。结果：术后两周Ｘ线钡剂透视照片,钡剂通过顺畅,无返流,吻合口直径１．５￣２ｃｍ。术后随访一年至一年半,无胸骨后烧灼痛,吞咽顺利,未见吻合口狭窄。结论：本法术野显露良好,缝合准确,吻合口径增宽,对预防吻合口瘘及狭窄     

食管胃对端深埋高套吻合术的临床应用：附177例报告

贲门癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返逆性食管炎是严重而常见的并发症,特别是吻合口瘘一旦发生,处理棘手,死亡率高。为此,作者在1985年4月～1988年9月间,连续切除贲门癌177例,切除后应用食管胃对端深埋高套吻合术,术后未发生吻合口瘘和严重吻合口狭窄,术后返酸症状的发生率也大为降低,取得令人满意的效果,现报告如     

贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析

目的　探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防。方法　对 6 1例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析。结果　本组中无手术死亡 ,无吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生。其优点为 :①吻合在胃腔内进行 ,使吻合口全周作完全内翻缝合。②食管胃粘膜对合整齐。③暴露好 ,吻合准确可靠。④操作简便易掌握。⑤贲门癌切除术后残胃小 ,采用此方法胃包套容易。结论　此术式是一种理想的食管重建方法 ,在预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生 ,降低手术死亡 ,提高病人术后生活质量方面有重要意义。     

贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析

目的：探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防。方法：对61例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析。结果：本组中无手术死亡,无吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎发生,其优点为：（1）吻合在胃腔内进行,使吻合口全周作完全内翻缝合。（2）食管胃粘对合整齐。（3）暴露好,吻合准确可靠。（4）操作简便易掌握。（5）贲门癌切除术后残胃小,采用此方法胃包套容易。结论：术术式是一种理想的食管重建方法,在预防吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎发生,降低手术死亡,提高病人术后生活质量方面有着重要意义。     

贲门癌不同术式的选择（附胃底折叠术治疗贲门癌193例报告）

１９８７年１２月～１９９４年１２月，作者对１９３例贲门癌患者行食管、胃部分切除，食管－胃端侧吻合加胃底折叠术，与同期贲门癌手术，食管－胃端端吻合术相比较，其吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的发生率，前者分别为０、３．６％和６．５％，后者分别为２．５％、７．０％和１７．５％，经统计学处理，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。食管－胃端侧吻合加胃底折叠术不仅具有抗返流作用，而且吻合口瘘及吻合口狭窄发生率也低于食管－胃端端吻合术，是一种较理想的贲门癌术式。     

贲门癌切除、食管胃粘膜吻合术626例结果评价

目的为减少贲门癌切除术后吻合口并发症,提高术后生活质量。方法自1991年8月至1999年6月,626例贲门癌切除术采用食管胃粘膜吻合术。主要步骤为常规切除贲门部癌肿后,剥除胃吻合口边缘3cm长的浆肌层,行食管壁全层和胃粘膜层端-端吻合术,将3cm长的吻合口置入胃腔内。结果术后近期并发症发生率10.1%(63/626),住院死亡率0.6%(4/626)。其中吻合口瘘发生率0.3%(2/626),吻合口狭窄发生率0.5%(3/626)。对存活病人随访3月～5年,无明显返酸、胸骨后疼痛等症状,无远期吻合口瘢痕狭窄发生。结论采用食管胃粘膜吻合术预防贲门癌切除术后吻合口并发症具有较好的效果。     

“浆肌瓣式”食管胃吻合术预防贲门癌术后并发症的临床研究

目的：探讨降低贲门癌切除后吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率。方法：自行设计了食管胃浆肌层瓣套入式吻合治疗贲门癌并完成８４例,与常规食管胃套入式吻合（“套入式”）治疗贲门癌２１２例进行对比研究。结果：经统计学处理表明“套入式” 症发生率明显高于“浆肌瓣式”。结论：作者认为“浆肌瓣式”吻合对预防吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎有良好的作用。     

内翻吻合瓣在食管胃吻合术后抗返流中的应用

为了探讨内翻吻合瓣在胃食管吻合术后的抗返流效果,采用内翻吻合瓣成形术消化道重建53例,并与采用食管胃套叠吻合51例对比研究。应用24 h食管pH监测及临床返流症状评定方法进行对比分析。24 h食管pH测定显示,实验组Demeester评分为3 .01±3 .31,对照组为101. 50±90. 47,两组比较差异有统计学意义,P<0 .001。返流临床症状评定结果实验组有6例出现返流症状,而对照组33例出现返流症状。     

食管贲门癌切除术黏膜层单层吻合法疗效分析

目的探讨食管、胃及空肠黏膜单层吻合法预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的效果.方法 1996年3月～2002年8月手术治疗食管癌235例,贲门癌195例,采用食管-胃及空肠黏膜延长、黏膜单层缝合法.结果术后10 d X线吞钡照片示钡剂通过顺畅,吻合口直径1.5～2 cm.术后随访1年,吞咽顺利,未见吻合口狭窄.结论该术式吻合口径宽,对预防吻合口瘘、狭窄及返流性食管炎效果显著,是食管及胃肠吻合较为理想的方法.     

“浆肌瓣式”食管胃吻合术预防贲门癌术后并发症的临床研究

目的：探讨降低贲门癌切除后吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率。方法：自行设计了食管胃浆肌层瓣套入式吻合（“浆肌瓣式”） 治疗贲门癌并完成８４ 例,与常规食管胃套入式吻合（“套入式”） 治疗贲门癌２１２ 例进行对比研究。结果：经统计学处理表明“套入式”并发症发生率明显高于“浆肌瓣式”（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：作者认为“浆肌瓣式”吻合对预防吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎有良好的作用。     

单层粘膜吻合加部分双层吻合法在食管癌、贲门癌术中应用体会(附126例报告)

食管癌、贲门癌食管胃吻合术,如何防止吻合口瘘,吻合口狭窄和返流,始终是胸外科医师关注的问题。作者针对食管胃吻合术后吻合口瘘并发症,设计了单层粘膜吻合加部分双层吻合法应用于临床,于1993年8月～1999年9月应用该手术方法手术治疗食管癌、贲门癌患者90例,效果良好。另外,应用双层吻合法手术治疗36例患者作对比。报告如下。 1材料与方法 1．1临床资料 本组患者126例,其中90例应用单层粘膜加部分双层吻合法,均行上消化道造影检查,另36例行双层吻合。     

人工胃底折叠重建His角预防贲门癌术后返流30例临床分析

目的　探讨人工胃底折叠重建His角术式预防贲门癌术后返流的价值。方法　贲门癌手术中利用人工胃底折叠重建His角 ,达到恢复食管胃连接部的生理功能 ,从而起到抗胃食管返流的目的。手术后通过食管腔内 2 4小时pH值的测定来客观评定其抗返流效果。并与未行人工胃底折叠重建His角病例组进行对照分析。结果　本组 30例 ,无手术死亡 ;无吻合口狭窄及吻合口瘘 ,上下切缘均无癌残留。只有 3例有返流症状。 2 4小时pH值测定 :本组检测了 2 6例 ,经计算机软件分析有返流者 4例 ,返流率 15 38%。对照组检测了 2 0例 ,有返流者 9例。返流率 4 5 0 %。经统计学处理两者返流率差别有显著性意义 (χ2 =4 .890 ,P <0 0 5 )。结论　该术式具有较好的抗返流作用 ,而且具有操作简单 ,安全等优点。     

单层排线吻合法在食管癌及贲门癌手术中的应用价值

目的评价单层排线吻合法在食管癌及贲门癌术中的应用价值。方法 157例食管癌、贲门癌患者采用单层排线法吻合(单层排线组),155例采用传统食管-胃双层包埋法吻合(传统组),对比两组术后吻合口瘘及狭窄的发生情况。结果单层排线组术后无1例发生吻合口瘘,仅有2例轻度吻合口狭窄(占1.27%);传统组术后发生吻合口瘘5例(3.23%),吻合口狭窄8例(5.16%),其中5例为中、重度狭窄。两组术后吻合口瘘及狭窄的发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论以单层排线吻合法行食管癌、贲门癌根治术食管-胃吻合,操作简单、省时、易学,并能有效预防术后吻合口瘘及吻合口狭窄。     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的治疗和预防

食管、贲门癌术后吻合口狭窄是一种常见的并发症,发生率在0.5～4％之间。我院从1980～1987年6月共收治食管、胃吻合口狭窄214例,本文将讨论吻合口狭窄的治疗及预防。 临床资料 本组收治食管、胃吻合口狭窄214例。贲门癌42例,食管癌172例。弓下吻合42例,弓上吻合87例,颈部吻合85例。手法吻合187     

300例“隧道式”食管-胃吻合临床分析

食管癌、贲门癌切除后食管-胃吻合方法有多种;三层、双层、围巾式和吻合器吻合等,均旨在降低吻合口痿、吻合口狭窄和减少反流性食管炎的发生率,提高手术效果及术后患者生活质量。但是至今尚无一种手术方式可以完全解决这个问题。现将我院自1987年1月～1995年6月切除的300例贲门癌后采用“隧道式”食管胃吻合术作一分析,对这种手术方式作一初步估价。 1 临床资料 本组300例贲门癌,均经病理证实。其中男性     

套入式食管粘膜胃粘膜吻合术146例报告

食管癌及贲门癌手术，在消化道重建中，使食管粘膜和胃粘膜都较其肌层长约1．5cm，行胃壁包套式粘膜对粘膜吻合术，粘膜吻合突入胃腔内，临床应用146例，显示该手术具有预防和减少吻合瘘，吻合口狭窄及抗返流的作用。     

968例食管（贲门）癌手术吻合器重建术后吻合口的观察

对９６８例食管（贲门）癌手术行吻合器重建食管胃吻合口状态的术后观察及并发症分析。本组食管癌４５５例，贲门癌５１３例，术后吻合口瘘发生率０．８３％，吻合口狭窄０．４１％，５年生存率３０．５％，１０年生存率２０．５％，通过用食管胃造影及胃镜的术后观察吻合口状态的动态变化，认为吻合口直径平均２１ｍｍ，吻合口随术后时间的延续无逐渐狭窄的改变。吻合口周缝钉随术后时间延长逐渐脱落，胃包套吻合口起到了一定抗返流作用，是一种安全可靠的重建吻合口方法     

贲门胃底切除余胃食管直接吻合治疗残胃贲门癌

目的：减少残胃贲门癌全胃切除术后常见并发症的发生。方法：应用贲门胃底切除、余胃食再吻合术治疗１０例残胃贲门癌。结果：全组术后无吻合口瘘、胃食管返流和吻合口狭窄等并发症,病理检查均未发现切缘癌残留。结论：本术式保留部分正常胃体,比全胃切除更符合解剖生理功能,并且可有效地减少全胃切除术后发生的多种并发症。     

300例“隧道式”食管一胃吻合临床分析

食管癌、贲门癌切除后食管一胃吻合方法有多种；三层、双层、围巾式和吻合器吻合等，均旨在降低吻合口瘘、吻合口狭窄和减少反流性食管炎的发生率，提高手术效果及术后患生活质量。但是至今尚无一种手术方式可以完全解决这个问题。现将我院自1987年1月～1995年6月切除的300例贲门癌后采用“隧道式”食管胃吻合术作一分析，对这种手术方式作一初步估价。     

自膨支架对食管良恶性狭窄和瘘的治疗效果

目的 探讨自膨式带膜及不带膜支架对食管贲门癌、吻合口复发癌、吻合口瘘及吻合狭窄的疗效。方法 采用X线透视下、内镜法或两相结合，为食管贲门癌、吻合口瘘、吻合口复发癌及化学烧伤病人102例置入带膜及不带膜支架113根。结果 病人进食明显改善，吻合口瘘愈合，疗效满意。结论 自膨式支架操作简便安全，适合于临床使用，值得推广。