肾性骨病治疗的某些进展

肾性骨病,亦称肾性骨营养不良(Renal osteodystroph),广义上包括了由慢性肾衰引起的所有骨骼疾病和钙、磷代谢紊乱所致的临床综合征。其骨骼病理学改变有纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、再生障碍性骨病、骨硬化及儿童生长迟缓等。钙、磷代谢紊乱和继发性甲旁亢是肾性骨病主要的病理生理变化。近年,由于透析和肾移植的广泛开展,慢性肾衰病人存活期延长,故肾性骨病发病率增高,其临床表现得到充分展现,病变的严重度也日益     

特发性低血磷性骨软化症l例

成年人的骨软化症是一种罕见的以骨基质矿化障碍为特点的一种慢性骨骼疾病,其结果导致非矿化的骨样组织（类骨质）堆积,骨质软化,而产生肌无力、骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征。病因复杂,临床上易被误诊、漏诊,甚至造成严重后果,现将中山大学附属汕头市中心医院收治的首例特发性低磷血致全身骨软化病例报告如下。     

肾衰宁对肾性骨营养不良大鼠肾功能及钙磷代谢指标的影响

<正>肾性骨营养不良简称肾性骨病,又称为慢性肾脏病矿物质和骨异常~([1]),是慢性肾衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。是慢性肾脏病(CKD)常见的严重并发症之一,可增加患者全因死亡率和心血管死亡率,早期诊断和治疗具有重要意义。研究证实肾衰宁胶囊能延缓慢性肾脏病进展~([2,3]),但对肾性骨病干预的影响尚未见报道。我们通过5/6肾大部切除加高磷饮水建立动物模型,观察肾衰宁胶囊对肾性骨营养不良大鼠肾功及钙磷代谢指标的影响。     

肾性骨病的研究进展

肾性骨病(renal osteodystrophy，ROD)可分为狭义肾性骨病与广义肾性骨病两类。前者又称肾性骨营养不良，是慢性肾衰竭伴随的代谢性疾病；后者是指一切和肾脏有关的骨病或病因与肾脏有关的骨病，如肾小管酸中毒伴发的软骨病、肾病综合征时发生的骨病、Fanconi综合征时的骨病等。本文主要介绍慢性肾衰竭时发生的骨病。该病以骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎、软组织钙化、骨性佝偻病、骨硬化、骨滑脱、骨畸形、骨再生障碍和病理性骨折为临床特征，可以在慢性肾衰竭的任何阶段发生。     

降钙素治疗慢性肾脏病-矿物质和骨异常的研究进展

正肾性骨病是由慢性肾脏病(CKD)导致的钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构的改变和血管及软组织钙化,是CKD的常见并发症之一。目前,学术界称之为慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD),定义为由于CKD导致的矿物质及骨代谢异常综合征,临床上出现以下一项或多项表现:(1)钙、磷、甲状旁腺素或维生素D代谢异常;(2)骨转化、矿化、骨量、骨线性或骨强度异常;(3)血管或其     

慢性肾衰竭与肾性骨病

肾性骨病的定义分为狭义肾性骨病和广义肾性骨病。狭义肾性骨病是指慢性肾衰竭伴发代谢性骨病。广义肾性骨病是指和肾脏相关的疾病。近 30年来 ,由于血液净化技术的开展和发展 ,尿毒症患者的生命得到延长 ,但肾性骨病未有减少 ,且由于透析因素的参与 ,铝中毒而致的骨骼变化 ,透析膜生物相容性导致的骨、关节病变 ,使慢性肾衰竭肾病的概念更有扩大与深化 ,它已成为慢性肾衰竭和透析领域的主要问题之一。慢性肾衰竭尿毒症 (Ｓｃｒ >445 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ >2 5ｍｌ/ｍｉｎ)骨病的发生率甚高 ,尤其是维持性透析患者…     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常诊断和监测的近况

肾性骨病又称肾性骨营养不良（ROD）,是一类影响慢性肾脏病CKD患者骨骼系统病理生理状态的总称。肾性骨病在CKD3期开始,当肾小球滤过率（GFR）〈50％时,有一半患者出现肾性骨病,当进入CKD5期时,几乎所有患者出现肾性骨病。     

高转换型肾性骨病中骨保护素及其配体的表达和形态计量学观察

目的 观察高转换型肾性骨病中骨保护素及其配体 (OPG，RANKL)的表达，并与骨形态计量学指标进行相关分析。 方法 选择10例慢性肾衰尿毒症患者和3例正常人进行髂骨活检术，获得骨组织标本。采用免疫组化方法检测OPG和RANKL蛋白质的表达。采用全自动图像分析系统进行骨组织形态计量学测定。结果 10例慢性肾衰尿毒症患者经骨病理学检查证实均为高转换型骨病，以破骨细胞活化形成骨吸收陷窝伴或不伴骨矿化不全为特点。免疫组化显示尿毒症患者骨组织中以RANKL阳性表达为主。与正常对照相比，RANKL阳性表达细胞数目显著增加，OPG阳性表达细胞数目显著减少。尿毒症患者RANKL的阳性表达细胞数目与骨吸收面积和破骨细胞数目呈显著正相关。结论 高转换型肾性骨病中，PTH的溶骨作用可能是通过OPG/RANKL/RANK系统介导的。     

肾功能不全和降钙素

慢性肾功能不全血液透析患者的骨病变称作肾性骨营养不良。作为甲状旁腺机能亢进结果的病理组织学上所看见的是纤维性骨炎和骨软化的主要病变,也有两者同时存在的情况,骨质疏松也是形成肾性骨营养不良病变的一部分。降钙素是从后鳃弓分泌的类胨激素,分泌细胞主要分布在哺乳动物的甲状腺中,称为C细胞。由于其主要作用之一是抑制骨质吸收。因此,要研究的问题是:①肾性骨营养不良的病因是否与降钙素有关?②降钙素是否能用于肾性骨营养不良的治疗。     

慢性肾衰病人营养状况的评估和营养治疗方案的设计

慢性肾衰病人营养状况的评估和营养治疗方案的设计郑法雷慢性肾衰（ＣＲＦ）病人的营养状况如何，是影响这些病人的生活质量、并发症发生率和长期存活率的重要因素之一。由于各种原因，ＣＲＦ病人（包括透析前和维持透析病人）营养不良发生率仍然很高（约３０％～６０％）...     

肾性骨病中西医治疗研究进展

正肾性骨病(renal osteodystrophy,ROD),又称"慢性肾脏病-矿物质-骨代谢性疾病(CKD-MBD)"~([1])是肾功能减退时引起骨骼的严重损害,主要临床表现为骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨硬化、骨性佝偻病以及病理性骨折等,可兼见皮肤、血液、神经及心血管系统损害。其病理过程主要为从甲状旁腺激素(PTH)分泌过度导致的高转化损害到正常或低PTH水平相关的低动力损害以及混合性损害的以钙磷等矿     

肾功能障碍病人的麻醉

麻醉与手术前准备血液透析是改善术前严重肾功衰竭病人病情的最有效方法。对轻度肾功障碍病人则需细心地进行估计,通过适当的治疗以纠正生理学紊乱。曾报告进行透析的慢性肾衰病人,有较高的乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性发生率,尽管HbsAg滴度与感染相关性差,但仍为有用的筛选试验。若呈阳性,则注意采取防止交叉感染,直至有特殊的鉴定表明,是否有接触传染的发生。     

碳酸钙是慢性肾衰患儿有效的磷结合剂

肾性骨营养不良(ROD)是慢性肾衰(CRF)患儿常见的严重并发症。高磷血症是继发性甲旁亢和ROD的病因。CRF患者已广泛使用氢氧化铝作为肾肠道磷结合剂,使血磷保持正常。晚近发现含铝磷结合剂中的铝经胃肠道吸收可导致铝中毒。表现为骨软化、脑病或/和非缺铁性小细胞性贫血。婴儿用大剂量氢氧化铝治疗特别容易引起铝中毒。故有必要更换磷结合剂。本文对19例CRF患儿用碳酸钙作为磷结合剂进行评价。     

补骨汤治疗肾性骨病的临床观察

肾性骨病是指长期慢性肾小球或肾小管病变引起肾衰竭所致钙磷代谢紊乱的一种代谢性骨病，此为狭义的肾性骨病。广义的肾性骨病包括许多不同种类的骨代谢异常和钙磷代谢紊乱。这些代谢异常可分为骨骼高转运和高PTH水平及低骨转运和低PTH水平。病人常出现肋骨、腰部、髋部和双膝的疼痛，以及肌肉无力，甚至引起自发性骨折的严重后果，是慢性肾衰竭患的严重并发症。我们根据“肾主骨”的中医理论，自拟补骨汤采用中西医结合治疗肾性骨病取得了一定疗效，现将结果报告如下。     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常发病机制的研究进展

早在1883年人们就发现慢性肾衰竭患者存在骨骼系统的一系列病变,直至1943年才统一命名为肾性骨营养不良,简称肾性骨病。近来人们逐渐发现慢性肾脏病患者体内矿物质和骨代谢异常可以引起多个系统病变,     

急性肾功能衰竭的发生机理

肾缺血和肾中毒都可引起急性肾衰。但急性肾衰时肾功能障碍发生的机理却不十分明了。三十多年来曾假设了很多理论,但都不能完全解释人或动物中所观察到的变化。事实上引起肾功能障碍的机理是多因素性的各种因素在不同原因引起的肾衰中以及肾衰的不同阶段中有不同程度的卷入。本文将分别探讨几种不同因素对肾功能障碍所起的作用。一、肾血流减少的作用缺血性急性肾衰和肾中毒性急性肾衰都可观察到肾血流的减少。已反复证明,肾缺血可引起急性肾衰,并且缺血的程度与形态学损伤及机能障碍之间有伴随的关系:肾动脉完全钳夹25分钟引起的肾功能损害可在24小时内恢复,而钳夹60分钟则可引起持续数周的固定性肾衰。可见肾血流减少对于起动急性肾衰是非常重要的。但是,急性肾衰的持续期,有的肾血流也可以正常,而且在使肾血流恢复到正常或超过     

肾脏疾患和骨代谢障碍

肾脏疾患,尤其是伴有慢性肾功能衰竭以及肾小管性酸中毒病人,常合并有骨代谢的障碍,如骨疏松症、纤维骨炎、骨软化症、骨硬化症等。充分注意肾脏疾患时出现的骨代谢改变,有助于防治合并症的发生,并能改善肾脏疾患的预后,因而有较重要的临床意义。现就近年有关国外文献资料作一综述。一、肾功能衰竭和骨代谢障碍慢性肾衰所致的骨代谢障碍,主要是纤维骨炎和骨硬化症,两者可单独或混合存在。此外也可发生骨硬化症和骨疏松症。 (一)纤维骨炎 1.临床表现:激活的破骨细胞数增加,由于破骨细胞的作用,骨内膜、     

枸椽酸钙;一种治疗慢性肾衰的非含铝磷结合剂

在慢性肾衰病人,含铝化合物一直是结合饮食中磷以控制继发甲旁亢的主要药物。然而,在肾衰时肾脏不能排出过量的铝而发生组织积蓄。脑、骨中铝过多将产生脑病,骨软化等。因此,对不含铝的磷结合剂产生了兴趣。业已证明,碳酸钙能有效地控制高磷血症和低钙血症。枸椽酸钙能够结合饮食中的磷及补充钙。理论上,枸椽酸钙应该能控制高磷血症和低钙血症。此外,通过提供碱基而有效     

微量元素铝与慢性肾功能衰竭

铝是一种广泛存在于空气、水和植物中的金属元素,它的组成占地壳表面元素总量的8.13％,是继氧及矽以后含量占第三位。但在人体内的含量极微,它对人体病理生理的影响已逐渐为人们所认识,尤其在慢性肾衰时的重要性更为人们所重视。铝中毒对所有慢性肾衰患者,无论是否进行透析治疗,都形成了一种潜在的危险,它可引起铝性脑病,骨软化和特殊的贫血等损寄。     

川芎素对慢性肾衰竭病人内皮素水平及肾功能的影响

处于慢性肾衰竭代偿期到氮质血症期病人的治疗 ,主要是以延缓肾衰进展 ,减慢病人进入终末肾衰的速度为目的。近年研究发现慢肾衰病人血内皮素 (ＥＴ)水平明显增高 ,且ＥＴ在慢性肾脏疾病的肾小球进行性硬化中起着重要的病理生理作用。我们在临床中发现注射用川芎素在降低血ＥＴ水平 ,延缓肾功能进展方面有一定作用。资料与方法1　临床资料　筛选基础病为慢性肾小球病的慢性肾衰竭氮质血症期病人 ,男 12例 ,女 8例 ;平均年龄 45 3岁 ,平均病程 15个月。所有的病人均伴有肾性高血压 ,轻度肾性贫血 ,均无心功能衰竭、严重感染、消化道出血等严…