帕金森病患者轻度认知损害的特点及影响因素

目的：调查帕金森病（PD）患者轻度认知损害的发生率,分析帕金森病伴有轻度认知损害（MCI,即PD-MCI）的特点及影响因素。方法：应用根据年龄及教育程度调整的MMSE量表分界值筛选出整体认知功能正常的非痴呆PD患者112例,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评价认知功能,MoCA评分≥26分者入PD认知正常组（PD-NC组）,〈26分者入PD轻度认知损害组（PD-MCI组）,统计分析PD-MCI的发生率及其相关影响因素。同时选取55岁以上无明显躯体疾病的体检者115名作为对照组,MocA评分后分为对照认知正常组（C-NC组）及对照轻度认知损害组（C-MCI组）,比较PD-MCI组与C-MCI组MoCA各因素评分的差异及认知功能改变的特点。结果：PD组MCI发生率为55．4％（62／112）,对照组MCI发生率为27．8％（32／115）,差异有统计学意义（X^2=17．73,P〈0．05）。PD-MCI组MoCA视空间和执行、注意力、定向分测验得分均低于C-MCI组,差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素及Logistic回归分析显示统一帕金森评分量表Ⅲ得分越高,H-Y分级越大,HAMD分值越高则PD-MCI的发生率越高。结论：轻度认知损害在PD患者中较常见,主要表现为视空间和执行、注意力、定向等方面减退,且与运动障碍严重程度、抑郁相关。     

帕金森病患者认知功能障碍的发生率及影响因素

目的：研究帕金森病（ PD）患者认知功能障碍的发生率、临床特点及其相关影响因素。方法：应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对52例PD患者（PD组）和58例健康对象（对照组）进行评定,探讨PD组患者认知功能障碍的发生率、临床特点及PD患者认知功能障碍与年龄、病程、H-Y分级、UPDRS评分的关系。结果：PD组Mo-CA评分（20．28±4．16）低于对照组（26．28±3．61）（t ＝8．036,P ＜0．001）,PD 组患者认知功能障碍发生率（57．7％,30例）高于对照组（10．3％,6例）（χ2＝19．200,P＜0．001）。 PD患者认知功能障碍的主要特点表现为注意与集中、执行功能、延迟回忆、语言、视结构技能、抽象思维和定向力等下降。 Logistic回归分析显示PD组认知功能障碍与患者病情严重程度（H-Y分级）、病程、UPDRS（第1部分）评分、UPDRS（第2部分）评分有关（OR：5．464,6．172,1．138,1．305;95％CI：1．915～10．136,0．068～0．872,1．017～1．358,1．316～11．014）。结论：PD患者认知功能障碍发生率高,临床表现多样,其与病程、病情轻重、URPDS评分有关。     

蒙特利尔认知评估表在老年轻度认知障碍评估中的应用

目的 在我国老年人群中初步使用蒙特利尔认知评估表(the Montreal Cognitive Assessment,MOCA),探讨老年认知功能改变的特点,评价蒙特利尔认知评估表的筛查可行性.方法 采用MOCA对275例60岁以上老年人进行测试,其中正常组(NC组)85例、轻度认知功能损害组(MCI组)117例,痴呆组(AD组)73例.结果 3组人群的MOCA总体差异有显著性(F=258.66,P＜0.01);各项分测验得分在控制文化、年龄、性别、职业等影响因素后,仍差异有显著性(视空间F=54.86,P＜0.01;命名F=17.30,P＜0.01;注意F=82.50,P＜0.01;语言F=25,88,P＜0.01;抽象思维F=15.00,P＜0.01;延迟记忆F=130.49,P＜0.01;定向力F=176.09,P＜0.01);两两比较,MCI组与NC组和AD组间均有显著性差异(除AD与MCI组的抽象思维项 (P＜0.05,其余各项均为P＜0.01);其中三组的定向力、延迟记忆分项测试得分差异最大(F=176.09,P＜0.01;F=130.49,P＜0.01.)以26分为截断点,MOCA筛查MCI的结果与临床诊断的观察符合率为0.93,机遇符合率0.61,Kappa指数0.85.结论 MOCA能很好地鉴别MCI与NC和AD ,具有很好的区分效度.其筛查MCI结果与临床诊断完全符合,具有很高的筛查价值.老年认知损害是以记忆、定向力为明显改变的认知损害.     

广州地区帕金森病患者认知功能量表测评结果

目的：调查分析广州地区帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者认知功能障碍的临床特点及其影响因素。方法：对广州地区六家医院107例PD患者进行问卷调查,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知测评,并进行帕金森病统一评分量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评分及Hoehn—Yahr（H—Y）分级评估,采用Spearman相关分析探讨影响认知功能的相关因素。结果：有83．2％的PD患者存在认知功能障碍,其中以短时记忆、语言功能最易受损,其次为视空间／执行能力、注意力、抽象思维,发生率均超过50％;PD患者MoCA评分与患者受教育年限呈正相关（t=0．542,P〈0．05）,与年龄、发病年龄、UPDRSⅡ-Ⅳ评分、H-Y分级及HRSD评分呈负相关（rs分别为-0．257,-0．266,-0．472,-0．381,-0．357,均P〈0．05）,与病程、起病方式无关,服用与未服用多巴胺受体激动剂的PD患者间MoCA评分有显著差异（P〈0．05）。结论：广州地区PD患者认知功能障碍的发生率较高,以短时记忆、语言最易受损;高龄、高发病年龄、运动障碍严重、抑郁状态的PD患者认知功能易受影响。     

帕金森病患者认知功能两年随访

目的 随访研究帕金森病（parkinson＇s disease,PD）患者认知功能的变化并研究患者认知功能下降的相关因素.方法 应用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评估70例原发性PD患者的认知功能,联合应用PD相关量表评定其运动症状及抑郁、焦虑等非运动症状,并收集患者与PD相关的个人信息.2012年对患者进行随访,再次进行各量表评估,收集两次调查数据进行分析.结果 两年后,患者MoCA总分从（24.79±4.07）分降至（21.69±5.22）分,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中MoCA 7个认知领域中5个认知领域总分下降达到统计学差异.PD运动亚型是认知功能下降最主要的预测因素（P＜0.01）.与震颤（tremor dominant,TD）型比较,姿势和步态异常（postural instability gait difficulty,PIGD）型在MoCA总分及命名、语言、抽象和定向领域下降更加明显.结论 PD患者经过两年病程发展认知功能有明显下降,应及早注意鉴别患者运动亚型、识别患者认知功能的下降并进行干预.     

初诊帕金森病患者轻度认知功能障碍的筛查及与运动障碍的关系

目的：评估新诊断的帕金森病（PD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的患病率及临床特点,并研究其与运动障碍的关系。方法：采用横断面调查的方法,选择神经内科门诊连续就诊的新诊断且未治疗的PD患者,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评估,MCI的诊断采用新近提出的运动障碍协会（MDS）诊断标准。观察MCI的患病率及特点,采用Logistic回归的方法分析MCI的相关因素。结果：91例PD患者,男50例（54.9%）,平均年龄65.3±9.2岁。MCI患病率为29.7%,认知域损害主要表现在视空间和执行能力、注意、语言流畅、延迟记忆等方面。除了年龄大、受教育程度少外,少动强直型为MCI的主要相关因素。结论：新诊断的PD患者MCI的患病率较高,少动强直型患者更易出现MCI。     

中文版MoCA和MoCA-B在诊断遗忘型轻度认知功能障碍中的应用

目的比较中文北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)在诊断筛查遗忘型轻度认知障碍(aMCI)中的作用。方法以2016年9月至2017年5月在西南医科大学附属医院神经内科就诊的患者为检查对象,筛选出符合纳入标准33例aMCI患者及31名健康对照者,分别进行MoCA和MoCA-B量表检测,对两量表诊断aMCI的敏感性和特异性进行比较,进一步分析MoCA-B在诊断aMCI中的作用和特点。结果以26分作为分界值,MoCA和MoCA-B诊断aMCI的特异性分别为70.97%和93.55%,MoCA-B的特异性显著高于MoCA,差异具有统计学意义(P<0.05);敏感性分别为51.52%和30.30%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与MoCA相比,MoCA-B在诊断筛查aMCI过程中较少出现误诊,具有较高的特异性。     

帕金森病患者轻度认知功能障碍评估

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态量表（MMSE）联合测评帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的敏感性及可行性。方法:应用MoCA和MMSE分别测评60例PD患者和30名对照组健康体检者。结果:PD组MoCA和MMSE测评结果和对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;帕金森UPDRS评分轻、中和重度组患者MMSE与MoCA评分均明显低于对照组,且病情分度越严重MMSE、MoCA评分亦越低（P<0.01）;Hoehn-Yahr分级1～5期组MMSE和MoCA评分均明显低于对照组（P<0.01）;而1～5期组间MMSE和MoCA评分差异均有统计学意义（P<0.05～P<0.01）,PD组MoCA评分视空间/执行功能、抽象能力和记忆力评分均显著低于对照组（P<0.01）。结论:MoCA和MMSE联合应用可能有利于早发现PD患者的MCI,MoCA在视空间/执行功能、抽象能力和记忆力等局部认知功能缺损敏感性测评优于MMSE,MoCA可能为PD患者MCI的早期发现、防治提供无创性优先筛选依据。     

血浆HSP70在血管性认知功能损害患者中的表达及意义

目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)与血管性认知功能损害(VCI)的关系。方法:运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测入组患者认知功能,将其分为2组,即认知功能正常组(NCI,n=52)和VCI组(n=129),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定2组患者血浆HSP70浓度。结果:NCI组和VCI组患者血浆HSP70浓度分别为(11.29±2.66)ng/ml和(19.92±5.98)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01);相关性分析显示,VCI患者血浆HSP70浓度与MoCA得分呈负相关(r=-0.742,P<0.01);对VCI患者各个认知领域的分值与血浆HSP70水平进行多元线性回归分析显示,血浆HSP70水平与患者记忆能力、视空间执行能力和定向能力存在负相关性。结论:血浆HSP70浓度测定有可能作为判断VCI患者认知功能损害程度的生化指标。     

帕金森病患者运动并发症的临床调查

目的：探讨帕金森病（PD）患者运动并发症的,临床特点及其影响因素。方法：详细记录作者单位6家医院107例帕金森病患者的病史资料,应用帕金森病评分量表（UPDRS）和Hoehn—Yahr（H—Y）进行评估,并进行统计分析。结果：①在107例PD患者中异动症的发生率为13．08％,症状波动为18．69％,两者在接受左旋多巴治疗5年以上患者中的发生率分别为30．0％、40．0％;②伴发运动并发症的患者与不伴运动并发症的患者相比较,其病程长,发病年龄小,服用左旋多巴每日剂量更大、时间更长,高血压发病率更低（P〈0．05）;③症状波动的独立影响因素有服用左旋多巴的疗程（OR=1．014,P〈0．05）和多巴胺受体激动剂每日剂量（OR=1．018,P〈0．05）;异动症的独立影响因素有左旋多巴每日剂量（OR=1．013,P〈0．05）。结论：帕金森病患者普遍伴运动并发症,其中服用大剂量左旋多巴、年轻起病、不伴高血压的患者更容易发生运动并发症;早期、持续、低剂量的多巴胺能刺激可以延缓运动并发症的发生。     

帕金森病餐后低血压的临床研究

目的研究帕金森病餐后低血压（postprandial hypotension,PPH）发生与患者年龄、病期及心率变化等的关系,以预防或减少因血压下降引起的严重不良事件的发生。方法对进食后出现心绞痛、头晕等症状的42例帕金森病患者进行餐前、餐后30min、餐后60min、餐后90min、餐后120min5个时间点的血压及心率监测并记录数据。结果所有患者餐后各时间点舒张压与餐前相比有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;而餐后收缩压下降水平比舒张压更明显（P〈0．01）;血压下降以餐后90min最明显。年龄65岁以上组患者收缩压下降最大值明显超过65岁以下组（P〈0．05）。餐后血压下降同时心率增加,但差异无统计学意义。结论帕金森病患者易发生餐后低血压,以餐后90min最明显,年龄越大血压下降幅度也越大,心率增加不明显。只要加强对本病的认识,积极治疗原发病,可减少严重不良事件的发生。     

帕金森病与血管性帕金森综合征患者疼痛程度及其与运动障碍及生活质量的关系研究

背景　帕金森病（PD）是一种终身进展的神经系统退行性疾病,是导致中老年人群死亡的第三大因素。近年来,越来越多的研究发现在PD中非运动症状严重影响着患者的生活质量,其中疼痛是困扰最严重的非运动症状,需要临床医生重点关注并给予合理的治疗以此减轻患者及家属的精神负担。目的　收集统计并比较PD和血管性帕金森综合征（VaP）患者疼痛发生情况,分析疼痛与运动障碍及生活质量的关系。方法　选取2017年1月-2019年1月安徽医科大学附属省立医院住院及门诊诊治的PD及VaP患者各65例,收集患者的一般资料,使用基于评分的King's帕金森疼痛量表（KPPS）收集患者的疼痛信息,分为伴有和不伴疼痛患者。依据HY分级评估PD患者疾病严重程度,使用统一帕金森评定量表运动症状部分（UPDRS-Ⅲ）评估患者运动障碍程度,医院焦虑抑郁自评量表（HADS）评估患者抑郁和焦虑,帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）评估患者的生活质量。结果　VaP患者年龄大于PD患者,病程短于PD患者,合并高血压、糖尿病比例高于PD患者,体质指数高于PD患者,KPPS评分低于PD患者,UPDRS-Ⅲ评分高于PD患者,疼痛发生率低于PD患者（P<0.05）。VaP疼痛患者年龄大于PD疼痛患者,病程短于PD疼痛患者,疼痛部位位于肩背及颈椎所占比例低于PD疼痛患者（P<0.05）。PD患者疼痛部位多见于肩背、腰椎、下肢等,VaP患者疼痛部位多见于下肢及腰椎。所有伴有疼痛的PD患者接受了多巴胺能药物（左旋多巴为主）缓解其运动症状,伴有疼痛的VaP患者中21例（72.4%）接受多巴胺能药物（左旋多巴为主）缓解其运动症状。伴有疼痛的PD患者疾病严重程度、UPDRS-Ⅲ评分、焦虑评分、抑郁评分、PDQ-39评分高于不伴疼痛者（P<0.05）。伴有疼痛的VaP患者体质指数小于不伴疼痛者,PDQ-39评分高于不伴疼痛者（P<0.05）。结论　PD及VaP患者均易出现疼痛,运动症状、情绪障碍越严重,患者疼痛发生率越高,生活质量越差。临床医生应加强对该类疾病疼痛的认识,并对其规范化治疗,以提高患者生活质量。     

帕金森病患者认知电位及视觉诱发电位的相关研究

目的：探讨帕金森病（parkinso’s disease,PD）患者认知电位（event related potential,ERP）和视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）的改变。方法：对40例PD患者和40例健康人的ERP和VEP进行分析。结果：PD患者ERP N2、P3潜伏期较对照组延长（P〈0.01）,VEP的P100、N145潜伏期较对照组延长（P〈0.01）。结论：ERP和VEP作为一种电生理检查,可客观反映PD患者认知功能障碍和视觉传导通路的电生理改变,对PD的诊断及判断预后具有一定的价值。     

血管性帕金森综合征与原发性帕金森病临床特点对比分析

目的探讨血管性帕金森综合征(VP)与原发性帕金森病(PD)临床特点的区别。方法对2005年9月至2008年9月在大连大学附属新华医院确诊的VP患者54例与PD患者59例的临床表现进行对比分析。结果VP患者大多有高血压病、脑卒中病史;VP组临床表现以偏瘫、对称性双下肢铅管样僵直为主,静止性震颤少见,可伴有椎体束损害和智能障碍,PD患者则以震颤、齿轮样强直为主。VP影像学表现为多发腔隙性脑梗死,不同于PD患者。抗PD药物治疗疗效优于VP。结论VP发病可能与长期高血压,腔隙性脑梗死有关,VP临床表现与PD不同,脑MRI或者头部CT检查有助于二者的鉴别。     

帕金森病的治疗进展

帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病,其症状表现静止性震颤、身心反应迟钝、僵直和姿势不稳,确切病因尚不明了,但有证据表明,帕金森病可能与环境和遗传等因素有关。目前临床上以针对病因的药物治疗为主,疗效减退后则考虑手术治疗。现在还有基因治疗及移植治疗,但均尚在研究阶段,未正式应用于临床。本文就帕金森病的治疗状况及进展予以介绍。     

老年帕金森病患者合并焦虑、抑郁的心理护理研究

目的探讨心理护理在帕金森病患者合并焦虑、抑郁治疗中的作用。方法将2010年1月-2011年8月医院收治的帕金森病合并有焦虑、抑郁症状的患者68例随机分为心理护理组和常规护理组各34例。常规护理组进行常规药物治疗与饮食、生活等基础护理;心理护理组由经过培训的护士在常规治疗的基础上实施心理护理干预,内容包括情感关怀、个体化心理护理和各项能力的训练等。进行为期8周的疗效观察。采用医院焦虑、抑郁量表(HAD)观察两组患者在治疗护理前后焦虑、抑郁评分变化情况。结果治疗后心理护理组的焦虑评分为8.9±1.0,抑郁评分为11.8±1.8,而常规治疗组焦虑评分为13.1±1.8,抑郁评分为14.9±1.9。通过比较,心理护理组的焦虑、抑郁评分均较常规护理组明显降低(P<0.05)。结论在帕金森病积极治疗和基础护理的同时施以心理护理有助于帕金森患者焦虑、抑郁症状的减轻和缓解,值得临床推广。     

帕金森病抑郁症的护理干预

目的探讨心理护理干预对帕金森病（PD）患者抑郁症抑郁症状的作用及影响。方法用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对85例PD伴抑郁患者进行测评。随机分为试验组44例,对照组41例。试验组在药物综合治疗基础上给予心理护理干预,并在治疗2个月末再次进行抑郁自评量表评估。结果经心理护理干预,试验组患者抑郁症状明显减轻（P〈0.001）。结论心理护理干预可有效地改善患者的抑郁症状,对患者身心康复具有重要作用和影响。