美托洛尔对高血压非心脏手术病人的干预研究

目的：研究美托洛尔诱导前和拔管前静脉给药对高血压非心脏手术病人循环及心肌钙蛋白Ⅰ（CTnl）的影响。并借此评价美托洛尔的心肌保护作用。材料和方法：选择期手术病人38例，随机分为2组，对照组和实验组。实验组在诱导前和拔管前静脉注射美托洛尔（0．04mg／kg），对照组给予生理盐水。记录诱导前、插管期间、切皮和拔管期间的收缩压、舒张压、心率。观察整个手术期间心电图、分析S-T段。心肌钙蛋白Ⅰ在诱导前和手术结束后各抽静脉血测之。结果：美托洛尔组的收缩压和心率在插管期间、切皮和拔管期间都低于对照组（P〈0．05），有显著性差异。舒张压在切皮和拔管期间显著低于对照组（P〈0．05）。对照组有3例在插管期间出现S-T段压低，美托洛尔组没有，但组间比较无显著差异（P〉0．5）。心肌钙蛋白Ⅰ，美托洛尔组在术毕时明显低于对照组（P〈0．05），有显著性差异。结论：在诱导前和拔管前静脉注射β受体阻滞剂美托洛尔对高血压择期非心脏手术病人有心肌保护作用。     

右美托咪定对胃肠手术全麻患者苏醒期恢复及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对全麻胃肠手术患者苏醒期恢复和血流动力学的影响。 方法 选择浙江省肿瘤医院2013年1月-2015年12月胃肠外科全麻手术患者148例作为研究对象,将其分为右美托咪定组和对照组,右美托咪定组麻醉诱导前给予右美托咪定泵注,对照组麻醉诱导前给予咪达唑仑静滴。观察2组患者麻醉诱导期、手术期、拔管期的血流动力学变化,并观察2组患者拔管后Ramsay镇静评分和RASS评分情况。 结果 右美托咪定组插管时、插管5 min、插管10 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率低于入手术室时(P<0.05);对照组插管时、插管5 min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于入手术室时(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组手术期及拔管期各时间段收缩压、舒张压、平均动脉压、心率与切皮时比较均无明显变化(P>0.05);对照组胃肠探查和胃肠切除时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于切皮时(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。对照组拔管1 min、拔管5 min、拔管10 min时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均高于拔管前(P<0.05),且高于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的Ramsay镇静评分均明显高于对照组(P<0.05),右美托咪定组拔管后10 min、拔管后20 min的RASS评分均明显低于对照组(P<0.05)。 结论 右美托咪定可以稳定全麻胃肠手术患者围手术期血流动力学,有利于苏醒期的恢复。      

小剂量艾司氯胺酮复合麻醉对胸腔镜手术的麻醉效果及对患者术后负性情绪的影响

目的：探讨对接受胸腔镜手术患者实施小剂量艾司氯胺酮复合麻醉的效果与对患者术后负性情绪的影响。方法：选取在我院行胸腔镜手术治疗的患者40例，随机分为对照组和观察组，各20例。两组均实施相同的麻醉诱导，而观察组静脉注射小剂量艾司氯胺酮，对照组予以静脉注射同等剂量的生理盐水。比较两组麻醉效果。结果：(1)相比麻醉诱导前，对照组麻醉诱导后、气管插管时的心率均提高，舒张压、收缩压均下降(P<0.05);相比麻醉诱导前，观察组仅麻醉诱导后的舒张压降低(P<0.05),而麻醉诱导后的心率、收缩压及气管插管时的心率、血压无明显变化(P>0.05);相比对照组，观察组麻醉诱导后、气管插管时的心率更低，舒张压、收缩压更高(P<0.05);术毕时，两组心率、血压无明显差异(P>0.05),且与麻醉诱导前无明显差异(P<0.05)。(2)观察组拔管、睁眼及麻醉起效时间均短于对照组(P<0.05)。(3)观察组麻醉后6h、12h的认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。(4)两组麻醉前1d的连线实验完成时间与简易精神状态量表评分无统计学差异(P>0....     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用

目的:探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAI~II级高血压患者50例,随机分为静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉(I组)和单纯静吸复合全麻(II组)。结果:2组的血压、心率的比较:I组插管即刻心率、收缩压、舒张压同诱导前无显著性差异切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时心率、收缩压、舒张压均低于诱导前,II插管即刻、切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时的心率、收缩压、舒张压均高于诱导前,2组结果有显著性差异P0.05。结论:静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉用于妇科高血压患者腹腔镜手术比单纯静吸复合全麻可提供更稳定的血流动力学,降低高血压患者妇科腹腔镜手术时心脑血管疾病的发生率。静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉是妇科高血压患者腹腔镜手术较为理想的麻醉方法。     

右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响

目的 探讨右美托咪定诱导对经鼻蝶垂体瘤手术围术期的影响。 方法 选择2013年3月—2016年5月温州医科大学附属第五医院麻醉科经鼻蝶垂体瘤手术患者50例作为研究对象,根据随机数字法将其分为右美托咪定组和对照组各25例,右美托咪定组在诱导前15 min经静脉泵入右美托咪定,对照组在诱导前15 min经静脉泵入等量生理盐水,观察2组患者各时间点收缩压、舒张压和心率变化以及2组患者瑞芬太尼和丙泊酚用量、手术时间和拔管时间。 结果 右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min收缩压均低于对照组相应时间点收缩压(P＜0.05)。右美托咪定组插管后5 min、拔管后5 min和拔管后10 min舒张压均低于对照组相应时间点舒张压(P＜0.05)。右美托咪定组插管前、插管后5 min和拔管后5 min心率均低于对照组相应时间点心率(P＜0.05)。右美托咪定组和对照组瑞芬太尼和丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P＞0.05)。右美托咪定组手术时间和拔管时间和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 右美托咪定诱导有利于经鼻蝶垂体瘤手术患者围手术期收缩压、舒张压和心率的稳定,并且不影响麻醉药用量、手术时间和拔管时间。      

β阻滞剂对全麻拔管期心血管应激反应的治疗作用

目的:观测β阻滞剂在全麻拔管期心血管应激反应的治疗作用.方法:需气管内全麻下腹部手术的病人60例,ASAI～II级,随机分为两组:对照组(Ⅰ组)和美托洛尔组(Ⅱ组).手术结束时Ⅰ组不给任何药物,Ⅱ组拔管前5min时缓慢静脉注射美托洛尔0.15mg/kg,拔管前再缓慢静脉注射美托洛尔0.15mg/kg.记录手术结束时、拔管前5min、拔管时、拔管后5min、拔管后10min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).结果:Ⅰ组拔管前5 min、拔管时、拔管后5 min的各参数与手术结束时比较明显升高(P＜0.05),拔管时达到最高值,拔管后10 min的HR仍高于手术结束时(P＜0.05).Ⅱ组拔管前5 min的HR、BP低于手术结束时,拔管时、拔管后5、10 min的各参数与手术结束时比较无显著意义.结论:β阻滞剂(美托洛尔)能有效抑制全麻拔管期心血管应激反应.     

右美托咪定对老年心房颤动患者手术期应激反应的影响

目的:观察右美托咪定对老年心房颤动患者手术期应激反应的影响。方法:选取老年心房颤动患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规麻醉诱导,观察组在对照组基础上给予右美托咪定。比较两组皮质醇水平及收缩压、舒张压水平变化。结果:麻醉诱导时两组皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),插管时、插管后15 min及拔管后1 min观察组血清皮质醇水平较对照组明显偏低(P<0.05);麻醉诱导时两组血流动力学差异均无统计学意义(P>0.05);插管时及插管后15 min,两组收缩压比较无统计学意义(P>0.05),观察组心率及舒张压则明显低于对照组(P<0.05);拔管后1 min,观察组收缩压、舒张压及心率皆明显较对照组低(P<0.05)。结论:在常规麻醉诱导基础上采用静脉注射右美托咪定能降低老年心房颤动患者的手术期应激反应,减少血流动力学波动的效果优于单纯常规麻醉诱导效果。     

芬太尼预防气管插管时心血管反应的观察

17例择期非心脏手术病人(ASAI—Ⅱ级)随机分为两组。对照组10例,以硫贲妥钠4～6mg/kg 及琥珀胆碱2mg/kg 诱导;实验组7例,给予上述药物前先静脉注射芬太尼4～5μg/kg,观察插管后心率及收缩压变化。结果显示,对照组病人插管后心率及收缩压明显升高,实验组病人心率及收缩压无明显改变。作者认为,小剂量芬太尼(4～5μg/kg)可有效预防气管插管所致心率加快和血压升高,值得采用。     

恩纳气管表面麻醉预防高血压病人全麻拔管时应激反应的临床观察

目的　评价恩纳乳膏气管表面麻醉用于预防高血压病人全麻拔管时的应激反应。方法　高血压病人择期手术 1 0 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,男 4 2例 ,女 5 8例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,随机分为两组。实验组在麻醉诱导插管前将恩纳 2～ 3g涂抹于气管导管前端 ,对照组不用。观察评价两组在术毕吸痰、拔管时、拔管后 3min的血流动力学变化 ,并与麻醉诱导前比较。结果　对照组在不同时期的收缩压、舒张压、心率、心率收缩压乘积值均明显高于实验组 (P <0 .0 1 )。结论　恩纳可明显减轻全麻术毕拔管时的血流动力学反应     

氢吗啡酮对心脏病患者的心肌保护作用研究

目的 探讨氢吗啡酮预处理对无需行心脏手术的心脏病患者是否具有心肌保护的作用。 方法 选择无需行心脏手术的心脏病患者60 例,随机分成对照组和实验组。全身麻醉诱导前15 min,对照组 肌内注射生理盐水2 ml,实验组肌内注射氢吗啡酮2 ml。观察两组患者肌内注射即刻（T0）、插管前（T1）、 插管后（T2）、肌内注射后1 h（T3）及拔管后（T4）的血压、心率和心律失常情况。检测手术前和肌内注射 后6 和24 h 的血清磷酸肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I 及肌红蛋白的浓度。结果 两组患者收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;实验组心率低于对照组（P <0.05）;两组患者T0、T1、 T2、T3 时的心律失常发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）,实验组T4 时心律失常发生率低于对照组 （P <0.05）;实验组肌内注射后6 和24 h 的血清磷酸肌酸激酶同工酶、肌红蛋白浓度及肌钙蛋白I 异常增高率 低于对照组（P <0.05）。结论 氢吗啡酮预处理对无需行心脏手术的心脏病患者有心肌保护作用。     

两种麻醉方法用于气管切开及插管的效果比较

目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑能否减轻喉肿瘤患者气管切开及插管时的心血管反应并同时降低知晓发生率。方法择期喉肿瘤手术患者30例,年龄35～55岁,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,喉阻塞为Ⅰ～Ⅱ度,随机分为氟芬合剂组（Ⅰ组）、瑞芬太尼＋咪达唑仑组（R组）,每组15例。所有患者在1％利多卡因局部浸润麻醉下行气管切开,气管切开之前,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射咪达唑仑50μg·kg^-1,继之瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1持续输注。气管切开完成即将插管时,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射瑞芬太尼1μg·kg^-1。（大于1min）,记录局部浸润麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管成功即刻（T2）、麻醉诱导后2min（T3）的HR、MAP、SpO2;记录麻醉诱导时得普利麻的用量;记录气管切开过程中患者有无躁动、呛咳等反应。术后随访患者对气管切开及插管过程的知晓情况。患者SpO2〈90％定义为呼吸抑制。结果与Tn比较,Ⅰ组T1时的MAP及HR无明显变化,T2时MAP及HR明显升高（P〈0．05）,T3时MAP及HR明显降低（P〈0．05）;R组T1及T2时MAP及HR无明显变化,T3时MAP与Tn比较有所下降,但无统计学意义,而HR明显降低（P〈0．05）。与Ⅰ组比较,T2时R组MAP及HR明显降低（P〈0．05）,而T1时MAP明显升高（P〈0．05）。所有患者均无明显呼吸抑制。两组患者气管插管完成后麻醉诱导所需得普利麻量有显著差异（P〈0．01）;与Ⅰ组比较,R组呛咳、躁动等插管反应及插管知晓发生率明显降低（P〈0．01）。结论在局部麻醉的基础上,瑞芬太尼复合咪达唑仑能明显减轻气管切开及插管引起的心血管反应及知晓发生率。     

BIS检测下硬膜外复合全身麻醉用于胸科手术的临床研究

目的：采用脑电双频指数（BIS）行镇静深度监测,进一步评价硬膜外阻滞复合全麻的麻醉效果及安全性。方法：选择开胸手术患者40例,随机分为单纯全麻组（GA组）和硬膜外复合全麻组（GEA组）,各20例,麻醉中维持BIS值在50～55。监测记录术前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、切皮时（T3）、去肋骨时（T4）、拔管即刻（T5）的BIS、MAP、HR及麻醉药用量,苏醒时间（停异丙酚到唤之能睁眼的时间）。结果：插管前即刻两组患者心率和平均动脉压均较术前明显降低（P〈0．05）;T2、T5时点,GA组心率和平均动脉压均明显高于术前（P〈0．05）,而GEA组与术前相比无明显变化（P〉0.05）。GEA组麻醉药用量较GA组明显减少（P〈0．05）,苏醒时间较GA明显缩短（P〈0．05）,两组患者均无术中知晓发生。结论：脑电双频指数检测下硬膜外复合全麻用于胸科手术,可避免术中知晓的发生．减轻气管插管、拔管时心血管不良反应．减少麻醉药用量．有利于患者术后苏醒。     

硬膜外阻滞在心肌缺血患者胸部手术的应用

目的探讨心肌缺血患者胸部手术时胸段硬膜外阻滞的应用效应，并与单用全麻者进行比较。方法40例患者随机分为对照组（A）和硬膜外阻滞组（B），每组20例。A组单行静吸复合全麻；B组先行硬膜外穿刺用药，阻滞效果确切后加用静吸复合全麻。记录麻醉前（基础值，T0）、硬膜外阻滞完善后（T1）、诱导用药后（T2）、插管时（T3）、手术开始时（T4）、术中探查时（T5）、拔管时（T6）患者平均动脉压、心率、心电图变化。结果A组术中MAP、RPP明显增加（P〈0．05或P〈0．01），S－T段下移幅度也显著增大（P〈0．05）；而B组术中MAP较稳定，HR、RPP显著降低（P〈0．05），S-T段下移幅度变化不明显（P〉0．05）；组间比较均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论静吸复合全麻加用硬膜外阻滞较单纯全麻更能维持循环功能稳定，且可降低心肌氧耗，改善供氧，具有保护作用。     

瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉的比较

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼用于老年患者开胸手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间和并发症发生情况。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行开胸手术80例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40)。两组均予咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉;R组用瑞芬太尼1μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg,待患者意识消失后,行气管插管。R组持续静脉输注瑞芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,F组不再追加芬太尼。两组术中吸入异氟烷,间断推注维库溴铵维持。记录麻醉诱导前、插管前、插管后、切皮时、去除肋骨时、关胸、拔管前和拔管后各时点的收缩压、舒张压、心率值,观察术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、记录有无插管反应、肌僵、呛咳、恶心、呕吐、眩晕、寒战、躁动等不良反应。术后24 h随访患者有无术中知晓及满意度。结果:两组患者在诱导前、插管前、插管后、切皮时血压和心率差异均无统计学意义(P>0.05),而在去除肋骨和关胸时,R组与F组血压和心率差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼麻醉能够为老年患者开胸手术提供稳定的血流动力学状态,使患者快速苏醒,是安全、有效的。     

胃癌手术患者采用瑞芬太尼全麻对心血管应激反应及相关应激指标的影响

目的研究在胃癌手术过程中,瑞芬太尼全麻对胃癌手术患者皮质醇及儿茶酚胺的影响。方法选择70例胃癌根治术患者,分成两组,每组35例,研究组诱导期注射瑞芬太尼,手术过程中持续泵注瑞芬太尼;对照组诱导期静注芬太尼,手术过程中根据麻醉深度的状况给予芬太尼。在记录麻醉中平均动脉压（MBP）、心率（HR）变化情况的同时,测量皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（NE）浓度,同时还记录插管呛咳及拔管时躁动例数。结果研究组的MBP、HR、Cor、E在麻醉诱导后均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组插管时呛咳例数及拔管时躁动例数均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在胃癌手术过程中,在减轻麻醉及手术对患者引起的应激反应方面,瑞芬太尼的作用效果很明显,与芬太尼相比效果更好。     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的麻醉效果观察

目的研究靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚用于胰腺手术的麻醉效果以及硬膜外0.375%罗哌卡因用于胰腺手术时对血流动力学和舒芬太尼的需求量的影响。方法胰腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,手术持续时间1.5～4 h,随机分为硬膜外（生理盐水）、舒芬太尼组（S组）和硬膜外（0.375%罗哌卡因）、舒芬太尼组（R组）。全麻诱导采用靶控输注舒芬太尼和丙泊酚,意识消失（呼之不应）后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当BIS值达到40～50时行气管插管,机械通气。气管插管后,调节丙泊酚靶浓度维持BIS在40～50,舒芬太尼靶浓度则根据动脉血压和心率来调节。记录两组入室时（基础值）、插管前即刻、插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻的SBP、DBP、MAP、HR、BIS及舒芬太尼Ce（SCe）与丙泊酚Ce（PCe）。同时记录诱导时舒芬太尼和丙泊酚的总量。结果与S组比较,R组在切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻SCe降低（P〈0.05）。与基础值比较,两组插管前即刻、手术1 h、拔管即刻SBP、DBP、MAP、HR均降低（P〈0.05）,两组插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻HR均降低（P〈0.05）;与S组比较,R组插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻SBP均降低（P〈0.05）,剖腹探查即刻、手术1 h DBP、MAP均降低（P〈0.05）,插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻HR均降低（P〈0.05）。两组丙泊酚诱导和维持的量相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组舒芬太尼诱导剂量相比,差异也无统计学意义（P〉0.05）,维持剂量在R组显著减少。结论硬膜外0.375%罗哌卡因能够减轻胰腺手术应激反应,同时减少全麻药舒芬太尼的用量。     

瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的对比瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效。方法将68例择期行Lc患者随机分为对照组（静吸复合麻醉组）和观察组（全凭静脉麻醉组）,各34例。对照组以丙泊酚、芬太尼、咪唑安定、氯化琥珀胆碱诱导后气管插管,术中以异氟醚作麻醉维持;观察组以瑞芬太尼代替芬太尼诱导,以瑞芬太尼、丙泊酚作麻醉维持,其余用药同对照组。比较两组患者人室后、诱导后、插管后、切皮前、术毕各时间点心率、血压变化及术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果观察组患者诱导后心率低于对照组、术毕心率高于对照组,诱导后、插管后收缩压均低于对照组（P〈0．01）;其余各时间点两组患者心率、血压比较,均无统计学差异（P〉0．05）。观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论与静吸复合麻醉下行LC比较,瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉术前诱导更平稳,术后患者苏醒迅速,安全有效。     

颅内动脉瘤介入术全静脉复合麻醉中应用瑞芬太尼的分析

目的观察异丙酚、瑞芬太尼全静脉麻醉在颅内动脉瘤介入术的麻醉效果。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级颅内动脉瘤患者58例,随机分为瑞芬太尼组（R组）、芬太尼组（F组）各29例,记录两组在麻醉诱导及气管插管前后各时段血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度变化、术毕患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管时躁动情况及术后并发症。结果F组血压、心率值在插管即刻、插管后5min较基础值上升但无显著性差异（P〉0．05）,R组则下降（P〈0．05）;两组比较差异显著（P〈0．05）;两组麻醉维持阶段循环血流动力学稳定,R组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于F组（P〈0．05）。结论异丙酚和瑞芬太尼全静脉麻醉诱导平稳,血流动力学稳定,麻醉效果优于芬太尼。     

小剂量丙泊酚在全麻拔管期中的应用

目的:观察小剂量丙泊酚在全麻拔管期对患者的影响。方法:将40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术后患者,随机分为两组:丙泊酚组(Ⅰ组)于手术结束达到拔管条件,静脉注射丙泊酚1mg·kg-1,2min后吸痰拔管;对照组(Ⅱ组)达到拔管条件,不予镇静,吸痰后拔除气管导管。观察各组拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呛咳反应、拔管后清醒时间、拔管知晓率。结果:Ⅰ组拔管期MAP、HR值较稳定,与拔管前比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组拔管即刻、拔管后5min时MAP、HR较拔管前均明显增加(P<0.01或P<0.05)。Ⅰ组患者术后清醒时间明显长于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组重度呛咳反应发生率、拔管知晓率较Ⅰ组明显增高(P<0.01或P<0.05)。结论:小剂量丙泊酚可用于抑制全麻拔管期反应。     

不同剂量右美托咪啶对全麻患者气管插管的血流动力学影响

目的：观察诱导前泵注不同剂量右美托咪啶对全麻患者气管插管的血流动力学影响。方法择期全麻下行上腹部手术患者为研究对象，共80例。随机分成4组，每组20例，分别为对照组（C组）、小剂量组（L组）、中剂量组（M组）和大剂量组（H组）。C组诱导前以0.9%氯化钠溶液注入，L、M、H组分别在诱导前10 min给予右美托咪定0.6、0.8、1.0μg/kg负荷剂量。记录给药前（T 0）、给药3 min后（T 1）、给药5 min后（T 2）、插管前即刻（T 3）、插管即刻（T 4）、插管后1 min（T 5）、插管后3 min（T 6）、切皮时（T 7）的HR、SBP以及DBP，并记录术中出现副反应事件发生的次数。结果与对照组相比，右美托嘧啶的3个剂量组患者心率和动脉压数值小（P〈0.05）。H组患者的SBP、MAP、HR在插管即刻（T 4）、切皮时（T 7）显著低于基础值（P〈0.05），并低于同时刻的L、M剂量组（P〈0.05），而L、M组在这2个时点SBP、MAP、HR无显著性差异。H组不良反应发生率最高，但使用右美托嘧啶的3个组别间无显著性差异。结论全麻诱导前，缓慢输注剂量0.6、0.8μg/kg右美托咪定，可以显著减轻全身麻醉气管插管引起的心血管应激反应。