1例上颌窦癌手术并行气管切开的护理

上颌窦恶性肿瘤是耳鼻喉科常见病,仅次于鼻咽癌而居第2位,治疗以手术和放疗为主,大多行上颌骨切除术,必要时行上颌骨联合根治术等。由于手术范围广,创伤大,切除上颌骨、硬腭、眶底等组织后,硬腭缺损,口鼻相通,致患者面部畸形,影响张口、吞咽、发音功能及其心理状态,而全方位的护理、观察和康复指导可帮助患者重建生活,改善生活质量。2007年4月,本科收治1例右上颌窦癌患者,经过手术治疗和精心护理,术后患者恢复良好,现报告如下。     

上颌窦发育状况对手术的影响289例体会

上颌窦的发生为中鼻道上皮向外生长，侵蚀上颌骨，使之气化。上颌窦在胚胎第3周开始发生，20岁时达到成人大小，平均容积约13ml。儿童期上颌窦鼻腔炎症、窦口鼻道复合体病变，上颌窦内占位性病变侵袭，遗传因素等影响上颌窦发育，导致容积过大或过小。上颌窦内肿物，较重炎症是上颌窦手术的适应证。一般采用上颌窦根治术(如克陆八路、登科手术等)或鼻窦内窥镜下功能根治手术，我科于1987~2001收治260例上颌窦患者行上颌窦根治术，发现上颌窦发育状况对上颌窦手术具有很大的影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 共289例，年龄17~7…     

单侧上颌窦病变的临床诊断及治疗

目的探讨单侧上颌窦病变的临床诊断及治疗方法。方法对2007年至2011年我科收治的67例单侧上颌窦病变的患者进行回顾性临床分析。结果其中67例患者均行功能性鼻内镜手术治疗,66例上颌窦炎症、囊肿、息肉手术获得成功。1例为上颌窦腺样癌患者,经病理检查后建议患者到上级医院进一步治疗。结论全面分析单侧上颌窦病变的病因,正确诊断单侧上颌窦病变并综合治疗。     

经鼻内窥镜下行上颌窦根治术的围手术期护理

目的:探讨经鼻内窥镜下行上颌窦根治术围手术期的护理方法.方法:对我院96例采用传统的柯—陆氏手术进路与鼻内窥镜手术联合治疗上颌窦病变患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果:96例患者术后伤口疼痛程度轻、出血量少、鼻窦引流通畅.经6～24个月随访,总有效率97.8％,治愈率92.5％,经精心治疗和护理,临床效果满意,无一例护理并发症.结论:经鼻内窥镜下行上颌窦根治术,加强围手术期心理护理,术前充分鼻腔准备,术后密切观察,及时处理并发症,术后鼻冲洗是患者手术成功、顺利康复的重要保障.     

40例上颌窦癌的临床护理体会

目的:探讨上颌窦癌的特殊护理.方法:对40例上颌窦癌患者的护理进行回顾性分析.结果:40例上颌窦癌患者无1例术后感染,顺利完成治疗康复出院.结论:术前、术后及放疗过程中特殊的护理措施可缩短疗程,避免术后感染,减轻放疗反应,提高生存质量.     

不同术式治疗真菌性上颌窦炎的临床比较

目的对比传统上颌窦根治术（柯一陆氏手术）与鼻内镜下上颌窦自然口扩张联合下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法回顾性分析本院以往采取柯一陆氏手术治疗的29例患者作为对照组,以本院采取鼻内镜下上颌窦自然El扩张联合下鼻道开窗术治疗的38例患者作为观察组,对比两组临床疗效。结果观察组治愈率（57．89％）与总有效率（94．74％）均明显高于对照组（31．03％,72．41％）,P〈0．05;观察组复发率（2．63％）明显低于对照组（20．69％）,P〈0．05。结论鼻内镜下上颌窦自然口扩张联合下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效确切、手术创口小、术后易恢复、复发率低,可于临床治疗中广泛应用。     

鼻内镜下泪前隐窝入路在治疗复杂上颌窦病变的应用

目的 探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变的可行性及疗效.方法 回顾性分析23例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,上颌窦含牙囊肿4例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉3例,上颌窦恶性肿瘤3例.术前均行CT或MRI检查.术中通过中鼻道开放上颌窦口,经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变,同时处理鼻腔、其他鼻窦病变.结果 术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6~24个月,除1例上颌窦恶性黑色素细胞瘤术后1年于上颌窦内局部复发外,其余患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症.结论 泪前隐窝入路手术操作方便,病变清除彻底,是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径.     

上颌窦提升种植体同期植入的体会

目的观察与研究上颌窦提升手术合并种植体同期植入的临床效果。方法本文选择自2008年6月至2010年4月行上颌窦提升种植体同期植入手术患者60例,其中男42例,女28例,年龄27～58岁。对该患者通过牙槽嵴顶入路,行上颌窦提升合并种植体同期植入手术,共有88枚种植体植入,手术时,不将任何骨充填材料植入上颌窦内,缺牙部位牙槽骨的骨高度可为5～8mm,平均为(6.58±1.02)mm。针对上颌窦内种植体凸入的不同长度与窦底改建状况进行卡方检查。结果该患者中有1例种植体在术后15d由于牙龈红肿、牙齿松动而取出外,其他患者的种植体均能够与骨良好的结合,完成了义齿的修复,种植体的咀嚼功能良好且附近软组织未出现发炎等症状。上颌窦内种植体平均凸入2.56mm,48枚(55%)种植体的根方有新骨形成,30枚(35%)有新的上颌窦底形成,9枚(10%)无明显新骨形成。从统计学分析可看出,上颌窦内种植体凸入的不同长度和窦底改建的差异不具有统计学意义(χ2=6.112,P=0.191)。结论要严格掌控上颌窦提升手术的适应证,上颌窦提升手术合并种植体同期植入的临床效果在短期内是可以预期的,上颌窦提升的高度与新窦底的形成并无明显关联。     

鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎(真菌球)两种手术方式的比较

目的探讨鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎中的真菌球两种手术方式比较。方法将2010年10月至2017年6月我院接受治疗的24例非侵袭性真菌性上颌窦炎中的真菌球患者纳入本研究,按照入院顺序按入院月份随机分为实验组和对照组,各12例,实验组患者给予鼻内镜中鼻道上颌窦手术+下鼻道开窗术治疗,对照组患者给予鼻内镜中鼻道上颌窦手术,比较两组患者术后临床疗效。结果认为对于单纯非侵袭性真菌性上颌窦炎的真菌球患者最好采用鼻内镜中鼻道上颌窦手术治疗,术中充分的扩大上颌窦自然开口,尤其是横径一定要达到1.5 cm以上,术中结合用生理盐水、3%双氧水、碘伏反复冲洗上颌窦腔。结论该手术临床效果确切,对维持术后长期充分的上颌窦引流及通气十分有利,从而完全改变了真菌赖以生存的环境,对鼻腔鼻窦创伤更小,对患者鼻窦鼻腔正常生理功能影响最小,可作为首选手术径路方案。     

经鼻腔上颌窦手术

对于慢性上颌窦病变包括化脓性上颌窦炎,上颌窦息肉、囊肿及牙源性上颌窦炎,目前国内多采“用柯-陆氏(Calαwell-Luc)上颌窦根治术,该手术术野暴露满意,但常发生面部及牙齿麻木等合并症,术后下鼻道造孔闭合也常导致手术失败。经典的鼻内下鼻道开窗术则存在三个缺点:1.手术视     

经套管内上颌窦囊肿切除84例疗效观察

上颌窦囊肿Cald-well-Luc手术方式切除有着手术操作繁琐、创伤大、患者痛苦大、术后创面愈合慢、需多人操作等缺点.自1995年随着鼻内窥镜在临床上的推广应用,对上颌窦囊肿采用经套管内镜下电动吸引切割器切除,取得了良好的治疗效果.我科自2001年采用该方法治疗上颌窦囊肿84例并进行了疗效观察,现将结果报告如下.     

内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎疗效分析

真菌性上颌窦炎近年来发病率有上升趋势,传统的治疗方法是上颌窦根治术,但疗效不理想、复发率高.随着鼻内镜手术的问世,手术方式的多元化和术后处理方式的灵活多样性,极大提高了手术疗效,降低了并发症,患者乐于接受.我院耳鼻咽喉科2002年1月至2006年1月共收治真菌性上颌窦炎患者68例,均经上颌窦自然开口充分开放,彻底清理上颌窦内真菌团块和泥浆样物内镜手术治疗,取得满意疗效,报告如下.     

鼻内镜下多种入路上颌窦病变的处理

目的探讨鼻内镜下多种入路上颌窦病变的处理方法及疗效。方法采用鼻内镜中鼻道上颌窦开窗术、下鼻道上颌窦开窗术、犬齿窝入路上颌窦开窗术、上颌窦内侧壁切除术、Denker术式联合鼻内镜上颌窦病变切除术等多种入路对59例上颌窦病变进行手术治疗。结果除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发,经再次手术治疗痊愈外,其他患者均无复发。结论根据上颌窦病变的不同临床特点,采用不同鼻内镜手术入路既可有效治愈上颌窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。     

Caldwell-Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变

目的 探讨治疗上颌窦良性病变的一种较好的手术方法.方法 采用Caldwell-Luc进路联合鼻内镜手术治疗39例上颌窦病变.其中上颌窦息肉12例;复发性上颌窦、筛窦息肉9例;真菌性上颌窦炎7例;上颌窦囊肿5例;慢性上颌窦炎3例;上颌窦内翻性乳头状瘤2例;上颌窦炎性假瘤1例.结果 39例经6个月～3年的随访,治愈32例(82.1%),好转6例(15.4%),总有效率97.4%.结论 Caldwell-Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变,视野清楚,能彻底清除病变,减少了复发率.     

儿童上颌窦囊肿的临床特点和手术治疗

目的 探讨儿童上颌窦囊肿临床特点和手术方法.方法 总结26例6~12岁儿童上颌窦囊肿手术患者的临床资料和手术方法,手术根据儿童特点,遵循微创原则,采用中或和下鼻道小的开窗进入切除大部分囊肿壁,术后随访1~2年.结果 经3种手术径路均切除了大部分囊壁.1例粘液腺囊肿经下鼻道手术者2年后发生上颌窦囊性息肉.其他25例未见囊肿复发,无手术并发症发生.结论 因儿童鼻腔狭小,上颌窦囊肿手术宜选择创伤较小的径路,不必刻意追求手术彻底性.     

鼻内镜微创手术治疗牙源性上颌窦炎的临床探析

目的对鼻内镜微创手术治疗牙源性上颌赛炎临床疗效进行分析。方法将收治的39例矛源性上颌赛炎患者分为两组,其中,21例患者采用传统手术治疗,而另外18例患者采用进路鼻道上颌窦造口术结合鼻内镜进行治疗。并对2种方法的治疗效果进行对比。结果21例采用传统手术患者均不同程度出现上牙槽酸痛、面颊麻木、面颊肿胀等症状。而接受鼻内镜手术治疗的18例患者未有类似症状。结论鼻内镜微创手术的疗效优于传统手术,具体表现在降低复发率、保存牙齿、使鼻窦正常生理功能得到保留、有助于手术后恢复、最大程度降低了上颌窦骨质以及黏膜的损伤。     

鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的临床价值。方法选择40例患者在鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎,并与常规开放上颌窦根治术的患者比较,观察两组手术时间、术中出血以及总住院时间,并统计两组术后发生的并发症。结果观察组术中出血显著少于对照组(P0.05),总住院时间显著短于对照组(P0.05),观察组术后出现引流不畅、上唇麻木以及术后出血的比率均显著低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜辅助下上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎其手术创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广。     

鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变58例报告

目的：评价鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法回顾性分析鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变58例患者临床资料。结果所有患者术程顺利,疗效满意,术后病理结果证实全部为良性病变。随访半年以上无复发。结论鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变疗效显著,值得临床推广应用。     

上颌窦根治术创伤分析

目的回顾分析47例上颌窦根治术即Caldwell-Luc手术(柯-陆氏术)患者术中术后创伤及并发症发生情况,探讨解决办法。方法应用传统柯-陆氏术并结合其他方法治疗鼻窦炎47例。结果 47例患者复发16例,术中术后引起创伤及并发症有出血、疼痛、肿胀、麻木、鼻中隔鼻甲粘连、上颌骨骨性增生、眶内血肿等。结论传统柯-陆氏术创伤大,其适应证多数已被鼻内镜手术取代,少数适应证应结合鼻内镜手术技术开展手术。     

传统上颌窦根治术治疗慢性上颌窦炎67例

慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,农村尤多。其发病多由于周围组织炎性反应迁延、窦口引流阻塞、全身抵抗力减弱、齿源性感染等因素造成。患者常年头晕、头痛、鼻阻脓涕,冬季各种症状尤甚;重者可并发咽、扁祧体、喉、气管、支气管及肺等炎性反应。手术治疗是本病的重要治疗方法,随着现代鼻内窥镜手术技术的日趋成熟,大大提高了治愈率,但在临床实践中,传统的上颌窦根治术等手术方法,仍不失为是治疗上颌窦疾病的方便、安全、有效的鼻外科手术,它对于彻底清除上颌窦内病变,建立鼻腔一鼻窦畅通的、持久的引流途径,达到治愈上颌窦严重的炎性病变及异物、肿瘤等,手术操作简便,对机体损伤极小,术后疗效显著且持久。