免疫性动脉炎伴多发真性动脉瘤超声表现1例

患者男，26岁，低热，头痛3个月，伴下肢疼痛2个月。双侧上肢，下肢动脉及腹主动脉彩色多普勒超声表现：（1）右侧腋动脉起始部呈瘤样扩张，内膜毛糙增厚，最厚处为1.5mm（图1），瘤腔内可见湍流血流信号；（2）腹主动脉内径15mm，内膜厚5mm,     

腹主动脉夹层动脉瘤破裂致高血钾1例

患者,男,43岁。于1天前重体力劳动时,突感腹痛、腰痛。呈持续性伴恶心,呕吐2次,为胃内容物,且心悸气短,于2003年2月8日入我院。当地县医院腹部超声检查肾脏：轮廓清晰,被膜光整,实质部回声均匀略强。彩色多普勒血流图（CDFI）示：双肾内可见枝状、条状红蓝血流信号。腹主动脉内经最宽处约为29mm,其内可见多处大片剥落内膜,呈细线样回声,随血管搏动而飘动（图1）。超声：双肾、双肾上腺未见异常;腹主动脉夹层动脉瘤。心脏彩色超声示：左心室肥大;左心室舒张功能减低。     

超声诊断主动脉夹层动脉瘤合并巨大腹主动脉瘤1例

患者男,51岁,既往于去年年初因"突发上腹部阵发性剧痛2h"在我院确诊为主动脉夹层动脉瘤(Ⅲ型),1年后来我院复查。超声检查示:腹主动脉形态失常,管腔内径增宽,其内见一带状强回声将管腔分为真腔和假腔,其上段局部囊状扩张形成一大小约为10.1cm×9.5cm无回声区,壁厚2.4cm,其内可见密集细小点状强回声附于壁上,上述无回声区前后壁与其两端腹主动脉前后壁相连续;彩色多普勒血流成像:上述囊状扩张无回声区内可见紊乱血流信号(图1)。超声提示:主动脉夹层动脉瘤(Ⅲ型),巨大腹主动脉瘤并瘤内血栓形成。后在上级医院行CT-     

超声诊断主动脉夹层1例

患者老年女性,因"腹痛3小时"就诊。临床初步诊断:腹痛待查,阑尾炎?腹部全面超声扫查示:右下腹部未见明确肿大阑尾图像,腹主动脉扩张,管壁粗糙,管腔内可见隔膜样回声,腔内血流紊乱。经胸超声心动图检查示:升主动脉增宽。超声诊断:主动脉异常所见,考虑主动脉夹层。患者遂行主动脉CTA检查示:主动脉夹层(图3)。患者收入心外科进一步治疗。本病例超声诊断结合相关文献,心脏大血管全面超声检查不仅可以发现主动脉夹层的异常线索,还可以观察病变累及范围,为临床治疗提供依据,避免误诊和漏诊。     

门静脉扭曲超声表现1例

患者女．35岁。因体检而行超声检查，二维超声显示门静脉走行扭曲，扭曲的血管呈“S”形弯曲，彩色多普勒血流显像可见扭曲的门静脉内以弯曲处为分界分别充盈红、蓝2种色彩的血流信号（图1）。脉冲多普勒可见弯曲处两边为反向的静脉频谱，峰值流速减低。超声诊断：门静脉走行扭曲。     

彩色多普勒超声诊断腹腔干动脉瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断腹腔干动脉瘤的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对2008年4月至2014年4月我院门诊腹痛患者进行腹腔干动脉检查,主要观察腹腔干有无瘤样结构,有无内膜分离,瘤体内有无血栓等。结果腹痛患者中彩色多普勒超声共检出真性动脉瘤10例(其中1例合并血栓形成),夹层动脉瘤5例,均为主动脉夹层累及,孤立性夹层动脉瘤1例并经超声造影确诊。二维超声可见腹腔干瘤样扩张,瘤体内为红蓝相间的旋涡状血流信号,若合并血栓则可见充盈缺损;若为主动脉夹层累及则可见分离的内膜片延续至腹腔干开口。CTA证实为真性动脉瘤6例,孤立性腹腔干夹层3例,主动脉夹层累及腹腔干5例,余2例动脉瘤未进行其他影像学检查。结论彩色多普勒超声对腹腔干动脉瘤的诊断价值较高,能够准确反映动脉瘤的部位、大小和血流动力学的特征,但超声不易显示孤立性腹腔干夹层的内膜分离,需要结合超声造影或CTA进行诊断。     

彩色多普勒超声诊断DeBaKeyⅢ型主动脉夹层分离1例

患者男,66岁,高血压病史15年。因突发心前区剧痛、胸闷、气短入院。查体：主动脉 瓣区闻及舒张期杂音,血压29.3/14.6kPa。心电图：窦性心律,左室高电压。心向量图： 左房大,左室肥厚劳损。 　　应用美国Acuson ASPEN彩色多普勒超声仪(探头频率3.5MHz),于胸骨上窝降主动脉长轴切 面及主动脉弓长轴切面扫查,见主动脉弓内径30mm,降主动脉内径36mm,自左锁骨下动脉开 口处远端可见降主动脉内膜分离(图1),形成降主动脉真假腔,内膜片游离飘动,假腔最宽 处达31.2mm,真腔受压变形,最窄处仅12.6mm。CDFI见真假腔血流同时显示,其血流界面 清晰,真腔彩色鲜明,血流速度1.56m/s,假腔血流缓慢。内膜破口位于左锁骨下动脉开口 处远端,连续扫查内膜分离至腹主动脉。胸骨旁左室长轴切面可见左室肥厚扩大,主动脉瓣 中度关闭不全,升主动脉未见夹层分离。右室及右室流出道前方可见不规则液性暗区,范围 约81mm×41mm(图2),左侧胸腔内可见胸腔积液。超声诊断DeBaKeyⅢ型主动脉夹层分离,夹 层血肿破入前纵隔、左胸腔。     

消化道出血急诊超声警惕腹主动脉夹层谢军,李庆,向红卫

目的 探讨消化道出血急诊超声警惕腹主动脉夹层的重要性。方法 对2757例急性消化道出血患者行急诊超声检查腹主动脉及其主要分支,超声发现腹主动脉中内膜增厚及斑块、腹主动脉走行扭曲、腹主动脉扩张、腹主动脉夹层等异常者行腹主动脉CTA,将超声与CTA诊断腹主动脉夹层的结果进行对照分析。结果 超声发现腹主动脉异常者经CTA确诊为腹主动脉夹层共12例。与CTA结果对照,超声准确诊断腹主动脉夹层共10例,其余2例因超声发现腹主动脉斑块、管腔扩张后经CTA确诊为腹主动脉夹层。腹主动脉夹层患者的腹腔干或肠系膜上动脉开口于假腔。结论 急诊超声可及时诊断以消化道出血为主要临床表现的腹主动脉夹层或提供诊断线索。消化道出血急诊超声须警惕腹主动脉夹层,应扫查腹主动脉及其主要分支,避免漏诊该病造成严重后果。     

经食道超声心动图彩色多普勒显像观察主动脉病变

本组主动脉病变６０例（男４０例，女２０例），年龄１９～６５岁，平均年龄４１岁。其中单纯主动脉瘤１７例，病变局限于升主动脉，其内未见撕裂的内膜光带反射。主动脉夹层动脉瘤３７例（经手术证实５例，血管造影证实３例，磁共振证实２例），ＤｅＢａｋｅｙⅠ型６例，ＤｅＢａｋｅｙⅡ型２１例，ＤｅＢａｋｅｙⅢ型１０例，均可见撕裂的主动脉壁内膜反射，５例患者假腔内有血栓形成。彩色多普勒显示真腔内血流速度较快，假腔内血流速度较慢。主动脉假性动脉瘤１例（手术证实），可显示主动脉壁的破裂口及破裂口外围的附属腔及破裂口处的血流情况。降主动脉缩窄５例。４例为降主动脉起始部缩窄。经食道超声心动图能清楚地显示主动脉病变的性质、血流情况和累及的范围，在观察主动脉病变方面具有重要的价值。     

《临床肿瘤病案超声影像图解》多媒体光盘出版发行

目的通过对比腹主动脉夹层患者彩色多普勒血流成像(CDFI)与磁共振血管造影(MRA)影像学特征,探讨彩色多普勒超声在腹主动脉夹层诊断中的作用.方法回顾性分析29例腹主动脉夹层患者CDFI与MRA影像学特征,分析CDFI和MRA在识别撕脱内膜、内膜破口位置、真假腔、假腔血栓、夹层累及范围和腹主动脉分支起源上的一致性.结果内膜撕脱和真假腔的存在在CDFI和MRA间有较好的一致性(Pa=0.857和Pa=0.793),对破口的检出是一致的(Pa=1.000);两者在夹层累及范围、腹主动脉分支起源及管腔内是否血栓形成上同样显示了较好的一致性(Pa＞0.6).结论CDFI在腹主动脉夹层诊断中,各项指标与MRA结果显示良好的一致性,且又有方便、快捷、安全、价廉等优点,对腹主动脉夹层的急诊诊断、治疗方法的选择、随访均有重要的临床价值,因此认为CDFI可作为诊断腹主动脉夹层的重要影像学依据及常规检查方法.     

彩色多普勒血流成像与磁共振血管造影在腹主动脉夹层诊断中的对比研究

目的通过对比腹主动脉夹层患者彩色多普勒血流成像(CDFI)与磁共振血管造影(MRA)影像学特征,探讨彩色多普勒超声在腹主动脉夹层诊断中的作用.方法回顾性分析29例腹主动脉夹层患者CDFI与MRA影像学特征,分析CDFI和MRA在识别撕脱内膜、内膜破口位置、真假腔、假腔血栓、夹层累及范围和腹主动脉分支起源上的一致性.结果内膜撕脱和真假腔的存在在CDFI和MRA间有较好的一致性(Pa=0.857和Pa=0.793),对破口的检出是一致的(Pa=1.000);两者在夹层累及范围、腹主动脉分支起源及管腔内是否血栓形成上同样显示了较好的一致性(Pa＞0.6).结论CDFI在腹主动脉夹层诊断中,各项指标与MRA结果显示良好的一致性,且又有方便、快捷、安全、价廉等优点,对腹主动脉夹层的急诊诊断、治疗方法的选择、随访均有重要的临床价值,因此认为CDFI可作为诊断腹主动脉夹层的重要影像学依据及常规检查方法.     

彩超诊断原发于腹主动脉的夹层动脉瘤1例

病例男,70岁,因“上腹部疼痛半月余”入院。查体:左上腹部可触及一5.0cm×3.0cm的包块,呈搏动性,质软,有轻微触痛。患者既往有30余年高血压病史,血压有时达180D110mmHg。否认腹部外伤史,彩色多普勒检查示:腹部探查可见平胰腺后下方腹主动脉呈瘤样扩张,病灶长度约7.8cm,扩张内径4.1cm,腹主动脉前壁内膜分离,管腔内可见细线样回声,纵切面显示双层管壁,似呈双枪征,外层为高回声,内层为细弱撕裂内膜回声,中间为细弱撕裂内膜回声,中间为剥离形成的假腔(图1),彩色多普勒显示瘤体内呈花色涡流血流信号(图2)。彩超诊断:腹主动脉夹层动脉瘤。讨论夹…     

彩色多普勒超声诊断婴儿心肌致密化不全1例

患儿,男,5个月。因咳嗽,喘憋2月就诊。行超声心动图检查：左心室4.7cm,左房2.2cm,右心大小正常,升主动脉及主肺动脉内径不宽。左心室腔内见大量突向心腔的肌小梁,呈网络状,其间见大小不等无回声隐窝,以心尖部最明显（图1）。隐窝内有血流信号与左心室腔相通（图2）。     

内脏反位并主动脉夹层1例

患者男 ,6 7岁。因上腹痛 2ｈ就诊。查体 :血压2 1.5 /12 .0ｋＰａ ,心电图正常。超声检查显示 :心脏大部位于右胸腔 ,心尖指向右下。左右房室腔呈“镜像”翻转。肝胆位于左上腹 ,脾位于右上腹。升主动脉及主动脉弓内膜未见明显异常 ,降主动脉因透声差显示不清。腹主动脉位于脊柱右前 ,下腔静脉位于左前 (图 1)。腹主动脉上段可见内膜自前壁脱离 ,形成假腔较窄 (图 2 ) ,至腹主动脉中部 ,真假腔基本相当。内膜脱离延至左髂总动脉始部 (图 3)。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)示真假腔内血流方向、速度、时相不同。超声诊断 :①内脏反位 ,右位…     

超声诊断脐尿管炎1例

患者男,33岁,不明原因腹痛1年加重2个月,患者自诉有尿痛和大便不适感,无发热、血尿及腰痛等症状,无高血压病史。体格检查：中下腹有压痛。超声检查：膀胱充盈好,腔内未见明显异常回声,膀胱前壁腔外见一低回声区（图1）,外形欠规则,边界欠清晰,大小42 mm×32 mm,CDFI见其内少量血流信号（图2）。超声提示：膀胱前壁腔外低回声病灶（脐尿管疾病？）。     

超声诊断腹主动脉壁间血肿1例

<正>患者男,74岁,发现上腹部包块3 d。体格检查:上腹部可触及一包块,质硬,表面光滑,有波动感。超声检查:脐水平以下90 mm可见腹主动脉扩张,直径30~35 mm;管腔壁明显增厚,最厚处约25 mm,呈不均匀低回声,扩张腹主动脉内膜欠规则,与其上、下腹主动脉相延续,未见明显连续中断,腹主动脉管腔内径未见扩张;外膜连续性好(图1,2)。腹主动脉管腔内血流信号充盈好,血流频谱形态及测值在正常范围内;增厚管壁内未见     

CDFI及CTA诊断肾动脉瘤合并狭窄1例

患者男,38岁,反复发作头晕、头疼20余天,疼痛呈间断性,并逐渐加重;否认高血压史.体检:收缩压最高达190 mmHg.超声:上腹部横切面扫查:右肾动脉起始段探及一瘤样结构与腹主动脉相通,约22 mm×18 mm,瘤内可见絮状低回声部分充填,瘤后肾动脉管腔纤细(图1);纵切面扫查:瘤体位于肠系膜上动脉后下方(图2);CDFI:瘤体内可见腹主动脉血流进入,部分充盈,瘤体后方血流显示不清(图1);右肾下极可见动脉信号自肾外进入实质内.     

超声心动图诊断主动脉夹层1例

患者男,64岁,胸痛剧烈。体格检查：收缩压40mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,舒张压29mmHg,皮肤苍白,皮温低,指尖血氧降低。急诊床边超声显示：左心增大,主动脉根部内径约62mm,升主动脉至腹主动脉均可见内膜剥离,呈飘动的条带状回声随心动周期运动,将主动脉分为真、假两个腔。     

床旁超声心动图对急性A型主动脉夹层的应用价值

【】 目的 探讨床旁超声心动图在急性A型主动脉夹层患者早期诊断中的临床应用价值。方 法 对2014年3月-2017年3月在我院手术治疗的A型主动脉夹层的患者72例进行回顾性总结分析,所有患者术前均行床旁经胸超声心动图检查。结果 72例患者中经床旁胸超声心动图检查51例患者发现升主动脉内典型撕裂漂浮内膜,6例患者高度可疑升主动脉内有撕裂内膜,15例患者未发现升主动脉内典型撕裂内膜,43例发现腹主动脉撕裂内膜漂浮。结论 床旁超声心动图检查对急性A型主动脉夹层的诊断有重要价值,可作为可疑急性主动脉夹层患者的首选检查,为临床提供重要依据。     

主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征表现分析

目的：探讨主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征表现。方法：应用CDE检查3例ALVT，寻找ALVT图像特征表现。3例均经心血管造影对照，2例手术证实。结果：根据CDE图像特征表现对3例ALVT全部做出正确诊断。CDE图像特征表现明显：二维超声心动图(2-DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁前方或后壁后方显示-无回声腔。彩色多普勒血流显像(CDFI)收缩期显示左室流出道血流信号进入无回声腔内，舒张期显示无回声腔内血流信号进入左室流出道。2-DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示-半月或新月状无回声腔。CDFI在无回声腔内有血流信号显示。结论：ALVT的CDE图像特征表现明显，CDE对ALVT有特异性诊断价值，但需与主动脉夹层动脉瘤和主动脉窦瘤鉴别。