核苷类似物治疗拉米夫定耐药失代偿期肝硬化疗效观察

目的核苷类似物用治疗发生拉米夫定耐药的肝硬化失代偿期患者,观察其疗效及安全性。方法选择拉米夫定治疗后产生耐药的HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性、HBVDNA〉105copies／L的肝硬化失代偿期患者51例,应用不同核苷类似物抗病毒治疗,于治疗24周,48周后观察疗效及不良反应。结果治疗后24周,48周后血清HBV-DNA水平中位数下降幅度、病毒学应答率及生化学应答率均明显优于治疗前（P〈0．05）;血清生化指标好转,与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．01）;肝功能Cllild—Pugh计分好转,与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．01）;两组比较,差异无统计学意义。结论阿德福韦联合拉米夫定、恩替卡韦（ETV）治疗拉米夫定耐药的肝硬化失代偿期患者均可以较快出现血清病毒学应答,能改善肝功能,减缓病情发展,安全性好。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期57例疗效观察

目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期的临床疗效.方法 选择我院2007年6月至2009年6月乙肝肝硬化代偿患者112例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.其中观察组57例,对照组55例.两组患者在试验期问均给予支持对症治疗.观察组患者每天口服拉米夫定100mg,同时每天口服阿德福韦酯10mg,对照组患者每天口服拉米夫定100mg.两组患者均长期治疗,治疗时间为12个月.观察两组患者治疗后Hbe-Ag/HbeAb血清转换和HBVDNA阴转情况.观察两组患者发生不良反应情况.结果 两组患者抗病毒疗效比较,拉米夫定联合阿德福韦酯组HBVDNA阴转率82.4%,Hbe-Ag/HbeAb血清转换率26.3%,单用拉米夫定组HBVDNA阴转率52.7%,Hbe-Ag/HbeAb血清转换率21.8%,差异有统计学意义,P＜0.05.两组患者治疗期间均未见明显的不良反应.结论 拉米夫定联合阿德福韦醋治疗乙肝肝硬化代偿期时,具有更强的抗病毒活性,能够快速抑制HBVDNA的复制,延缓病情发展,临床治疗效果显著.     

拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的临床观察

慢性乙型肝炎患者由于体内长期有病毒活跃复制,最终导致肝硬化。对于肝硬化患者尤其是失代偿期的肝硬化患者,虽然已错失了抗病毒治疗的最佳时机,但有效的抗病毒治疗仍然可以延缓病程进展,延长患者生命,提高患者生存质量。代偿期乙肝肝硬化5年生存率为84％,而失代偿期乙肝肝硬化5年生存率为14％。现将本科应用拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化患者取得较为满意的疗效,现将结果报告如下。     

拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化疗效观察

目的观察拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化近期疗效。方法61例代偿期乙肝肝硬化患者按照治疗意愿分为两组。治疗组35例,拉米夫定100rag联合阿德福韦酯10mg每日1次口服,3个月后停拉米夫定,单独服用阿德福韦酯。对照组26例,予单独阿德福韦酯抗病毒治疗。结果4周时治疗组HBV-DNA阴转率为71．4％,对照组为42．3％,两组间差异有统计学意义;但在治疗第十二周、第二十四周及第四十八周时治疗组两组HBV—DNA阴转率无统计学差异。两组治疗后肝纤维化指标均明显改善。结论拉米夫定短期联合阿德福韦酯治疗代偿期乙肝肝硬化能快速抑制病毒复制,改善肝纤维化情况。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果

目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果。方法将乙肝肝硬化失代偿期患者98例随机分为观察组48例和对照组50例,对照组给予常规治疗及拉米夫定治疗,观察组在对照组治疗基础上加服阿德福韦酯,比较2组临床效果。结果治疗后2组患者 Child-pugh 评分、ALT、TBIL、Alb 指标较治疗前均有明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗6个月后2组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）;治疗12个月后观察组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率均高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者均无明显不良反应发生。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者效果可靠、安全,可延缓病情进展,提高患者生存质量。     

联合用药方案对乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效观察

目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯用药方案,对乙肝肝硬化失代偿期患者的疗效.方法 将62例乙肝肝硬化患者随机分为治疗组32例和对照组30例,两组患者在综合治疗的基础上,对照组给予拉米夫定,治疗组在对照组治疗的基础上给予阿德福韦酯.结果 治疗48周后,两组HBV-DNA水平均较治疗前明显下降,治疗组转阴率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）.治疗后,两组患者肝功能指标较治疗前均明显改善,且治疗组改善程度明显优于对照组（P 〈 0.05）.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯对乙肝肝硬化失代偿期患者临床疗效明显优于单独用药组,可明显改善患者肝功能相关指标,值得临床推广应用.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失去代偿期肝硬化的临床疗效

目的 探究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失去代偿期乙肝硬化的临床疗效.方法 选取2013年4月～2014年11月在我院接受抗病毒治疗的90例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,依据治疗方式不同随机分为实验组和对照组,两组患者分别接受拉夫米定联合阿德福韦治疗和恩替卡韦单药治疗,分析两组患者的血清学、病毒学、肝功能及HBV-DNA水平改善情况.结果 治疗24周后两组患者的HBV-DNA转阴、HBeAg/HBeAb血清转换之间的差异均无统计学意义,而治疗48周后两组患者的HBeAg/HBeAb血清转换率、HBV-DNA转阴率之间差异显著;相较于治疗前,两组患者治疗24、48周后的肝功能、HBV-DNA水平均得到改善,且两组的的肝功能、HBV-DNA水平之间差异显著.结论 拉米夫定初始联合阿德福韦酯可以显著改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床症状,且能有效抑制病毒复制,临床疗效明显优于恩替卡韦单药治疗效果.     

替比夫定对乙肝肝硬化患者血清HA、LN、CIV、PⅢNP的影响

目的：观察应用替比夫定（LDT）治疗对于代偿期乙肝肝硬化HA、PⅢNP、CIV、LN的影响,从而进一步探讨抗病毒治疗对于代偿期乙肝肝硬化肝纤维化逆转的可能性。方法：选择40例代偿期乙肝肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组口服替比夫定600mg/d加护肝片5片/d,对照组20例口服护肝片5片/d,疗程均为24周。观察两组病人治疗后HA、PⅢNP、CIV、LN数值变化及HBV-DNA水平。结果：治疗组HBV-DNA检测不到率明显高于对照组（P〈0.01）,HA、PⅢNP、CIV、LN下降幅度与对照组有显著差异（P〈0.05）。结论：应用替比夫定抗病毒治疗代偿期乙肝肝硬化,在抑制病毒同时,可以使肝纤维化指标明显下降。     

恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化血清甲状腺激素的变化意义探讨

目的 探讨临床应用恩替卡韦（ETV）治疗代偿期乙肝肝硬化引起血清甲状腺激素（TH）变化的意义.方法 选取2007年2月～2011年4月本院收治的84例代偿期乙肝肝硬化患者,给予恩替卡韦治疗,观察、记录治疗前后患者血清TH及肝功能变化情况.结果 治疗后所有患者的血清TH水平、肝功能指标均较治疗前有所改善,HBV-DNA转阴组患者的血清TH水平、肝功能指标改善程度较未转阴组明显升高（P＜0.05）.结论 代偿期乙肝肝硬化患者均存在血清TH水平紊乱情况,应用恩替卡韦治疗能改善TH紊乱状态,对乙肝肝硬化的治疗有重要意义.     

拉米夫定治疗失代偿性HBV相关性肝硬化疗效分析

目的对乙肝相关性肝硬化失代偿期应用拉米夫定治疗疗效进行初步分析.方法 34例乙肝相关性肝硬化失代偿期患者口服拉米夫定治疗,随访临床表现、肝功、病毒标志物、HBVDNA及Child-pugh评分、AFP、PT等.结果 26例患者HBV DNA PCR阴性,28例应用拉米夫定患者出现Child-pugh评分减少3分,并发症明显降低,4例出现YMDD变异,继续用药后病情平稳.结论本结果提示乙肝相关性肝硬化失代偿期患者应用拉米夫定治疗安全,效果肯定.     

参麦注射液联合拉米夫定治疗失代偿乙肝肝硬化的临床疗效及其对患者肝功能的影响观察

目的:探讨参麦注射液联合拉米夫定治疗失代偿乙肝肝硬化的临床疗效及其对患者肝功能的影响.方法:将74例失代偿乙肝肝硬化患者按照治疗方法分为对照组(n=36)与观察组(n=38),对照组仅采用拉米夫定治疗,观察组在此基础上联合参麦注射液治疗.比较两组临床疗效、治疗前后临床症状评分、肝功能、TGF-β1与IL-8水平、凝血功能指标水平及生活量表评分.结果:①对照组临床总有效率为69.44%,显著低于观察组(86.84%)(P<0.05);②两组治疗后肝功能指标(AST、ALT、TBil)水平均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01).结论:参麦注射液联合拉米夫定治疗失代偿乙肝肝硬化的临床疗效显著,可有效改善患者肝功能及预后,应加以推广.     

某地区2型糖尿病患者性激素水平的变化及意义

目的探讨珠海地区2型糖尿病患者性激素水平变化的意义和特点。方法用化学发光法检测我院48例2型糖尿病患者和51例健康对照组人员血清中的垂体泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(TSTO)、孕酮(PRGE)、雌二醇(E2)的水平,按照血糖水平分组并进行统计分析。结果男性患者的垂体泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)均高于健康对照组,P<0.05;而睾酮(TSTO)低于健康对照组,P<0.01;孕酮(PRGE)的差异没有统计学意义,P>0.05。女性患者的睾酮(TSTO)高于健康对照组,P<0.01;垂体泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)均低于健康对照组,P<0.05;将糖尿病病人的血糖水平分别以≥11.2mmol/L和<11.2mmol/L为标准,分成两组相比,前者睾酮(TSTO)及雌二醇(E2)紊乱的发生率均明显大于后者,P<0.05。结论珠海地区2型糖尿病患者存在性激素水平紊乱,并且血糖水平高的2型糖尿病患者性激素水平异常的发生率更高。提示在2型糖尿病的临床治疗中要关注患者的性激素水平,并对性激素紊乱采取干预措施。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效及安全性研究

目的：观察联合使用阿德福韦酯与拉米夫定抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的安全性及疗效,从而找到更有效更安全的治疗方法。方法：将120例HBV-DNA阳性肝硬化失代偿期患者随机分为联合用药组和单独用药组,在保肝、利尿、支持等基础治疗的同时,联合用药组服用阿德福韦酯及拉米夫定,单独用药组服用拉米夫定。观察期为96周,观察两组患者的肝功能、肾功能、出凝血时间、HBV-DNA定量的变化。结果：肝功能、出凝血时间均明显改善,HBV-DNA定量显著下降,而联合用药组在肝脏生化指标改善及存活率方面均优于单独用药组,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组均未发现严重的不良反应。结论：阿德福韦酯、拉米夫定联合应用在治疗乙肝肝硬化失代偿期的患者时发挥优势互补作用,能迅速控制病情,改善生化指标,降低病毒载量,不宜产生耐药性,患者可以长期而安全地服用。     

失代偿期肝硬化患者并发症治疗后的抗病毒治疗分析

目的观察抗病毒治疗对于失代偿期肝硬化患者并发症治疗后的生存时间及肝癌发生的影响。方法回顾性分析近三年本院住院100例失代偿期肝硬化患者并发症治疗后的抗病毒治疗效果,观察比较患者ALT下降水平、ALT复常率、HBV／DNA转阴率、Child—Pugh评分。分析其对预后的影响。结果三组患者与治疗前比较,ALT水平均有显著下降,但三组之间ALT下降水平,差异无统计学意义,联合用药组HBV／DNA检测水平达到检测水平以下的百分率与拉米夫定组和恩替卡韦组比较（氏O．05）,差异有显著的统计学意义。三组患者治疗2年与治疗前Child．Pugh评分比较有显著的统计学意义（P〈0．05）,三组间比较无统计学意义。结论采用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒效果更好。     

阿德福韦酯拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效观察

目的:探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化患者的疗效和不良反应.方法:将61例失代偿期乙肝肝硬化患者随机分成治疗组(阿德福韦酯联合拉米夫定)31例和对照组(单用阿德福韦酯)30例.观察两组肝功能恢复率、HBV-DNA阴转率和不良反应发生率.结果:治疗组肝功能复常率及HBV-DNA阴转率明显高于对照组,疗程1年,疗效进一步提高,无不良反应发生.结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝后失代偿期肝硬化疗效肯定,安全性好,优于单用阿德福韦酯,值得临床推广.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗45例乙肝肝硬化的临床疗效分析

目的：在实践的基础上,分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法：选取我院2008年10月～2011年8月收治的135例乙肝肝硬化患者,按照患者的治疗意愿,将其均分为三组：A组：拉米夫定治疗组。单独服用拉米夫定;B组：阿德福韦酯治疗组,单独服用阿德福韦酯;C组：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组,以上患者全部治疗72周,观察这些患者的临床治疗效果。结果：在治疗12、24个月时病毒学应答比较上,C组与A组、B组相比,差异显著,有统计学意义（P〈0．01）。在治疗12个月时生化学应答比较上,C组与A组、B组相比,差异显著,有统计学意义（P〈O．01）。这三组在治疗过程中,均未出现严重的不良反应。结论：对乙肝肝硬化患者采取拉米夫定联合阿德福韦酯治疗方式,可以极大地提高临床治疗效果,取长补短,相互促进,不容易产生耐药性,并且能够长期稳住患者的病情,改善患者的生活质量。     

核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析

目的观察核苷类抗病毒药物拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的疗效。方法失代偿期乙肝后肝硬化患者120名随机分为A、B、C三组,在内科综合治疗的基础上,A组单用LAM(100 mg/d),B组单用ADV(10 mg/d),C组单用ETV(O.5 mg/d)治疗,观察患者3,6,9及12个月时血清生化指标及病毒载量变化。结果经过核苷类似物抗病毒治疗后,各组HBV DNA载量在3,6,9和12个月后均有大幅度下降,ETV组患者HBV DNA载量下降及HBeAg阴转率显著高于LAM组和ADV组。结论 ETV更适合于失代偿期乙肝后肝硬化患者中的抗病毒治疗。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药乙肝肝硬化疗效分析

目的：探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝肝炎肝硬化的疗效。方法乙肝肝硬化患者86例分为代偿期40例和失代偿期46例,两组患者均给予阿德福韦酯和恩替卡韦治疗,观察两组治疗后疗效。结果两组治疗后第24周及第28周ALT恢复正常及HBV-DNA转阴率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组TBIL和ALB与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗24周和48周时Child-pugh评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化可有效抑制乙型肝炎病毒的复制,降低病毒耐药的发生,值得推广应用。     

肝硬化患者血清性激素测定及临床意义

肝脏是性激素代谢的主要场所,当肝脏有严重病变时,性激素的代谢势必受到影响。为此,作者用放射免疫法测定了53例肝硬化患者的血清睾酮(T)、雌二醇(E_2),泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH),旨在了解不同程度肝硬化时血清性激素浓度变化的规律并探讨其发生机制与临床意义。资料与方法一、对象 53例经住院检查确诊的男性乙型肝炎后肝硬化患者,年龄22～75岁,平均47岁。其中肝硬化代偿期20例,失代偿期33例。所有患者在采血时无并发症,有腹水者停用安体舒通10天。所有患者均测定了血清白蛋白、蛋白电泳、SGPT 和胆红素,其中43例测定了凝血酶原时间(PT)。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效与安全性。方法将214例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为A、B、C组,分别为70、72、72例。各组均给予常规护肝及抗纤维化对症治疗,A组在此基础上联合使用阿德福韦酯(10 mg/d)、拉米夫定(100 mg/d)治疗,B组在常规治疗基础上予阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,C组为对照组,观察并对比不同组别患者肝肾功能、血清HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率、凝血酶原时间、肝脏Child-pugh评分及药物不良反应。结果①治疗24、48周时,各项指标改善程度A组>B组>C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);②A、B、C三组治疗过程中死亡例数分别为2、4、8例。其余病例未见严重不良反应。结论阿德福韦酯与拉米夫定均为抗乙肝病毒的理想药物,二者联合治疗乙肝肝硬化失代偿期患者可增加抗病毒效果,明显改善患者预后。