硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的可行性。方法收集74例硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉行膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术的患者资料,常规经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)44例,经膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行膀胱肿瘤电切术30例,分析其闭孔神经反射、膀胱穿孔的发生情况。结果常规经尿道膀胱肿瘤电切术患者44例中20例发生闭孔神经反射,其中6例发生非控制性膀胱穿孔;30例膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行TURBT的患者,仅2例出现轻微闭孔神经反射,无膀胱穿孔。两组间比较有统计学差异(P0.05)。结论硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后行TURBT术,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性。     

耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞法在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞的安全性与有效性。方法:从2011年7月始,我院收治的有TURBT指征的膀胱侧壁肿瘤患者21例,术中在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞预防闭孔神经反射,与往期在硬膜外麻醉下行经会阴闭孔神经阻滞的21例患者,进行闭孔反射发生率、膀胱穿孔发生率、手术时间、出血量方面的比较,术后随访观察肿瘤复发情况。结果:两组手术时间、出血量及术后1年复发率的差异均无统计学意义(P0.05),但硬膜外麻醉联合耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞组的闭孔反射发生率及膀胱穿孔率明显降低(P0.05)。结论:耻骨上经膀胱闭孔神经阻滞能有效预防闭孔神经反射,可降低TURBT膀胱穿孔率。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的 探讨利用针形电极诱发神经反射、弧形切割并结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的效果.方法 2008年4月至2010年10月,82例膀胱肿瘤患者在椎管麻醉下行TURBT,对针形电极弧形切割诱发的闭孔神经反射采用肿瘤基底部闭孔神经阻滞.结果 术中针形电极诱发闭孔神经反射27例,通过肿瘤基底部深肌层水平方向浸润注射利多卡因后闭孔神经反射消失.27例均顺利完成手术,未发现膀胱壁破裂、严重出血等并发症.结论 针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞可有效预防TURBT术中闭孔神经反射,降低膀胱穿孔及严重出血的发生率.该方法简便易行,具有一定临床应用价值.     

第二次经尿道膀胱肿瘤电切术预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发的临床研究

目的 探讨高危非肌层浸润性膀胱癌患者行二次经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术的意义.方法 已行第一次TURBT的高危非肌层浸润性膀胱癌患者70例随机分为对照组和二次TURBT:对照组患者在电切术后行膀胱内化疗药物(丝裂霉素C)灌注治疗;二次TURBT组完成对照组治疗,术后3个月第一次复查时行第二次TURBT为实验组.两组患者随访2年,观察肿瘤复发的情况.结果 2年内实验组患者膀胱肿瘤的复发率相比对照组患者的复发率显著降低(P<0.05).结论 第二次TURBT术能有效降低高危非肌层浸润性膀胱癌患者术后肿瘤复发率.     

经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检在膀胱肿瘤分期中的应用

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检在膀胱肿瘤分期中的临床效果.方法 选取2018年7月至2019年12月在本院通过经尿道膀胱肿瘤整块切除配合多点活检治疗膀胱肿瘤患者25例(实验组),另选在本院行传统膀胱肿瘤电切术(TURBT)患者25例(对照组),对比两组的二次电切率、多点活检结果评分、并发症发生率.结果 实...     

妊娠期合并膀胱肿瘤的诊治经验总结(1例报告并文献复习)

目的:总结妊娠期合并膀胱肿瘤的临床特点、诊疗对策、母婴结局以及探讨较为适当的处理方法。方法:对1例妊娠期合并膀胱肿瘤的患者进行影像学检查、实验室检查及膀胱镜检查,并于连续硬膜外腔麻醉下行剖宫产术及经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT术)。结果:剖宫产分娩出正常男婴,随后立即行TURBT术,其中TURBT手术时间20min,出血10ml,术后第7天出院,恢复良好,术后病理结果提示:尿路上皮癌,Ⅱ级。随访2年,未见疾病转移或复发。结论:妊娠期合并膀胱肿瘤临床上较为少见,对于其发生的机制尚未明确,其诊断方式的选择应避免使用可能致胎儿畸形的检查,对于其治疗需注意时机及治疗方案的选择。     

新径路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的 探讨新径路闭孔神经阻滞(ONB)在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射引起的内收肌痉挛.方法 膀胱肿瘤患者54例,均在腰-硬联合麻醉下行TURBT,随机均分为两组,分别采用新径路ONB(N组)和传统ONB(C组).记录第1、2、3次ONB穿刺成功率及并发症等.结果 N组第1次ONB穿刺成功率为92%,明显高于C组的76%(P<0.01),N组和C组分别有3例和5例发生闭孔神经反射.N组仅有1例发生术后穿刺部位疼痛,而C组有4例.结论 新径路ONB是一种简单、易学、并发症少的阻滞方法,可在TURBT中推广.     

膀胱癌术中粘膜下注射丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

从1986年始,我们对膀胱癌术后患者行膀胱丝裂霉素灌注。从其中随机抽取TURBT术病人30例与1990年后行TURBT术并在术中行膀胱肿瘤周围粘膜下丝裂霉素注射患者做治疗后肿瘤复发情况对     

1470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除疗效观察

比较1 470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除(EBRBT)与经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2014年1月~2016年3月我院NMIBC患者的临床资料,其中行1 470nm激光EBRBT的患者35例(EBRBT组),行TURBT的患者42例(TURBT组),分析两组患者术前、术中、术后临床及随访资料。结果:两组手术均成功。两组手术时间、6个月的短期复发率相比较差异无统计学意义(P0.05)。EBRBT组与TURBT组术后膀胱冲洗时间[(0.94±1.23)d vs.(1.92±1.31)d],术后留置尿管时间[(4.30±1.89)d vs.(6.38±1.34)d],术后住院时间[(5.37±1.25)d vs.(6.56±1.04)d],1年复发率[(5.7%vs.23.8%]相比较,EBRBT组优于TURBT组,差异有统计学意义(P0.05)。EBRBT无闭孔神经反射以及膀胱穿孔发生,在TURBT组发生闭孔神经反射8例,膀胱穿孔5例。结论:1 470nm激光经尿道膀胱肿瘤整块切除可以有效地进行临床应用。     

CO2气膀胱经尿道膀胱肿瘤电切术

目的:介绍CO2气膀胱经尿道电切膀胱肿瘤(TURBT)的初步研究。方法:2007年4月~2007年8月采用CO2气膀胱对20例膀胱肿瘤患者行TURBT。肿瘤平均直径为1.7 cm(1.2~2.5 cm)。初发患者8例,复发患者12例。观察手术时间、术中出血量、住院天数、并发症及手术效果。结果:20例手术均顺利完成。平均手术时间11 min(5~17 min),术中平均出血量3.5 ml(2~7 ml)。术后病理:膀胱移行细胞癌Ⅰ级2例、Ⅰ~Ⅱ级4例、Ⅱ级12例,乳头状瘤2例。肿瘤切缘及基底无肿瘤残留。患者术后平均住院时间2.5天(2~4天),术中术后无并发症发生。随访3~8个月肿瘤无复发。结论:CO2气膀胱TURBT视野清晰,安全有效。     

同侧下肢伸直体位在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBT)在电切膀胱侧壁肿瘤时易引起闭孔神经反射 ,我们常规应用同侧下肢伸直体位减轻内收肌收缩强度 ,预防术中膀胱穿孔 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组浅表性膀胱侧壁肿瘤 72例。男 5 8例 ,女 14例。左侧 37例 ,右侧 32例 ,双侧 3例。肿瘤直径 0 .5～ 3.0cm ,所有病例均行TURBT ,术后病理学检查证实为膀胱移行细胞癌。椎管内麻醉 ,截石位 ,常规闭孔神经局部阻滞麻醉。经尿道置入电切镜 ,观作者单位 :3 660 0 0福建省三明市第二医院泌尿外科 (黄宏、唐华 ) ;上海第二军医大学长海医院泌尿外科 (侯建国 …     

经尿道膀胱肿瘤整块剜除术与经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱肿瘤的对照研究

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(TUERBT)的疗效及安全性,并与经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)做对照研究。方法 选取2018年1月至2020年12月期间在新疆维吾尔自治区阿克苏地区新疆生产建设兵团第一师医院经临床诊断为膀胱肿瘤的患者60例,按随机数字法分为两组,其中行TUERBT患者30例,行TURBT患者30例,比较两组患者的手术时间、术中并发症的发生率、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后肿瘤复发等数据。结果 TUERBT组平均手术时间长于TURBT组[(46.35±8.27)min vs (35.58±6.65)min,P<0.01],TUERBT组术中出血量明显低于TURBT组[(12.52±9.39)ml vs (24.46±11.58)ml,P<0.01)],TUERBT组膀胱穿孔率低于TURBT组(10.08%vs 16.67%,P<0.05),两组患者术中闭孔反射发生率无显著差异(20.13%vs 16.67%,P>0.05);TUERBT组术后6个月肿瘤复发率低于TURBT组(3.33%vs 6.67%,P<0.05),T...     

不同麻醉方法预防经尿道膀胱肿瘤切除术中闭孔神经反射的临床观察

目的比较在经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中3种麻醉方法对患者闭孔神经反射和术后并发症的影响。方法回顾性分析我院2014年1月～2016年12月90例膀胱镜检查诊断为浅表性膀胱肿瘤接受TURBT的临床资料,依据麻醉方法分为3组:全身麻醉组(G组),脊椎-硬膜外麻醉组(C组),脊椎-硬膜外麻醉复合闭孔神经阻滞组(O组),每组30例。比较3组患者手术时间、出血量、闭孔神经反射发生率、膀胱损伤发生率、术后心血管和肺部并发症发生率、住院时间。结果 3组患者膀胱损伤、手术时间、出血量、术后心血管并发症、术后肺部并发症差异均无统计学意义(P 0. 05)。闭孔神经反射发生率C组为40. 0%,显著高于G组3. 3%(χ~2=11. 882,P=0. 001)和O组0. 0%(P=0. 000)。G组患者住院时间中位数7. 0(6. 0,8. 0) d,明显长于C组6. 0(5. 0,6. 0) d (Z=-2. 798,P=0. 015)和O组5. 0(5. 0,7. 3) d(Z=-2. 913,P=0. 011)。结论全身麻醉和脊椎-硬膜外麻醉复合闭孔神经阻滞均可有效预防TURBT术中患者的闭孔神经反射。     

气管插管全麻预防经尿道膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射的作用

目的 探讨气管插管全麻预防经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中闭孔神经反射的效果.方法 回顾性分析本院2013年10月至2016年10月收治的148例膀胱侧壁浅表性肿瘤患者在腰硬联合麻醉和气管插管全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术的临床资料,比较两种麻醉下闭孔反射发生率的差异.结果 气管插管全麻下闭孔反射的发生率明显低于腰硬联合麻醉,差异具有显著性(P=0.02).结论 气管插管全麻在预防闭孔反射、避免严重并发症方面优于腰硬联合麻醉,术者可更精准完成手术.     

EORTC评分对二次经尿道电切膀胱肿瘤的指导价值

目的研究欧洲癌症研究治疗协会(EORTC)评分对膀胱肿瘤实施二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的指导价值。方法对78例表浅性膀胱肿瘤患者随机分组,第一次TURBT术后分别行EORTC评分,其中实验组术后4周行二次TURBT,术后膀胱灌注相同。所有患者随访2年,比较2组间膀胱肿瘤进展率和复发率。结果实验组复发评分中危21例(53.8%),高危10例(25.6%),进展评分中危22例(56.4%),高危11例(28.2%);对照组复发评分中危20例(51.2%),高危9例(23.1%),进展评分中危21例(53.8%),高危10例(25.6%)。实验组的肿瘤复发和进展例数为3例、4例,而对照组为12例、14例,2组间比较有统计学差异。结论二次TURBT能降低NMIBC患者的进展率和复发率;EORTC评分对指导二次TURBT有一定意义,最终结论尚需大样本研究验证。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中膀胱穿孔对患者预后的影响

2003年6月至2008年6月,我院经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤430例,其中因术中闭孔神经反射引起膀胱穿孔改行膀胱部分切除术的患者共32例.本文对膀胱穿孔组和无膀胱穿孔组随访6个月～5年,比较两组间在肿瘤膀胱内复发、膀胱内浸润、膀胱外复发和死亡率的差异,分析膀胱穿孔对膀胱肿瘤预后的影响,现总结如下.     

经尿道电切镜下电凝+含切法切除侧壁膀胱肿瘤的疗效分析

目的 探讨经尿道电切镜下电凝+含切法切除侧壁膀胱肿瘤在应对闭孔神经反射的作用. 方法 对我院2010年3月至2016年6月收治的114例侧壁膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)患者的资料进行回顾性分析,按照不同的手术方式将患者分成两组:A组应用常规的TURBT方法切除膀胱肿瘤(56例),B组采用电凝+含切的方法切除肿瘤(58例).对闭孔神经反射发生率、手术时间、留置导尿管时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间、膀胱破裂穿孔发生率及术后半年复发等进行统计学分析. 结果 A组术中发生闭孔神经反射48例(严重闭孔神经反射发生34例),其中13例出现膀胱穿孔,中转全麻14例,中转开放手术5例;B组术中发生闭孔神经反射42例(严重闭孔神经反射发生11例),其中2例出现膀胱穿孔,中转全麻1例,中转开放手术1例.A、B组间在严重闭孔神经反射发生例数、膀胱穿孔例数、中转全麻例数、中转开放手术例数方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组在术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间、术后半年肿瘤复发等方面差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 经尿道电切镜下电凝+含切法切除侧壁膀胱肿瘤可以有效减少严重闭孔神经反射导致的膀胱破裂发生率.     

经尿道电切术治疗中晚期浸润性膀胱癌的探讨

目的 探讨经尿道电切术治疗中晚期浸润性膀胱癌的疗效.方法 对81例中晚期膀胱癌患者施行了经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),手术参照根治性TURBT原则,切除深度均达深肌层或膀胱壁外脂肪层,术后给予卡介苗(BCG)膀胱灌注化疗或放疗,随访3～24个月.结果 复发32例,复发率39.5%(32/81),对复发者再次行TURBT.死亡18例,死亡率22.2%(18/81).结论 对年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的中晚期膀胱癌患者可施行TURBT,以达到延长生命,提高生活质量的目的 .     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的临床疗效。方法对30例膀胱肿瘤患者行TURBT,回顾性分析其临床疗效。结果 30例患者中,28例1次性切除膀胱肿瘤。术中并发闭孔反射1例,1例发生膀胱壁穿孔而改行膀胱部分切除。手术时间10⁴5 min,平均(25±3.5)min。术中无输血、死亡等发生。平均住院时间5 d。术后均获随访6个月45 min,平均(25±3.5)min。术中无输血、死亡等发生。平均住院时间5 d。术后均获随访6个月³年。5例(16.7%)肿瘤复发,1例术后2年内肿瘤转移扩散死亡。结论 TUVBT操作简单、损伤小、术后恢复快、并发症少、瘤体切除较彻底,值得临床应用。     

经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的获益分析

目的观察经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效以及安全性。方法选取2013年12月至2016年1月在我院行膀胱肿瘤手术患者120例,其中经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术组(Tm-Yag laser组)患者60例,TURBT患者60例(TURBT组),分别比较两组患者的手术时间、术中的出血量、术后持续膀胱冲洗液颜色变清亮时间、术后留置尿管时间、术后住院时间,及出现膀胱刺激症状、闭孔神经反射、膀胱穿孔的发生率,6个月及1年的复发率。结果 2组手术时间、出现膀胱刺激症状的发生率、6个月的短期复发率相比较无统计学意义(P0.05)。而在术中出血量[(2.25±1.95)mL vs.(8.21±6.81)mL,P=0.001)、术后持续膀胱冲洗液颜色变清亮时间[(7.58±9.83)h vs.(34.67±18.20)h,P=0.001]、术后留置尿管时间[(3.31±1.33)d vs.(4.64±1.15)d,P=0.044]、术后住院时间[(4.31±1.32)d vs.(5.67±1.54)d,P=0.034]、1年复发率方面Tm-Yag laser组(1.67%vs.13.33%,P=0.032)显著优于TURBT组,差异具有统计学意义(P0.05)。闭孔神经反射以及膀胱穿孔都发生在TURBT组。结论经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术术可以避免膀胱穿孔等并发症的发生率降低远期复发率,安全,可以使患者获益,值得临床推广应用。