浅析护理病历常见问题及对策

目的：提高护理病历书写质量,促进规范化管理。方法：随机抽查640份护理病历,根据湖南省卫生厅制定的《湖南省病历书写规范》标准,对640份护理病历的书写质量进行评价。结果：护理记录单是护理病历书写的薄弱点;低年资护士、中专学历护士书写的护理病历存在缺陷较多。结论：加强护理记录书写的培训,增强护士的法律意识,提高护士的文化素质和业务水平、培养护士临床护理观察能力,制定专科病历的书写流程和指引,进行病历点评,加强监控可以提高护理病历书写质量。     

骨科护理文件书写存在的问题分析及对策

本文对骨科护理文件书写存存的问题进行分析，并查找出具体原因，提出规范护理文件书写的对策，提高护理文件书写质量。     

护理文件记录的问题及对策

护理文件记录是反映护理工作质量和护理人员工作态度、专业水平的重要标志之一[1].护理文件是病历的重要组成部分,是对入院患者护理过程的原始记录,主要由体温表、医嘱单、特护记录、重症监护记录、一般护理记录单和手术护理记录单组成[2].<医疗事故处理条例>将护理记录确定为护患双方举证的依据,为了适应举证倒置的新形势,重庆市职业病防治院的护理文件记录按照北京市医疗机构护理文件书写指导意见的护理文件书写原则标准执行.重庆市职业病防治院通过质控发现,护理文件记录存在一系列问题,针对这些问题采取了一些措施,取得了良好的效果,现介绍如下.     

骨科护理文件书写缺陷分析及对策

目的:分析护理文件书写中存在的问题,查找原因,规范护理文件的书写.方法:对出院病历中的200份护理文件进行检查分析.结果:护理文件书写中存在的主要缺陷为医护记录时间内容不统一,记录书写欠及时准确,字迹不清晰,内容不连贯等问题.结论:护理管理者必须加大护理文件的检查与管理力度,重视护理人员的法律知识和文化业务素质的培养,以规范护理文件的书写.     

护理文件书写存在问题原因分析与对策

目的:提高护理文件书写质量,保证护理记录及时、客观、真实.方法 :通过出院病历的检查对查出问题的原因进行分析,针对存在问题提出改进措施.结果 :有效地提高了护理文件书写质量,基本达到书写规范要求.结论 通过对护理文件书写中的原因分析,采取有效的改进措施,从而提高护理文件书写质量.     

浅议儿科护理中常见问题及对策分析

目的:分析研究儿科护理中常见问题及对策.方法:将我院50例儿科患儿(2016年1月18日到2017年2月3日期间)选入至本次研究中作为观察对象,针对患儿所接受护理干预措施中常见的问题进行记录与分析,并且讨论研究出解决对策.结果:输液针脱落发生概率和坠床发生概率均明显较窒息发生概率高,P<0.05.结论:输液针脱落、坠床以及窒息为儿科护理当中较为常见的问题,应当将护理人员的责任心增强,同时将病房巡视力度加强,对不良事件进行有效的预防.     

介入科整体护理表格及护士书写常见问题分析及对策

目的探析肿瘤微创介入科护士书写整体护理表格的常见问题及影响因素,制定改进护理文件书写的对策。方法对我院2012年9月—2014年5月肿瘤微创介入科的护理文件1536份进行质控检查对其中存在问题的230份进行分析、统计及调查,分析书写护理文件的常见质量问题,并制定相应整改措施。结果护理文件230份中,常见问题为体温单画错及漏项,护理记录单护士漏签字、有涂改及页码标错,健康教育记录单责任护士漏签名及空项,入院评估单有漏记和涂改。结论增强护理人员的法律意识、增强管理质量监控、简化护理文件的书写格式可提高书写护理文件的质量。进行责任护士自查、护理文件检查小组组长检查、护士长质控把关等三级自查,最后由护理部质控检查,分析书写护理文件的常见质量问题,并制定相应科学对策。     

心电监护仪应用中的常见问题原因及护理对策

心电监护仪越来越广泛的应用于临床，也随之产生了一系列的护理问题，现将临床应用中的常见的护理问题及护理对策总结如下。 1监护仪临床应用中的常见问题及原因     

护理文件书写质量分析与对策

目前,护理文件书写质量存在诸多缺陷。本文对其原因进行分析,主要是因为：（1）护士素质参差不齐;（2）缺乏专科知识;（3）不熟悉护理程序;（4）法律意识不强;（5）护理人员缺编。针对以上问题,提出管理对策,措施。书写记录是一个长期学习积累的过程,发挥专业护士及质控护士的作用,进行指导、帮助,提高书写质量。提高护士的素质,是保证护理文件书写质量的关键。护士长要加大对护理文件书写的管理力度,通过质控组织的检查,确保质量,让每一份出科的护理文件均达标,保障医疗护理安全,减少医疗纠纷。     

电子护理文件常见问题和相关法律责任分析及防范对策

目的：探讨电子护理文件记录中存在的问题及相关法律责任寻找原因及防范对策,提高电子护理文书书写质量保证护理记录的真实性,科学性、客观性,减少护理风险。方法通过定期组织学习相关专业知识、相关实例,加强护士责任心,清楚相关法律责任的认定及防范措施。结果通过规范定期学习后,提高了护理人员在护理医疗文件记录方面的风险管理意识,杜绝因护理医疗文件记录中存在的问题而引发相关法律责任,提高了医护之间的信任度和满意度。     

护理文件中的法律问题及对策

医疗文件是考察医院管理水平和医护质量的重要依据,作为记录医疗行为和医疗过程的原始资料,也是医疗事故鉴定中需要提供的重要文件资料,从法律角度,护理文件作为医疗文件的重要组成部分,它不仅被用来衡量护理质量高低     

门诊耳鼻喉患者护理中的常见问题与护理对策分析

目的：探讨门诊耳鼻喉患者护理中的常见问题与护理对策。方法：研究我院2014年8月至2015年12月期间接待的100例耳鼻喉科门诊患者,分为对照组和观察组各50例,其中对照组运用常规护理,观察组运用针对性护理,分析护理效果差异。结果：在护理满意率上,观察组为96%,对照组为82%,两组差异具有统计学分析,p<0.05;在医患冲突上,观察组为0%,对照组为8%,两组差异不显著,p>0.05;患者投诉率上,观察组为2%,对照组为16%,两组差异显著,p<0.05。结论：门诊耳鼻喉患者存在多种引发护患纠纷的潜在问题,因此要做好护理管理稳定门诊秩序,稳定患者心理状态,提升患者满意度。     

儿科护理常见问题及对策分析

儿科护理工作具有涵盖面广、细节繁琐、复杂多变等特点,而差错事故易发、医护人员工作压力大、安全问题突出、患儿及家属不配合等都是儿科护理工作中的常见问题.这就需要采取相应对策,通过提高医护人员业务素质、缓解护理工作压力、完善安全管理体系、改善医患关系等途径减少或避免此类问题发生.     

护理品管圈运行常见问题与防范对策

成立护理品管圈科研小组,对护理品管圈运行中存在的问题,如组圈人数过多、圈长为上级指派、甘特图时间分配不合理、现状把握不充分、目标值确定盲目套用公式、解析要因及真因不正确、对标准化认识不充分等,定期进行归纳总结,及时指导并纠正.护理品管圈活动提高了护理人员运用品管手法解决问题的能力,实现了护理质量持续改进.     

护理文件书写质量分析与对策（综述）

目前,护理文件书写质量存在诸多缺陷。本文对其原因进行了分析,主要是（1）护士素质参差不齐;（2）缺乏专科知识;（3）不熟悉护理程序;（4）法律意识不强;（5）招聘护士多;（6）护理人员缺编。针对以上问题,提出管理对策,措施。书写记录是一个长期学习积累的过程,发挥专业护士及质控护士的作用,进行指导、帮助,提高书写质量。提高护士的素质,是保证护理文件书写质量的关键。护士长要加大对护理文件书写的管理力度,通过质控组织的检查,确保质量,让每一份出科的护理文件均达标,保障医疗护理安全,减少医疗纠纷。     

护理电子病历常见问题及对策

目的 了解我院护理电子病历存在的问题,制定相应对策。方法 以《浙江省病历书写规范》及我院《护理文件书写质量标准》为标准,对我院669份出院护理电子病历进行检查。结果 电子病历存在用词不规范、格式不正确、记录不及时、过分依赖电子模板的功能导致书写缺少内涵等问题。结论 护理电子病历在护理工作中体现了书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,但也存在着不少缺陷,需要不断完善。应加强护理电子病历书写培训,提高护理人员的工作责任心,严格执行护理三级质控制度,提高护理电子病历质量。     

基层医院护理文件记录存在的问题及对策

本文通过回顾本院300份危重护理记录单,发现护理文件记录存在缺陷主要集中在及时性、准确性、客观性、连续性、完整性和合法性等方面。分析原因：与基层医院护理人员依法执业意识淡薄、护理文件记录知识缺乏有关。主要对策：加强对护理人员的依法执业教育和护理文件书写培训、改良护理文件记录方法、实行主管护师-护士长-护理部“三级质控”制度。     

神经内科病人护理常见问题及对策研究

神经内科护理由于护理对象具有一定的特殊性,导致护理人员的工作难度较大,医患之间缺乏足够的沟通,常常引发一系列的纠纷。因而,本文对神经内科护理过程中常出现的各类问题进行了分析,并提出有效性的防范措施,从而促进神经内科护理水平的提高,促进护患关系的和谐发展。     

护理文件书写中的缺陷及防范对策

中华人民共和国第351号《医疗事故处理条例》规定：病人有权复印或复制医嘱单、护理记录单等相关资料。医嘱单、护理记录单是护理文件重要组成部分，是护士执行医嘱和对病人住院期间病情的客观记录，在发生医疗争议或纠纷时有重要的举证作用。护理文件书写中的缺陷与相关法律责任有密切的关系，存在着潜在的法律责任问题。