颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术1559例

目的研究颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术，对切除肿瘤的彻底性和防治主要并发症吻合口瘘的有利性。方法采用颈、胸、腹“三切口”行食管癌切除，全胃代食管术共1559例，介绍手术方法的改进，并发症的防治。结果手术切除率97％，手术死亡率为“0”。发生吻合口瘘155例，发生率为9．9％，无手术死亡。结论颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术比其它术式对肿瘤的切除更彻底，对“三野”淋巴结的清除更容易，对腹腔粘连的处理更方便，减少了术后脓胸、胸胃综合征、乳糜胸、幽门功能不全等并发症的发生，大大降低了食管癌手术的死亡率。     

胸、腹腔镜联合食管癌根治术对比常规三切口手术治疗食管癌对炎性因子的影响研究

目的:研究胸、腹腔镜联合食管癌根治术与食管癌常规三切口手术治疗食管癌对炎性因子的影响.方法:本次研究以2016年1月~2017年2月本院收治的117例食管癌患者,进行回顾性抽取与分析.以不同的治疗方式将患者归为观察组和对照组.观察组:60例患者,采用胸腹腔镜联合食管癌根治术方案治疗;对照组:57例患者,采取常规三切口手术方案治疗.分析组间相关指标变化意义.结果:两组患者经过治疗后观察组血清白介素各项指标对比对照组具有明显优势,P<0.05.结论:胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌可有效达到肿瘤根治效果,提高临床疗效与预后情况.     

食管癌颈胸腹三区域淋巴结清扫术与预后的关系研究

[目的]探讨食管癌淋巴结转移规律及颈胸腹三区域淋巴结清扫术与预后的关系。[方法]对308例胸段食管癌采用颈、胸、腹三切口施行三区域淋巴结清扫术。[结果]颈部及上纵隔淋巴结转移率分别为57.1%和21.5%。其中胸中、上段食管癌颈部淋巴结转移率分别为39.4%、43.7%,右胸顶淋巴结转移率分别为15.0%、37.5%,气管旁淋巴结转移率分别为13.7%、25.0%。[结论]胸段食管癌的预后与肿瘤的侵及深度、分化程度、淋巴结转移个数、肿瘤的部位及患者年龄等因素密切相关,三区域淋巴结清扫术可有效提高淋巴结转移阴性和少数转移患者的生存率。     

奈达铂、氟尿嘧啶联合多西紫杉醇治疗晚期食管癌的近期疗效观察

食管癌是我国较为常见的肿瘤,其发病率和死亡率一直居高不下,成为严重威胁人类健康的疾病之一.多数食管癌患者诊断时已出现远处或局部转移,失去手术治疗的最佳时间,且预后不良,5年生存率仅为10％左右[1].因此,姑息性联合化疗成为不能手术患者的主要治疗手段.铂类是治疗食管癌的主要药物之一,其中奈达铂（NDP）为第二代抗癌药物,临床显示其对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、头颈部癌及食管癌等均有良好疗效,且与其他铂类抗癌药物无交叉耐药反应,因此,在临床应该较为广泛[2].近年来,NDP联合氟尿嘧啶（5-FU）（NF方案）已成为临床治疗食管癌的首选方案,但NF方案联合多西紫杉醇的疗效是否更优仍存在争议[3].本研究主要比较NF方案及NF＋多西紫杉醇（DOC）治疗晚期食管癌患者的近期临床疗效及不良反应发生情况,现报告如下.     

不能切除食管癌的治疗对策

不能切除食管癌的治疗对策天津肿瘤医院胸科（３０００４０）金庆文，张熙曾姜宏景，张乃宁目前食管癌的治疗虽趋向于综合治疗，但外科治疗仍不失为主要的治疗手段。食管癌的手术切除率在５６．３％～９４．１％之间。随着外科技术的进展及各地开展食管癌手术的早晚，各家...     

老年食管癌患者围手术期的护理

食管癌是临床上常见的肿瘤,目前外科手术切除仍是食管癌治疗的主要手段.手术往往耗时长、创伤大,加上气管插管等侵袭性操作,使得并发症的发生率较高;随着人们生活水平的不断提高,寿命延长,老年食管癌患者相对比例有不断增加的趋势.老年人机体组织修复能力和免疫功能均较差,因此老年食管癌患者围手术期的护理就显得特别重要.现将某肿瘤医院胸外科1993年1月～2001年11月收治的161例老年食管癌患者手术前后的护理体会报告如下.     

管状胃重建食管在老年食管癌三切口手术中的应用

目的分析管状胃重建食管应用于老年食管癌三切口手术治疗中的临床效果。方法 2008年7月—2012年6月收治的胸中上段食管癌老年患者58例,经右胸、腹部、左颈三切口手术治疗。术中采用管状胃制作替代食管,观察术后患者吻合口瘘发生率、肺不张及肺部感染等呼吸道并发症,随访观察胸胃综合征、反流性食管炎发生率等临床效果。结果全组无死亡,发生吻合口瘘1例,肺不张1例,肺部感染2例均经治疗后痊愈。随访49例,远期死亡3例。生存者未见明显进食后心悸、胸闷等胸胃综合征及反流性食管炎。结论管状胃重建食管应用于食管癌患者手术治疗中可明显降低吻合口瘘发生率,减少肺部并发症及胸胃综合征、反流性食管炎,尤其适用于老年三切口食管癌手术。     

食管癌患者术后预后影响因素分析

[目的]通过对食管癌术后患者生存分析,了解影响该病预后的相关因素,为临床的诊治及防治提供参考依据。[方法]收集经手术病理确诊710例食管癌病例的基本信息、危险因素、家族史、手术记录、术后病理报告、随访资料等相关信息。采用kaplan-meier法和Cox回归分析计算生存率,绘制生存曲线,对预后相关因素进行筛选和评价。[结果]食管癌术后患者1年、3年、5年生存率分别为:78.4%、56.9%、27.0%,中位生存期为900d。单因素分析结果显示,影响预后的独立因素是:病理形态、肿瘤大小、分化程度、侵犯层次、切缘、淋巴结是否转移、转移数量、手术方式与预后有关。多因素分析结果显示,淋巴结转移、侵犯层次、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度与食管癌预后有关。[结论]食管癌术后5年生存率仍较低,临床分期是食管癌术后影响预后的重要因素。临床分期较早的病例术后预后较好,生存率较高。早期诊断、早期治疗仍是降低食管癌死亡率的主要手段。     

早期食管癌的诊断

我国是食管鳞癌的高发地区 ,其病死率为 15 /10万左右 ,居全国恶性肿瘤死亡的前五位[1] 。所谓早期食管癌是指病灶浸润深度较为浅表 ,尚未出现区域淋巴结或远处脏器转移的病变 ,亦即UICC分期[2 ] 为Tis～T1N0 M0 的原位癌或I期食管癌 (见表1)。目前 ,手术切除仍然是治疗食管癌的主要手段 ,与大多数其他恶性肿瘤一样 ,食管癌的治疗效果与就诊时肿瘤的进展程度关系最为密切 ,虽然早期肿瘤可以通过手术获得根治 ,对进展期肿瘤的治疗效果仍然很不理想。国外报道[3] Ⅰ～Ⅳ期食管癌患者的总体 5年生存率分别为 5 0 %、31%、2 0 %和4 % ;国内…     

食管癌患者放射治疗的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国仅次于胃癌。目前食管癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放疗、化疗及免疫治疗。食管癌早期以手术治疗为主,中晚期需手术与放疗、化疗和免疫治疗相结合,以进一步提高疗效,减少肿瘤的复法和转移。在临床治疗过程中,食管癌放射反应少,     

原发性肝癌介入治疗的围手术期护理

原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤.其死亡率高,在消化系统恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食管癌,居第三位[1].由于肿瘤位置、大小及全身情况无法耐受手术,使部分肝癌患者不能行根治性切除术.肝动脉化学性栓塞术成为目前非手术治疗原发性肝癌的首选方法[2].我科于2008年1月～2009年12月对126例原发性肝癌患者进行介入治疗手术,取得了良好的临床治疗效果,现将有关护理工作报道如下.     

胸腔镜联合腹腔镜对比开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果

目的:探讨胸腔镜联合腹腔镜对比开胸三切口食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法:选取在本院治疗的64例食管癌患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组患者采取开胸三切口食管癌根治术治疗,观察组患者采取胸腔镜+腹腔镜联合手术,分析比较两组患者的相关围术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后引流量、疼痛评分等有无差异。结果:观察组患者手术时间、术后拔管时间、住院时间明显短于对照组,术后引流量、术中出血量明显少于对照组,术后5d疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜+腹腔镜联合手术可减轻手术创伤及术后疼痛,有利于患者术后恢复,与开胸三切口食管癌根治术相比,具有明显优势。     

腋下小切口与标准后外侧切口食管癌手术比较

目的探讨腋下小切口手术在食管癌治疗中的价值。方法应用随机对照研究前瞻性分析2005～2010年开展的腋下小切口和标准后外侧切口手术治疗食管癌疗效,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后切口疼痛程度、住院时间及手术疗效等方面的差异。结果与对照组比较,研究组出血量少、胸管放置时间及术后住院时间缩短、切口疼痛轻,手术时间两组无明显差异。结论腋下小切口手术治疗食管癌是安全、可行的,具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠,术后患者生活质量高等优点,临床应用前景良好。     

胃代食管颈部吻合治疗信管癌153例报告

食管癌手术方式较多 ,合理的手术入路应尽可能满足原发肿瘤的彻底切除、淋巴结的清扫、手术安全系数高及术后并发症少。我院自 1993年至 1997年手术治疗食管癌 153例 ,效果良好 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 153例食管癌 ,男 148例 ,女 5例 ,年龄 33～ 71岁 ,平均年龄 57岁 ,6 5岁以上者 32例。胸上段食管癌 2 6例 ,胸中段 89例 ,胸下段 38例。病变范围 2ｃｍ～ 10ｃｍ ,病程 1～ 10个月。1·2　手术方法　⑴ 2 6例胸上段食管癌 ,采用右胸、上腹、左颈三切口 ,全胸段食管切除 ,胃代食管颈部吻合。5例胸、腹二野淋巴结清扫 …     

Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术治疗中切口选择的临床研究

[目的]探讨不同位置手术切口对食管胃结合部腺癌术后生存率的影响以及相关切缘阳性率因素分析。[方法]对我院2004年1月～2010年2月经手术治疗的食管胃结合部腺癌患者,Siewert分型为Ⅱ型、Ⅲ型患者共196例,其中采用经胸、经腹及胸腹联合3种手术入路,并对食管切缘距肿瘤平均5.13cm,食管切缘阳性率进行比较,术后采用书信及电话随访。[结果]上切缘距离肿瘤的距离﹥7cm,切缘阳性率低于其他组别,且切缘阳性降低患者术后生存率。切口选择方式对肿瘤后淋巴组织的清除也有重要的关系。[结论]当肿瘤的恶性程度越高,其出现切缘阳性率就越高,故要根据患者实际情况进行合理的手术切口的选择以及器官的联合切除,以提高患者术后生活质量。     

用颈、胸、腹三切口手术治疗食管癌病人的护理

我科自1998年-2000年采用颈、胸（右）、腹三切口手术治疗中、上段食管癌45例，其特点是胃代食管行颈部食管、胃吻合．这样几乎切除了整个食管，保证了上下两端无癌残留，且手术切除率高，因为右侧开胸切除中段食管癌避免了主动脉遮挡，加之取颈部吻合较胸内吻合操作方便，即使发生吻合口瘘也不致发生严重的胸腔感染，多能在短期内愈合。     

全腔镜三切口食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察及安全性分析

目的观察全腔镜三切口食管癌根治术治疗食管癌患者的疗效及安全性。方法选取2016年5月至2016年11月该院收治的食管癌患者80例,按照随机抽签方式分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规开放三切口食管癌根治术治疗,观察组予以全腔镜三切口食管癌根治术治疗,比较两组疗效(手术及术后相关指标)、并发症发生情况。结果观察组手术时间及淋巴结清扫数目与对照组比较差异均无统计学意义(均P0.05);观察组术中出血量[(131.41±50.23)ml]、胸液引流量[(273.69±38.442)ml]、48 h疼痛分级[(1.51±0.80)分]均低于对照组,引流管放置时间[(2.34±0.62)d]及住院时间[(4.64±1.82)d]均短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的45.00%(18/40),差异有统计学意义(P0.05)。结论全腔镜三切口食管癌根治术治疗食管癌疗效明确且具有较高的安全性。     

两种手术方式治疗中上段食管癌的效果比较

目的比较经三切口和传统左开胸切口治疗中上段食管癌的疗效。方法采纳我院2013年1月~2016年9月治疗的中上段食管癌患者40例,随机抽取20例采用三切口术式的患者作为观察组,对照组则采用传统的左开胸切口。分析两组手术情况、术后并发症及生存率。结果观察组手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间和并发症均明显多于对照组(P﹤0.05);观察组患者术后并发症少于对照组(P﹤0.05),具有统计学差异;两组患者留置胸腔引流管时间无统计学差异(P﹥0.05);两组术后3年内,患者生存率100%。结论与传统左开胸切口相比,中上段食管癌患者采用三切口术式效果较优且其术后并发症较低。     

胃管延迟拔除对食管癌术后颈部吻合口瘘愈合的影响

目的 探讨延迟拔除胃管对经"颈、胸、腹"三切口手术治疗食管癌术后出现颈部吻合口瘘愈合的影响.方法 将220例经"颈、胸、腹"三切口手术治疗食管癌术后5 d内出现颈部吻合口瘘的患者随机分成2组,A组继续保留胃管予胃肠内营养,共110例;B组仍拔除胃管进食,共110例.结果 A组颈部吻合口瘘愈合时间为(3.9±1.1)d,B组颈部吻合口瘘愈合时间为(8.5±3.6)d.A组颈部吻合口瘘愈合时间短于B组(P＜0.05).结论 对经"颈、胸、腹"三切口手术治疗食管癌术后出现颈部吻合口瘘的患者.应延迟拔除胃管,予胃管内注入流质进行胃肠内营养,有利于促进吻合口瘘的愈合.     

食管癌外侵及手术可切除性的CT探讨

[目的]探讨CT检查判断食管癌外侵及手术可切除性的价值。[方法]81例经病理学检查确诊的食管癌患者进行术前的CT检查及分析。[结果]81例食管癌中,上中段癌50例,下段癌31例。肿瘤与气管、支气管间脂肪层消失,气管或支气管有明显移位、受压,并伴有不同程度的气管壁不规则变形或有肿物凸入气管、支气管内24例,手术证实20例受侵;肿瘤与主动脉间脂肪层消失30例,其中肿瘤与主动脉接触弧度≤45°的12例,手术证实均无受侵;≥90°的4例,手术证实均受侵;45°～90°之间14例,手术证实6例受侵。[结论]食管癌术前CT检查具有重要的临床意义,对肿瘤外侵的判断具有较高的准确性,为手术可切除性提供重要依据。