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规范护理文书管理增强举证责任倒置的效果 总被引:2,自引:0,他引:2
护理文书是住院病历的重要组成部分 ,是可复印的内容之一 ,当发生医疗争议时 ,病历是医疗事故技术鉴定中记录医疗护理过程的重要文书 ,是处理医疗争议的法律依据。随着《医疗事故处理条理》的出台和举证责任倒置法的实施 ,对护理文书的书写提出了更高的要求 ,为了保障医疗安全 ,保护医患双方的合法权益 ,必须强化护理文书的书写规范。我院自实行院科两级护理文书质量控制以来 ,书写质量有了很大的提高 ,现报告如下。1 护理病历规范化管理在举证责任倒置中的重要意义举证责任倒置 举证责任倒置是举证责任分配原则的倒外 ,是指在一定情形下 … 相似文献
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护理文书是医疗文书的一个重要组成部分,是衡量护理质量的一项重要指标,它不但为医生提供诊断治疗依据,保证护理工作的连贯性和准确性,还具有法律效力。本文通过对运行、终末护理文书中的缺陷进行分析,制定针对性对策,以利于护理质量的持续改进。1护理文书常见缺陷1.1护理记录单(1)评估不足致使护理诊断不全或排序不妥。 相似文献
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护理文书是医疗文书的一部分,是医院和病人的重要档案资料,也是医疗、教学、科研和有关法律事务的重要资料之一。因此,规范护士行为,提高护理文书书写质量至关重要。我院自2009年3月开始推出了护理文书书写与质量管理分床到人的管理模式,取得了明显成效。 相似文献
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提高护理文书书写质量的对策研究 总被引:1,自引:1,他引:0
护理文书是医院和患者的重要档案资料,不仅为医疗、护理、教学、科研、管理提供了宝贵资料,也是结算收费的依据和处理医疗纠纷的法律证据[1].护理文书书写质量反映了护患沟通、护理质量和护理管理水平的高低.如何提高护理文书书写质量,保障医疗安全,是当前护理管理工作中需要解决的关键问题.本院护理部一直重视护理文书的书写质量,针对本院2007年护理文书抽样检查中存在的问题,在2008年开展了提高护理文书书写质量的具体对策研究,通过这些对策的实施,明显提高了护理文书书写质量. 相似文献
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护理文书是病例中重要的一部分,而病例又是医疗单位的重要档案,是医疗、教学和科研工作的重要资料,是处理各种医疗纠纷的法律依据,也是一个医院医疗护理质量的主要评价标准之一.所以,护理文书书写质量的好坏,不仅体现医院整体护理水平的高低,更是护士从事临床工作应具备的业务素质.笔者所在医院自2005年以来,在护理部的直接领导下,对护理文书书写的全过程进行了有效管理,使护理文书质量及护理人员素质都有了显著的提高.现将具体做法介绍如下. 相似文献
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陆宏翠 《中华中西医学杂志》2008,6(1):120-120
护理文件是执行医嘱和护士对病人的病情在住院期间的客观记录,是病历的重要组成部分,是护理人员通过对病人的病情观察,检测、处置、护理等活动获得有关资料进行记录的文书,是《医疗事故处理条例》中明确规定的“病人有权复印或复制”的客观记录,是解决和处理医疗纠纷的法定依据。所以,规范护理书写质量,是保障医务人员双方合法权益的重要保证,危重病人,由于病情危重、复杂、多变、治疗护理工作繁重琐碎,从生活护理到心理护理,一般护理到特殊治疗,抢救记录,记录范围广,内容多,往往令记录者在文书书写过程中出现各种各样的问题,为了杜绝医疗护理差错,提高护理记录质量,预防护理纠纷,我院从2006年以来实行护理文书第一责任人制度,同时进一步健全质控检查制度,有效地促进了护理文书书写质量的提高。我院的具体做法如下: 相似文献
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2002年9月1日国务院令第351号《医疗事故处理条例》正式颁布实施后,病历书写质量有了法律、法规的保护,这有利于提高医院管理、医疗质量。因此。病历书写质量引起全国各级卫生行政部门和医疗机构的重视。江西省卫生厅根据条例精神出台了新的《医疗文书书写规范》实施细则。条例中将护理文书中的体温单、一般护理记录单、危重患者记录单、手术护理记录单列为病案中重要的组成部分, 相似文献
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护理文书(包括三测绘划单、护理记录单、病区患者病情交班报告、护理病历)是医疗文书的一部分,是医院和患者重要的档案资料,也是医学、护理学科研、教学和有关法律事务上的重要资料之一。现将我院护理文书展评结果讲评如下。1资料与方法1.1随机抽调2004年6月份入档病历每临床科 相似文献
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护理质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是衡量医疗服务水平的重要指标,是护理管理工作的核心,护理质量的好坏直接影响医疗质量和医疗安全,护理人员的言行举止、工作态度对护理质量有直接影响.因此在整个医疗活动过程中,护理部必须严格加强护理质量管理,才能确保医院护理工作顺利进行. 相似文献
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透析护理记录是医院血透患者医疗文书中的一个重要组成部分,是血透专业护士记录患者血透过程中生命体征、病情观察、执行医嘱及护理措施的客观资料,它记载了血透患者治疗、护理的全过程,透析反映了患者病情的演变,是血透护理质量 相似文献
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护理质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是衡量医疗服务水平的重要指标,是护理管理工作的核心,护理质量的优劣直接影响医疗质量和医疗安全,护士的言行举止将对护理质量有直接影响。因此在整个医疗活动过程中,护理部必须严格加强护理质量管理,才能确保医院护理工作顺利进行。 相似文献
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李冰 《中华中西医学杂志》2006,4(9):69-70
处方是由医生为患者开具的作为药师发药凭证的医疗文书,是医院质量管理的重要组成部分。它除能反映医生的墓本素质医疗水平外,也反映了医院的医疗质量和管理水平,同时也紧系着医院的医疗安全。 相似文献
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护理文件包括护理记录单、病区交班报告、体温图绘制、液体出入量记录、医嘱处理等。护理文件作为医疗文件的重要组成部分,记录了病人的病情发生、发展、康复或死亡的全过程所采取的护理措施,是护理科研和教育及有关法律事务上的重要资料之一:因此正确的、规范的书写护理就显得非常重要。在近几年的护理实践中.我院针对护理文书书写中存在的一些问题,采取了相应的措施使护理文书质量有了明显的提高。 相似文献
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手术护理记录单是手术室护理文书重要的组成部分。手术室护理包括病人进入手术室治疗至转出手术室整个过程的护理,准确记录手术中的护理及医嘱执行情况,是确保病人安全,提高医疗工作质量,避免术中无记录、记录不全的情况及差错、事故的发生,从而保护了患者,保护了医务人员,维护了护患双方的利益。 相似文献
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护理工作是医疗工作的重要组成部分。近年来,随着社会的发展,人民生活水平的提高,患者对医疗质量、护理质量、医疗护理安全方面的要求越来越高,其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强。护士的工作较为繁琐,与患者接触也最多,因而,护士素质的高低直接影响整个医院的工作质量。护理人员必须认识到,在医疗市场竞争日趋激烈的形势下,防范护理纠纷的发生,查找不安全隐患,必须常抓不懈。[第一段] 相似文献
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目的 规范护理文书书写,提高护理文书书写的质量,保障护理安全.方法 通过对二级医院护理文书质量的检查,分析护理文书书写中缺乏客观、真实、准确、及时、完整性问题,探讨改进护理文书质量的措施.结果 护理文书中存在的问题由2005年的19.05%降到2006年的8.02%.结论 通过对护理文书中存在的问题反馈,针对性地举办讲座,提高护理文书书写的科学性,规范医疗护理行为;通过增强法律意识,提高自我保护意识;通过加强护理文书环节质量管理,提高护理文书书写的质量等. 相似文献