对冠心病痰瘀互结证(胸痹心痛)临床辨证的认识

中医证候是中医药学认识疾病及理、法、方、药防治疾病的依据。文章针对目前冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证临床辨证以"痰"加"瘀"的组合方式的不足,基于冠心病(胸痹心痛)临床流行病学调查研究揭示其证候分布的新特征、国医大师关于冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证的学术思想、冠状动脉造影术对冠心病(胸痹心痛)病因病机的新认识、痰瘀同治已成为防治冠心病(胸痹心痛)的大法之一、冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证文献系统评价,提出痰瘀互结证应作为一个整体成为冠心病(胸痹心痛)临床辨证的基本证候之一,将有利于系统总结和丰富病证结合中医临床思维方法的创新成果,对提高冠心病(胸痹心痛)临床辨证论治水平大有裨益。     

冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证辨证方式研究

冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证是一种"复合证候",其辨证诊断方式主要有:证素辨证、单元组合辨证、临床流行病学调查分类法、专家咨询法、"痰证+血瘀证"组合、"主症+次症"等组合。课题组综合以上辨证方式制定了《冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证辨证诊断方式专家咨询问卷》,开展了专家咨询。结果表明:冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证靠组合辨证虽有一定的实用性,但一种组合方式并不比另一种更好,如果考虑痰(寒痰、风痰、热痰、湿痰及燥痰等)和瘀(气滞致瘀、因虚致瘀、因寒致瘀、因热致瘀、血出致瘀等)致病的病因病机,其组合辨证就更复杂了,提出"复合"证候应该具有自然属性,靠组合不能真正反映其本质特性,如何解决中医复合证候的辨证诊断仍需要进一步研究。     

温中补虚法为主治疗虚寒性胸痹心痛的临床研究

胸痹主要是由于胸阳不振、气血痹阻，以咳喘憋闷、胸背痛为主要表现。心痛则主要是由于心之气血阴阳亏损、寒凝气滞、痰阻血瘀，以心胸疼痛为主要表现。因两症常相兼出现，故概称为胸痹心痛。心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血及缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适，其中90％为冠心病心绞痛，属中医胸痹心痛范畴。在临床实践中虽以心脉瘀滞不通为基本病理表现，但有相当部分患者属于虚寒性胸痹心痛，其病机的根本在于中阳虚寒，而痰瘀互结为其标证。在临床辨证应用人参汤治疗虚寒性胸痹心痛常可取得满意疗效。本课题通过临床研究，探讨以温中补虚为主的人参汤治疗虚寒性胸痹心痛的作用机理。     

李庆海教授治疗胸痹(气虚痰瘀互结型)经验

本文主要介绍李庆海教授治疗胸痹(气虚痰瘀互结型)的经验。胸痹属中医本虚标实之证,且多虚实夹杂,证型以气虚痰瘀互结多见,应辨证施治,贯彻痰瘀同治的治则,重用黄芪以益气固本、祛痰化瘀。     

通脉养心丸加藿香正气胶囊治疗胸痹1例

胸痹是指由于正气亏虚,痰浊瘀滞,寒凝气滞而引起的心脉痹阻不畅,以胸部沉闷或隐痛或含糊不清的不适感,甚者胸痛彻背,短气不得平卧为主要表现的一种疾病[J].但现代社会随着人们的饮食结构及生活方式的改变,临床患者多见形体偏胖,血脂升高等痰浊瘀滞型胸痹,胸痹发生也逐渐显现出年轻化的趋势,这些群体平日工作繁忙,无暇运动,饮食不规律,且多食高脂高热量饮食,故临证多以湿邪阻滞,痰浊瘀滞型为主.有研究报道[2-4]近年胸痹的病因病机中标实以痰浊为主者占85.27％.故治疗胸痹时可加用理气化湿之藿香正气方以增强作用,现举验案1则,详述如下.     

血清胆红素水平与冠心病及中医各证型的关系

目的:观察血清胆红素(TBIL)与冠心病及其中医辨证分型的相关性。方法:将200例患者按中医辨证分为气滞血瘀型、痰瘀互结型、气虚血瘀型、气阴两虚型四型,用重氮法检测冠心病患者与对照组TBIL水平。结果:冠心病及中医各证型TBIL水平明显低于对照组(P<0.05)。气滞血瘀型、痰瘀互结型明显低于气阴两虚型、气虚血瘀型(P<0.05)。结论:TBIL水平降低是冠心病的危险因素之一,TBIL水平降低或可作为冠心病中医痰阻、血瘀证型辨证的重要指标之一。     

黄连温胆汤加味治疗胸痹心痛临床解析

胸痹心痛有多种病机,不外乎本虚标实,虚实夹杂,标实多为痰热瘀阻,痹阻心脉。清热化痰、活血祛瘀法是目前治疗痰热瘀阻型胸痹心痛最常用的方法。黄连温胆汤以清热化痰为主,佐以行气以助血行,加味三七活血不留瘀,祛瘀不伤正。本文拟从胸痹心痛中医痰热瘀阻型病因病机探讨笔者导师王卫星主任医师经验方黄连温胆汤加味治疗胸痹心痛的临床机理。     

扶正通络法结合辨证分型治疗胸痹234例体会

胸痹是指以胸中闷痛,甚则胸痛侧背,喘息不得平卧为主症的一种疾病,属现代医学冠心病范畴。临床常以气滞心胸、心血瘀阻、痰浊闭阻、寒凝心脉4种证型为多见。中医学认为本病属于本虚标实之证。而正气(阳)虚衰,经脉瘀阻为本病病机的核心所在。因而在辨证分型基础上加以扶正通络法,临床疗效明显提     

胸痹病因病机及证治发微

胸痹以胸膺部疼痛为主证,包含了心、肺、食管、胃、胸膜及胸壁等疾患,其主要病机是"阳微阴弦"。阳微是寸脉微弱,指阳气亏虚,主要为心肺胸阳不足;阴弦是关、尺脉弦,指脾肾阳虚而阴寒、痰浊阻滞。胸痹辨证特点是本虚标实,治疗原则是祛邪以散寒、豁痰、活血、行气为主;扶正以益气助阳、滋阴养血为主。     

王阶教授从脾肾论治胸痹经验探析

王阶教授认为,冠心病的核心病机是“痰、瘀、滞、虚”,四大证候要素紧密结合、互相转化,贯穿于冠心病发生、发展的全过程,是冠心病发生、发展过程中的关键病机。“虚”是胸痹的内在发病基础,“虚”以气虚、肾虚为主,王教授临证重视补脾益肾养心以扶正固本,强调补脾益气,气血生化有源,则心气充沛;结合补肾益精之法,调补肾阴肾阳;兼顾活血祛瘀,通阳豁痰之法,重视治痰,痰瘀同治。王教授强调治病求本,病机与病理相结合,病证结合,方证相应指导处方用药,结合现代理化指标,以药性结合药理,擅用经方加减辨证治疗,随胸痹患者表现出的证候要素、合并病症灵活加减,临床疗效显著。