白血病前期的特殊临床表现及血液学异常

白血病前期 (白前 )可表现为多种疾病形式 ,血液学的改变也并非都如在ＭＤＳ所见的病态造血表现 ,尚可有某些无规律性变化。现将我们所见 3例白前的特殊临床表现和血液学异常报告如下 :1　临床病例例 1,男 ,11岁 ,因间断发热咽痛 2周 ,于 1995年 7月 2 4日入院。查体 :Ｔ3 8.2℃ ,咽稍充血 ,心肺 (-) ,肝未扪及 ,脾肋下1.5ｃｍ。化验 :Ｈｂ 12 9ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 3 .2× 10 9 Ｌ ,中性 5 0 %,淋巴5 0 %,经用青霉素治疗 ,2天后体温回至正常。自 8月 1日起 ,又出现间断发热。 8月 7日 :Ｈｂ 69ｇ Ｌ ,ＷＢＣ1.5× 10 9 Ｌ ,中性12 %,淋巴 88%,Ｐ…     

白血病前期综合征的诊断和治疗

白血病前期综合征(下简称白前)系急性非淋巴性白血病(或原髓单细胞性自血病 Myelomono-blastic leukemia)出现前的血液学异常。急性非淋巴性白血病的干细胞的失常,整个髓成分受累,是一种多相性疾病。白前中男性居多,好发于中年或老年人。早期     

临床血液学和血液学检验练习题

一、单选题(A1/A2型题)1.骨髓增生活跃表现为骨髓中有核细胞与成熟红细胞的比例为()A.1:1B.1:10C.1:20D.1:50E.1:2002.目前国内外采用的急性白血病FAB分型中急性粒-单核细胞白血病指的是()A.M1型B.M3型C.M4型D.M5型E.M6型3.缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血多选择下列哪项进行鉴别诊断()A.血清铁饱和度B.MCV、MCH、MCHC测定C.骨髓铁染色D.红细胞内游离原卟啉测定E.血清总铁结合力4.骨髓表现为以中、晚幼红细胞增生为主的疾病是()A.骨髓增生异常综合征B.纯红细胞再生障碍性贫血C.慢性粒细胞白血病D.急性红白血病E.溶血性贫血5.造…     

非典型白血病的临床及血液学探讨——与骨髓增生异常综合征的比较

FAB协作组骨髓增生异常症(MDS)新分类用词混乱。作者将MDS分类运用于可诊断为非典型白血病的病例,对其实用性进行探索。既往13年间136例急性白血病(AML)中诊断为非典型白血病17例和慢性粒单细胞白血病(CMMOL)3例,共20例。就初诊时血液学所见、临床表现及白血病的发展及预后进行探索。诊断非典型白血病的标准为:(1)骨髓增生减低(有核细胞数<5万);(2)骨髓与外周血中的原始细胞百分率低(骨髓<50%,外周血<10%);     

急性巨核细胞白血病:临床、血液学和免疫学特点

FAB将急性巨核细胞白血病(AMKL)定为M7型。作者研究了1982-1986年就诊的409例急性白血病中的28例AMKL的特点。方法:(1)细胞形态学和组织化学研究,包括非特异性脂酶,α萘酚醋酸脂酶(ANAE)及α萘酚丁酸脂酶(ANBE);(2)免疫学标志,包括抗糖蛋白单克隆抗体,抗-GPⅢa(C17)及抗-GPⅡb/Ⅲa(FMC24,J15)等。结果:(1)28例AMKL中,既往患骨髓增殖性疾病,骨髓增生异常综合征,急性非淋巴细胞白血病及继发性白血病者分别占10,3,14与1例;(2)患者血红蛋白平均为8.8±2g/dl,50%患者白细胞计数<7×10~9/L,血小板正常或增高;(3)既往患白血病的AMKL患者14例,平均存活期为7.6个月,其中3例采用急性粒细     

与治疗相关的白血病前期综合征

用细胞毒药物化疗与发生急性白血病有关,这在过去10年已逐渐明确。烷化剂似为最易导致白血病的药物。除少数例外,大多发生急性非淋巴细胞白血病,主要是急粒单。接触诱发突变剂与未接触诱发突变剂的白血病患者之间,看来有显著差别,如对常规抗白血病的治疗反应普遍较差和骨髓细胞常染色体异常率较高。作者等曾前瞻性地诊断了64例病人为白前     

骨髓增生异常综合征与白血病前期

1953年Ｂｌｏｃｋ等首先报告白血病前期(ｐｒｅｌｅｕｋｅｍｉａ ,ＰＬ)病例。其后 ,其他作者报道了更多的类似病例 ,包括骨髓中原始细胞增多而临床病程不呈快速进展的潜袭型白血病 (ｓｍｏｌｄｅｒｉｎｇｌｅｕｋｅｍｉａ)病例。前述这些病例临床和血液学表现虽不尽相同 ,但却有一个显著的共同特征———造血组织增生异常 (ｈｅｍｏｐｏｉｅｔｉｃｄｙｓｐｌａｓｉａ)。ＦＡＢ协作组以这一形态学特征为纲 ,将这类病例归纳为骨髓增生异常综合征 (ｍｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ,ＭＤＳ) ,并提出一个半定量的分型建议。…     

白血病前期

1950年前后一些作者开始注意到,某些急性白血病患者在其白血病显露之前,可先有一段不能确诊为白血病的血液学异常时期。1953年Block等首先集中报告了12例这样的患者,并称之为“白血病前期性急性白血病”。二十多年来,白血病前期(简称PL)这一现象已经得到广泛的承认。虽然用现有的诊断技术还不能事先确诊PL,但近十几年来不少作者从多方面进行的深入研究,已经为提高PL诊断水平、阐明PL本质等积累了有益的资料。     

白血病前期

近年来国外都注意到一组疾病,多为老年患者,临床的主要症状为贫血,有时有感染和出血现象;血象示全血细胞减少,或汪一、任二系血细胞的减少;骨髓增生活跃或明显活跃,三系血细胞有显著的病态造血,原始粒细胞或早幼粒细胞稍增加,偶尔还出现于血循环中,但还不足以诊断为白血病,用铁剂或各种生血素治疗不易生效,病程漫长,这就是要讨论的白血病前期。     

药物诱发的白血病前期综合征的治疗

大多数治疗诱发的急性非淋巴细胞白血病(t-ANL)都经过白血病前期或骨髓造血异常期,称为与治疗有关的白血病前期综合征(t-PS)。其特点为中度或严重的全血细胞减少,骨髓缺乏特异表现,有些病人细胞增生,伴有一些细胞系成熟异常,另一些病人纤维化明显。这段时期内通常不主张采取攻击性抗白血病治疗。渡过这段时期而发生原始细胞危象者,已到白血病终末期,采用标准的抗急性非淋巴细胞白血病治疗措施已很难凑效。最近有人用大剂量阿糖胞苷治疗t-ANL,完全缓解率高,但至今无长期存活的报告。作者报告2例何杰金氏病患者(HD)发生t-PS,采取积极的抗白血病治疗成功。例1为22岁男     

白血病前期综合征骨髓嗜碱细胞数量测定

作者测定了20例白血病前期综合征(简称白前)病人的22份骨髓片嗜硷细胞数,并与12例良性缺铁性贫血相对比。另外比较了2例转变急粒前后的骨髓嗜硷细胞数,分析骨髓嗜硷细胞计数对白前的意义。其结果如下: 20例白前患者,男12例,女8例。其中难治性贫血18例,中性白细胞减少症1例,呈巨幼样造血紊乱骨體增生性全血细胞减少症1例。多数病例有粒细胞异常和存在单核巨核细胞,原粒细胞都<10％。全部病人均无维生素B_(12)和叶酸缺乏,且对其治疗无效。均未用过细胞毒药物。骨髓涂片以标准Wright-Giemsa法染色。嗜硷细胞形态呈圆、椭圆或长形,胞浆量多少不等,布满特征性的暗蓝紫色颗粒,偶见核部位有透亮区。每张     

白血病前期综合征(造血组织增生异常)

最早论及急性白血病早期表现的文章,出现在四十年代的法文文献中。1953年,Block等提出“白血病前期”(以下简称白前期)这一名词。过去的15年间,演进中的白血病的临床特点受到越来越多的注意。但是,由于不同的研究者采用了不同的标准和名词,而且直到最近大多数观察者仍然主张,一种血液学综合征必须演进为明确的白血病,才能认为它是白前期,所以,许多细节仍不清楚。     

20例白血病前期患者血液学、电镜与细胞遗传学检查的关系

白血病前期综合征通常骨髓均有各细胞系质和量的异常特征。临床表现为贫血、白细胞减少,外周血红细胞、白细胞及血小板异常,大多数病例血红蛋白(Hb)F增加,仅很少患者获得HbH,该综合征临床症状与体征缺乏特异性。为了对白血病前期患者作出预后的分类,作者对20例白血病前期患者作了血液学、超微结构及细胞遗传学研究,并讨论了它们之间的相关性。 20例患者中男性H6例,女性4例,55～74岁,都只作过输血治疗,并以46名血液学及临床正常的人     

伴有11q23易位的急性白血病的临床和血液学特征

作者研究了11例伴有11q 易位的急性白血病(AL)的临床、形态和免疫学特征。病例均系1982年3月至1985年5月间住院的日本人.染色体标本取自化疗前的骨髓.外周血或淋巴结。采用 Q 或 G 显带进行分析,结果3例为 t(9;11)(p22;q23),1例为变异型 t(9;11)(指11号与伴有臂间倒位的9号之间的易位),3例为 t(11;19)(q23;p13),2例为t(1;11)(p32;q23),1例为 t(10;11)(p15;q22或23),1例为 t(11;17)(q23;q25)。11号染色体上的断裂点集中在 q23带上。患者年龄4天—52岁,其中不满1岁者5例,     

系统性红斑狼疮的血液学表现

系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的、而以免疫异常为主要特征的疾病,几乎所有的患者均有某些血液学的变化。[贫血] 贫血在SLE中的发生率为57～78%,多数呈正细胞性和正色素性贫血骨髓象和骨髓铁储备正常。另一种异常为血清铁、总铁结合率减低,网状内皮系统储铁     

登革热早期的血液学表现

登革热 (Ｄｅｎｇｕｅｆｅｖｅｒ)是由登革热病毒引起 ,经伊蚊传播的急性传染病。 2 0 0 0年 6～ 11月潮汕地区发生登革热的局部流行。期间 ,我科共收治登革热患者 2 0例。由于登革热整个病程约 5～ 7天 ,其典型症状、体征多在早期出现 ,对其早期血液学表现进行分析、总结将有助于临床诊治。1　材料与方法1 .1　一般资料　 2 0例患者均在 2 0 0 0年潮汕地区登革热流行期间发病。所有病例入院当天均抽血送汕头市防疫站行免疫荧光试验 (ＩＦＡ) ,登革病毒抗体ＩｇＭ或ＩｇＧ阳性 ,符合登革热诊断标准。经汕头市防疫站行登革热病毒分离证实为Ⅰ…