低出生体重新生儿神经行为测定及评价

目的了解低出生体重新生儿的神经行为能力。方法对119例出生体重<2500g 的新生儿分别于出生后2～3d和26～28d时进行新生儿神经行为测定 ,并与142例正常儿进行比较。结果在出生后2～3d和出生后26～28d时 ,低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与对照组比较,差别均有显著性 (P均<0.001) ;出生后26～28d时低出生体重儿的行为能力、被动肌力、主动肌力、原始反射、一般状态及总评分与出生后2～3d比较,差异均有显著性 (P均<0.001)。结论低出生体重儿的新生儿神经行为能力比正常儿弱 ,随着日龄的增加 ,其神经行为能力不断增强。     

中国15城市不同胎龄男女新生儿出生体重值修正报告

本文报告中国15城市28～44周不同胎龄男女新生儿出生体重值。为了与国际上同类研究进行比较,作者采用美国CDC 研制的概率图的方法,对新生儿出生体重实测值进行修正,以供国内外同道参考应用。     

出生体重不一致双胎0～4岁体格生长状况研究

目的　分析出生体重不一致双胎（birthweight discordant twins,BDT）0～4岁的体格指标,了解BDT出生体重以及BDT体格生长情况。方法　回顾性分析2010年9月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院儿童保健系统中出生体重不一致双胎（birthweight discordant twins,BDT）0～4岁的体格指标,运用R 3.5.3对数据库进行清理,以出生体重相差20%以上作为纳入标准,分析BDT的差异程度分布,同时对纳入的BDT儿童分别按早产和足月、正常出生体重和低/极低出生体重分组,绘制0～4岁体格指标拟合曲线,并分别与出生体重一致双胎、正常出生体重BDT的体格指标的拟合曲线以及WHO生长曲线（2006版）平均水平进行对比。出生体重差异程度比较及低/极低出生体重儿分布情况比较分析采用SPSS 19.0软件。结果　共纳入BDT 141对,占15.4%（141/916）。早产BDT出生体重差异程度高于足月BDT（t＝3.820,P＜0.001）。早产BDT差异持续时间更长。低/极低出生体重BDT 0～4岁体格生长水平较正常出生水平BDT落后。BDT末次随访时身高体重水平未达世界卫生组织（WHO）平均水平。结论　双胎出生体重的差异可能对其远期生长发育有持续性影响,早产BDT的出生体重差异更大,差异持续时间更长,低水平的出生体重是BDT中较轻者体格发育落后的重要原因。应定期监测BDT生长发育,提高随访依从性。     

妊娠期抑郁症与新生儿低出生体重关系的Meta分析

目的探讨妊娠期抑郁症与新生儿低出生体重的关系,为预防新生儿低出生体重提供科学依据。方法系统收集研究妊娠期抑郁症与低出生体重关系的队列研究文献,进行Meta分析,由两名研究人员独立地提取数据,按照NOS量表对纳入文献进行质量评价,采用Egger's检验评估发表偏倚。结果共纳入12篇队列研究文献,涉及37 192个样本。Meta分析结果表明:妊娠期抑郁症与新生儿低出生体重有关(Z=2.08,P=0.038),妊娠期抑郁的孕母其新生儿发生低出生体重的风险更高(RR=1.303,95%CI:1.015~1.672)。敏感性分析结果表明该Meta分析结果稳定可靠,Egger's检验结果表明无发表偏倚。结论妊娠期抑郁症可能是新生儿低出生体重的危险因素。     

新生儿临床风险指数在早产低出生体重儿中的应用

新生儿临床风险指数（ clinical risk index for babies,CRIB ）是一种应用于早产低出生体重儿评估最初疾病严重程度,预测死亡风险率,评估各医疗机构的自身医疗质量,以及对各医疗机构之间进行客观医疗水平比较的评分系统,对我国日益发展的新生儿医学起着重要的作用。本文详细介绍了CRIB评分系统的来源及发展现状、具体评分细则以及CRIB的优点,对早产低出生体重儿死亡风险预测的准确性,并分析了其应用于预测早产低出生体重儿远期神经系统发育的价值。     

中国11市17256例胎龄25~40周双胎儿出生体重曲线及地区差异特征北大核心CSCD

目的研制胎龄25~40周双胎儿出生体重曲线,并探讨其地区差异特征。方法在中国11市(海口、广州、柳州、桂林、泉州、深圳、重庆、成都、长沙、宁波、连云港)选择年分娩量7000例以上的11家妇幼保健院,纳入其2017年1月1日至2020年12月31日分娩的全部活产双胎儿进行出生体重曲线研制。结果纳入了上述11市合计17256例胎龄25~40周双胎儿进行研究,建立了中国11市合计及各市双胎儿出生体重第3~97百分位数参考值,并绘制了出生体重百分位曲线图。柳州市双胎儿出生体重曲线水平低于11市合计双胎儿;宁波市双胎儿出生体重曲线水平高于11市合计双胎儿;连云港市双胎儿出生体重曲线水平明显高于11市合计双胎儿;其他8个城市双胎儿出生体重曲线水平与11市合计双胎儿曲线水平基本一致。结论制定了中国11市合计及各市双胎儿出生体重第3~97百分位数参考值,可作为该区域双胎儿宫内生长评价的参考标准。部分城市双胎儿宫内生长水平与中国11市合计的水平存在差异。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):899-907]     

窒息和出生低体重新生儿甲状腺功能状态探讨

３８例窒息新生儿和１１例低出生体重新生儿、并与同期健康新生儿５４例作为对照进行血清甲状腺激素测定。三组的各项检测结果在性别上无差异；在窒秘组中血清Ｔ３、Ｔ４、值则明显低于正常对照组，ＴＳＨ值窒息组与正常组无差异；低体重儿组血清Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ均明显低于正常对照组，提示：窒息缺氧、酸中毒时甲状腺分泌反应低下；低体重我因提前分娩或宫内发育不良使垂体－甲状腺轴功能不成熟、血清Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ均可出现     

低出生体重与肾脏疾病关系的研究进展

新生儿由于早产或胎儿生长受限而造成的低出生体重将会对肾脏的发育产生不良影响。在成人期,低出生体重儿的远期不良效应与多种肾脏疾病进展相关。研究提示低出生体重可能通过影响肾单位的发育、微血管结构功能及内分泌水平而参与了多种肾脏疾病的发生和发展。该文主要就低出生体重与肾脏疾病发生的关系做一综述。     

早产和低出生体重及小于胎龄儿与脑性瘫痪发病的关系

目的 明确早产、低出生体重及小于胎龄儿(SGA)与脑性瘫痪(简称脑瘫)的关联程度。方法 1997年5—7月对江苏省7个市的1～6岁儿童进行了现况普查,共查305263名,并对其胎龄、出生体重及胎龄别出生体重与脑瘫的关系进行了分析。结果 本组儿童共发现脑瘫484例,发生率为1．59‰。早产儿及过期产儿脑瘫发生率相对危险性(RR)分别为足月儿的25．16倍及2．40倍;低出生体重及巨大儿的脑瘫发生率RR分别为正常出生体重儿的19．63倍及1．34倍;SGA及大于胎龄儿(LGA)脑瘫发生率RR为适于胎龄儿(AGA)的4．34倍及0．84倍。先按胎龄别出生体重分层再按胎龄分组,发现各层内早产儿脑瘫发生率均较足月儿高,RR最高AGA层为28．34倍,其次LGA层为21．41倍,最低SGA层为9．29倍,各层内过期产儿脑瘫发生率也较足月儿高,RR最高AGA层为2．63倍,其次SGA层为1．90倍,最低LGA层为1．55倍;先按胎龄分层再按胎龄别出生体重分组发现各层内SGA脑瘫发生率均较AGA高,RR最高足月儿层为4．41倍,其次过期产儿层为3．19倍,最低早产儿层为1．45倍,各层内LGA脑瘫发生率均不比AGA高,除足月儿层相近为0．98倍外,早产儿及过期产儿层均较AGA低,RR分别为0．74倍和0．58倍。按胎龄大小及胎龄别出生体重大小联合分成9组进行比较,发现多数组脑瘫发生率均较足月AGA组高,RR按次序为早产SGA40．99倍、早产AGA28．34倍、早产LGA21．08倍、过期SGA8．39倍、足月SGA4．41倍、过期AGA2．63倍、过期LGA1．53倍、足月LGA0．98倍;前6组差异均有显著性,后2组倍数接近1．0,差异无显著性。结论 早产及SGA两种因素均与小儿脑瘫发生率增加关联,这两个因素分别为小儿脑瘫独立的危险因素;过期产与脑瘫的关联很弱,LGA则与脑瘫的发生率增加无关。     

孕前双亲体重指数、母孕期体重增值及其交互作用对新生儿出生体重的影响

目的 探讨孕前双亲体重指数（BMI）和母孕期体重增值及其交互作用对新生儿出生体重的影响。方法 选取2017年1月至2018年10月在西安交通大学第一附属医院做定期产检并足月单胎分娩的孕妇1 127例,收集其孕前BMI、孕期体重增值、孕前丈夫BMI、新生儿出生体重等信息,分析新生儿出生体重与孕前父母BMI和母亲孕期体重增值之间的相关性及两变量间的交互作用。结果 1 127例足月新生儿中,低出生体重检出25例（2.22%）,巨大儿检出43例（3.82%）。低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿三组双亲孕前BMI值、母亲孕期体重增值的比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。新生儿出生体重与孕前双亲BMI值、母亲孕期体重增值呈低度正相关（r=0.097~0.322,P < 0.05）;母亲孕前低体重可增加低出生体重儿的发生风险（RR=4.17,95% CI：1.86~9.38）;母亲孕前超重/肥胖、孕期体重增值超标可增加巨大儿的发生风险（分别RR=3.59,95% CI：1.93~6.67;RR=3.21,95% CI：1.39~7.37）。未发现母亲孕前BMI与孕期体重增值对新生儿出生体重的交互作用。结论 孕前双亲BMI和母亲孕期体重增值与新生儿出生体重有关,而母亲孕前BMI和孕期体重增值之间无交互作用。     

1996至2010年北京市活产新生儿出生体重变化趋势及其影响因素

目的 描述1996至2010年北京市新生儿出生体重变化趋势,并分析其影响因素。方法 采用病例回顾分析方法,选取北京妇产医院和北京市海淀区妇幼保健院1996、1997、1998、1999、2000、2005、2010出生的活产新生儿63 661例,描述1996至2010年低出生体重发生率变化趋势。以2010年北京妇产医院出生的活产新生儿11 006例为研究对象分析出生体重的影响因素。结果 1996至2010年,北京市新生儿出生体重变化趋势表现为2000年以前快速递增,2000年以后缓慢递减,2010年新生儿出生体重均值为3 331 g,高于2005年全国九城市儿童体格发育调查城市出生体重水平。多元回归分析显示,新生儿出生体重与产妇年龄、文化程度、孕前BMI、孕期增重、胎数、孕次、产次、早产、羊水量、新生儿性别、妊娠糖尿病和妊娠高血压均有相关性。结论 北京市新生儿出生体重变化趋势表现为2000年前快速递增,2000年后缓慢递减。应加强孕前保持正常BMI范围、控制孕期增重、避免早产、预防妊娠糖尿病和妊娠高血压的科普宣传教育。     

胎龄联合出生体重对新生儿遗传代谢病相关代谢物的影响

目的 探讨胎龄联合出生体重对遗传代谢病（IMD）相关代谢物的影响。方法 从2014~2016年间参加IMD筛查的38 931名新生儿中,随机抽取3381例经随访排除IMD疾病的新生儿样本,按胎龄联合出生体重分为极早产适于胎龄儿组（n=12）、早产小于胎龄儿组（n=18）、早产适于胎龄儿组（n=219）、早产大于胎龄儿组（n=18）、足月小于胎龄儿组（n=206）、足月适于胎龄儿组（n=2 677）、足月大于胎龄儿组（n=231）。采集各组新生儿出生3~7 d充分哺乳后的足跟血,采用串联质谱检测干血斑中17种IMD关键代谢指标水平。利用Spearman秩相关分析各影响因素与代谢指标的相关性,采用协方差分析各组代谢指标水平差异。结果 在控制了新生儿生理及病理状态等相关因素后,与足月适于胎龄儿组相比,亮氨酸\异亮氨酸\羟基脯氨酸、缬氨酸在极早产适于胎龄儿、早产小于胎龄儿、早产适于胎龄儿组,鸟氨酸在早产适于胎龄儿组,脯氨酸在极早产、早产适于胎龄儿组中水平明显下降（P < 0.05）;苯丙氨酸在极早产、早产适于胎龄儿组,甲硫氨酸在早产小于胎龄儿组,酪氨酸在早产适于胎龄儿组中水平则明显升高（P < 0.05）;游离肉碱、乙酰肉碱、丙酰肉碱在早产小于胎龄儿、早产适于胎龄儿组,十八碳烯酰肉碱在早产小于胎龄儿组中水平明显升高（P < 0.05）。大部分肉碱指标在早产和足月的小于胎龄儿分别与适于胎龄儿、大于胎龄儿组间比较中差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 胎龄不足和低出生体重均会造成IMD筛查指标异常,故在判读IMD筛查指标异常时应结合胎龄和体重情况综合判断。     

中国不同胎龄新生儿出生体重曲线研制

目的 调查我国新生儿出生体重状况,制定新的新生儿出生体重标准,绘制不同出生胎龄新生儿出生体重曲线.方法 在全国范围内建立新生儿协作网,收集产科出生的新生儿数据.在全国七大区域23个省、市、自治区,共有63家医院设立监测点.研究对象为2011-2014年各监测点出生的单胎活产儿,采用连续收集的方法收集产科出生新生儿的胎龄和出生体重数据.新生儿生后2h内用电子秤进行裸身体重测量,胎龄判断为母亲末次月经、孕早期超声检查和出生后胎龄评分相结合的方法.出生体重曲线拟合方法采用LMSP方法,利用R2.11.1软件中的基于位置、尺度、形状的广义可加模型(GAMLSS) 1.9-4软件包进行曲线绘制和检验.结果 共收集单胎新生儿159 334名,其中男84 447名,女74 907名,平均出生体重(3 232±555)g,其中男性平均体重(3 271±576)g,女性平均出生体重(3 188±528)g.对新生儿出生体重数据的正态分布进行检验,结果提示胎龄和体重数据分布均不符合正态分布,BCT分布拟合度最优.用虫形图检测和拟合模型残差图检验,提示本曲线较好拟合了本研究的数据分布.采用同样的方法分别绘制男性新生儿和女性新生儿出生体重曲线.结论 对我国不同出生胎龄新生儿出生体重参考值进行了更新,使用GAMLSS方法建立新生儿出生体重曲线,分性别制定不同参考曲线,制定的出生体重曲线经统计学检验提示较为准确拟合实际情况.     

早产低出生体重儿107例临床分析

当前如何降低早产儿、早产低出生体重儿死亡率，提高其存活率与质量，是儿科医师关注的问题。我院新生儿科自2000年1月至2006年11月全部住院新生儿861例中早产低出生体重儿共107例，早产儿占住院新生儿12．4％，临床分析如下。     

60例低出生体重新生儿及早产儿心脏手术术后监护治疗

目的 总结60例低出生体重新生儿(low birth weight infant,LBWI)及早产儿先天性心脏病外科手术的术后监护治疗经验.方法 2003年5月至2011年10月共为60例2 500g以下LBWI先天性心脏病新生儿进行外科手术治疗.本组病例孕周26～42周,平均(33.50±4.07)周,出生体重640～2 500 g,平均(1729.3±522.45)g,其中47例为早产儿.手术时日龄4～55 d,平均(24.88±12.49)d;手术时体重650～2712 g,平均体重(1953.2±463.57)g.术前所有患儿均在NICU接受治疗.患儿均在全麻下接受先心病矫治手术,其巾非体外循环组29例,体外循环组31例(不停跳3例,深低温停循环4例).全组患儿术后进入心外小儿ICU进行监护治疗.结果 全组患儿住院期间死亡13例,总病死率为21.7％.其中术中死亡4例,手术病死率6.7％;术后早期死亡(72h内)6例,占总例数10.0％;术后家属放弃治疗3例,占总例数5.0 ％.体外循环时间35～326min,平均(121.0±74.6)min;主动脉阻断时间27～173min,平均(74.8±44.7)min.术后机械通气时间12～648 h,中位数96 h.全组患儿术后延期关胸13例,术后床旁开胸探查止血8例.其余主要并发症包括重症肺炎10例,肺高压危象2例,低心排综合症8例.结论 早产儿或低体重儿可早期实施先心病外科手术治疗,良好的术后管理有助于降低术后病死率和并发症发生率.     

糖尿病母亲的新生儿出生体重和疾病发生率的比较

目的　了解糖尿病母亲的发病孕期对其新生儿出生体重和疾病发生率的影响。方法　应用回顾性对照分析的方法 ,对 9例孕早期发病的糖尿病母亲的新生儿 (NODM) (1组 ) ,32例孕中期发病的NODM (2组 ) ,32例孕晚期发病的NODM(3组 )进行比较。结果　三组出生体重和胎盘重量上无显著差异 ,且出生体重与胎盘重量之间存在正相关 (r >r0 .0 5　　P <0 .0 1 )。新生儿疾病发生率 1组高于 2组和 3组 ,1组与 3组间差异有显著性意义 (χ2 =3 .88　P <0 .0 5)。结论　在现有的干预措施下 ,不同孕期发病的NODM在出生体重上无差别 ,但孕母患病越早、其新生儿的围生期疾病发生率越高     

早产儿血胃泌素、胃动素水平与胎龄和出生体重的关系

早产儿生后胃肠激素水平与其能否接受胃肠营养直接相关。因此 ,我们对早产儿的血胃动素(ＭＯＴ)、胃泌素 (ＧＡＳ)水平进行了探讨 ,现分析如下。资料与方法一、对象１９９９年６月至２０００年１０月我院新生儿病房收治的早产儿７２例 ,其中男４５例 ,女２７例 ;胎龄３３．３周±１．７周（２９周～３６周 ) ;出生体重(ＢＷ )１８１８ｇ±３４６ｇ(１２２０ｇ～２５５０ｇ)。产科同期出生的正常足月儿 (胎龄≥３７周、ＢＷ≥２５００ｇ)１６例 ,男９例 ,女７例 ;胎龄４０．５周±１．５周 (３７．２周～４２．０周 ) ,ＢＷ３２４５ｇ±４６…