急性淋巴细胞性白血病并发肿瘤溶解综合征1例报告

患者男性,15岁,主因“发热腹痛20d,皮肤出血点5d”,于1999年4月22日收入院.既往体健.入院时查体:体温38.5℃,呼吸20次/min,脉搏98次/min,血压14.6/8.0kPa(110/60mmHg).全身皮肤可见散在瘀点瘀斑,颈部、腋窝及双侧腹股沟可触及多个黄豆及蚕豆大小的淋巴结,活动度可,无压痛,胸骨压痛明显.两肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音.心率98次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平软,肝肋下2cm,脾肋下4cm.双下肢不肿.     

原发性肺癌合并气胸一例

<正> 1 临床资料 男性,48岁。患者因咳嗽、咳痰伴右胸痛、气促半个月入院。发病后无咯血及发烧。既往健康,吸烟指敷:30×30=900。体检:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸2d次/min,血压12/8kPa。一般状态差,营养中等,消瘦。浅表淋巴结未肿大,气管略向左偏。右侧呼吸运动减弱,右侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音     

轻链型Lambda阳性淋巴浆细胞样淋巴瘤1例

患者,男,53岁,因反复胸痛5个月,加重10 d于2015年4月18日入院.患者5个月前无明显诱因出现活动后胸痛,休息5 min可缓解.近10 d休息时亦觉胸痛,拟急性冠脉综合征收入心血管科.入院后全血细胞减少,肝脾肿大,右侧腹股沟淋巴结肿大,遂转入血液科.既往高血压病、2型糖尿病病史10余年,规律服用药物,血压、血糖控制可.体格检查:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压124/79 mmHg;全身皮肤、黏膜苍白,中度贫血貌,下颌及右侧腹股沟触及多个肿大的淋巴结,最大约2 cm×1.5 cm.腹饱满,腹软,肝肋下4 cm,脾肋下4 cm.双下肢轻度水肿.辅助检查,血常规:血红蛋白 69.00 g/L、血小板计数 53.00×109·L-1、网织红细胞计数百分比1.95%;白细胞计数2.42×109·L-1;β2-MG 4.30 mg/L;免疫球蛋白:κ-轻链0.656 g/L、λ-轻链0.896 g/L、κ/λ 0.732;IgA 0.50 g/L、IgG 2.82 g/L、IgM 0.15 g/L;血免疫固定电泳λ-轻链(+);尿免疫固定电泳阳性;尿本周蛋白:阳性.余项无异常.腹部B超:胰头旁低回声光团,考虑肿大淋巴结.     

妊娠合并血小板重度减少1例

<正> 1 病例报告 患者:34岁,以双胎停经9个月,全身浮肿3个月,头晕7d于2001年3月18日收入院。孕2产1,否认既往有任何病史.入院后查:P100次/min,BP24/16kPa,面色、口唇及睑结膜略苍白.全身浮肿,皮下无出血点,心肺未闻及异常,腹膨隆,宫底于剑突下2横指,儿头一上一下,胎心音140次/min,肛诊:宫口开大1.0cm。辅助检查:血常规WBC3.17×10_9/L,HB59g/L,RBC1.91×10_(12)/L,PLT28×10_9/L;肝功TP     

原发性巨球蛋白血症1例

患者,男,68岁。因进行性面色苍白,头晕乏力,体重减轻3个月余于2002年6月17日收入院。体查:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15/9kPa,重度贫血貌。全身淋巴结未触及,皮肤,巩膜无黄染,无出血点及皮下瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝右肋下3cm可及,脾左肋下未及。实验室检查:外周血WBC:1.85×109/L,HB54g/L,Plt30×109/L,淋巴细胞占66.0％,淋巴样浆细胞占2.0％;骨髓象增生明显活跃,粒、红、巨系细胞减少,淋巴细胞及淋巴样浆细胞明显增多占88.5％,其中淋巴样浆细     

川崎病伴多系统受累一例报告

1病例简介患儿男,1岁6月,因发热半天抽搐2次入院。入院查体:T39.9℃,P138次/min,R40次/min。神清,精神软,皮肤无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大,咽充血、扁桃体Ι度肿大,颈软。两肺呼吸音粗,无音。心音可,腹软,肝脾无肿大。血常规:WBC18.3×109/L,N0.87,L0.09,PLT369×109/L。初诊为高热惊厥,上呼吸道感染。予抗炎、退热治疗4d一直持续高热,第2d双侧颈部淋巴结渐肿大,以右侧为主。第4天全身皮肤出现轻度黄染,背部散在红色皮疹,肛周皮肤潮红、脱屑。眼结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,两肺呼吸音粗,心音可,腹胀,肝剑下3.5cm、右肋下3cm…     

脾巨大转移性黏液性透明细胞高分化腺癌误诊1例

<正>患者,男,68岁。主因间断性左上腹疼痛1个月,加重7 d入院。查体:T 35.5℃,P 90次/min,R 17次/min,BP 160/110mmHg。全身皮肤及巩膜无黄染,心肺未见异常。腹饱满,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,左上腹压痛、反跳痛,无肌紧张,脾区扣击痛。脾大,肝未触及。血WBC 11.36×10~9/L,RBC 5.55×10~(12)/L,PLT 275×10~9/L。     

新生儿左侧乳糜胸1例报道

<正> 患儿男,33d,因发烧,咳嗽4d,呼吸困难1d于1990年8月4日入院。第1胎,足月须产,无窒息及产伤史。生后母乳喂养,奶量足。查体:体温36.8℃,呼吸30次/min,脉搏180次/min,体重3.5kg,神志清,精神差,呼吸慢,节律不齐并有暂停(大于20s),颜面及口周发绀,前囟3cm×3cm,枕秃,耳鼻(-)颈软,气管居中。胸廓对称,三凹征(+),心率180次/min,律齐,无杂音,双肺可闻及细小湿鸣。腹平软,肝剑下2.0cm,有肋下3.0cm。神经系统阴性。初步诊断:支气管肺炎伴心衰。     

慢性重型肝炎致胆汁性腹膜炎一例

1 临床资料 患者,男,70岁.因转移性右下腹痛及全身皮肤、巩膜重度黄染伴恶心、全身乏力3 d入院.既往有慢性乙型肝炎病史,曾于此次入院前2个月在长春市传染病院住院治疗.入院时查体:T37C,P80次/min,R 18次/min,BP21/14 kPa,一般状态差,发育正常,神志清晰,全身皮肤、巩膜明显黄染,全腹部压痛,反跳痛及肌紧张.移动性浊音阴性,肝脾触诊不清.实验室检查:血常规,WBC 1.9×109/L,RBC 4.84×1012/L,血小板64×109/L,肝功转氨酶正常,总胆红素112.6μmol/L,Che 674 U/L,BUN 11.69 mmol/L,ALB24 g/L,GLB 29.5 g/L,A/G为0.8,尿BIL(卅),尿蛋白( );B超检查:脾厚3.0 cn,胆囊7.3 cm×3.9 cm,壁模糊.入院诊断:急性阑尾炎,限局性腹膜炎.入院后行阑尾切除术,术中见阑尾呈轻度炎症改变.     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

人工流产术合并子宫穿孔、肠破裂1例报道

<正> 1 病例资料 患者:于××,女,26岁。主因产后5个月人工流产术后2d伴下腹剧痛于2001年4月22日急诊入院。患者末次月经2001-1-15(阴历),2d前因停经2~+个月在当地诊所诊为早孕行人工流产术(刮出约20cm长的带状组织似脐带,余情况不详),术中术后腹痛难忍,未治疗。查体:T36.4℃,P90次/min,R22次/min,BP15.0/9.0kPa,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹膨胀,肝脾肋下未触及,全腹压痛反跳痛明     

速尿致房室传导阻滞1例报告

<正> 患者,男性28岁,以发烧腰痛6d,黑便、少尿1d而收住院。持续性发热4d,体温高达39.7℃,当地按上感处理,第四病日体温下降,但血压下降为8.0/4.0kPa,继扩容,对症治疗后血压回升正常。五病日腰痛、头痛、全身酸痛加重,尿少,300ml/d,黑便。第六病日转住我院。既往无心血管及肾脏病史。检查:T36.9℃、P70次/min、R80次/min、Bp16.0/9.0kPa。神志清,精神差,左手背注射部位可见2×1.5cm暗红色淤斑。球结膜轻度充血、水肿、咽红,扁桃体不大,双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性罗音。心界不大,心率70次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

急性再生障碍性贫血危象死亡1例

患者:女性,44岁,教师,一周来无明显诱因出现全身散在瘀斑,无发热、头痛、胸闷、胸痛,伴头晕乏力等不适而入院。体检:T36．5℃,P80次/min,R20次/min,BP(110/70)mmHg,神清合作,发育正常,营养中等。自动平卧,全身见散在紫癜及瘀斑较多,双肺呼吸音清晰,未闻干湿咯音,HR80次/min,律齐、无杂音,腹软,肝脾肋下未触及,神经系统(－),门诊血象:Hb107g/L、RBC2．89 × 1012/L、WBC1．8 × 109/L、PLT42 × 109/L、L45．6%、N49．4%,     

哺乳期母亲服氯氮致乳儿血小板减少性紫癜1例报告

<正> 1 临床资料 患儿,男,8个月,母乳喂养,已添加辅食,加鸡蛋、饼干等。其母因患精神分裂症服氯氮(艹卓),每次20mg,每日3次,连服20余d,服药期间一直哺乳。近1周来,患儿精神欠佳,睡眠增多,体重减轻,且出现皮肤瘀点、瘀斑,呈进行性加重,未经诊治来诊。查体:体温37℃,脉搏110/min,呼吸24次/min。全身散在大小不等的瘀点、瘀斑,以下肢及臂部明显。外周血白细胞 6.5 ×10~9/L,淋巴细胞0.6,中性粒细胞0.4,血小板8.5 ×10~9/L,出血时间延长。初步诊断为血小板减少性     

流行性出血热并发股神经麻痹致股四头肌萎缩1例

<正> 男,47岁,以发烧、头晕、恶心、尿量减少4d,昏倒2h 之主诉于1989年12月21日急诊入院。患者既往及家族无神经肌病史。查体:T37.6℃,R 25次/min,无脉,Bp0/0,神志清,面潮红,全身皮肤紫花,手足冰凉,唇甲发绀,球结膜与软腭明显充血。两肺呼吸音粗,心率140次/min,律     

全身29处骨折抢救成功一例

1989年10月24日我院收治了一例全身29处骨折、创伤性休克的患者,经多种方法医治,获得成功.1 病例资料患者,女,39岁,农民,因被火车撞伤胸部和右足跟部致休克2h 后入院.查体:血压2.67/1.33 kPa,心率128次/min,呼吸20次/min,红细胞数3×10~(12)/L,白细胞数26.3×10~9/L,血红蛋白82g/L,头部有4cm 和3cm 两处裂伤,颅骨外     

腺泡状软组织肉瘤1例报告

<正> 1.病例介绍 患儿女4岁,右股骨前软组织肿块17个月无肿胀及痛疼,查体,体温35.4℃,脉博144次/分。呼吸30次/分,体型无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.6×10℃,嗜中性0.67、淋巴0.21、嗜酸性0.01、嗜碱性0.01、临床初步诊断右股骨前软组织肿块,性质原因待查。X线检查:两肺广泛分布大小不等的结节状阴影,直径为1cm×1cm及0.5×0.5cm大小,边缘清晰锐利,右股骨中段骨质稀疏破坏呈虫样改变,未见明显的骨膜反应,局部软组织可见9×10cm大小软组织恶性肿瘤样,伴肺部及     

以食欲不振为主要临床表现的老年肺炎

1临床资料患者,女,75岁,因食欲不振7d而来院就诊,既往有慢性支气管炎病史20余年。患者7d前无明显诱因出现食欲不振,伴全身乏力,无咳嗽、咯痰、气急症状,在村卫生室给予健胃消食片、胃复安等药物口服,无效,且症状加重,并伴恶心呕吐,而来我院就诊。查体,体温36.5℃,血压120/60mmHg,脉搏90次/min,呼吸20次/min,老年女性,神清、精神差,气管居中,胸部略呈桶状,双肺呼吸音减弱,无干湿性音,心音低,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软上腹部轻压痛肝脾肋下未及,余(-)。实验室检查:血常规Hb112g/L,WBC5.0×109/L,N0.63,L0.35,RBC3.7×1012/L,…     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

严重金黄色葡萄球菌感染致全身炎症反应综合征1例报告

<正> 患者,女,62岁。因鼻尖部红肿3d,双眼眶周围及右侧面部红肿伴发热2d入院。既往体键。查体:T39.8℃,P110次/min,R25次/min,BP20/13kPa。鼻尖部、双眼眶周围及右侧面部红肿,有压痛。右颌下有一肿大淋巴结约3cm×3cm×4cm,明显压痛。右下肺语颤增强,叩诊略实,有湿性罗音;左肺呼吸音粗。心率110次/min,心律齐,无杂