静脉留置针治疗早产儿气胸

1999年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们收治 187例早产儿 ,其中16例发生气胸 ,采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流 ,配合支气管内滴注ＰＳ和呼吸机辅助呼吸 ,取得一定的效果 ,现报道如下。资料和方法　本组 16例中男 11例 ,女 5例。胎龄 2 5～ 30周 ,平均 2 8 7周。体重 0 85～ 1 5ｋｇ ,平均 1 34ｋｇ。气胸发生于左侧 7例、右侧 9例。床边Ｘ线胸片检查证实 ,肺压缩 90 %以上 5例 ,6 0 %～ 90 % 7例 ,6 0 %以下 4例。使用静脉留置针的规格 :2 0Ｇ 1/ 4″( 1 1Ｘ× 33ｍｍ) ,采用患侧第 2或第 3肋间进针 ,无需局麻。套管针可用胶布固定在…     

胸腔镜治疗自发性气胸47例

1996年 5月至 1999年 5月 ,我们用胸腔镜治疗自发性气胸 47例 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料　 47例中男 41例 ,女 6例 ;年龄 17～ 72岁。气胸发生在右侧 2 8例 ,左侧 16例 ,双侧 3例。气胸反复发作者36例 ;11例初发 ,放置胸腔引流 1周以上仍漏气。 5例合并陈旧性结核。单发或多发的肺大皮包大多在上肺尖后段或下肺背段、叶间裂处 ,大小不等 ,巨大者 3例 (肺大皮包占据胸腔5 0 %以上 )。小切口辅助开胸 (ＶＡＭＴ) 5例。手术在全麻双腔气管插管下进行 ,病侧第 6或 7肋间腋中线穿刺置胸腔镜套管 ,根据术前判断的肺大皮包位置选择镜孔 ,然…     

腋下插管胸腔闭式引流术在自发性气胸中的应用

20 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 1月 ,我们对 1 2 7例自发性气胸采用腋下插管法施行胸腔闭式引流术治疗进行总结。经临床观察 ,该方法可最大限度地达到安全、微创和美观的目的 ,现报道如下。临床资料与方法一、一般资料本组 1 2 7例 ,男 1 1 6例 ,女 1 1例。年龄 1 2岁～ 83岁 ,平均 31岁。左侧 71例 ,右侧 5 6例。复发性自发性气胸 2 0例。肺压缩 4 0 %～ 6 0 % 4 8例 ,6 0 %～ 90 % 5 7例 ,>90 % 2 2例。均以胸闷、呼吸困难为主要症状 ,6 2例伴胸痛 ,31例呼吸困难严重。伴有慢性梗阻性肺疾病 37例。发病 4h内入院 1 2例 ,2 4h内入院 31例 ,发…     

持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂治疗老年难治性复发性气胸28例

目的评价持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂（恩格菲）治疗老年难治性复发性气胸的临床效果。方法28例难治性复发性气胸患者，用14G中心静脉导管代替普通硅胶管行胸膜腔闭式引流，12例复发性气胸患者胸腔内注入恩格菲时机选在插管后第3～4天，16例插管后超过2周未愈患者也予注药。结果18例于胸腔内注药后第1～3天肺复张，6例1周后肺仍未复张，再次注药治愈，2例重复3次注药治愈，2例经3次注药无效转外科手术治疗，治愈率达92．9％（26／28）。结论持续细管引流联合恩格菲治疗老年难治性复发性气胸的临床效果明显，不良反应轻，值得在内科普通病房推广应用。     

用腹腔镜治疗自发性气胸、血气胸28例

20 0 1年 2～ 9月 ,我们用腹腔镜技术治疗自发性气胸、血气胸 2 8例 ,获得满意效果。1　临床资料与方法本组共 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 6～ 4 3岁 ,平均年龄 2 9.4岁。左胸 17例 ,右胸 11例。单侧自发性气胸 2 6例 ,均为气胸反复发作 ,肺压缩 30 %～ 90 % ;自发性血气胸 2例 ,出血量分别为 70 0 ml和 12 0 0 ml。患者仰卧位 ,患侧垫高 30°,手术床面向健侧适当倾斜。双腔气管内插管单肺通气。经患侧腋中线第 6或第 7肋间作1.5 cm长的皮肤切口 ,戳孔置入腹腔镜 ,再选择锁骨中线第 2肋间、腋前线第 4肋间分别作 0 .5 cm和 1.5 cm的切…     

两种胸腔引流法治疗血气胸的比较

我科2003年1月~2006年11月对100例外伤性血气胸患者进行两种胸腔引流方法对比研究,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者100例,均经胸部X线摄片或胸部CT示液气胸。气胸者肺压缩1/3以上85例,血胸者中量以上75例。随机分两组,每组50例:观察组男47例,女3例,平均年龄42.5(15~69)岁,平均病程1.6 d(2 h~6 d);对照组男46例,女4例,平均年龄39.6(17~68)岁,平均病程1.5 d(1.5 h~5.5 d)。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。1.2方法观察组在腋中线第7肋间置管胸腔引流;对照组则在锁骨中线第2肋间和腋中线第7肋间分别插管引流。局麻后,切开皮肤及…     

琥珀胆碱致恶性高热一例

患者男 ,2 1岁 ,体重 45ｋｇ ,因肺大泡破裂并发右侧气胸入室 ,拟在全麻下行剖胸探查术。患者既往有青霉素、磺胺药过敏史。入院体检 :右上臂及臀部皮肤可见多个疤痕 ,右手第 3、4、5指部分先天缩短畸形 ,双足马蹄外翻畸形 ,双侧臀肌挛缩 ,肌营养不良 ,双髋关节活动受限。Ｘ线胸透示右侧气胸 ,肺组织压缩90 %。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ、安定10ｍｇ ,体温 :37 3℃、ＨＲ10 0次 /ｍｉｎ ,ＲＲ :16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :130 / 80ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=7 5ｍｍＨｇ)。在 1%普鲁卡因局麻下行右侧胸腔引流。ＢＰ :140 / 90ｍｍＨｇ ,ＨＲ :10 0次 /ｍｉ…     

应用胸腔镜治疗自发性气胸16例体会

1998年 1月至 1999年 5月 ,我们应用电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)治疗自发性气胸 16例 ,现报告如下。　　本组男 14例 ,女 2例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 2 1 4岁。复发性气胸 10例 ,原气胸行胸腔闭式引流 1周以上 4例 ,血气胸 2例。　　手术方法 :术前准备同开胸手术。全麻气管内置双腔插管 ,健侧单肺通气。侧卧位于腋中线第 6肋间做长1 5ｃｍ切口置入胸腔镜 ,在其监视下于第 3或第 4肋间腋前线 ,第 4肋间腋后线做操作孔。探明病变部位和范围。应用内镜切开缝合器切除肺大泡 3例 ,圈套器套扎肺大泡3例 ,其余均采用附加胸壁小切口 (8～ 10ｃｍ )…     

直径大于5 cm非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除术后放置单胸管引流的可行性分析

目的探讨直径 5 cm非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除术后放置单胸管引流的可行性。方法行全胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌病人120例,直径均 5 cm,根据住院先后顺序编号,再按随机数字表分为两组;对照组60例,术后放置双胸管引流;观察组60例,术后放置单胸管引流;比较两组胸腔引流量、胸腔引流时间、拔管后胸腔穿刺抽液次数、术后住院时间、术后第1天及30天的视觉模拟(visual analogue scale/score,VAS)评分、术后第1天及3天的肺扩张度、再次置管率、切口并发症发生率、胸腔感染率、胸腔积气积液率、术后30天死亡率。结果两组胸腔引流量、胸腔引流时间、拔管后胸腔穿刺抽液次数比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组术后住院时间为(5. 12±0. 24)天,显著短于对照组的(5. 73±0. 57)天,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后第1天及30天的VAS评分分别为(3. 96±0. 07)分、(1. 27±0. 02)分,对照组分别为(4. 51±0. 04)分、(1. 69±0. 02)分,两组术后第1天及30天的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);两组术后第1天及3天的肺扩张度比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组再次置管率为0、切口并发症发生率为3. 33%、胸腔感染率为1. 67%、胸腔积气积液率为1. 67%、术后30天,死亡率为0,对照组分别为0、6. 67%、3. 33%、0、0,两组再次置管率及相关并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论直径 5 cm的非小细胞肺癌病人行全胸腔镜肺叶切除术后放置单胸管引流是可行的,引流效果及安全性应值得肯定,在减轻病人术后疼痛方面较双胸管引流更有优势。     

经单侧胸腔跨纵隔VATS双侧肺大疱切除术

2011年5月至2012年1 月,我们为5例患者成功实施了经单侧胸腔跨纵隔VATS双侧肺大疱切除术,现总结报道如下. 资料和方法 本组患者均为男性;年龄16 ～ 19岁.3例双侧自发性气胸交替发作,2例双侧气胸同时发作.1例因双肺压缩明显,行双侧胸腔闭式引流,余者术前均未接受治疗.患者术前胸部CT均提示双侧肺尖部肺大疱(图1).     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的体会

我院在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)计达32 0 0余例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　本组 32 0 0例 ,男 70 0例 ,女 2 5 0 0例 ,男女之比为 1∶3 5 ,年龄 18～ 83岁 ,其中 6 1岁以上 399例 (12 % ) ,71岁以上 6 0例 (1 8% ) ,术前心电图异常者 90 7例(2 7 9% ) ,心电图异常分类见表 1。合并其他疾病者 4 5 4例(14 2 % ) ,其分类见表 2。手术时间 30ｍｉｎ以内 834例 ,30～6 0ｍｉｎ 12 15例 ,6 0～ 90ｍｉｎ 775例 ,90～ 12 0ｍｉｎ 2 1例 ,12 0ｍｉｎ以上 115例。麻醉与监测　麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴…     

胸腔引流管的改进(附576例分析)

将 198 0年 3月～ 2 0 0 0年 3月收治的普通胸外科疾病患者随机分为两组 :改进组 32 1例 ,对照组 2 5 5例 ,关胸后分别施行改进的和常规的胸腔引流法。改进组的胸腔引流管长 6 0cm ,一端剪 2个侧孔 ,置于病变处 ,于肋膈角处又剪一侧孔 ,引出体外接引流瓶。改进组发现胸腔局灶积液 30例 (9.3% ) ,经 1～ 2次定位穿刺抽吸后消失。而对照组发现胸腔局灶性积液 10 8例 (4 2 .4 % ) ,其中 81例经一次定位穿刺抽吸后消失 ,2 7例多次定位穿刺抽吸后消失 ,4 6例病人发热持续一周以上。两组并发胸腔积液率有显著差异 (P <0 .0 1)。改进后的胸腔引流管优于常规引流管。     

双侧胸腔同期一次肺减容手术治疗肺气肿

病例 1,男 ,5 7岁 ,吸烟史 3 0年 ,以胸闷气短 2 0年 ,加重 3 0d入院。入院时呼吸困难 ,CT及同位素肺灌注扫描示 :双侧肺气肿 ,肺大疱 ,伴左侧气胸。经胸腔闭式引流 1周后 ,气胸消失。查体 :桶状胸 ,双肺呼吸音减弱 ,叩诊呈过清音。最大通气量占预计值 45 % ,FEV 14 1% ,肺功能     

电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (Video -AssistedThoracoscopicSurgery -VATS)在胸外科疾病治疗中的应用及适应证 ,手术方法及技巧。　方法　 1994年 3月～ 2 0 0 1年 3月共行VATS 2 15例 ,其中自发性气胸肺大疱 132例次 ,肺部球形病灶 2 8例 ,纵隔肿瘤 2 1例 ,血气胸 8例 ,食管裂孔疝 6例 ,重症肌无力6例 ,包裹性脓胸 5例 ,胸膜肿瘤 5例 ,不明原因的胸腔积液 5例 ,其他疾病 9例。全麻双腔气管插管 ,患侧胸壁 (0 .5～ 1.5 )cm切口三个常规VATS操作。　结果　术中出血 (10ml～ 5 0 0 )ml,平均 70 .5ml。胸腔引流管拔除时间 (1～ 9)天 ,平均 2 .1天。术后住院天数 (2～ 34)天 ,平均 7.6天。围手术期并发症发生率4 .7% (10 / 2 15 )。自发性气胸肺大疱 2例术后复发 ,复发率 1.6 % (2 / 2 2 )。　结论　VATS在选择性胸外科疾病治疗中是安全有效的方法。     

局限性张力性气胸致主气管严重狭窄1例

病人　男 ,5 6岁。慢性支气管炎、右侧自发性气胸 1月余 ,积极内科治疗无效 ,转入胸外科。经右侧第 2肋间、第 4肋间先后 2次胸腔闭式引流后 ,虽有大量气体溢出 ,症状短时间改善 ,但病人又出现更为严重的呼吸困难 ,甚至出现了“三凹征” ,经帮助病人咳痰、应用解痉药物 ,症状仍无好转 ,急行胸部ＣＴ检查。ＣＴ示右肺压缩 70 % ,主气管受压严重狭窄 ,右胸肺粘连带形成 ,局限性气胸 (近纵隔处 ) (图 1) ,立即于右侧第 4肋间锁骨中线稍内侧再置胸腔闭式引流 ,并且持续负压吸引 ,随大量气体涌出 ,病人症状明显好转 ,“三凹征”消失 ,持续引流 5…     

肺复张后肺水肿3例报告

例1.男,21岁。咳嗽,呼吸困难5天,胸片示右肺压缩90％以上,诊断自发性气胸,急症右胸腔闭式水封瓶引流。术毕病人突然剧烈咳嗽,呼吸困难,咯大量粉红色泡沫痰,双肺湿鸣,右肺为著。诊断:复张后肺水肿(双)。立即半卧位,吸氧,应用安定、杜冷丁、地塞米松、速尿等药物,12小时后症状体征消失,48小时胸片示石肺完全复张双肺野清晰痊愈出     

胸腔引流方法的改进

198 6年 3月～ 2 0 0 0年 3月我们对普胸手术后的胸腔引流方法作了改进 ,经过 10多年的连续临床观察 ,效果良好。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 5 76例 ,男 471例 ,女 10 5例。年龄19～ 83岁 ,平均年龄 5 3岁。随机分为两组 ,胸腔引流方法改进组 (改进组 ) :32 1例 ,     

中心静脉导管在胸部穿刺气胸引流术中的应用

目的探讨肺占位病人在介入诊疗中并发气胸应用中心静脉导管行气胸引流术的价值。方法2005年7月～2012年3月,19例介入诊疗中并发气胸,应用中心静脉导管微创插管方法行气胸引流术。中心静脉导管头端剪2～3个侧孔,选择气胸侧第2或第3前肋间隙锁骨中线处穿刺进针,18G穿刺针刺入胸膜腔内,引入导丝,交换置入剪孔的中心静脉导管,外固定并抽气。结果在操作和引流过程中无一例发生并发症。完成中心静脉置管后,5例住院观察,其中2例肺肿瘤射频消融为住院患者,3例肺占位穿刺因合并严重肺气肿,余14例穿刺置管后胸闷症状明显缓解,在等候室内观察1h,无症状加重,听诊双肺呼吸正常,采用门诊观察随访。经抽气及引流1～3d后,18例胸闷、气急症状逐渐消失,患侧胸部扣诊呈清音,听诊呼吸音清晰,胸片或CT复查气胸消失、肺组织完全复张,拔除中心静脉导管;1例重度肺气肿持续少量胸腔漏气,经负压瓶引流5周后胸膜破口完全闭合,肺组织复张。结论与传统外科胸腔引流相比,中心静脉导管行气胸引流具有操作简单快捷、安全可靠、疗效好、患者可在门诊接受观察等优点,尤其适合胸部穿刺介入诊疗操作中发生单纯气胸的病人。     

腋下小切口手术治疗自发性气胸22例

<正> 1988年9月至2001年7月我们采用腋下小切口行胸膜、肺切除术治疗自发性气胸22例,效果较好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组22例自发性气胸施行24次手术,男16例,女6例,年龄20～36岁,平均28岁。右侧气胸10例,左侧气胸10例,双侧气胸2例。主要症状是胸痛、胸闷、气急和呼吸困难。全部为气胸复发病人。术前胸腔穿刺抽气2次以上无效行胸腔闭式引流11例,直接胸腔闭式引流11例。术中见肺大疱均位于肺尖部,同时合并中下叶肺大疱2例。合并胸     

肺血管平滑肌肉瘤1例

肺血管平滑肌肉瘤１例张志泰，续万春，石爱群，陈玉平，王福病儿女，３．５岁。２５天前右侧自发性气胸，肺压缩９５％，胸腔闭式引流后症状缓解。５天前，再次右侧气胸，肺压缩９５％，再行闭式引流，２天后右肺仍压缩２０％，因引流管堵塞，拔除，翌日胸片示肺压缩８０...