全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响

目的:探究全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉效果及应激反应的影响。方法:选取我院行腹腔镜全子宫切除术102例患者,随机数字表法分组,各51例。对照组给予全麻;观察组给予全麻+硬膜外麻醉。对比两组麻醉前、术毕、术毕24 h各时间点肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NA)水平。比较两组麻醉前、气管插管前、气腹后10min、术毕拔管各时间点舒张压、收缩压、心率水平。结果:观察组术毕、术毕24h AD、NA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组气腹后10min、术毕拔管时舒张压、收缩压、心率水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜全子宫切除术患者,麻醉效果较好,能明显稳定其舒张压、收缩压、心率水平,减小应激反应。     

不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术病人血糖和循环的影响

随着腹腔镜手术的日益增多,腹腔镜手术的麻醉已成为麻醉学的一个新课题。笔者观察比较了单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术病人血糖和循环的影响,报道如下。     

对比不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

目的探讨采用不同的麻醉方法对腹腔镜子宫切除手术患者的临床影响。方法随机将50例进行腹腔镜子宫切除手术的患者均分成A组和B组（n=25）。A组患者采用静吸复合全麻,B组患者采用行脊椎硬膜外麻醉联合全麻。对患者的血浆肾上腺素（AE）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）浓度以及手术后自主呼吸的恢复时间、术后不良反应、拔除导管时间、清醒时间等进行记录和评分。结果 2组患者在自主呼吸恢复时间、术后拔除导管时间及清醒时间方面具有显著性差异,A组自主呼吸恢复时间平均为（6.5±3.1）h,B组为（3.3±2.1）h;A组术后拔除导管时间为（11.2±5.3）h,B组为（7.1±4.2）h;A组清醒时间为（17.8±6.5）h,B组为（9.4±4.7）h,所有指标差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用脊椎硬膜外麻醉联合全麻醉的方式效果更好,值得临床推广应用。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果对比分析

目的：探讨不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术患者中应用的效果。方法：本研究选取2011年9月～2013年10月之间于本院治疗的90例腹腔镜下行子宫切除的患者为对象,根据麻醉方法的不同分为对照组42例和观察组48例,对照组采用静吸复合全麻,观察组采用硬膜外复合全麻,观测2组患者的麻醉效果。结果：与对照组比较,观察组患者的术后的自主呼吸恢复时间、清醒时间和气管导管拔出时间均有较明显缩短,2组差异具有显著性（P＜0．05）;观察组患者的HR、CPR 、MAP、SpO2稳定性优于对照组,且2组差异具有统计意义（P＜0．05）。结论：硬膜外麻醉联合全麻的方法在腹腔镜子宫切除术患者中的临床效果较优,值得推广。     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、术后恢复快等优点目前广泛应用于临床[1]。但CO2气腹的建立可导致腹内压增加,下腔静脉回流受阻及二氧化碳吸收后的高碳酸血症,从而引起严重的呼吸、循环和内分泌系统的紊乱[2]。因此,麻醉方法的选择以及麻     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

目的 对比观察静吸复合麻醉与硬膜外+全麻应用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果.方法 选取106例行腹腔镜下子宫切除术患者的临床资料,根据手术麻醉方式的不同将106例患者分为观察组(n=56)和对照组(n=50),观察组采用硬膜外+全麻麻醉方案,对照组采用静吸复合麻醉方案,统计两组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、清醒时间等指标,统计两组患者术中知晓、术后躁动、恶心呕吐等发生率,并行统计学对比.结果 观察组患者自主呼吸恢复时间(4.0±1.8)min、拔除气管导管时间(6.5±2.8)min,清醒时间(9.1±3.0)min,术中知晓、术后不适发生率为7.1%,各项指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉方案应用于腹腔镜子宫切除术能有效缩短患者术后清醒时间,降低麻醉药物反应,值得临床推广应用.     

两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究

目的 探讨全麻（GA）和硬膜外麻醉复合全麻（GEA）两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者围术期应激反应的影响.方法 选择在解放军第一八一医院2011年8月～2013年5月择期行LC手术的老年患者56例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各28例.对照组患者采用GA麻醉后行气管内插管,实验组患者采用GEA麻醉;在麻醉前、插管后、气腹后、术中30 min和拔管后的5个时间节点测定患者外周血中的血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平,并记录各时间段血流动力学指标,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）.结果 实验组患者术中30 min和拔管后的Glu、Cor和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者HR、SBP、DBP和MAP相比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 GEA与GA相比,对老年患者LC围术期的应激反应更小,值得在临床上进一步推广.     

硬膜外阻滞复合气管插管全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨硬膜外阻滞复合气管插管全麻在腹腔镜子宫切除术中的应用价值。方法收集46例行腹腔镜子宫切除术的患者,随机分为两组,实验组使用硬膜外阻滞复合气管插管全麻,对照组使用单纯全麻,对比两组患者的麻醉情况。结果硬膜外阻滞复合气管插管全麻复苏时间更短,各项血气、呼吸指标波动较小。结论硬膜外阻滞复合气管插管全麻是腹腔镜子宫切除术比较理想的麻醉方法,有一定的临床推广价值。     

高血压患者腹腔镜全子宫切除术两种麻醉方法比较

目的 比较全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果.方法 择期行腹腔镜子宫切除术的高血压患者60例,随机分为2组,每组30例.A组采用全麻加硬膜外阻滞,B组为单纯全麻组.2组分别于麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹后5 min(T2)、切除子宫时(T3)、拔管时(T4),记录心率、收缩压、舒张压的变化,记录2组患者术中全麻用药量和术毕苏醒情况.结果 B组患者在T2、T3、T4时的心率、收缩压、舒张压,均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组丙泊酚、芬太尼用量均明显长于A组,差异有统计学意义(P＜0.01);术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及完全清醒时间B组均明显大于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全麻复合硬膜外麻醉能减少术中应激反应使血流动力学稳定,全麻药量明显减少,术后苏醒快、拔管早,是高血压患者腹腔镜全子宫切除术较为安全有效的麻醉方法.     

腹腔镜子宫切除252例临床分析

目的 探讨腹腔镜下三种子宫切除术的术式特点及应用效果。方法 对252例患者分别行腹腔镜下筋膜内子宫全切除术(LISH)、腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)或腹腔镜下金子宫全切除术(LTH)，比较三组病人术中、术后情况。结果 手术时间、术中出血量LTH组较LISH、LAVH组显著增多，术后恢复情况均无差异。结论 腹腔镜下筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术都是安全可行的，三种术式各有优缺点，应根据病人的具体情况选择具体的手术方式。     

不同麻醉方式在肥胖患者腹腔镜子宫全切术中的效果比较

目的比较不同麻醉方式在肥胖患者腹腔镜子宫全切术中的效果。方法选取2018年9月至2019年9月于郑州大学第一附属医院行腹腔镜子宫全切术的120例肥胖患者。采用随机数表法将患者分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外阻滞组(QG组),各60例。在腹腔镜子宫全切术中,对G组患者进行全身麻醉,对QG组患者进行全麻复合硬膜外阻滞。比较两组入室后(T_0)、麻醉诱导时(T_1)、气腹建立后10 min(T_2)、关闭气腹后(T_3)及拔管后(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(P_(ET)CO_2)及气道压(Paw)。比较两组术后4 h认知功能评分以及苏醒时、术后4 h、术后24 h警觉与镇静评分。比较两组术后镇痛泵按压次数、麻醉满意度、术后恶心呕吐发生率。结果 T_0、T_1时刻,QG组与G组的HR、MAP比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。T_2、T_3、T_4时刻,QG组HR和MAP均低于G组(均P<0.05)。T_1时刻,QG组Paw与G组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_2、T_3时刻,QG组Paw低于G组(均P<0.05)。两组术中P_(ET)CO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。QG组术后4 h认知功能评分高于G组(P<0.05)。QG组苏醒时和术后4 h警觉与镇静评分均高于G组(均P<0.05)。与G组相比,QG组术后镇痛泵按压次数较少,麻醉满意度较高(均P<0.05)。术后2、12、24 h,QG组恶心呕吐发生率均低于G组(均P<0.05)。结论在肥胖患者腹腔镜子宫全切术中使用全麻复合硬膜外阻滞,有助于维持血流动力学的稳定,改善患者术后的认知功能,减轻疼痛,减少不良反应。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术和传统腹腔镜全子宫切除术的临床护理措施比较

比较行经脐单孔腹腔镜全子宫切除术和传统腹腔镜全子宫切除术患者的临床资料,总结经脐单孔腹腔镜全子宫切除术围手术期的护理经验.经脐单孔腹腔镜全子宫切除术技术上安全可行,护理人员掌握单孔腹腔镜全子宫切除术的特点、做好围手术期护理,对确保患者康复起到重要的作用.     

腹腔镜下全子宫切除术的临床效果研究

目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果.方法 该次研究方便选择的78例患者均为该院2013年8月—2015年8月期间收治,按照随机数字法将其分为两组.接受传统开腹全子宫切除术的39例患者归入对照组,接受腹腔镜下全子宫切除术的39例患者归入观察组.就两组患者术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间等方面进行比较,治疗结束后,观察两组患者并发症的发生情况,并就治疗前后患者生活质量改善情况展开分析.结果 观察组患者书中出现量显著低于对照组,且观察组患者排气、下床、住院等项目消耗时间也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后,观察组患者术后并发症总发生率7.69%显著低于对照组17.95%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后生活质量评分均有所改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术的损伤小、恢复快,患者预后佳,可有效避免术后并发症,值得推广.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经阴子宫切除术在非脱垂子宫中的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与经阴式子宫切除术在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法 选取2010年12月-2013年1月期间收治的168例非脱垂子宫行子宫切除患者,其中90例采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术（腹腔镜组）,78例采用阴式子宫切除（阴式组）,对所有患者的临床资料进行回顾性分析并进行对比分析。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量以及手术费用均多于阴式组,而住院时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 阴式子宫切除适用于子宫较小且无盆腔粘连的患者,腹腔镜辅助下子宫切除术手术时间和术中出血量相对较多,手术费用较高,但腹腔镜辅助下子宫切除术视野清晰,适应证广,手术安全性高。     

不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术病人气腹应激的临床观察

目的观察全麻复合硬膜外麻醉与单纯气管内全麻对腹腔镜子宫切除手术病人气腹应激的影响。方法对44例腹腔镜子宫切除术患者应用单纯气管内全麻（A组）,并与同期44例全麻复合硬膜外麻醉患者（B组）进行比较。观察其对子宫切除术患者循环和皮质醇与醛固酮水平的影响。结果两组年龄、体重、ASA分级、并发症比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组收缩压（SBP）、平均动脉压（DBP）、心率（HR）在气腹后明显高于人室麻醉后-术前稳定时水平（P〈0．05）,尤其DBP、HR均高于B组同一时段的水平（P〈0．05）。而B组术中SBP、DBP 、HR均稳定于人室麻醉后-术前稳定时水平。A组在腹腔镜子宫切除术气腹后皮质醇、醛固酮水平较人室麻醉后．术前稳定时显著升高（P〈0．01）,且显著高于B组（P〈0.05）。B组两者改变不显著（P〉0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉可通过有效阻断交感神经的传导通路,降低气腹对腹腔镜子宫切除术气腹应激的影响,保持皮质醇与醛固酮水平和循环功能稳定。     

腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘病人围手术期的治疗护理要点。方法：回顾性分析21例腹腔镜子宫切除术后输尿管阴道瘘患者的治疗和护理措施及其效果。结果：通过个体化整体护理,所有患者消除了焦虑心理,能积极配合治疗,21例患者有17例一次治愈,一次治愈率80.95%,4例经再次手术治愈,总治愈率100%。结论：输尿管阴道瘘患者应根据具体病情制定个体化的治疗和护理方案,整体护理在输尿管阴道瘘的治疗中能起到积极作用。     

改良和常规腹腔镜大子宫切除术比较

目的:探讨改良腹腔镜大子宫切除术的可行性和安全性。方法:2007年5月至2011年5月,对子宫增大为12～17周需行全子宫切除的患者随机分为改良组和常规组,改良组(58例)采用改良的腹腔镜全子宫切除术,常规组(50例)行常规腹腔镜全子宫切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院日、肛门排气时间、术后病率、中转开腹率和并发症的发生率。结果:改良组全部手术成功,无中转开腹,无输尿管损伤等并发症的发生;常规组中转开腹率为16%(8/50),并发症发生率为8%(4/50),其中术后输尿管瘘1例,晚期阴道残端出血3例,两组术后住院日、肛门排气时间、术后病率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的腹腔镜大子宫切除术术中出血少,手术时间短,并发症少,安全可行,值得临床推广。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术对患者的影响作用比较

目的：研究腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值与安全性。方法：将2012年1月-2013年6月在本院行子宫切除治疗的48例患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各24例。观察组拟行腹腔镜下阴式子宫切除术治疗,对照组拟行阴式子宫切除术治疗,比较两组治疗效果。结果：观察组平均手术时间明显低于对照组,术后肛门排气时间提前、术后住院时间缩短,术后VAS评分及手术并发症发生率均低于对照组,两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量少于对照组,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有手术创伤小、并发症发生率低、患者术后恢复快等优点,值得临床进一步研究应用。