滑石粉胸膜粘连术治疗顽固性气胸的护理体会

目的:通过对滑石粉胸膜粘连术治疗顽固性气胸的术前术后护理,使患者积极接受手术,减轻痛苦,预防并发症,早日康复.方法:对16例患者进行观察、护理及康复指导.结果:患者能够积极配合治疗、护理,康复出院.结论:滑石粉胸膜粘连术治疗顽固性气胸操作简单、创伤小,副作用少,通过对患者的心理护理、引流管的护理、并发症的观察和及时外理能够减轻患者痛苦,使其安全渡过治疗期.     

应用自体胸膜治疗肺大皰型肺气肿合并复发性气胸

肺大施型肺气肿合并复发性气胸术后持续漏气是导致其疗效不佳甚或失败的主要原因.为尝试更经济有效的治疗手段,我们应用自体胸膜覆盖修补肺组织治疗复发性气胸,效果满意.现总结1998年8月至2004年11月我们的24例治疗经验.     

应用自体胸膜治疗肺大皮包型肺气肿合并复发性气胸

肺大皮包型肺气肿合并复发性气胸术后持续漏气是导致其疗效不佳甚或失败的主要原因。为尝试更经济有效的治疗手段,我们应用自体胸膜覆盖修补肺组织治疗复发性气胸,效果满意。现总结1998年8月至2004年11月我们的24例治疗经验。资料和方法24例中男17例,女7例。年龄48~69岁,平均58岁。其中右侧15例,左侧11例(2例行双侧手术)。术前平均气胸发作2~3次,行胸腔闭式引流1~2次,均存在双侧弥漫性肺气肿及不均匀分布的肺大皮包,以双侧上叶为多。手术经腋下小切口进胸,剥离胸膜顶处壁层胸膜,以0·6%戊二醛处理后,裁剪成长条形,每片大小与相应直线切割缝…     

纤维蛋白胶治疗复发性气胸

纤维蛋白胶治疗复发性气胸张全亮侯占军徐昌富石德光朱世宏王树信１９９０年４月至１９９５年１０月我们应用纤维蛋白胶治疗自发性气胸复发者３５例，均在短期内治愈，现报道如下：临床资料本组３５例中男２６例，女９例。年龄２１～７４岁，平均４５．８岁。自发性气胸发...     

胸腔内注射自体血治疗复发性气胸的护理

目的 探讨胸腔内注射自体血治疗复发性气胸的效果与护理.方法 对19例复发性气胸患者,经胸腔引流管注射自体血治疗,同时实施饮食和心理护理、卧位指导、观察并发症等护理措施.结果 自体血治疗后3～10 d肺复张拔除引流管,随访3～18个月未见复发.结论 自体血胸腔内注射治疗复发性气胸效果满意,操作中严密的观察与配合、及时变换体位是治疗成功的关键.     

复发性自发性气胸的外科治疗

５年中对１５例复发性自发性气胸作了１８次开胸手术治疗。１５例均为反复发作经多次胸穿或胸腔闭式引流失败并出现严重并发症者。采用不同的方法处理肺大疱并配合胸膜剥脱术使肺复张。老年并有慢性阻塞性肺疾患者处理较困难，预后较年青人差。重点讨论手术适应征和手术方法。推荐对有严重肺气肿合并多个肺大疱的患者切除病灶后加涤纶片重叠缝扎的办法可避免长时间针眼漏气。     

胸腔内注射自体血治疗复发性气胸的护理

目的探讨胸腔内注射自体血治疗复发性气胸的效果与护理。方法对19例复发性气胸患者,经胸腔引流管注射自体血治疗,同时实施饮食和心理护理、卧位指导、观察并发症等护理措施。结果自体血治疗后3～10d肺复张拔除引流管,随访3～18个月未见复发。结论自体血胸腔内注射治疗复发性气胸效果满意,操作中严密的观察与配合、及时变换体位是治疗成功的关键。     

胸腔镜自发性气胸手术不同胸膜固定方法的比较

目的比较胸腔镜自发性气胸术中2种不同胸膜固定方法的临床疗效。方法 2007年1月～2009年2月将120例自发性气胸按入院日期单双号法分为常规组60例和改良组60例。常规组采取纱布球摩擦法对胸腔壁层胸膜摩擦固定,改良组以纱布球浸沾50%葡萄糖注射液40 ml+2%利多卡因5 ml混合液,对肺脏层胸膜进行涂擦浸润。比较2组术后CT测量的胸膜厚度和彩超检测的胸膜滑动度等指标。结果常规组术后体温>38.0℃49例(81.7%)显著高于改良组7例(11.7%)(χ2=59.063,P=0.000);常规组术后WBC计数>10×109/L 52例(86.7%)显著高于改良组11例(18.3%)(χ2=56.174,P=0.000);常规组胸腔引流量(718±58)ml显著多于改良组(425±77)ml(t=23.543,P=0.000),肺漏气时间和疼痛评分明显低于常规组[(2.1±0.9)d vs.(3.4±0.8)d,t=8.362,P=0.000;(1.8±0.9)d vs.(5.7±1.0)d,t=22.454,P=0.000]。常规组术后CT测量胸膜厚度(3.96±0.72)mm明显厚于改良组(2.31±0.45)mm(t=15.053,P=0.000);常规组彩超测量胸膜滑动度(6.20±1.87)mm明显低于改良组(10.70±1.49)mm(t=-14.578,P=0.000)。结论术中采取肺脏层胸膜加高糖利多卡因涂擦浸润比常规的胸壁层胸膜摩擦可明显减轻术后的胸膜炎性反应。肺脏层胸膜涂擦浸润是一种理想的胸膜固定方法。     

尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的治疗

目的 :探讨尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的诊断和治疗。方法 :对 1 1例尿道成形术后阴茎下曲患者的临床表现、治疗进行回顾性分析。结果 :3例轻度 (<30°)阴茎下曲患者采用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,3例中度 (30°～ 4 5°)阴茎下曲患者采用阴茎皮肤脱套 ,或者联合应用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,取得满意疗效 ;5例重度 (>4 5°)阴茎下曲患者 ,2例横断尿道 ,2例游离尿道 ,使尿道向近侧端移位 ,1例除游离尿道外 ,切除瘢痕化的阴茎海绵体白膜 ,均使阴茎获得满意伸直。结论 :阴茎下曲的程度和局部瘢痕组织的多少是选择治疗方法的重要因素     

胸膜固定术辅助治疗自发性气胸的临床研究

目的分析电视胸腔镜手术(VATS)下行肺大疱切除和胸膜固定术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年3月我院157例自发性气胸患者的临床资料,根据不同的手术方法,将患者分为两组:A组65例,男52例、女13例,年龄34.77(17~73)岁,行VATS肺大疱切除术+胸膜固定术;B组92例,男76例、女16例,年龄34.66(16~72)岁,未行胸膜固定术,其中A组术前行胸腔闭式引流术29例,B组术前行胸腔闭式引流术39例。结果随访3个月~4年。在复发率方面A组低于B组,但差异无统计学意义。在术前行胸腔闭式引流术患者中:A组术后24 h胸腔引流量大于B组,但术后住院时间短于B组,且差异均有统计学意义。在术前未行胸腔闭式引流术的患者中:A组术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量大于B组,术后住院时间长于B组,且差异有统计学意义。结论胸膜固定术并不能降低气胸复发率。术前行胸腔闭式引流术,术中行胸膜固定术能有效缩短术后住院时间,因此建议行胸膜固定术。而术前未行胸腔闭式引流的,术中不采用胸膜固定术能有效减少术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量及缩短术后住院时间,围术期效果优于胸膜固定术组,因此不建议加行机械法胸膜固定术。     

胸膜切除固定在老年自发性气胸手术中应用探讨

<正>为降低自发性气胸手术治疗后的复发率,电视胸腔镜手术过程中多采取胸腔固定处理。纱布摩擦法可促进胸膜和肺的粘连,减少肺表面漏气~([1])。由于术中医源性机械性刺激,壁层胸膜可出现炎症反应,引起呼吸困难、胸痛、发热等症状,严重时可引起深呼吸运动受限和胸部麻木,为日后胸部手术的进行造成一定的困难~([1])。2011年1月~2014年6月,我院将胸膜切除固定法用于老年自发性气胸患者的电视胸腔镜手术中,取得     

持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂治疗老年难治性复发性气胸28例

目的评价持续细管引流联合金黄色葡萄球菌滤液制剂（恩格菲）治疗老年难治性复发性气胸的临床效果。方法28例难治性复发性气胸患者，用14G中心静脉导管代替普通硅胶管行胸膜腔闭式引流，12例复发性气胸患者胸腔内注入恩格菲时机选在插管后第3～4天，16例插管后超过2周未愈患者也予注药。结果18例于胸腔内注药后第1～3天肺复张，6例1周后肺仍未复张，再次注药治愈，2例重复3次注药治愈，2例经3次注药无效转外科手术治疗，治愈率达92．9％（26／28）。结论持续细管引流联合恩格菲治疗老年难治性复发性气胸的临床效果明显，不良反应轻，值得在内科普通病房推广应用。     

电视胸腔镜在复发性气胸治疗中的应用

20世纪90年代电视胸腔镜技术进入我国，至今已被广泛应用于治疗胸外科各类疾病。尽管争议仍然存在，但由于其具有创伤小、出血少、恢复快等优点，越来越为胸外科医生所接受。在胸腔镜手术中，胸腔镜下肺大泡切除术简单易行，应用最为广泛，也最为胸外科医生所熟知。我们对1999年12月至2006年12月间进行胸腔镜治疗的279例气胸患者进行了回顾性分析，现总结报告如下。[第一段]     

复发性自发性气胸经腋下切口治疗的改进

复发性自发性气胸经腋下切口治疗的改进李志军，李翠艳，刘国津１９８６年１１月～１９９２年２月我们曾对４８例复发性自发性气购病人实施了经腋下切口肺大的切除及局部壁层胸膜剥脱术，并随访１～６年，无术后并发症，无患侧气胸再复发者。我们对原手术方法进行了一些改...     

经听诊三角小切口胸膜切除术治疗自发性气胸

经听诊三角小切口胸膜切除术治疗自发性气胸向小勇，林尚清，李法荫，李朝先，李强自发性气胸的传统保守治疗有时间长、痛苦较大，且复发率高之弊。外科开胸手术治疗的目的是控制肺漏气、处理肺尖病变、促使胸膜腔粘连以防复发。我们经听诊三角小切口胸膜切除术治疗１０例...     

胸腔镜术后复发性气胸的再次胸腔镜手术治疗

目的 探讨再次胸腔镜手术治疗胸腔镜术后复发性气胸的可行性.方法 2009年1月～2012年11月对77例胸腔镜手术后复发性气胸再次胸腔镜手术治疗,行粘连松解、肺大疱切除、胸膜固定、闭式引流等.结果 77例均在胸腔镜下顺利完成手术,术中见胸腔均有较重粘连,无术中大出血及围术期死亡等严重并发症.手术时间35 ～87 min,(59±12)min;术中出血量30 ～160 ml,(92±33)ml.77例随访1～46个月,(22±13)月,无气胸复发.结论 术后复发性气胸再次胸腔镜手术可行、安全、有效,术中应选择性地松解胸腔粘连.     

多层自体胸膜在大泡性肺气肿合并复发性气胸患者手术中的应用

大泡性肺气肿合并复发性气胸患者手术后肺漏气是导致手术失败的主要原因，手术死亡率高。2003年8月至2006年3月，我们尝试应用多层自体胸膜覆盖修补肺组织，治疗大泡性肺气肿合并复发性气胸患者35例，效果良好。现总结其临床经验。1临床资料与方法 1．1一般资料本组共35例，男26例，女9例；年龄40～75岁，平均年龄56岁。术前气胸发作2～3次，主要症状为突发性胸痛、胸闷、气促、咳嗽等，稍活动上述症状加重，术前行胸腔闭式引流1～2次。查体：桶状胸20例。术前胸部X线片和CT检查肺大泡位于右侧23例次，左侧14例次（2例行双侧手术），均有气胸、双侧弥漫性肺气肿和不均匀分布的肺大泡，以双肺上叶居多。