双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊为胎盘植入2例分析

对双角子宫足月妊娠胎盘滞留误诊胎盘植入2例分析如下。1病历摘要例1:女,23岁。孕28周诊断为双角子宫,2009-11-22足月顺产后胎盘未娩出,行人工剥离胎盘术剥出胎盘组织约150 g,无明显出血,怀疑胎盘植入2009-11-25转入我院。入院后行彩色B超示:(1)双角子宫;(2)子宫左侧宫角处团状高回声,血供欠丰富,考虑胎盘植入可能。2009-11-26T17:00行剖宫取胎盘术,术中见子宫为双角子宫,左侧子宫角明显膨大,大小约22     

胎盘植入1例的B超诊断

患者，女，３１岁。孕６月余引产术后，胎盘仅娩出少许，在外院行人工剥离术未成功后１２小时来诊。末次人流术时间为此次孕前６个月左右。Ｂ超检查：子宫前位，大小１２３ｍｍ×５９ｍｍ×９５ｍｍ。子宫轮廓清晰，形态失常，于右侧宫角部宫腔内可探及６１ｍｍ×４８ｍｍ...     

植入胎盘异位植入子宫膀胱间隙1例

患者 ,2 8岁 ,农民 ,孕 4产 1。 1 998年因足月孕行剖宫产术 ,1 999年、 2 0 0 1年分别行人流、药流一次。末次月经 2 0 0 2年 3月 2 2日 ,因停经 36周 ,阴道出血伴腹痛 1 0天 ,于 2 0 0 2年 1 2月 4日入院。停经后 38天 ,80天曾出现阴道少量出血 ,经止血 ,肌注黄体酮治疗后停止 ,1 0天前 ,再次出现阴道少量出血 ,伴下腹部持续性隐痛。B超检查示 :足月孕 ,单活胎 ,胎盘Ⅱ级 ,位于子宫下段前壁及宫颈口处 ,胎盘最大厚度约 9 8cm ,其内见较多血窦及血池。临床诊断 :36周宫内孕活胎先兆早产 ,前置胎盘 (中央型 ) ,疤痕子宫。入院后给予止血 ,…     

氨甲喋呤局部注射治疗植入性胎盘14例临床分析

1996年 4月至 2 0 0 0年 10月本院采用氨甲喋呤(ＭＴＸ)局部注射治疗 14例部分性植入胎盘 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14例患者年龄为 2 1～ 2 8岁 ,均为初产妇 ,孕周 32～ 4 1周 ,10例有人流及引产史 2～ 5次 ,2例曾引产并行人工剥离胎盘。1.2　胎盘植入情况　 14例均因产科情况行剖宫产 ,术中发现胎盘部分性植入、面积最小为 3ｃｍ× 4ｃｍ ,最大 5ｃｍ× 6ｃｍ ;肌层内胎盘植入 13例 ,穿透性胎盘植入 1例 ;植入部位 9例为子宫前壁 ,5例为子宫侧壁。1.3　处理方法　患者均在剖宫产术中人工剥离胎盘时分离困难 ,发…     

急症子宫切除25例临床讨论

目的:分析急症子宫切除的指征、术式及防范措施,以降低急症子宫切除的发生率.方法:回顾性分析急症子宫切除25例的临床资料.结果:本组因瘢痕子宫破裂、前置胎盘、合并子宫肌瘤等行剖宫产术后子宫切除术11例,因宫角妊娠行子宫切除5例,因中期引产胎盘滞留行清宫术出血凶猛、宫颈妊娠切除子宫各3例,因绒毛膜癌子宫破裂行子宫切除2例,因宫角妊娠羊水栓塞行子宫切除1例.急症子宫切除指征依次为胎盘因素、异位妊娠、宫缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、子宫破裂、子宫切口感染、羊水栓塞.结论:急症子宫切除术是治疗子宫急性出血,挽救患者生命的一项有效措施.加强计生宣教,重视女性保健,正确处理产程,防治产科并发症,可明显减少急症子宫切除的发生.     

彩超诊断胎盘前出血1例

患者 2 1岁。孕 2 4周常规行超声检查 :妊娠子宫 ,宫内见一胎儿回声 ,双顶径 6 2 mm,股骨长 43mm,胎心搏动规律 ,胎心率 142次 /分 ,胎动好 ,脊柱排列整齐。胎盘附着于子宫后壁 ,增厚达 5 3mm,胎盘母体面呈中等回声 ,厚度约 35 mm,回声尚均匀 ,胎儿面呈无回声区 ,厚度约 18mm,内透声差 ,可见多量细小强光点飘浮 ,改变体位后 ,见强光点随之移动 (图 1)。CDFI:无回声区内未录及血流信号 ,胎盘脐带附着处可见脐动脉及静脉血流。羊水深约 48mm,内透声好。超声诊断 :1.宫内中孕 ,单活胎 ;2 .胎盘前出血可能性大。二日后引产 ,证实超声诊断。讨…     

宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析

对宫角妊娠误诊为滋养细胞肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。因停经73d，检查发现子宫肿瘤43d而于2007-02-17入院。患者曾于2006—03—02因双胎妊娠（孕17^＋6周）死胎引产，胎盘残留曾多次在我院及上级医院清宫、药物治疗无效，于2006—03—25在我院行剖腹探查术，术中诊断为：（1）植入胎盘；（2）慢性盆腔炎，予植入胎盘切除术＋子宫修补术＋左侧输卵管宫角植入术＋盆腔粘连松解术。     

中央性前置胎盘合并植入性胎盘的治疗

随着剖宫产以及计划外妊娠行人工流产术者的增加 ,近年来前置胎盘患者亦有所增加。文献报道植入性胎盘发生率低 ,约为 1/72 70～ 1/2 5 2 6 [1] 。因前置胎盘与植入性胎盘的病因相似 ,二者常合并出现[2 ] ,是产前、产时或产后大出血的主要原因之一。以往对植入性胎盘的治疗多以子宫切除为主 ,保守治疗者因出血量多及合并感染最终仍需手术治疗[3 ] 。1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月我院收治 2例中央性前置胎盘合并植入性胎盘 ,分别行保守与子宫切除治疗。现将 2例治疗经过报告如下。1　病历简介例 1:31岁 ,孕 2产 0 ,既往人工流产 1次。孕 37+ …     

子宫角妊娠晚期分娩后胎盘滞留误诊三例

1病例资料【例1】33岁,孕4产2。因产后2天胎盘滞留入院。2天前因孕35 2周在当地医院阴道自然分娩一男婴,早产儿情况良好。产后胎盘未排出,经人工剥离加钳刮术失败,转入我院。查体:腹软,无压痛;脐下2指可触及宫底,质硬无压痛;阴道流血不多。B超示:子宫增大,宫内可见11·2 cm×8·7 cm稍强回声团。入院诊断:胎盘粘连残留;胎盘植入?给予抗感染及中药生化汤治疗,于产后7天、15天2次行钳刮术,均无法清出大部分胎盘组织,遂行剖腹探查术。术中见子宫增大如孕4月大小,右侧宫角明显突出,壁薄,呈暗紫色,血管扩张,组织水肿,圆韧带外移。于子宫前壁近右…     

晚期子宫角妊娠胎盘残留5例分析

子宫角妊娠较为罕见,易发生流产、破裂,也可妊娠至晚期或足月,由于症状、体征多不典型,临床诊断困难,分娩后胎盘残留于宫角,容易误诊,反复清宫增加患者痛苦与危险,现将我院1995-03~2006-10收治的5例晚期宫角妊娠胎盘残留分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄26~37(平均28.7)岁,均有既往自然流产史或人工流产史,孕次3~9次,平均4.5次,产次2~3次。本组术中见患侧宫角明显突出,壁薄,呈暗紫色,血管扩张,组织水肿,圆韧带外移。1.2临床表现此次妊娠有早期出血史3例,孕早期有腹痛史2例,经保胎治疗后好转,发生早产4例,孕周34~36周,足月分娩1例,新…     

中期妊娠植入性胎盘2例临床分析

例 1:37岁 ,孕 3产 1,因停经 3个月要求引产 ,2 0 0 1- 0 8- 16入院。B超示 :宫内妊娠 ,胎头双顶径 31mm。 9a前有剖宫产史 ,6a前行人工流产 1次。 0 8- 18行米非司酮配伍米索前列醇药物引产 ,0 8- 2 1因药物引产失败而行刮宫术。在探宫腔时出现多量活动性出血 ,在补液、输血的同时 ,迅速钳刮。钳刮时感胎盘与宫前壁粘连紧密 ,出血较多 ,宫缩不良。给予宫缩剂、米索前列醇等治疗 ,阴道仍有活动性出血 ,患者渐处于休克状态。继续给予快速输血、补液、抗休克治疗 ,同时应用缩宫素和抗生素 ,急诊行子宫次全切除术。术中见原剖宫产切口瘢痕处变…     

子宫角妊娠4例临床分析

目的探讨早期子宫角妊娠诊断及治疗方法。方法对2007-2009年治疗的子宫角妊娠4例进行临床分析。结果 2例宫角妊娠达孕4~5个月,造成宫角破裂,行剖腹手术治愈;1例B超监测下人流术治愈;1例行药物流产成功。结论早期宫角妊娠的诊断主要依据B超,治疗以手术为主,也可用药流。     

子宫破裂误诊7例分析

我院自 1980 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12共收治子宫破裂 2 2例 ,误诊 7例 ,分析如下。1　临床资料本组 7例中 ,植入性胎盘所致子宫破裂误诊为急性阑尾炎2例 ,子宫残角妊娠破裂误诊为急性阑尾炎 1例 ,子宫后壁破裂误诊为胎盘早剥 2例 ,子宫疤痕破裂误诊为疤痕子宫 2例。2　讨论植入性胎盘为一种妊娠胎盘附着异常性疾病 ,常见于分娩期 ,胎儿娩出 1h后胎盘不能娩出 ,应考虑此病之可能。为胎盘绒毛膜穿透发育不良的蜕膜基底层 ,直至子宫肌层及浆膜层所致。发生原因多为孕前曾有子宫内膜炎或刮宫手术创伤史。2例植入性胎盘穿透出血患者 ,均有刮宫手术…     

超声诊断右子宫角妊娠植入性胎盘1例

患者女 ,2 4岁。因停经 2 9周 ,阴道流液伴阵发性腹痛 9ｈ入院。入院后娩出一男死婴 ,胎儿娩出后 3 0ｍｉｎ余胎盘未娩出 ,行超声检查。采用东芝ＳＳＡ 3 40Ａ超声诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ。超声显示 :子宫 13 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 6.6ｃｍ ,于子宫右角处见 8.9ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .8ｃｍ均质强回声区 ,约有 4.2ｃｍ× 3 .9ｃｍ大小范围与子宫角后壁肌层界限不清 ,达子宫浆膜层 (图 1)。超声诊断 :植入性胎盘。图 1　右子宫角胎盘植入声像图 ,胎盘与右宫角后壁肌层界限不清 ,达浆膜层 (↑为胎盘与右子宫角后壁浆膜相连处 )　　急行手术…     

血管前置性帆状胎盘2例报告

１引言 帆状胎盘即脐带附着于胎膜上,脐带血管经过羊膜与绒 毛膜之间进入胎盘,如船帆的缆绳,亦称脐带帆状附着。帆状附着的血管越过子宫下段或跨过子宫颈内口,位于胎先露之前者称为血管前置。帆状胎盘血管前置可严重危及围生儿的生存。现将我院诊断的２例报告如下。２病例报告 例 １２５岁,孕１产０,孕３６周＋３,孕期顺利。１９９８年５月２１日因胎膜早破来诊,羊水阵发性呈血性,阴检未发现异常。破膜２４小时后仍未正式临产,予静滴缩宫素引产并行缩宫素激惹试验,２０分钟内胎心率出现２次早期减速,６次晚期减速,怀疑胎儿宫内…     

植入性胎盘的临床病理分析及保守治疗

植入性胎盘是产后出血中较罕见的一种严重并发症 ,如处理不当 ,可导致产妇死亡。自 1988年到 1998年在市立医院分娩10 0 0 0例次产妇中 ,植入性胎盘 8例 ,4次部分性植入性胎盘行次全子宫切除术 ;2例完全植入性胎盘行子宫全切术 ;2例部分植入性胎盘给予保守治疗 ,现将保守治疗成功 2例报道如下。例 1,患者 2 1岁 ,未婚 ,孕 7个多月 ,要求终止妊娠 ,于 1992年 11月 2 0日入院 ,末次月经 1992年 4月 2 6日。平素身体健康 ,月经 15 4～ 530～ 35 ,规律 ,孕 1产 0。入院检查身体 ,意识清 ,发育正常 ,营养良好 ,体温正常 ,血压 12 7.8/ 71.4mm Hg…     

口服流产药用于瘢痕子宫中孕引产疗效观察

目的探讨口服流产药用于瘢痕子宫中孕引产的临床疗效。方法对100例有剖宫产史孕3—5月患者口服流产药引产。结果92例患者服米索前列腺醇后完整排出胎儿、胎盘,2例患者服米非司酮后即完整排出胎儿、胎盘,阴道出血1周内停止,成功率94％;3例患者服米非司酮、米索前列腺醇后完整排出胎儿,胎盘部分粘连,行清宫术;1例患者服米非司酮、米索前列腺醇后,阴道少量出血,未排出胎儿、胎盘,行钳刮术;2例患者无反应,改用其它方法引产。结论大剂量口服流产药用于中孕早期瘢痕子宫引产值得临床推广。     

胎盘滞留误诊为胎盘植入1例报告

临床上胎盘滞留与胎盘植入有时难以及时诊治。井冈山大学附属医院2014年2月5日收治1例胎盘滞留误诊为胎盘植入患者,现将其诊治过程报告如下。患者．女．34岁．因“孕29＋2周胎儿畸形引产术后胎盘滞留8h”从县级医院于2014年2月5日22：20由120急救车接诊入院。患者于2月2日因“停经29＋z周．B超提示胎儿多发性畸形”入当地医院给予“米非司酮口服＋利凡诺尔羊膜腔内注射引产术”．于2月5日14：20自然娩出胎儿后常规给予促宫缩等对症处理．产后一直出血不明显．因胎盘一直未娩出,于18：30行徒手剥离胎盘术。发现胎盘与子宫壁之间无明显间隙．接着行清官术仍夹不出胎盘组织．故拟“胎盘植入”转入本院。     

前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响

目的探讨前置胎盘附着子宫瘢痕部位妊娠对母婴结局的影响。方法将84例前置胎盘瘢痕子宫妊娠产妇按胎盘附着子宫部位分为2组:观察组42例前置胎盘附着于子宫瘢痕处,对照组42例前置胎盘未附着于子宫瘢痕处。比较2组孕产史(包括剖宫产次数、流产史等)、产前出血情况、胎盘情况(包括胎盘位置、前置胎盘类型等)、妊娠结局(包括产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、紧急剖宫产发生率等)、术中出血量、术后住院时间、新生儿体重情况。结果2组剖宫产次数、流产史、产前出血、胎盘位置、前置胎盘类型、紧急剖宫产发生率、新生儿体重比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产等发生率及术中出血量、术后住院时间均较对照组显著升高(P<0.05)。结论前置胎盘附着子宫瘢痕部位对妊娠结局有一定的影响,会影响到产后出血、输血、胎盘植入、子宫切除、早产情况、术中出血量、术后住院时间,临床需引起足够的重视。     

超声造影诊断胎盘植入的应用价值

目的 探讨超声造影在胎盘粘连植入及胎盘穿透中的临床诊断价值.方法 对20例临床怀疑胎盘粘连或植入的患者常规超声检查后采用造影剂SonoVue行超声造影,观察实时超声造影过程,分析各组的造影剂灌注特征.结果 15例超声造影与清官术结果对照显示:8例造影显示官腔内残留病灶与子宫肌壁关系清楚,7例残留病灶与子宫浆膜层之间厚度仅2～4 mm.5例超声造影与手术结果对照,3例造影示胎盘附着处子宫浆膜层菲薄,连续不完整,毛糙呈锯齿样,手术结果为胎盘植入穿透;1例合并子宫破裂病例造影表现子宫肌层与浆膜层造影剂灌注缺失;1例超声造影怀疑滋养细胞疾病,术后病理诊断为胎盘植入.结论 超声造影表现子宫浆膜层毛糙呈锯齿样,造影剂外溢,对诊断胎盘植入与穿透提供了重要的信息.