多发性骨髓瘤伴恶性胸腔积液一例并文献复习

 【摘要】　目的　分析骨髓瘤性恶性胸腔积液的病因、诊断、治疗及预后。方法　回顾性分析1例伴有恶性胸腔积液的多发性骨髓瘤（MM）患者的临床资料并复习相关文献。结果　本例患者在骨髓瘤病程中出现恶性胸腔积液,通过胸腔积液脱落细胞学检查确诊,予硼替佐米+地塞米松治疗后疗效短暂,出现胸腔积液后仅生存5个月。结论　MM伴发恶性胸腔积液罕见,诊断主要依赖胸腔积液脱落细胞学检查,预后差,早期使用硼替佐米+地塞米松方案可能延长患者生存期。     

多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤并神经纤维瘤病一例

患者男性,４７岁。因肢体多发肿块伴右侧肢体疼痛３个月于１９９８年９月１１日入院。３月前患者发现右大腿外侧肿块,不痛、质硬、活动,逐渐增长如鸡蛋大小,并右膝关节外下侧及右肩关节上方持续性疼痛;同时发现胸骨一骨性隆起,不痛;左上臂内侧亦发现一花生米大小的肿块。２月前又发现右下腹肿块。３年前因肝硬化门脉高压上消化道大出血在当地医院行脾切除术。查体：营养中等,肝病面容,颈部及前胸可见数个蜘蛛痣,肝掌。表浅淋巴结未触及。胸骨中下１／３处可见一骨性隆起约２ｃｍ×２ｃｍ大小,轻触痛。心肺未见异常。腹软,肝肋下…     

多发性骨髓瘤误诊为非霍奇金淋巴瘤一例并文献复习

 目的　报道1例少见的、以左面颊部肿物为首发症状误诊为非霍奇金淋巴瘤（NHL）的多发性骨髓瘤（MM）病例。方法　结合临床资料及文献复习,探讨误诊原因。结果　该病例仅以左下颌部麻木、左面颊部肿大而就诊,临床较少见,病理诊断忽略了CD-20,误诊为NHL。结论　首诊医师不应只根据简单的病情及辅助检查结果而诊断疾病,建议结合临床明确诊断。     

神经纤维瘤病Ⅰ型伴下肢恶性神经鞘瘤1例

1病例摘要 患者男，36岁，蒙古族，全身体表多发结节20年，左大腿肿物8个月并切除术后4个月，肿物复发伴疼痛1个月人院。患者20年前无诱因出现躯干及四肢体表多发结节，生长缓慢，未予处理。8个月前左大腿后外侧出现一肿物，生长迅速，起始直径约3．0cm，短期内达14cm，于4个月前行手术切除，术后未做病理检查。1个月前原部位肿物复发并迅速增大，伴局部及左下肢疼痛。家族中其母亲有类似体表结节症状，未治疗，仍健在。查体：头面部、前胸后背及四肢皮肤可见大量结节性肿物，直径0．5cm～2．5cm，大者呈皮赘状下垂，质软，无压痛。后背部分皮肤呈片状咖啡色素斑。左大腿中段后外侧可见长15cm纵形手术切口瘢痕，局部膨隆，可触及直径约13cm肿物，质硬，活动度小，压痛明显，左下肢肌力Ⅲ级，直腿抬高试验阳性。彩超示：左大腿后外侧肌层内实质性不规则肿物。CT示：左大腿后外侧实质性肿物，股骨局部骨质破坏。临床诊断：神经纤维瘤病Ⅰ型，左下肢神经纤维瘤术后复发，恶变可能。硬膜外麻醉下行肿物切除，术中见肿物呈灰黄色，包膜较完整，包绕坐骨神经干，与神经干分界不清，分块全部切除肿物，保留坐骨神经。免疫组化：S-100（＋），Vimentin（＋），actin（-），SMA（-），EMA（-），病理诊断：恶性神经鞘瘤。切口Ⅰ期愈合，回当地放疗，目前随访中。     

紫杉醇治疗难治性淋巴瘤和多发性骨髓瘤

紫杉醇（ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ）作为新的一种抗有丝分裂剂在耐药性卵巢癌的治疗中显示出良好的疗效。但少见于治疗难治性非霍奇金淋巴瘤,多发性骨髓瘤的报道。我院从１９９７年４月开始使用紫杉醇治疗复发性淋巴瘤２例,多发性骨髓瘤１例,诊断及疗效评价标准均按张之安...     

多发性骨髓瘤伴脾脏浸润一例并文献复习

目的：观察多发性骨髓瘤（MM）伴脾脏浸润患者的临床特点及治疗反应。方法对1例脾脏浆细胞瘤患者的临床资料进行分析并复习相关文献。结果该患者起病初无脾脏大,通过影像学和病理检查明确诊断,应用含硼替佐米方案治疗2个疗程,达部分缓解（PR）。由于未继续巩固治疗,6个月后随访提示病情进展。结论含硼替佐米方案对 MM 伴脾脏浸润的患者有良好的治疗效果,需要扩大病例进一步研究。     

多发性骨髓瘤中枢神经系统浸润一例并文献复习

  目的　探讨多发性骨髓瘤（MM）中枢神经系统（CNS）浸润的诊治及预后。方法　报道1例CNS浸润的MM病例,并对其发生率、临床特点、诊断、治疗及预后等进行文献复习。结果　MM发生CNS浸润罕见,累及部位以脑膜最常见,临床表现缺乏特异性,脑脊液检查、病理活组织检查及影像学检查有助于明确诊断。一旦发生无有效治疗手段。结论　累及CNS的MM发病率低,预后不良。     

恶性神经纤维瘤4例

我院自1990年6月～1997年12月共收治神经纤维瘤.4例,现报告如下:1 临床资料本组男性3例,女性1例;年龄从33岁～59岁,平均     

以视力丧失起病的多发性骨髓瘤一例并文献复习

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特点和诊断方法,提高对该疾病的认识。方法报道一例以视力丧失起病的多发性骨髓瘤患者的临床特点、诊断及治疗反应,并进行文献复习。结果本例患者以双眼视力进行性丧失最终失明起病,视力丧失原因可以除外颅内占位、颅底眼眶骨破坏导致临近视神经通路受压迫,未见视网膜分离、玻璃体出血、新生血管形成等。结论多发性骨髓瘤临床表现多种多样,视力损害非常罕见。除了局部占位、出血等外,失明原因也可能为免疫球蛋白过高所致高黏滞血症,视网膜供血不足所致。早期诊断治疗可能会取得较好疗效。     

多发性骨髓瘤合并外周T细胞淋巴瘤综合治疗缓解1例

我院1996年收治1例多发性骨髓瘤（浆细胞瘤）合并外周T细胞淋巴瘤双重癌患者,接受低／中总剂量全身放疗（TBI）、大剂量化疗、未梢血干细胞回输及高总剂量局部补充放疗病情缓解。现报告如下。患者男性,39岁,已婚。主因乏力、双膝及髓关节疼痛半年,于1996年6月就诊。患者伴有心慌、头晕、耳鸣、视物模糊等症状。查llUN47mg／dl、CCr20ml／min、尿蛋白卅、IJb7g／dl;BP21．3／14．7kPa;1996年9月26日经骼骨穿刺骨髓像报告：多发性骨髓瘤（浆细胞瘤）,免疫化学分析为lgD入一MM型。m96年IO月7日X光片报告：盆腔、双股骨上段、头…     

多发性骨髓瘤延误诊断三例

多发性骨髓瘤是浆细胞增生的恶性肿瘤 ,分为单发性和多发性 ,报告 3例多发性骨髓瘤病例 ,探讨避免Ｘ线漏、误诊的有关问题。1　病例报告例 1:男 ,47岁 ,1995年 8月 15日因双腿麻木、疼痛 ,突然胸痛难忍 ,住院对症治疗 ,好转出院。 1996年 5月又以周身骨痛、鼻衄住院。查体 :贫血貌 ,胸、肋骨压痛明显。实验室检查 :Ｈｂ 71ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 90ｍｍ/ｈ ,ＢＵＮ 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;血清总蛋白 89ｇ/Ｌ ,白蛋白 31ｇ/Ｌ ,球蛋白 5 8ｇ/Ｌ。血清蛋白电泳Ａ 33 8%、α16 4% ,α2 7 9% ,β 9 5 % ,Ｍ 11 3 % ,γ 30 6 % ,尿蛋白 ( ) ,本周氏蛋白 ( )…     

无分泌型多发性骨髓瘤合并皮肤B细胞淋巴瘤1例

1病案摘要患者男,68岁。因左胸壁肿块伴疼痛3月于2004年11月18日入院。查体:左腋中线第9、10肋区域可及5.0cm×6.0cm质硬肿块,边界清,移动度差,表面皮肤正常。2004年11月23日行“左胸壁肿块及第9肋骨部分切除术”。术中见肿块6.0cm×5.0cm×2.0cm大小,境界清、无包膜,位于胸膜外,肿块所在第9肋骨破坏。术后病理示:分化差的浆细胞骨髓瘤;免疫组化(S-ABC法):Κ(-),λ( )。随后行血清免疫学检查无异常,尿Bence Jones蛋白阴性。全身骨骼ECT扫描:双侧髂骨、右肩胛骨、胸骨、第9、10左后肋、第11右后肋及第11胸椎等处放射性浓聚。盆腔CT检查…     

经多色流式细胞术确诊多发性骨髓瘤并发恶性胸腔积液6例临床特征分析

目的:分析由多色流式细胞术(flow cytometry,FCM)诊断的多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)并发恶性胸腔积液(my-eloma pleural effusion,MPE)患者的临床特点。方法:回顾性分析江苏省苏北人民医院2016年7月至2020年5月经FCM确诊的6例MM并发MPE患者的临床特征、实验室指标和转归情况。结果:6例患者中位发病年龄为62(49～72)岁,男女比为2:1。其中,IgA型3例,IgG型2例,轻链型1例,所有患者常规脱落细胞学检查均为阴性,但FCM均能找到浆细胞。随访截至2020年5月1日,4例患者死亡,2例患者存活。FCM检测胸水浆细胞比例与胸水总蛋白、白蛋白、球蛋白、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)及初诊时骨髓浆细胞比例成正相关(P<0.05),与胸水常规红细胞数、单个核细胞数、白细胞数以及血清血红蛋白、血小板、总蛋白、白蛋白、LDH水平、ADA、β2-微球蛋白均无明显相关性(P>0.05)。结论:MM并发MPE的患...