直肠癌根治术后性功能障碍的预防(附62例分析)

目的　探讨直肠癌术后性功能障碍发生的主要原因及其预防措施。方法　经对盆腔神经丛解剖和生理知识的复习和研究，将本院近年来行直肠癌根治术后男性患者６２ 例分为两组。一组为保留盆腔神经丛３０ 例，另组为传统手术组３２ 例。将术后性功能障碍发生率进行配对分析和χ２ 检验，Ｐ＜ ０．０１ ，两组比较差异有非常显著性。结果　直肠癌根治术中若注意保留盆腔神经丛，术后性功能障碍的发生率将明显减少。结论　保留盆腔神经丛能有效地预防直肠癌术后性功能障碍的发生。     

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术中的应用

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对减少男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的作用。方法采用病例对照法,分析56例直肠癌根治术中保留盆腔自主神经组和不保留组患者术后排尿和性功能障碍的发生率及局部复发率。结果排尿功能障碍总发生率为研究组25.00%(14/56),对照组为60.71%(34/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为26.79%和75.00%,射精功能障碍发生率分别为28.57%和69.64%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。局部复发率分别为7.14%和8.93%,差异无统计学意义。结论保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下,可以改善患者术后的性功能和排尿功能,提高患者术后的生活质量。     

男性患者直肠癌术中保留盆腔植物神经及术后性功能的变化

目的　研究男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经及其对性功能的影响。方法　对 5 2例男性直肠癌患者在根治术中 ,识别、解剖并保留盆腔植物神经。术后调查患者性功能的变化并与传统术式的结果进行比较分析 ,同时比较不同术式及不同肿瘤分期对术后性功能的影响。结果　 5 2例男性直肠癌患者根治术后性功能障碍发生率为 3 4.6%。与传统术式 ( 63 .9% )比较有显著性差异 ( χ2 =10 .3 60 4,P =0 .0 0 1)。前切除术与Miles术后性功能障碍发生率分别为 3 1.3 %、40 .0 % ,两者比较无显著性差异 ( χ2 =0 .4163 ,P =0 .5 19)。不同肿瘤分期者术后性功能障碍发生率无显著性差异 ( χ2 =1.64 89,P =0 .43 8)。结论　男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经能降低患者术后性功能障碍的发生率 ,从而改善这类患者术后的生活质量     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术在男性直肠癌保肛术中的应用研究

背景与目的:中低位直肠癌根治术术后常出现严重的与自主神经损害有关的泌尿生殖功能障碍,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)可使上述问题得到一定程度的改善,但排尿功能障碍和性功能障碍仍是术后比较常见的问题.本文旨在探讨保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术在男性直肠癌患者低位保肛术中的应用.方法:通过分析保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除(TME+PANP组)和不保留自主神经的全直肠系膜切除(TME组)在男性直肠癌患者保肛手术中的应用,对两组患者术后的性功能、排尿功能、局部复发率和5年生存率进行比较.结果:TME组和TME+PANP组的局部复发率、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05),PANP+TME组的性功能、排尿功能优于TME组,PANP手术分型与性功能、排尿功能呈正相关(P<0.05).结论:TME+PANP的直肠癌根治术既保证根治,又降低了排尿障碍和性功能障碍的发生率,PANP手术保留神经越完整,手术后排尿障碍、性功能障碍的发生率越低.     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术32例临床分析

目的探讨保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿与性功能的影响。方法对32例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术（保留组），其中5例为保留单侧盆腔植物神经术。以22例行传统直肠癌根治术（未明确保留盆腔植物神经）者作为对照（对照组）。结果保留组术后有勃起、射精功能者分别占87．5％（28／32）、75．0％（24／32），其中保留双侧盆腔植物神经的27例术后有勃起、射精功能者分别为88．9％（24／27）、77．7％（21／27），5例保留单侧盆腔植物神经者，分别为80．0％（4／5）、60．0％（3／5）；对照组有勃起、射精功能者分别为31．8％（7／22）、22．7％（5／22）。盆腔植物神经保留组术后排尿功能正常者占84．4％（27／32），对照组排尿功能正常者占31．8％（7／22）。结论保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地保存男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能。     

保留盆腔自主神经对男性中低位直肠癌患者术后排尿排便和性功能的影响

目的 探讨在男性中低位直肠癌保肛术中保留盆腔自主神经(PANP)对排尿、排便及性功能的影响.方法 回顾性分析我院在2001年1月至2004年12月间施行的123例男性中低位直肠癌保肛手术病例,其中采用PANP治疗66例,采用传统直肠癌根治术(TRER)治疗57例.对比两组患者的3年生存率、局部复发率、排尿功能、肛门功能和性功能.结果 PANP组和TRER组患者3年生存率和局部复发率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的肛门功能差异无统计学意义(P>0.05);PANP组排尿功能、勃起功能和射精功能均优于TRER组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保留盆腔自主神经的直晒癌根治术可以降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率,提高了患者的术后生活质量,值得临床推广应用.     

基于TME的直肠癌保留植物神经根治术及其效果分析

目的：探讨基于全直肠系膜切除（TME）的中下段直肠癌保留植物神经根治术对局部复发率、生存率和术后生存质量的影响。方法：回顾性分析125例基于TME的中下段直肠癌保留植物神经根治术与60例未保留植物神经的根治术患者的5年生存率和局部复发率，及排尿功能和性功能。结果：无手术死亡病例。A组排尿功能障碍13例（占10．4％），性功能障碍20例（占16．0％）；B组分别为35例（占58．3％）和41例（占68．3％）；两组比较，P〈0．005。局部复发率：A组为8．8％（11／125），B组为16．7％（10／60），两组比较，P〉0．05。5年生存率：A组60．8％（76／125），B组46．7％（28／60）。结论：保留植物神经的直肠癌全直肠系膜切除术，在不增加局部复发率和降低5年生存率的同时，可以减少病人排尿功能和性功能障碍的发生，提高病人术后的生存质量。     

基于TME的直肠癌保留植物神经根治术及其效果分析

目的:探讨基于全直肠系膜切除(TME)的中下段直肠癌保留植物神经根治术对局部复发率、生存率和术后生存质量的影响.方法:回顾性分析125例基于TME的中下段直肠癌保留植物神经根治术与60例未保留植物神经的根治术患者的5年生存率和局部复发率,及排尿功能和性功能.结果:无手术死亡病例.A组排尿功能障碍13例(占10.4%),性功能障碍20例(占16.0%);B组分别为35例(占58.3%)和41例(占68.3%);两组比较,P＜0.005.局部复发率:A组为8.8%(11/125),B组为16.7%(10/60),两组比较,P＞0.05.5年生存率:A组60.8%(76/125),B组46.7%(28/60).结论:保留植物神经的直肠癌全直肠系膜切除术,在不增加局部复发率和降低5年生存率的同时,可以减少病人排尿功能和性功能障碍的发生,提高病人术后的生存质量.     

低位直肠癌全直肠系膜切除手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫的临床价值

摘 要：［目的］ 探讨低位直肠癌全直肠系膜切除（TME）手术中保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫的临床效果。［方法］ 对接受TME手术治疗的81例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据术中是否保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫术分组。对照组患者接受单纯TME手术治疗,研究组患者TME手术中保留盆腔自主神经并行侧方淋巴结清扫。术后随访1~5年,对比两组患者在排尿障碍、男性性功能障碍、术后盆腔局部复发率、术后5年生存率等方面的差异。［结果］ 研究组侧方淋巴结转移阳性率2.56%,对照组为0;研究组术后盆腔局部复发率5.12%,5年生存率为87.36%;对照组则分别为11.90%和64.35%。上述3项指标两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组患者排尿功能障碍发生率分别为28.57%和12.82%;术后男性性功能障碍发生率分别为92.86%和34.62%,两组比较差异均具统计学意义(P<0.05)。［结论］ 低位直肠癌TME手术中保留盆腔自主神经侧方淋巴结清扫可有效改善患者排尿障碍、男性性功能障碍,降低术后盆腔局部复发的发生,提高术后5年生存率。     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术22例疗效观察

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术是其主要治疗手段，而常规根治术常因为损伤盆腔植物神经而导致患者排尿及性功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，在临床上采用保留盆腔植物神经的直肠癌根治术，日益受到重视并在临床上广泛开展。我们自1998年11月至2005年11月对22例男性直肠瘤患者实施了保留盆腔植物神经的直肠癌根治术，并与同期25例男性直肠癌患者实施非保留盆腔植物神经直肠癌根治术进行对照，现比较分析临床疗效如下。     

直肠癌不同根治术式对男性性功能影响：附25例报告

目的评价直肠癌不同根治术式对男性性功能的影响。方法对２５例连续收治的直肠癌男性患者分别于根治术前后进行了详细的性功能调查。结果发现１６例腹会阴联合切除术后性功能障碍发生率为７１．４％，其中阳痿发生率２８．６％，９例保肛手术后性功能障碍发生率为５０．０％，阳痿１２．５％。２５例总发生率为６３．６％，阳痿２２．７％。性功能障碍尤其是阳痿的发生随着年龄的增长而增加，３５岁以下较少见且都是部分性的。结论对于直肠癌根治术病人尤其是５０岁以上的病人，术中应注意辨认并保护腹下神经、盆神经丛及阴部神经，才能较好地保护患者的性功能     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术16例报告

直肠癌根治术 ,尤其是行侧方淋巴结清除术后 ,常常有较严重的排尿和性功能障碍 ,影响了患者的生存质量。我院近年来开展了保留盆腔植物神经的直肠癌根治术。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料全组 16例 ,均为男性 ;年龄 31～ 6 2岁 ,平均 46岁。均行直肠癌扩大根治、保留盆腔植物神经术术式。术后病理诊断 :中分化腺癌 6例 ,低分化腺癌 8例 ,黏液腺癌 2例。1.2　手术方法直肠癌扩大根治并保留盆腔植物神经术清除淋巴结范围较大 ,手术范围上自十二指肠水平部 ,侧至闭孔血管。选用下腹正中切口 ,向上绕脐。切开乙状结肠系膜右叶后 ,于腹主动…     

直肠癌根治术后性功能障碍及其预防

直肠癌根治术后性功能障碍及其预防卫洪波，朱天伦，冯笑山综述性功能障碍是直肠癌根治术后常见的并发症。多年来，由于临床工作者对盆腔植物神经的外科解剖未予充分注意，此并发症未能得到较好的预防。为了提高病人的生存质量，直肠癌术后性功能的变化正越来越引起医生及...     

腹腔镜与传统开放术式在低位直肠癌根治术中的比较研究

[目的]总结腹腔镜与传统开放术式在低位直肠癌根治术中的手术方法和效果。[方法]回顾性分析53例行腹腔镜下低位直肠癌根治术的患者的临床资料,总结手术操作经验,同时期50例行传统前入路开放低位直肠癌根治术患者作为对照,比较两组并发症以及术后生存等情况。[结果]腹腔镜组53例患者均成功完成腔镜下手术,其中49例完成Dixon手术,4例术中发现远端切缘肿瘤细胞阳性改行Miles式;开放手术组11例改行Miles式。101例患者获随访,随访时间为17~25个月,平均21个月。腹腔镜组术后出现排尿功能障碍4例,性功能障碍1例;开放手术组出现排尿障碍13例,性功能障碍5例,经过保守治疗后均好转。共5例出现吻合口瘘。3例患者出现切口疝,2例出现复发。[结论]腹腔镜下低位直肠癌根治术相比较传统开放前入路直肠癌根治术是安全可靠的,能减少对盆腔神经的损伤,提高患者术后生存质量,在低位保肛等方面有独到优势。     

保留植物神经的直肠癌根治术

1　历史传统的子宫癌和直肠癌根治术后 ,常常出现排尿和性功能障碍。很久以来一直没有引起重视 ,更不知其发生原因。 1 961年日本小林氏开始对子宫癌进行保留植物神经手术 ,取得了良好的排尿机能效果 ,很快在妇科界得到推广。1 978年日本小松原氏研究盆腔植物神经解剖 ,对 47例直肠癌行保留植物神经手术 ,取得了很好的保留排尿和性功能的疗效。日本土屋氏报道了百余例保留植物神经直肠癌手术 ,同样取得了良好效果 ,并详细介绍了盆腔植物神经解剖和手术方法。当时日本正盛行直肠癌扩大根治术 ,保留植物神经的直肠癌根治术没有受到重视。随着…     

腹腔镜中低位直肠癌根治术保留盆自主神经的疗效分析

目的:探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的疗效.方法:把实施了经"Holy plane"间隙保留盆自主神经中低位直肠癌根治术的69例老年男性患者分为两组.观察组采用腹腔镜手术,对照组采用常规开腹手术.两组均采用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME).对两组患者的手术时间,术中出血量、术后排尿功能、性功能,局部复发率及5年生存率进行回顾性总结和比较.结果:观察组手术时间明显延长,术中出血量明显少于对照组,两组患者术后排尿功能及性功能障碍的比较均无显著性差异,术后3年患者局部复发率及5年生存率比较无显著性差异.结论:腹腔镜经"Holy plane"间隙保留盆自主神经的中低位直肠癌根治术具有微创优势.在神经保护方面,可以达到与开腹手术相近的手术效果.二者在局部复发率及5年生存率上无明显差异.     

直肠癌功能性扩大根治术病人的膀胱和性功能观察

直肠癌根治术后性功能和排尿功能障碍是较常见的并发症,其原因是术中损伤了盆腔植物神经。近年来,日本学者对盆腔神经解剖与临床进行了深入研究,证实在彻底清除腹主动脉与侧方淋巴结时,有可能完全或部分保留盆腔植物神经,从而维持正常排尿与性功能[1]。我院于1993年9月至1996年     

保留盆腔神经的宫颈癌根治术对患者术后生活质量的影响

目的探讨保留盆腔神经的宫颈癌根治术对患者术后膀胱、直肠功能及性生活恢复的影响。方法选取2011年5月至2014年5月间收治的80例宫颈癌患者,随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者接受保留盆腔神经宫颈癌根治术,对照组患者接受传统宫颈癌根治术。比较两组患者手术时间、出血量以及韧带、阴道壁切除长度、盆腔淋巴结清扫情况、术后膀胱、直肠功能、性生活恢复情况。结果两组患者手术时间、出血量、主韧带以及骶韧带、阴道前后壁切除长度、盆腔淋巴结清扫数目间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后14 d残尿量、导尿管保留时间、肛门排气时间、肛门排便时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后12个月性生活恢复率明显增高,性功能问卷调查表-简要版(PISQ-12)评分明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留盆腔神经的宫颈癌根治术有利于患者术后膀胱和直肠功能的恢复,提高术后的生活质量。     

妇科盆腔手术保留盆腔神经丛的方式

盆腔植物神经丛由腹下神经和盆腔内脏神经组成。妇科肿瘤的盆腔手术经常遇切除主骶韧带或直肠系膜时损伤盆腔神经丛，而导致长时间保留尿管。保留盆腔植物神经（PANS）有利于尽快恢复膀胱排尿功能，子宫内膜癌行次广泛子宫切除者，Ⅰ型PANS多数患者可行，即完全保留盆腔神经丛，3天左右拔除尿管；一般意义上的子宫颈癌根治术，行Ⅱ型保留神经方式，即部分病例中保留大部分盆丛神经，7天左右拔除尿管；超根治性子宫切除手术，采用Ⅲ型PANS，即部分病例、大部分保留健侧神经，达到2～3周拔除尿管的目的。而在全阴道切除手术、Hartman手术、Dixon手术以及后盆腔脏器清除术中，部分病例可以选择Ⅱ型或Ⅲ型的神经保留手术。     

保留骶前植物性神经的直肠癌根治术

保留骶前植物性神经的直肠癌根治术杨志鹏主治医师马依尔，朱丽萍，王旭林新疆人民医院肿瘤科（８３０００１）直肠癌术后并发性功能排尿功能障碍的发生率很高，主要是术中损伤了支配排尿、性机能器官的盆腔内植物神经引起的。为了减低直肠癌根治术后排尿及性机能障碍的发...